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Sinusite

Capsules Tamiflu - mode d'emploi

Numéro d'enregistrement:

N ° P N012090 / 01 du 15.07.2005
Nom commercial du médicament:

Dénomination commune internationale:

Nom chimique rationnel:

Ester éthylique, phosphate d'acide (3R, 4R, 5S) -4-acétylamino-5-amino-3- (1-éthylpropoxy) -cyclohexène-1-carboxylique

Forme posologique

Composition

Une capsule contient:
oseltamivir 75 mg
(sous forme de phosphate d'oseltamivir 98,5 mg)
Excipients:
amidon prégélatinisé, povidone K30, croscarmellose sodique, talc, stéaryl fumarate de sodium

La description

Capsules

Capsules de gélatine dure, taille 2. Corps - gris, opaque; le couvercle est jaune clair, opaque. Le contenu des gélules est une poudre blanche à jaunâtre. «Roche» est appliqué sur le corps de la gélule, «75 mg» sur le capuchon.

Groupe pharmacothérapeutique

Code ATX [J05AH02]

effet pharmacologique

Mécanisme d'action

Médicament antiviral. Le phosphate d'oseltamivir est un promédicament, son métabolite actif (oseltamivir carboxylate) inhibe de manière compétitive et sélective la neuraminidase des virus grippaux A et B - une enzyme qui catalyse le processus de libération de particules virales nouvellement formées à partir de cellules infectées, leur pénétration dans les cellules épithéliales des voies respiratoires et la propagation du virus. dans l'organisme.

Le carboxylate d'oseltamivir agit à l'extérieur des cellules. Inhibe la croissance du virus de la grippe in vitro et supprime la réplication du virus et sa pathogénicité in vivo, réduit la libération des virus de la grippe A et B de l'organisme Sa concentration nécessaire pour supprimer l'activité enzymatique de 50% (IC50), sont à la limite inférieure de la plage nanomolaire.

Efficacité

Tamiflu s'est avéré être un outil efficace pour la prévention et le traitement de la grippe chez les adolescents (≥ 12 ans), les adultes, les personnes âgées et les personnes âgées, ainsi que pour le traitement de la grippe chez les enfants de plus de 1 an. Au début du traitement au plus tard 40 heures après l'apparition des premiers symptômes de la grippe, Tamiflu réduit considérablement la période des manifestations cliniques de l'infection grippale, réduit leur gravité et réduit l'incidence des complications de la grippe nécessitant l'utilisation d'antibiotiques (bronchite, pneumonie, sinusite, otite moyenne), raccourcit le temps d'isolement du virus excrété et réduit la zone sous la courbe des titres viraux-temps.

Lorsqu'il est pris à des fins prophylactiques, Tamiflu réduit de manière significative (de 92%) et de manière fiable l'incidence de la grippe chez les personnes en contact, réduit la fréquence de l'excrétion du virus et empêche la transmission du virus d'un membre de la famille à un autre.

Tamiflu n'affecte pas la formation d'anticorps anti-grippaux, y compris la production d'anticorps en réponse à l'administration d'un vaccin antigrippal inactivé.

Au cours de la circulation du virus grippal dans la population, un essai en double aveugle contrôlé par placebo a été mené chez des enfants âgés de 1 à 12 ans (âge moyen 5,3) qui avaient de la fièvre (> 100 F) accompagnée de l'un des symptômes respiratoires (toux ou coryza). Dans cette étude, 67% des patients étaient infectés par le virus A et 33% des patients étaient infectés par le virus B. Le traitement par Tamiflu, qui a commencé dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes, a réduit de manière significative la durée de la maladie de 35,8 heures par rapport au placebo. La durée de la maladie était définie comme la période de temps nécessaire pour réduire la toux, l'écoulement nasal, la résolution de la fièvre et le retour à la normale et à une activité normale. La proportion de patients pédiatriques qui ont développé une otite moyenne aiguë et qui ont pris Tamiflu a diminué de 40% par rapport au placebo. Les enfants qui ont reçu Tamiflu ont repris une activité normale et normale presque 2 jours plus tôt que les enfants qui ont reçu le placebo.

Résistance aux virus

Selon les données disponibles à ce jour, lors de la prise de Tamiflu à des fins de prophylaxie post-exposition (7 jours) et saisonnière (42 jours) de la grippe, aucune résistance au médicament n'est observée..

La fréquence d'isolement transitoire du virus de la grippe avec une sensibilité réduite de la neuraminidase au carboxylate d'oseltamivir chez les patients adultes atteints de grippe est de 0,4% L'élimination du virus résistant du corps des patients recevant Tamiflu se produit sans aggraver l'état clinique des patients.

La fréquence de résistance des isolats cliniques du virus grippal de type A ne dépasse pas 1,5%. Aucune souche résistante aux médicaments n'a été trouvée parmi les isolats cliniques du virus de la grippe B.

Pharmacocinétique

Succion

Après administration orale d'oseltamivir, le phosphate est facilement absorbé dans le tractus gastro-intestinal et est fortement converti en un métabolite actif par les estérases hépatiques. Les concentrations plasmatiques du métabolite actif sont déterminées dans les 30 minutes, atteignent un niveau presque maximal 2 à 3 heures après l'ingestion et dépassent considérablement (plus de 20 fois) la concentration du promédicament. Au moins 75% de la dose prise par voie orale pénètre dans la circulation systémique sous la forme d'un métabolite actif, moins de 5% - sous la forme du médicament d'origine. Les concentrations plasmatiques des pro-médicaments et des métabolites actifs sont proportionnelles à la dose et indépendantes de la prise alimentaire.

Distribution

Chez l'homme, le volume moyen de distribution (Vss) du métabolite actif est d'environ 23 litres.

Des expériences sur des furets, des rats et des lapins ont montré que le métabolite actif atteint tous les principaux sites d'infection grippale. Dans ces expériences, après administration orale de phosphate d'oseltamivir, son métabolite actif a été détecté dans les poumons, l'eau de lavage bronchique, la muqueuse nasale, l'oreille moyenne et la trachée à des concentrations qui procurent un effet antiviral..

La liaison du métabolite actif aux protéines plasmatiques humaines est insignifiante (environ 3%). La liaison du promédicament aux protéines plasmatiques humaines est de 42%, ce qui n'est pas suffisant pour provoquer des interactions médicamenteuses significatives.

Métabolisme

Le phosphate d'oseltamivir est fortement converti en un métabolite actif par les estérases, qui se trouvent principalement dans le foie et les intestins. Ni le phosphate d'oseltamivir ni le métabolite actif ne sont des substrats ou des inhibiteurs des isoenzymes du système cytochrome P450.

Retrait

L'oseltamivir absorbé est principalement excrété (> 90%) par conversion en un métabolite actif. Le métabolite actif ne subit pas de transformation supplémentaire et est excrété dans les urines (> 99%). Chez la plupart des patients, la demi-vie plasmatique du métabolite actif est de 6 à 10 heures..

Le métabolite actif est éliminé complètement (> 99%) par excrétion rénale. La clairance rénale (18,8 l / h) dépasse le débit de filtration glomérulaire (7,5 l / h), ce qui indique que le médicament est également excrété par sécrétion tubulaire. Moins de 20% d'un médicament radioactif ingéré est excrété dans les selles.

Pharmacocinétique dans des groupes spéciaux

Patients souffrant de lésions rénales

Lorsque Tamiflu est prescrit 100 mg 2 fois par jour pendant 5 jours à des patients présentant divers degrés de lésions rénales, les zones sous la courbe concentration plasmatique-temps (ASC) sont inversement proportionnelles à la diminution de la fonction rénale..

Patients souffrant de lésions hépatiques

Des expériences in vitro ont montré que chez les patients présentant une pathologie hépatique, l'ASC du phosphate d'oseltamivir n'est pas significativement augmentée et l'ASC du métabolite actif n'est pas réduite..

Patients séniles

Chez les patients âgés (65 à 78 ans), l'ASC du métabolite actif à l'état d'équilibre était de 25 à 35% plus élevée que chez les patients plus jeunes lorsque des doses similaires de Tamiflu étaient prescrites. La demi-vie du médicament chez les personnes âgées ne différait pas significativement de celle des patients adultes plus jeunes. Compte tenu des données sur l'ASC et la tolérance du médicament, les patients âgés n'ont pas besoin d'ajustement posologique pour le traitement et la prévention de la grippe.

Enfants

La pharmacocinétique de Tamiflu a été étudiée chez des enfants de 1 an à 16 ans dans une étude pharmacocinétique avec une dose unique du médicament et dans une étude clinique chez un petit nombre d'enfants âgés de 3 à 12 ans. Chez les jeunes enfants, l'élimination de la prodrogue et du métabolite actif a été plus rapide que chez les adultes, entraînant une diminution de l'ASC par rapport à une dose spécifique. La prise du médicament à une dose de 2 mg / kg donne la même ASC du carboxylate d'oseltamivir, qui est obtenue chez l'adulte après une dose unique d'une capsule avec 75 mg du médicament (ce qui équivaut à environ 1 mg / kg). La pharmacocinétique de l'oseltamivir chez les enfants de plus de 12 ans est la même que chez les adultes.

  • Traitement de la grippe chez les adultes et les enfants de plus d'un an.
  • Prévention de la grippe chez les adultes et les adolescents de plus de 12 ans appartenant à des groupes à risque accru d'infection par le virus (dans les unités militaires et les grandes équipes de production, chez les patients affaiblis).
  • Prévention de la grippe chez les enfants de plus de 1 an.

Hypersensibilité au phosphate d'oseltamivir ou à tout composant du médicament.

Insuffisance rénale chronique (hémodialyse continue, dialyse péritonéale chronique, clairance de la créatinine £ 10 ml / min).

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Chez les rates allaitantes, l'oseltamivir et le métabolite actif passent dans le lait. On ne sait pas si l'oseltamivir ou son métabolite actif est excrété dans le lait chez l'homme. Cependant, l'extrapolation des données animales suggère que leur quantité dans le lait maternel peut être de 0,01 mg / jour et 0,3 mg / jour, respectivement..

Actuellement, il n'y a pas suffisamment de données sur l'utilisation du médicament chez la femme enceinte pour évaluer les effets tératogènes ou fœtotoxiques du phosphate d'oseltamivir..

Dans cet esprit, Tamiflu ne doit être prescrit pendant la grossesse ou l'allaitement que si les bénéfices potentiels de son utilisation l'emportent sur le risque potentiel pour le fœtus ou le bébé allaité..

Mode d'administration et posologie

Tamiflu est pris par voie orale, avec ou sans nourriture. Chez certains patients, la tolérance aux médicaments s'améliore si elle est prise avec de la nourriture.

Schéma posologique standard

Traitement

Le traitement doit être instauré le premier ou le deuxième jour de l'apparition des symptômes de la grippe.

Adultes et adolescents ≥ 12 ans. Le schéma posologique recommandé de Tamiflu est une gélule de 75 mg 2 fois par jour par voie orale pendant 5 jours ou 75 mg de suspension 2 fois par jour par voie orale pendant 5 jours. Une augmentation de la dose de plus de 150 mg / jour n'entraîne pas d'augmentation de l'effet.

Les enfants> 40 kg ou ≥ 8 ans qui peuvent avaler des gélules peuvent également être traités avec une gélule de 75 mg 2 fois par jour, au lieu de la dose recommandée de Tamiflu suspension (voir ci-dessous).

Enfants ≥ 1 an. Le schéma posologique recommandé de Tamiflu suspension pour administration orale:
Le schéma posologique recommandé de Tamiflu suspension pour administration orale:

Poids

Dose recommandée pendant 5 jours

30 mg deux fois par jour

45 mg deux fois par jour

60 mg deux fois par jour

75 mg deux fois par jour

Pour distribuer la suspension, utiliser la seringue fournie / graduée en mg /, la quantité de suspension requise est prélevée du flacon avec une seringue doseuse, transférée dans un gobelet doseur et prise par voie orale.

La prévention

Adultes et adolescents ≥ 12 ans
75 mg une fois par jour par voie orale pendant au moins 10 jours après un contact avec une personne infectée. La prise du médicament doit être commencée au plus tard les 2 premiers jours après le contact. Lors d'une épidémie de grippe saisonnière - 75 mg 1 fois par jour; dans les 6 semaines. L'action préventive dure aussi longtemps que le médicament est pris.

Enfants> 40 kg
Les enfants qui peuvent avaler des gélules peuvent également recevoir un traitement préventif en prenant une gélule de 75 mg une fois par jour, au lieu de la dose recommandée de Tamiflu suspension (voir ci-dessous).

Enfants de plus de 1 an
Le schéma posologique recommandé de Tamiflu suspension pour administration orale:

PoidsDose recommandée pendant 10 jours
≤ 15 kg30 mg une fois par jour
> 15 à 23 kg45 mg une fois par jour
> 23 à 40 kg60 mg une fois par jour
> 40 kg75 mg une fois par jour
Pour distribuer la suspension, utilisez la seringue fournie étiquetée 30 mg, 45 mg et 60 mg. Prenez la quantité requise de suspension du flacon avec une seringue doseuse, transférez-la dans un gobelet doseur et emportez-la à l'intérieur.

Dosage dans des cas particuliers

Patients souffrant de lésions rénales

Traitement de la grippe. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients dont la clairance de la créatinine est supérieure à 30 ml / min. Chez les patients ayant une clairance de la créatinine de 10 à 30 ml / min, la dose de Tamiflu doit être réduite à 75 mg une fois par jour pendant 5 jours. Il n'y a pas de recommandations posologiques pour les patients sous hémodialyse continue ou dialyse péritonéale chronique pour insuffisance rénale chronique terminale et pour les patients avec une clairance de la créatinine £ 10 ml / min (voir «Pharmacocinétique dans des groupes spéciaux» et «Précautions»).

Prévention de la grippe. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients dont la clairance de la créatinine est supérieure à 30 ml / min. Chez les patients dont la clairance de la créatinine est de 10 à 30 ml / min, il est recommandé de réduire la dose de Tamiflu à 75 mg tous les deux jours. Il n'y a pas de recommandations posologiques pour les patients sous hémodialyse continue ou dialyse péritonéale chronique pour insuffisance rénale chronique terminale et pour les patients avec une clairance de la créatinine £ 10 ml / min (voir «Pharmacocinétique dans des groupes spéciaux» et «Précautions»).

Patients souffrant de lésions hépatiques

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire dans le traitement et la prévention de la grippe (voir «Pharmacocinétique dans des groupes particuliers»).

Patients séniles

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire pour prévenir ou traiter la grippe (voir «Pharmacocinétique dans des groupes spéciaux»).

Enfants

La sécurité et l'efficacité de Tamiflu chez les enfants de moins de 1 an n'ont pas été établies (voir «Pharmacocinétique dans des groupes spéciaux»).

Lors de la prise de Tamiflu pour le traitement de la grippe chez l'adulte, les effets indésirables les plus courants sont des nausées et des vomissements, qui surviennent généralement après la prise de la première dose, sont transitoires et, dans la plupart des cas, ne nécessitent pas l'arrêt du médicament..

Les autres effets indésirables survenant à une fréquence de ³ 1% lors de la prise de Tamiflu 75 mg 2 fois par jour comprennent la diarrhée, la bronchite, les douleurs abdominales, les étourdissements systémiques et non systémiques, les maux de tête, la toux, les troubles du sommeil, la faiblesse.

Chez les patients prenant Tamiflu pour la prévention de la grippe, des douleurs de localisation variée, rhinorrhée, dyspepsie et infections des voies respiratoires supérieures ont été notées plus souvent que dans le groupe placebo et plus souvent que dans les études thérapeutiques. Cependant, les différences d'incidence de ces événements indésirables entre les groupes Tamiflu et placebo étaient inférieures à 1%..

Recherche sur les traitements pédiatriques

Un total de 1032 enfants âgés de 1 à 12 ans (dont 698 enfants en bonne santé âgés de 1 à 12 ans et 334 enfants asthmatiques âgés de 6 à 12 ans) ont participé aux études cliniques sur l'oseltamivir III, prescrit pour le traitement de la grippe. 515 enfants ont été traités par suspension d'oseltamivir.

Les événements indésirables rapportés chez> 1% des enfants traités par l'oseltamivir sont les suivants. L'événement indésirable le plus courant était les vomissements. D'autres événements fréquemment rapportés par les enfants traités par l'oseltamivir comprenaient des douleurs abdominales, une épistaxis, des troubles de l'oreille et une conjonctivite. Ces phénomènes sont apparus brutalement, ont cessé malgré la poursuite du traitement et n'ont pas entraîné dans la très grande majorité des cas l'arrêt du traitement..

Lors de l'utilisation du médicament en pratique courante, en dehors des essais cliniques, de très rares cas d'éruptions cutanées ont été notés.

Surdosage

À l'heure actuelle, aucun cas de surdosage n'a été décrit, cependant, les symptômes anticipés d'un surdosage aigu seraient des nausées avec ou sans vomissements. Des doses uniques de Tamiflu allant jusqu'à 1000 mg ont été bien tolérées, à l'exception des nausées et des vomissements.

instructions spéciales

Voir «Pharmacocinétique dans des cas particuliers» et «Dosage dans des cas particuliers».

Il n'y a pas de données sur l'efficacité de Tamiflu pour les maladies causées par des agents pathogènes autres que les virus grippaux A et B.

Dans le traitement et la prévention de la grippe chez les patients dont la clairance de la créatinine est comprise entre 10 et 30 ml / min, un ajustement posologique est nécessaire.

Les informations obtenues à partir des études pharmacologiques et pharmacocinétiques du phosphate d'oseltamivir suggèrent que des interactions médicamenteuses cliniquement significatives sont peu probables..

Les interactions médicamenteuses dues à la compétition et à la liaison avec les centres actifs des estérases, qui transforment le phosphate d'oseltamivir en substance active, ne sont pas couvertes en détail dans la littérature. Le faible degré de liaison de l'oseltamivir et du métabolite actif aux protéines ne permet pas de supposer la présence d'interactions associées au déplacement des médicaments de la liaison aux protéines..

Des expériences in vitro ont démontré que ni le phosphate d'oseltamivir ni un métabolite actif ne sont un substrat préféré pour les oxydases polyfonctionnelles du système du cytochrome P450 ou pour les glucuronyl transférases (voir Pharmacocinétique). Il n'y a pas de base formelle d'interaction avec les contraceptifs oraux.

La cimétidine, un inhibiteur non spécifique des isoenzymes du cytochrome P450, n'affecte pas les concentrations plasmatiques de l'oseltamivir et de son métabolite actif.

La prise simultanée de probénécide entraîne une augmentation d'environ 2 fois l'ASC du métabolite actif. Cependant, un ajustement posologique n'est pas nécessaire lorsqu'il est utilisé simultanément avec le probénécide..

L'administration simultanée d'amoxicilline n'affecte pas les concentrations plasmatiques des deux médicaments. La coadministration avec le paracétamol n'affecte pas les concentrations plasmatiques de l'oseltamivir, son métabolite actif et du paracétamol..

Dans les essais cliniques de phase III, Tamiflu a été prescrit en association avec des médicaments couramment utilisés tels que les inhibiteurs de l'ECA (énalapril, captopril), les diurétiques thiazidiques (bendrofluazide), des antibiotiques (pénicilline, céphalosporines, azithromycine, érythromycine et doxycycline), les inhibiteurs H2-les récepteurs de l'histamine (ranitidine, cimétidine), des bêtabloquants (propranolol), des xanthines (théophylline), des sympathomimétiques (pseudoéphédrine), des opiacés (codéine), des corticostéroïdes, des bronchodilatateurs et analgésiques inhalés (aspirine, paracétamuprofène) et ibuprofène. Il n'y a eu aucun changement dans la nature ou la fréquence des événements indésirables..

Formulaire de décharge et emballage

10 capsules par blister PVC / Al.
1 blister avec les instructions d'utilisation est placé dans une boîte en carton.

Durée de vie

Capsules 5 ans
Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Conditions de stockage

Capsules
Conserver à une température ne dépassant pas 30 ° С.

Après préparation, conserver la suspension à 2-8 ° C pendant 10 jours.
Ne pas utiliser la suspension après 10 jours à compter de la date de préparation.
Garder hors de la portée des enfants.

Tamiflu: mode d'emploi et à quoi ça sert, prix, avis, analogues

Le médicament est disponible sous forme de capsule et de suspension. L'ingrédient actif est très actif contre les virus de la grippe. Tamiflu peut être utilisé comme agent thérapeutique ou prophylactique chez les patients de plus de 1 an.

Forme posologique

Tamiflu est un agent antiviral. Forme posologique:

  • capsules de gélatine dure;
  • poudre fine en granulés pour suspension, à consommer.

Description et composition

Chaque capsule du médicament Tamiflu contient 75 mg de substance active - le phosphate d'oseltamavir. Composants auxiliaires:

  • amidon;
  • povidone K30;
  • croscarmellose sodique;
  • talc;
  • fumarate de stéaryle de sodium.

La poudre dans la capsule utilisée pour préparer la suspension a une couleur jaunâtre, une agréable odeur fruitée.

Un flacon de 30 g en verre anti-lumière contenant 30 g du médicament est contenu dans une boîte en carton. Complet avec adaptateur en plastique, seringue doseuse, gobelet doseur. Les gélules sont emballées sous blisters. Dans une boîte en carton 10 pièces.

Groupe pharmacologique

Tamiflu appartient au groupe des inhibiteurs enzymatiques de la neuraminidase. Les médicaments de cette combinaison agissent directement sur le virus responsable de la grippe. Empêche la reproduction, la propagation des micro-organismes pathogènes dans le corps. Tamiflu soulage les symptômes de la maladie, éliminant la cause immédiate.

Les propriétés pharmacocinétiques suggèrent que le médicament est particulièrement efficace contre les souches hautement virulentes du virus de la grippe aviaire qui pénètrent dans la circulation sanguine et infectent les cellules en dehors des voies respiratoires..

Le phosphate d'oseltamivir est un promédicament. Son métabolite actif, le carboxylate, est un inhibiteur sélectif efficace des virus grippaux A et B:

  • catalyse la libération de particules microbiennes nouvellement formées à partir de cellules infectées;
  • empêche la pénétration dans l'épithélium des voies respiratoires;
  • limite la propagation du virus dans le corps;
  • supprime la réplication virale du virus, sa pathogénicité:
  • réduit l'excrétion des agents pathogènes de la grippe A et B du corps.

Tamiflu n'affecte pas la formation d'anticorps anti-grippaux. Il ne produit pas d'anticorps en réponse à un vaccin antigrippal inactivé.

Tamiflu est facilement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Sous l'influence du foie, des enzymes intestinales, il se transforme en un métabolite actif. Excrété principalement par les reins.

Tamiflu lui-même est inactif. Après administration orale, il est facilement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Sous l'action des estérases hépatiques, il se transforme en carboxylate d'oseltamivir. Le métabolite inhibe la neuraminidase, présentant une activité antivirale.

Les propriétés pharmacocinétiques du Tamiflu sont dues au fait que le médicament est particulièrement efficace contre les souches hautement virulentes du virus de la grippe aviaire.

L'utilisation du médicament pendant 5 jours vous permet de supprimer complètement la multiplication du virus hautement pathogène A. Pour obtenir le plus grand effet, la dose du médicament est augmentée, la durée du traitement peut aller jusqu'à une semaine.

Tamiflu inhibe l'activité enzymatique de la glycoprotéine neuraminidase de surface virale.

La reproduction du virus de la grippe, qui dure 6 à 8 heures dans les cellules des voies respiratoires, est subdivisée en stades précoces et tardifs. Au départ, le microorganisme est adsorbé sur la surface. Ensuite, le virus pénètre dans la cellule, conduit à la libération du génome, au début de la transcription. Les étapes ultérieures comprennent:

  • diffusion primaire et secondaire;
  • assemblage du virion à la surface cellulaire;
  • la formation de particules matures;
  • libération de la cage.

Le rôle le plus important est joué par la protéine de surface du virus de la grippe - l'enzyme neuraminidase. Il décompose le composant acide sialique des récepteurs de l'hémagglutinine des cellules épithéliales des voies respiratoires. Aide à la libération de particules virales nouvellement formées, infectant de nouvelles cellules avec elles. Une autre fonction de la neuraminidase est sa capacité à décomposer l'acide neuraminique dans le mucus nasal, ce qui facilite le passage du virus dans les voies respiratoires. La détermination de ces directions importantes dans le cycle de réplication de la grippe était une condition préalable à la création d'une nouvelle génération de médicaments anti-grippaux - les inhibiteurs de la neuraminidase. Ceux-ci incluent Tamiflu - un médicament efficace à usage systémique..

Indications pour l'utilisation

pour adultes

Le médicament Tamiflu est utilisé pour traiter la grippe, en particulier lors d'une épidémie. Le médicament est indiqué pour les adultes malades dont les symptômes ne durent pas plus de deux jours. Les symptômes typiques de la grippe apparaissent soudainement. Fièvre, toux, maux de tête, faiblesse générale apparaissent.

Tamiflu est utilisé à des fins prophylactiques pour les personnes présentant un risque accru de contracter des infections virales:

  • dans les équipes de production;
  • dans les unités militaires;
  • dans les établissements d'enseignement;
  • chez les patients affaiblis.

Les médecins ne prescrivent Tamiflu que s'il existe des données fiables sur les virus en circulation. Le composant actif du médicament n'est efficace que contre les virus grippaux A et B. Tamiflu n'est pas un traitement pour les infections respiratoires causées par d'autres micro-organismes.

L'agent antiviral Tamiflu élimine les manifestations négatives des maladies:

  • fièvre intense;
  • douleurs musculaires et articulaires;
  • maux de tête;
  • congestion nasale;
  • toux, mal de gorge.

L'utilisation de Tamiflu pour le traitement de l'infection grippale entraîne une réduction de la durée de la maladie. Il y a une réduction rapide des principaux symptômes: maux de tête, toux, frissons, écoulement nasal, faiblesse générale. Le médicament antiviral réduit le taux de complications récurrentes de la grippe. Ne développez pas de pneumonie, bronchite, sinusite, otite moyenne. L'utilisation de Tamiflu réduit considérablement la mortalité due aux complications chez les personnes âgées à haut risque.

pour les enfants

Pendant la saison froide dans les garderies, les agents viraux commencent à retirer les bébés de leur état habituel. Tamiflu pour enfants est une excellente protection contre les infections. Utilisé pour prévenir les maladies virales.

pour les femmes enceintes et pendant l'allaitement

Tamiflu peut être consommé par les femmes enceintes et allaitantes. Pendant cette période, la prise du médicament doit être cliniquement justifiée. Après consultation d'un médecin, Tamiflu peut être utilisé à haut risque d'infection, premiers symptômes de la grippe.

Lors de la prescription du médicament pendant l'allaitement, il convient de prendre en compte le préjudice potentiel, de résoudre le problème d'une éventuelle interruption de l'allaitement.

Contre-indications

Tamiflu est contre-indiqué chez les personnes allergiques au phosphate d'oseltamivir, un composant du médicament. Le médicament n'est pas recommandé pour les patients atteints d'insuffisance rénale terminale qui ne sont pas sous dialyse.

Applications et doses

pour adultes

Gélules de Tamiflu 75 mg (1 pièce) 2 fois par jour. Le médicament doit être bu avec les repas. Les médecins recommandent de le boire avec du lait. Cela réduit le risque de développer des effets indésirables..

Le traitement avec le médicament commence au plus tard 48 heures après le début de la maladie. Dans le cas contraire, la positivité du traitement avec un agent antiviral diminue. Avec une augmentation de la dose quotidienne (150 mg), l'efficacité du médicament n'est pas observée.

Lors d'une épidémie saisonnière de maladies virales, Tamiflu est pris comme traitement prophylactique. La posologie est de 1 capsule par jour. Un effet positif est obtenu si vous commencez à prendre Tamiflu au plus tard deux jours après un contact avec une personne infectée.

pour les enfants

Tamiflu pour éliminer les symptômes de la grippe peut être utilisé chez les enfants à partir de 2 semaines:

  • pour les bébés pesant moins de 15 kg, le médicament est prescrit 30 mg deux fois par jour;
  • pour les enfants pesant jusqu'à 23 kg - 45 mg 2 fois par jour;
  • enfants pesant plus de 23 kg - 60 mg deux fois par jour;
  • les enfants, les adolescents pesant plus de 40 kg peuvent recevoir le médicament 75 mg deux fois par jour.

Durée du traitement Tamiflu - 5 jours.

pour les femmes enceintes et pendant l'allaitement

Recommandations pour préparer une suspension de Tamiflu:

  • agitez bien le flacon de poudre, évitant ainsi la formation de grumeaux du médicament;
  • avec une tasse à mesurer incluse dans l'emballage, prenez la quantité requise d'eau bouillie;
  • ajouter du liquide à la poudre
  • fermer la bouteille avec un couvercle, bien agiter;
  • mesurer la quantité requise de suspension avec une seringue.

Après utilisation, la seringue doit être rincée à l'eau courante et séchée. La suspension Tamiflu prête à l'emploi peut être utilisée dans les 10 jours suivant la date de dilution.

Conservez le médicament dans un endroit frais et sombre entre les doses..

Effets secondaires

Le médicament est bien toléré par les patients, des réactions secondaires mineures sont parfois observées.

L'utilisation de Tamiflu peut entraîner des effets indésirables sur la partie du système digestif, du tractus gastro-intestinal. Il:

Les effets secondaires comprennent:

  • vertiges;
  • migraine;
  • insomnie;
  • saignement de nez;
  • conjonctivite;
  • faiblesse générale;
  • mal de gorge, accompagné d'une toux sourde;
  • manifestations allergiques sur la peau.

Les données des études sur les médicaments indiquent un risque élevé, en particulier chez les enfants, de développer une altération de la conscience. Des manifestations d'anxiété, d'agressivité, d'hallucinations sont possibles. Observé dans la période initiale de consommation de drogue, passer indépendamment.

Interaction avec d'autres médicaments

Le probénécide, lorsqu'il est utilisé avec Tamiflu, ralentit l'excrétion du métabolite actif de l'oseltamivir par les reins. Le médicament doit être soigneusement associé au chlorpropamide, à la phénylbutazone et au méthotrexate. Leur utilisation simultanée entraîne un ralentissement de l'excrétion.

instructions spéciales

Les enfants prenant Tamiflu pour le traitement de la grippe ont des troubles mentaux et des convulsions. Ces cas sont parfois accompagnés d'actions mettant la vie en danger. Il est recommandé de surveiller étroitement l'état et le comportement des patients, en particulier des adolescents, afin d'identifier les signes de comportement anormal. La poursuite de la prise du médicament avec le développement de ces phénomènes est déterminée par le médecin.

Il n’existe pas de données sur l’efficacité du Tamiflu dans les maladies causées par des agents pathogènes autres que les virus grippaux A et B. Le médicament ne remplace pas la vaccination. L'administration préventive du médicament est possible en cas d'épidémie.

Tamiflu ne doit pas être administré aux enfants de moins de 1 an..

Éliminer le médicament en utilisant des systèmes spéciaux pour la destruction des médicaments.

Surdosage

Il n'y a pas de données sur le surdosage de Tamiflu. Lors de la prise du médicament en doses excessives, des effets secondaires se développent sous la forme de nausées, de vomissements. Il n'y a pas d'antidote spécifique. Le médicament est annulé. La décision d'utilisation ultérieure est prise par le médecin.

Conditions de stockage

La poudre de Tamiflu pour suspension à domicile ne se conserve pas plus de 2 ans après sa libération à une température de 15-20 0 C.
La solution préparée ne doit pas être conservée plus de 14 jours. Durée de conservation des capsules Tamiflu - 5 ans.

Analogues

Au lieu de Tamiflu, vous pouvez utiliser les médicaments suivants:

  1. Kagocel est un substitut du Tamiflu dans le groupe thérapeutique. L'agent antiviral est disponible sous forme de comprimés utilisables chez les patientes de plus de 3 ans, à l'exception des femmes en position et allaitantes.
  2. Cycloferon fait partie des médicaments antiviraux et remplace le Tamiflu dans le groupe pharmacologique. Il est produit sous forme de liniment, de comprimés et de solution injectable. L'agent antiviral ne doit pas être prescrit aux enfants de moins de 4 ans, aux femmes en position et qui allaitent.
  3. Amizon est un médicament antiviral qui remplace le Tamiflu dans le groupe clinique et pharmacologique. Il est produit sous forme de comprimés, contre-indiqués chez les patientes de moins de 18 ans, enceintes et allaitantes.
  4. Nobazit appartient au groupe pharmacologique des substituts du Tamiflu. Le médicament est produit sous forme de comprimés et de gélules, recommandés pour le traitement et la prévention des infections virales respiratoires aiguës, y compris la grippe, chez les patientes de plus de 18 ans, à l'exception des femmes qui attendent un bébé et qui allaitent.

Prix ​​des médicaments

Le coût du médicament est de 1180 roubles en moyenne. Les prix varient de 1007 à 1369 roubles.

Comment sommes-nous traités: Tamiflu. Le médicament qui a brisé le système

Katerina Kon / Photothèque scientifique / Getty Images

Quelle est l'efficacité du médicament antiviral Tamiflu, quelle "guerre" informationnelle s'est déroulée autour de lui, et comment un commentaire en ligne d'un pédiatre japonais a remis en question la fiabilité du "gold standard" pour évaluer l'efficacité des services médicaux, lisez dans la rubrique Indicator.Ru "Comment sommes-nous traités?".

Les listes (non) incluses

La situation des antiviraux pour lutter contre la grippe est généralement mitigée. En lisant l'histoire de la recherche sur Tamiflu, vous pourriez penser que nous parlons de différents médicaments. Il existe de nombreux essais cliniques sur le médicament - l'agrégateur d'articles scientifiques (principalement médicaux) PubMed publie jusqu'à 60 études pour la requête «essai contrôlé randomisé en double aveugle sur l'oseltamivir». Au total, il y a plus de trois mille cinq cent études consacrées à ce médicament (y compris les étapes de tests réalisés "in vitro", la modélisation sur ordinateur, les expériences sur les animaux de laboratoire, les études observationnelles sur l'homme, etc.).

Comment naviguer dans autant d'articles scientifiques? Pour ce faire, on se réfère souvent à des revues publiées par des organisations scientifiques réputées, on vérifie les conclusions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), de la Food and Drug Administration (FDA) ou de l'Agence médicale européenne. Mais cette fois ils se contredisent.

D'une part, parmi les "antiviraux" courants en Russie, il existe un certain nombre de substances assez controversées, dont le mécanisme d'action est généralement inconnu ou non prouvé. D'autre part, le médicament a été approuvé en 1999 par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis - cependant, sur la base du fait qu'il raccourcit la durée de la maladie d'un jour. D'autre part, Tamiflu figure sur la liste modèle des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé, qui comprend les médicaments les plus éprouvés et les plus rentables. Quatrièmement, l'une des organisations internationales les plus importantes et les plus influentes qui étudient l'efficacité des technologies médicales a demandé le retrait du Tamiflu de cette liste. Examinons de plus près cette situation afin de comprendre s'il vaut la peine de dépenser de l'argent pour acheter ce médicament..

De quoi, de quoi

L'ingrédient actif de Tamiflu est l'oseltamivir. Il est fabriqué à partir d'acide shikimique - une substance qui a été à l'origine obtenue à partir d'anis étoilé (alias véritable anis étoilé ou Illicium verum). Mais en 2006, la biotechnologie a fait des ravages: 30% de cet acide dans le monde était produit par E. coli génétiquement modifié (E. coli).

Structure de la molécule d'oseltamivir

Photo: Wikimedia Commons

L'oseltamivir, selon son mécanisme d'action, appartient au groupe des substances qui inhibent les neuraminidases. De quoi s'agit-il et pourquoi un virus en a-t-il besoin? Tout le monde a vu les lettres qui désignent les variétés du virus de la grippe: H1N1, H5N1, H3N2, etc. Mais peu de gens ont pensé à ce qu'ils veulent dire.

Neuraminidase de la grippe H1N1 qui a causé la pandémie de 1918

Le virus porte diverses protéines à sa surface qui l'aident à entrer et à sortir de la cellule. Les virus eux-mêmes n'ont pas leurs propres cellules, mais en dehors des cellules, ils ne peuvent pas se multiplier. Par conséquent, les virus doivent capturer des cellules étrangères afin de les forcer à produire des protéines pour eux-mêmes et à collecter de nouvelles particules virales. Pour ce faire, ils doivent pénétrer dans la cellule de quelqu'un d'autre, en collant à la protéine à sa surface. Pour cette tâche dans le virus de la grippe, les hémagglutinines sont responsables, qui interagissent avec les résidus d'acide sialique faisant saillie à l'extérieur des cellules de nombreux tissus animaux. Différents types d'hémagglutinines et sont indiqués par la lettre H et les chiffres correspondants.

Molécule avec laquelle la neuraminidase interagit. Le lien rompu par une protéine virale est indiqué par une flèche

Cambridge University Press / Wikimedia Commons

Derrière la lettre N se trouve une autre protéine, la neuraminidase. Il est nécessaire pour que les particules de virus formées puissent quitter la cellule et infecter de nouvelles victimes. Une autre fonction putative de la neuraminidase est d'envahir les muqueuses et de décomposer les molécules réceptrices du virus afin que les cellules hôtes ne puissent pas reconnaître l'ennemi. Une autre version du mécanisme de cette molécule est la suivante: la neuraminidase «nettoie» les restes du même acide sialique du virus afin que les particules virales ne se collent pas impuissantes les unes aux autres, mais se propagent, infectant de plus en plus de cellules hôtes. Il existe deux types de neuraminidases dans la grippe A, qui sont désignées par les numéros 1 et 2. Idéalement, pour un virus, l'hémagglutinine et les neuraminidases d'un virus particulier devraient cibler le même type de récepteur dans la cellule hôte, mais ce n'est pas toujours le cas. Les virologues ne comprennent toujours pas complètement comment le virus parvient à rester infectieux si ses hémagglutinines «ne correspondent pas» aux neuraminidases.

Schéma simplifié des inhibiteurs de la neuraminidase

L'oseltamivir est censé supprimer l'action des neuraminidases. Telle que conçue par les créateurs de médicaments de ce type, l'usine de reproduction asservie par les virus se transforme en prison pour les particules virales "nouveau-nées", dont il n'est plus possible de s'échapper.

Mais l'oseltamivir lui-même est excrété du corps - après environ 1 à 3 heures, la moitié de cette substance dans le foie se transforme en une autre substance plus active, dont 90% est ensuite excrétée dans l'urine (le mécanisme est décrit plus en détail dans un article publié dans le Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Environ la moitié du médicament pris est éliminé en six à dix heures.

Prévention de la grippe aviaire ou argent dans les égouts?

Le mécanisme est assez plausible, mais dans quelle mesure le médicament a-t-il été prouvé chez l'homme? Cette question n'est pas du tout oisive: lors de la pandémie de grippe aviaire en 2005, les États ont commencé à acheter massivement des antiviraux, dépensant des milliards de dollars pour protéger leurs citoyens de l'infection. Un an plus tard, ces actions ont été critiquées: en 2006, une revue de la Collaboration Cochrane a été publiée, dont les auteurs ont souligné "de nombreuses contradictions" dans les données d'études publiées qui "ont sapé la confiance" de la communauté scientifique médicale dans le fonctionnement des inhibiteurs de la neuraminidase.

Cela a marqué le début d'un conflit prolongé au sujet de Tamiflu, qui a éclaté jusqu'en 2014 et s'est un peu calmé récemment. L'histoire est détaillée dans une sélection de publications préparée par le British Medical Journal.

À la suite de ces déclarations fermes, les gouvernements du Royaume-Uni et d'Australie ont réitéré le Groupe des maladies respiratoires de la Collaboration Cochrane pour mettre à jour les examens de l'oseltamivir. The Guardian parle d'un supplément de 2008 dans lequel Tamiflu a réduit le risque de complications. Certes, la publication n'a pas fourni de lien vers ce texte (et les deux versions précédentes, 1999 et 2006), et pour le moment elles ne sont pas sur le site Web de la Collaboration Cochrane. L'affaire s'est encore compliquée lorsque le pédiatre japonais Keiji Hayashi a laissé un commentaire en dessous. Ce n'était pas une publication ou une lettre adressée aux auteurs de l'étude - non, un simple commentaire sur un site comme celui que vous pouvez laisser sous cet article.

Hayashi a écrit que les auteurs ont résumé toutes les données, mais que leur conclusion positive était basée sur un seul article scientifique. Il s'agissait d'un résumé financé par le fabricant de dix essais cliniques, dont seulement deux ont été publiés dans des revues scientifiques. On en savait très peu sur les techniques et la conception des huit autres. Par conséquent, une telle conclusion ne peut être qualifiée de fiable..

Mais les principes de Cochrane reposent sur la transparence du processus de travail, et le contrat impliquait un secret total. Tom Jefferson a demandé des éclaircissements sur les raisons pour lesquelles il était nécessaire de conclure un accord, mais n'a pas reçu de réponse. L'entreprise a alors accepté de remettre les données, mais seulement si une autre organisation indépendante commence à rédiger une deuxième enquête. Ensuite, l'entreprise a commencé à prétendre que les données se trouvaient dans le deuxième groupe de travail et qu'elle ne pouvait pas encore les fournir.

Une semaine plus tard, plusieurs documents étaient encore envoyés à Jefferson, mais ils étaient à nouveau incomplets: les informations sur les avantages de l'utilisation de Tamiflu, la fréquence des effets secondaires et les détails de la conception de l'étude manquaient. Il est vite devenu clair que non seulement les employés de Cochrane étaient confrontés à un tel problème: les conclusions de la FDA et de l'Agence médicale européenne (EMA), les Japonais et les Australiens étaient radicalement différentes. Certaines revues ont conclu que Tamiflu réduisait le risque de pneumonie et d'autres complications, tandis que d'autres non; les auteurs de la troisième n'ont pas du tout parlé de complications.

Semez les doutes, récoltez une tempête

Dans le sillage de la pandémie de «grippe porcine» (et de la prochaine vague de nouveaux achats massifs de médicaments antiviraux), toutes ces contradictions se sont encore intensifiées. En 2009, l'une des revues médicales les plus influentes, The Lancet, a publié une revue dans laquelle elle a passé en revue deux inhibiteurs de la neuraminidase populaires, l'oseltamivir et le zanamivir. Une constatation importante est que si une réduction d'un jour ou d'une demi-journée de la durée de la maladie peut être considérée comme statistiquement significative, on ne sait pas combien les patients en bénéficient. Les auteurs de la revue ont estimé que les données sur le risque de complications et la réduction de l'utilisation d'antibiotiques étaient insuffisantes pour rendre un verdict définitif..

Une autre revue médicale scientifique faisant autorité, le British Medical Journal, a publié sa revue des inhibiteurs de la neuraminidase dans le même 2009. Les auteurs concluent que l'efficacité de ces médicaments contre les symptômes de la grippe chez les adultes en bonne santé peut être qualifiée de «modeste». Ils ont également noté que ces médicaments empêchent la récidive de l'infection grippale après la guérison de la grippe confirmée en laboratoire, mais "il ne s'agit que d'une petite fraction des maladies de type grippal, les inhibiteurs de la neuraminidase sont donc inefficaces pour de tels cas", et ont réitéré le manque de données associées au risque de complications. Les effets secondaires les plus courants étaient les nausées..

Tous les nouveaux détails ont été découverts: il s'est avéré que deux de ces dix articles entièrement accessibles ne rapportaient aucun effet secondaire du médicament, mais dans le rapport intermédiaire (rapport d'étude de cas) des mêmes études, dix cas d'effets secondaires graves ont été discutés à la fois, trois sur probablement causé par Tamiflu. Il s'est également avéré que l'un des essais cliniques à grande échelle requis pour enregistrer le médicament n'a jamais été publié..

Pendant ce temps, l'Organisation mondiale de la santé a signalé 314 cas d'infection par la grippe porcine chez les personnes prenant du Tamiflu. Plus tard, il y avait également un rapport sur la résistance de la souche de grippe saisonnière H1N1 de plus de 99%. La procédure s'est poursuivie et en 2010, des représentants de la société Roche ont présenté leurs excuses à Cochrane, affirmant qu'ils pensaient que les scientifiques disposaient déjà de toutes les informations dont ils avaient besoin..

En 2012, les auteurs de cette infortunée revue Cochrane, Tom Jefferson et Peter Doshi, ont publié un article dans le New York Times sur la manière dont les données des essais cliniques ne doivent pas être tenues secrètes. Les auteurs ont également déclaré que l'efficacité de Tamiflu contre la grippe n'était que symptomatique et que le médicament ne s'est avéré pas meilleur que l'aspirine ou le paracétamol (qui, comme vous le savez, n'affectent pas du tout la cause de la maladie - le virus). Ils ont également écrit que l'Agence médicale européenne a publié 22 000 pages supplémentaires de rapports sur Tamiflu, "mais même ceux-ci représentent une image incomplète, car les parties les plus détaillées de ces rapports sont absentes des fichiers des législateurs médicaux européens." Le même jour, Doshi et Jefferson ont publié un article de recherche avec un appel similaire dans PLOS One. La même année, une revue Cochrane a été publiée sur les inhibiteurs de la neuraminidase chez les enfants de moins de 12 ans, et à nouveau avec des conclusions sur l'efficacité plutôt modeste des médicaments de ce type..

Roche a commencé à accuser les universitaires de la Collaboration Cochrane de copier des journalistes lorsqu'ils ont reçu des lettres de fabricants de Tamiflu. Puis ils ont commencé à écrire que ce n'était pas aux scientifiques de décider du sort des drogues, puisque cela devrait être fait par les législateurs. À un moment donné, l'entreprise a été obligée de révéler ses secrets et, par conséquent, en 2014, des mises à jour ont été apportées aux revues de la Cochrane Collaboration, résumées dans un court bulletin sur le site Web de l'organisation. Au total, les scientifiques ont extrait 160 000 pages de rapports sur Tamiflu et un autre inhibiteur de la neuraminidase, Relenza. Dans des études portant sur 24 000 personnes, il a été montré que les médicaments, en moyenne, ne raccourcissent que 12 heures la durée des symptômes, ne protègent pas contre la transmission interhumaine du virus et la pneumonie confirmée en laboratoire. Mais ils provoquent des effets secondaires - nausées et vomissements..

Bien sûr, Roche n'était pas d'accord avec de telles conclusions: selon ses représentants, les scientifiques n'ont tout simplement pas pris en compte tous les rapports disponibles, mais seulement 20 sur 77. Plus d'informations ont été incluses dans une nouvelle enquête, plus favorable, The Lancet, qui comprenait même des rapports Roche non publiés. Cette revue a conclu que l'oseltamivir protège contre les complications des voies respiratoires inférieures. Il a également attiré une vague de critiques dans les commentaires..

L'épopée a été reconstituée avec deux autres événements à grande échelle en 2016: le brevet pour Tamiflu venait d'expirer, et une autre revue a été publiée, cette fois dédiée aux personnes atteintes de fibrose kystique (une maladie génétique qui affecte les glandes de sécrétion externe et perturbe le fonctionnement du système respiratoire). Les auteurs n'ont trouvé aucune étude qui confirme de manière fiable que l'oseltamivir et les neuraminidases peuvent être utiles chez ces patients..

Indicator.Ru prévient: les résultats sont discutables

Les essais cliniques de Tamiflu s'accordent sur une chose: le médicament vous aidera à récupérer 12 à 24 heures plus rapidement, surtout si vous avez commencé à le prendre au tout début de la maladie (littéralement dans les premières heures). Les études existantes ne permettent pas de déterminer clairement si le risque de complications est réduit, bien que, selon les fabricants, ils n'aient pas imposé de telles exigences aux chercheurs, les auteurs des articles ont donc simplement signalé s'il y avait des complications, mais ne les ont pas spécifiquement surveillées..

Pour la prévention de la grippe, Tamiflu est également peu susceptible d'être adapté (du moins selon les auteurs de revues à ce sujet, Jefferson et Doshi, qui ont décrit toute l'épopée de Tamiflu dans un article du British Medical Journal): au moins, des études indiquent principalement que les symptômes ont commencé à apparaître moins fréquemment (selon les critiques des patients eux-mêmes). Mais la grippe peut aussi être asymptomatique, ce qui n'empêche pas les patients d'en infecter d'autres. Tamiflu, selon une revue systématique des publications scientifiques publiées dans le même British Medical Journal, ne protège pas de cela, de plus, avec le temps, les virus mutent et deviennent résistants au médicament..

Cependant, notre analyse prouve cette fois autre chose beaucoup plus clairement: aucune source ne peut faire confiance inconditionnellement sans vérifier l'argumentation. La simple présence d'un médicament sur une liste ou un avis d'expert positif ne veut rien dire. Et si vous le souhaitez, vous pouvez toujours extraire quelque chose d'une vaste gamme de données pour confirmer votre opinion. Et peu importe comment la médecine essaie de s'en sortir, le travail du système le plus réfléchi et le plus complexe ne peut se passer d'erreurs et d'échecs..

Et pour Big Pharma elle-même (les plus grands acteurs du marché mondial des médicaments), cette histoire peut enseigner ce qui suit: les résultats et les détails de la recherche doivent être transparents, ouverts et accessibles afin de ne pas induire en erreur les scientifiques ou les consommateurs (et ne pas risquer leur réputation)... Comme The Guardian l'a souligné à juste titre, dans cette histoire, la médecine fondée sur l'autorité est entrée dans la bataille avec la médecine factuelle dans ce cas. Et c'est bien d'admettre qu'en fin de compte la médecine factuelle a gagné.

Nos recommandations ne peuvent être assimilées à une prescription médicale. Avant de commencer à prendre tel ou tel médicament, assurez-vous de consulter un spécialiste.

Tamiflu

En quoi consiste le médicament

Ils contiennent les substances suivantes:Excipients:L'enveloppe de la capsule elle-même contient:
phosphate d'oseltamivir - 98,5 mg,amidon prégélatinisé,Gélatine,
qui correspond à la teneur en oseltamivir - 75 mgpovidone K30,oxyde noir de colorant de fer (E172),
croscarmellose sodique,le dioxyde de titane (E171);
croscarmellose sodique,oxyde de colorant de fer rouge (E172),
fumarate de stéaryle de sodium.colorant de fer oxyde jaune (E172),

En fonction de la variation du Tamiflu acheté, le remplissage de la capsule peut être de 35 à 75 mg. la substance active principale - l'oselmavir.

Également inclus dans la composition: un peu de talc; le dioxyde de titane; des colorants d'oxyde de fer rouge, jaune et noir; un peu d'amidon et de povidone; le stéaryl fumarate de sodium; la coque est constituée d'une calotte gélatineuse. La composition de la capsule peut également inclure les substances avec lesquelles l'inscription est faite: l'addition de butanol, de gomme laque, d'éthanol, d'éthanol dénaturé, de vernis aluminium, de dioxyde de titane. Un flacon de médicament contient: 30 mg. phosphate d'oseltamivir + dioxyde de titane, saccharine sodique, citrate monosodique, permasil Tutti-Frutti, sorbitol et gomme xanthane. La teneur en oseltamivir dans la suspension préparée est d'environ 12 mg. par millilitre de volume.

Où puis je acheter ?

Dosage, formes de libération et fabricants

Les adultes et les enfants qui ont atteint l'âge de huit ans reçoivent 75 milligrammes deux fois par jour.

  • Il est conseillé aux enfants de moins de 8 ans qui ne peuvent pas avaler seuls les gélules d'acheter les poudres Tamiflu. Ils font une compression et prennent 12 mg / ml.
  • Si l'enfant a plus de deux ans, il peut recevoir des gélules de 30 mg et 40 mg deux fois par jour..

Le médicament est produit par la société française "Senexi SAS".

La durée de conservation du médicament est de 7 ans. Mais au bout de 5 ans, sa capsule devient sèche et cassante, mais le médicament reste efficace. Il vous suffit d'ouvrir la capsule et de l'utiliser sous forme de poudre.

La consommation en poudre est également recommandée pour les personnes qui ne peuvent pas avaler une capsule.

Le médicament est prescrit contre la grippe A et B.

De plus, si un adulte ou un enfant se rend dans des endroits très fréquentés (bureaux, bus, jardins d'enfants), le médicament peut être prescrit comme moyen de prévention de la grippe..

Action thérapeutique de Tamiflu

Tamiflu est un excellent agent de lutte contre les virus. L'oseltamivir catalyse la libération de particules virales nouvellement formées à partir de cellules infectées, la pénétration des particules dans les cellules cutanées des voies respiratoires et le développement ultérieur du virus. L'OC peut agir comme un inhibiteur actif des enzymes A et B du virus de la grippe. En raison de cela, l'activité de libération d'agents du corps du patient diminue. Le médicament est célèbre pour sa capacité à soulager divers symptômes de la grippe. Un exemple est la pneumonie ou même la sinusite, une sorte d'otite moyenne, etc. Il ne faut donc pas sous-estimer Tamiflu.

Le métabolite inhibe la croissance du développement du virus de la grippe et réduit sa pathogénicité. Nécessaire

0,1-1,3 nM de concentration d'OC pour l'inhibition de la neuraminidase de 50% dans la grippe A. A pour l'inhibition du virus B, il est nécessaire d'avoir une concentration de 2,6 nM.

Indications, contre-indications et effets secondaires

Médicament antiviral. Le médicament est indiqué pour le traitement et la prévention de la grippe A et B chez les adultes et

  • enfants de moins de deux ans.
  • l'un des composants figure sur la liste des allergènes;
  • la femme est enceinte ou allaite.
  • Le médicament ne doit pas être pris en cas d'insuffisance rénale aiguë avec une créatine Cl inférieure à 10 ml par minute.

Les personnes intolérantes au phosphate d'oseltamivir ne doivent pas être traitées avec ce produit..

Tamiflu peut provoquer les effets secondaires suivants:

  • nausée et vomissements,
  • mal de crâne,
  • douleur corporelle,
  • toux.

Chez les enfants, les vomissements surviennent le plus souvent, qui disparaissent le lendemain. Il n'est pas nécessaire d'annuler le médicament.

Des études ont montré que si vous prenez le médicament pour prévenir la grippe pendant plus longtemps que la durée spécifiée, aucun effet secondaire supplémentaire n'apparaît.

En outre, le nombre d'effets secondaires chez les personnes âgées de moins de 65 ans ne diffère en rien..

En fait, après avoir utilisé le médicament, les gens ont développé une éruption cutanée, des réactions allergiques, mais dans de rares cas.

Les enfants et les adolescents ont des problèmes avec le système nerveux central. Certains patients ont développé des convulsions et un délire, et dans des manifestations loin d'être bénignes. Les enfants avaient des troubles de la conscience, des hallucinations et des cauchemars. Mais il est impossible de dire avec certitude que c'était l'utilisation du médicament "Tamiflu" qui était à blâmer, car parmi les personnes qui avaient la grippe, il y avait aussi des cas similaires.

Non sans problèmes du tractus gastro-intestinal. Il y avait des phénomènes associés à la manifestation de l'hépatite, ainsi que des saignements intestinaux. Mais encore une fois, il n'est pas possible d'établir la cause exacte de leur apparition. Reste à savoir si Tamiflu a provoqué une telle réaction ou non.

Mode d'emploi

Avant ou après la nourriture

Vous pouvez prendre le médicament avec les repas et avant et après les repas. Le meilleur effet sera obtenu si le médicament est pris avec de la nourriture. Ainsi, le médicament offre une meilleure tolérance à ses composants..

Posologie et régime recommandés

Consultez votre médecin sur la posologie

Les adultes doivent prendre 75 mg du médicament deux fois par jour..

Si vous prenez le médicament à titre prophylactique, la dose quotidienne doit être réduite de moitié, c'est-à-dire la prendre une fois par jour. La prévention peut être commencée immédiatement après la visite d'établissements avec une grande foule de personnes, ainsi qu'au contact d'une personne malade.

Cela vaut la peine de prendre le médicament dans les 5 jours. Dans certains cas, la durée du médicament peut être augmentée..

Il convient de noter que certains patients souffrant de problèmes rénaux doivent réduire la posologie du médicament. Par exemple, un changement de dose n'est pas nécessaire pour les patients avec CC supérieur à 60 ml / min. Si le CC du patient varie de 30 à 60, la posologie doit être réduite à 30 mg. Prenez une fois par jour. eh bien, si le CC varie de 10 à 30 ml / min, alors 30 ml doivent être administrés tous les deux jours.

Si le patient a une insuffisance rénale aiguë et que la CC est inférieure à 10 ml / min, il appartient au médecin de prescrire le médicament ou non. Aucune statistique ni recherche n'a été menée sur ce point. CC signifie clairance de la créatinine.

Traitement de la grippe pour l'insuffisance rénale

Chez l'adulte et l'adolescent (13-17 ans) présentant une insuffisance rénale modérée ou sévère, un ajustement posologique est recommandé. Le tableau ci-dessous détaille les doses recommandées..

Clairance de la créatinineDose recommandée pour le traitement
> 60 (ml / min)75 mg deux fois par jour
> 30 à 60 (ml / min)30 mg (suspension) deux fois par jour
> 10 à 30 (ml / min)30 mg (suspension) une fois par jour
≤10 (ml / min)Non recommandé (aucune donnée disponible)
Patients sous hémodialyse30 mg après chaque séance d'hémodialyse
Patients sous dialyse péritonéale *30 mg (suspension) dose unique

* Données obtenues à partir d'études de patients subissant une dialyse péritonéale continue en ambulatoire (CAPD); la clairance du carboxylate d'oseltamivir devrait être plus élevée en cas de dialyse péritonéale automatisée (APD). Le traitement peut être changé d'APD en CAPD s'il est envisagé par le néphrologue.

Prévention de la grippe en cas d'insuffisance rénale

Chez l'adulte et l'adolescent (13-17 ans) présentant une insuffisance rénale modérée ou sévère, un ajustement posologique est recommandé, détaillé dans le tableau ci-dessous..

Clairance de la créatinineDose recommandée pour la prévention
> 60 (ml / min)75 mg une fois par jour
> 30 à 60 (ml / min)30 mg (suspension) une fois par jour
> 10 à 30 (ml / min)30 mg (suspension) tous les deux jours
≤10 (ml / min)Non recommandé (aucune donnée disponible)
Patients sous hémodialyse30 mg après chaque deuxième séance d'hémodialyse
Patients sous dialyse péritonéale *30 mg (suspension) une fois par semaine

Pour les problèmes hépatiques légers, ne réduisez ni ne modifiez la posologie. En cas de violations graves, aucune étude n'a été réalisée, par conséquent, s'il est possible de prendre le médicament et dans quelles proportions n'a pas été étudiée.

Compatibilité alcool

Il n'est pas conseillé de prendre le médicament avec de l'alcool. Vous ne devez pas non plus le prendre avant ou après l'avoir utilisé. L'alcool peut aggraver les effets secondaires, provoquer des nausées et des vomissements et affaiblir considérablement l'effet du médicament. Le traitement n'aura aucun effet, donc même un verre de bière annulera le traitement.

En outre, le foie devra traiter à la fois des médicaments et de l'alcool, ce qui augmente sa charge..

Grossesse et allaitement

Il n'y a eu aucune étude contrôlée chez la femme enceinte.

Le médicament n'a aucune indication particulière sur la grossesse. À l'heure actuelle, il n'y a pas un seul cas où Tamiflu a causé un préjudice à la mère ou au fœtus.

La grippe est très dangereuse pour la santé du fœtus. Par conséquent, pendant la grossesse, la mère doit prendre soin de sa santé autant que possible, prendre des vitamines et des médicaments pour prévenir la grippe. Si la mère tombe malade pendant la grossesse, cela peut provoquer divers défauts, ainsi que des maladies du système nerveux central de l'enfant. La plus forte menace de grippe pour le fœtus est observée au cours des douze premières semaines de grossesse..

Mais néanmoins, prenez Tamiflu pendant la grossesse avec prudence, car l'effet du médicament n'a pas encore été complètement étudié..

Le principal ingrédient actif, l'oseltamivir est excrété dans le lait maternel et son effet n'a pas été étudié chez les enfants de moins d'un an, il est donc préférable de ne pas utiliser le médicament pendant l'alimentation..

Tamiflu pour enfants: instructions et posologie

Pour le traitement des enfants de 0 à 12 mois, les schémas posologiques suivants sont recommandés:

ÂgeDose recommandée pendant 10 jours
de 0 à 12 mois3 mg / kg une fois par jour
Masse corporelle*Dose recommandée pendant 5 jours
3 kilogrammes9 mg deux fois par jour
4 kilogrammes12 mg deux fois par jour
5 kilogrammes15 mg deux fois par jour
6 kg18 mg deux fois par jour
7 kilogrammes21 mg deux fois par jour
8 kilogrammes24 mg deux fois par jour
9 kilogrammes27 mg deux fois par jour
10 kilogrammes30 mg deux fois par jour

Pour le traitement de la grippe, les enfants à partir d'un an doivent prendre le médicament aux dosages suivants:

  • Avec un poids de 10 à 15 kilogrammes, prenez 30 mg de la préparation deux fois par jour. Le matin et le soir.
  • Avec un poids de 15 à 23 kilogrammes, prenez 45 mg du médicament deux fois par jour.
  • Avec un poids de 23 à 40 kilogrammes - 60 mg deux fois par jour.
  • Avec un poids de 40 kilogrammes - 75 mg deux fois par jour. Ceci est la dose adulte.

Le traitement dure, comme chez les adultes - 5 jours. Pour la prévention, vous ne devez prendre qu'un seul comprimé à la fois..

En outre, la prévention est prescrite si un adulte ou un enfant a une faible immunité. La prévention commence dès les premiers jours froids et s'arrête à la fin de l'hiver..

Tableau 1. Effets indésirables dans les études sur Tamiflu® pour le traitement et la prévention de la grippe chez les adultes et les adolescents ou pendant la surveillance post-commercialisation

Classe de système d'organesEffets indésirables selon la fréquence
Très fréquentFréquentRareRare
Maladies infectieuses et parasitairesBronchite, herpès simplex, rhinopharyngite, infections des voies respiratoires supérieures, sinusite
Troubles du sang et du système lymphatiqueThrombocytopénie
Troubles du système immunitaireRéactions d'hypersensibilitéRéactions anaphylactiques, réactions anaphylactoïdes
Les troubles mentauxAgitation, comportement inhabituel, anxiété, confusion, manie, délires, hallucinations, cauchemars, automutilation
Troubles du système nerveuxMal de crâneInsomnieConscience trouble, convulsions
Violations de l'organe de la visionTrouble visuel
Troubles cardiaquesTroubles du rythme cardiaque
Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinauxToux, maux de gorge, rhinorrhée
Problèmes gastro-intestinauxLa nauséeVomissements, douleurs abdominales (y compris douleurs abdominales hautes), dyspepsieSaignement gastro-intestinal, colite hémorragique
Troubles du foie et des voies biliairesAugmentation de l'activité des enzymes hépatiquesHépatite fulminante, insuffisance rénale, hépatite
Troubles de la peau et du tissu sous-cutanéEczéma, dermatite, éruption cutanée, urticaireŒdème angioneurotique, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique
Troubles généraux et troubles au site d'injectionDouleur, étourdissements (y compris vestibulaires), fatigue, hyperthermie, douleur dans les extrémités

Tableau 2 Effets indésirables dans les études sur Tamiflu® pour le traitement et la prévention de la grippe chez les enfants (posologie basée sur l'âge / poids [30 mg - 75 mg une fois par jour]).

Classe de systèmes d'organesEffets indésirables selon la fréquence
Très fréquentFréquentRareRare
Maladies infectieuses et parasitairesOtite moyenne
Troubles du système nerveuxMal de crâne
Violations de l'organe de la visionConjonctivite (y compris rougeur oculaire, écoulement oculaire et douleur oculaire)
Troubles auditifs et troubles du labyrintheMal d'oreilleDommages à la membrane tympanique
Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinauxToux, congestion nasaleRhinorrhée
Problèmes gastro-intestinauxVomissementDouleurs abdominales (y compris douleurs abdominales hautes), dyspepsie, nausées
Troubles de la peau et du tissu sous-cutanéDermatite (y compris allergique et atopique)

Analogues d'ingrédients actifs

L'analogue complet de Tamiflu est Nomides. Dans ces deux préparations, la substance active est la même, par conséquent, la posologie et la durée du traitement sont les mêmes. Les effets secondaires sont les mêmes. Nomides coûte, bien que 25 à 30% moins cher que Tamiflu.

Analogues d'effets

Mais il existe de nombreux autres médicaments ayant un effet similaire, vous pouvez le lire sur d'autres sites, mais nous avons notre propre liste. Parmi eux se trouvent les médicaments suivants:

  • Antigrippin (ne guérit pas la grippe, soulage les symptômes ARVI)
  • Arbidol (peut-être pas efficace) Source
  • Kagocel (peut-être inefficace, stérilise la population masculine)
  • Fervex (ne guérit pas la grippe, soulage les symptômes ARVI)
  • Amiksin
  • Immunorm
  • Likopid
  • Cycloferon

Tous ces médicaments sont conçus pour lutter contre la grippe ou les ARVI et les infections respiratoires aiguës. Ils contiennent d'autres ingrédients actifs.

Prix ​​et conditions de délivrance dans les pharmacies

Le médicament est délivré uniquement sur ordonnance. Les prix du médicament commencent à 1000 roubles, mais le prix peut différer considérablement de la région de vente. Ainsi, par exemple, le prix à Moscou de ce médicament commence à 1100 roubles par boîte de 10 gélules. À Ekaterinbourg - à partir de 1000 roubles. Si nous considérons la CEI, alors dans le même Kazakhstan, le prix moyen est même inférieur à mille roubles, si nous traduisons leur monnaie locale en rouble russe.

Certains médecins et leurs patients pensent qu'il s'agit d'un prix assez élevé pour ce médicament, ils préfèrent donc utiliser des analogues moins chers..

Formulaire de décharge

Une boîte en carton contient une plaquette alvéolée en papier d'aluminium et triplex. La plaquette alvéolée contient 10 gélules contenant une quantité sélectionnée d'oseltamivir (peut être de 35 à 75 mg. Dans une gélule).

Disponible en bouteilles en verre foncé avec un couvercle et une première bague d'ouverture. Chaque flacon contient 30 g d'un dispositif médical. La boîte en carton comprend également un distributeur de seringues et des instructions en russe et dans les langues nationales..

Fabricants de Tamiflu:

  1. L'entreprise a pu établir sa production de médicaments dans un pays économiquement développé en Europe - la Suisse.
  2. La France ne s'est pas non plus écartée et a construit plusieurs usines supplémentaires sur son territoire.
  3. L'Allemagne est le centre des produits pharmaceutiques européens, la marque est détenue en grande partie en raison de l'abondance de la production dans ce pays.

Donc, la drogue est toujours de production étrangère, pas russe. De là, nous obtenons un prix si cher pour 10 capsules de médicament.

Si le consommateur final a des plaintes concernant la qualité des produits, vous pouvez contacter le bureau de représentation situé en Russie sur la place Trubnaya, le deuxième bâtiment. Il y a aussi un téléphone hotline - (495) 229-29-99.

Action thérapeutique de Tamiflu

Tamiflu est un excellent agent de lutte contre les virus. Le carboxylate d'oseltamivir ou OC catalyse la libération de particules virales nouvellement formées à partir de cellules infectées, la pénétration des particules dans les cellules cutanées des voies respiratoires et le développement ultérieur du virus. L'OC peut agir comme un inhibiteur actif des enzymes A et B du virus de la grippe. En raison de cela, l'activité de libération d'agents du corps du patient diminue. Le médicament est célèbre pour sa capacité à soulager divers symptômes de la grippe. Un exemple est la pneumonie ou même la sinusite, une sorte d'otite moyenne, etc. Il ne faut donc pas sous-estimer Tamiflu.

Le métabolite inhibe la croissance du développement du virus de la grippe et réduit sa pathogénicité. Nécessaire

0,1-1,3 nM de concentration d'OC pour l'inhibition de la neuraminidase de 50% dans la grippe A. A pour l'inhibition du virus B, il est nécessaire d'avoir une concentration de 2,6 nM.

Recherche sur l'efficacité du Tamiflu

Recherche sur les médicaments par le créateur

Le médicament a été reçu par les personnes qui ont contracté la grippe dans les 40 heures. La plupart des patients étaient infectés par le virus A et une partie minimale par le virus B.

Le virus a considérablement amélioré le bien-être des patients et a également réduit les manifestations de la grippe de 32 heures..

Une autre partie de la population a pris des médicaments placebo. Et les personnes qui ont reçu un diagnostic de grippe ont eu une réduction de 38% des symptômes.

De plus, 50 pour cent des jeunes patients qui ont pris Tamiflu ont complètement évité les complications.

Pour les patients plus âgés, les résultats des études ne différaient pas de ceux qui ont été réalisés chez des personnes plus jeunes. Le dosage des médicaments était complètement identique.

Les études suivantes ont été menées chez des adultes et des adolescents atteints d'une maladie cardiaque ou pulmonaire. Il n'y avait aucune différence dans le nombre de symptômes grippaux entre les personnes qui prenaient le médicament et celles qui prenaient un placebo. Mais chez les patients qui ont pris Tamiflu, la proportion d'excrétion virale du deuxième au quatrième jour a considérablement diminué..

Si nous comparons ce groupe de personnes avec des personnes du groupe général, aucun risque supplémentaire n'a été identifié..

La même étude a été réalisée sur des enfants. L'âge des patients est de un à douze ans. En moyenne, le nombre d'enfants qui ont pris Tamiflu a perdu ses symptômes grippaux un jour et demi plus rapidement. Le rétablissement complet chez les enfants qui ont bu ce médicament a eu lieu deux jours plus rapidement.

En termes de prévention de la grippe, les résultats sont encore plus impressionnants. Seulement 1 pour cent des adultes qui ont pris Tamiflu pendant la grippe l'ont contracté. Et parmi les patients plus âgés, le nombre de cas a diminué de 92%.

Les patients ont pris Tamiflu pendant 42 jours.

Pour les patients immunodéprimés qui ont pris Tamiflu, il a diminué à 0,04 pour cent!

L'opinion des médecins étrangers

En 2009, l'usage du médicament a atteint son ampleur. Cela a été influencé par l'épidémie de grippe porcine, qui a été saluée par tous les médias..

Cela s'est produit à la fois en Europe, en Amérique, en Russie et dans les pays de la CEI. Les médecins prescrivaient un médicament à toute personne qui se plaignait d'une mauvaise santé et, dans les écoles, ils conseillaient d'acheter du Tamiflu pour prévenir la maladie. Mais le prix de ce médicament contre la grippe est très élevé, par conséquent, la question s'est posée de l'opportunité d'acheter ce remède.

Les experts ont décidé de mener une étude - vaut-il la peine d'utiliser ce médicament pour le traitement et la prévention de la grippe? Recherche menée par des scientifiques britanniques et la Cochrane Society.

La communauté Cochrane a testé 24 000 personnes. Je voulais obtenir les résultats les plus précis de l'étude, par conséquent, des personnes de sexes différents, d'âges différents ont été prises pour l'étude. L'étude a été menée à la fois sur des personnes qui ont déjà contracté la grippe et qui ont besoin d'un traitement, ainsi que sur celles qui risquent de contracter cette maladie..

La communauté Cochrane a rendu le verdict suivant: le médicament soulage les symptômes de la grippe et du rhume pendant une demi-journée seulement. Il n'y a pas de traitement, car aucune preuve du contraire n'a été obtenue. En outre, le médicament n'a pas affecté la transmission de l'infection d'une personne grippée à une autre - une personne en bonne santé..

Mais les effets secondaires sont décrits assez correctement à eux-mêmes - un grand nombre de personnes ont eu des nausées, des vomissements, des maux de tête.

Il n'y avait également aucune preuve que ce médicament réduit le nombre de victimes de complications de la grippe. Les personnes recherchant des soins dans la médina, comme les personnes prenant un placebo.

Un médicament peut également nuire à une personne. Dans une étude de la même source, on prépare que le médicament puisse réduire le nombre d'anticorps qui eux-mêmes commencent à combattre l'infection..

En conséquence, des représentants de la communauté Cochrane, ainsi que du magazine britannique BMJ, ont contacté les décideurs qui prennent des décisions en matière de soins de santé. Le Royaume-Uni à lui seul aurait dépensé environ 500 millions de livres sterling pour ce médicament, ce qui n'est pas prouvé. Recherche communautaire Cochrane ici.

Pourquoi, alors, après la recherche, les médicaments finissent-ils toujours dans la pharmacie et sont-ils prescrits par les médecins? Parce que la recherche se fait généralement sur les animaux. Les chercheurs en médecine de l'Université de Stanford ont analysé des milliers de ces études et ont conclu que ces études ne devraient pas être surestimées..

Il convient également de noter le commentaire du pédiatre japonais Keiji Hayashi. Il a dit qu'il avait étudié de nombreux rapports sur le médicament "Tamiflu" et qu'ils n'avaient tous aucune preuve objective. laissé une évaluation positive à un seul rapport. Informations à ce sujet ici

Avis de médecins

Le ministère de la Santé lui-même, très probablement, n'a mené aucun essai clinique concernant ce médicament. Le ministère de la Santé n'a annulé qu'en 2010 l'enregistrement d'État du médicament "Tamiflu" sous forme de poudre..

En 2016, on a dit que le médicament était complètement interdit en Russie. Komsomolskaya Pravda a écrit à ce sujet (article ici https://www.kp.kz/daily/26629.4/3648159/), mais il s'est avéré que ce n'étaient que des rumeurs. Le médicament est vendu sur les étagères sous forme de capsule aujourd'hui..

Mais il y a beaucoup d'informations provenant de médecins russes en exercice. La plupart des critiques sur le médicament sont purement positives. 80% des médecins déclarent que le médicament est un excellent outil de traitement et de prévention de la grippe et des ARVI. 10% des médecins pensent que le médicament est bon mais trop cher. 10%, voire moins, pensent que le médicament est surestimé et n'a pas d'effet clinique réel.

Les commentaires des médecins peuvent être consultés sur le site https://protabletky.ru/tamiflu/.

Avis des patients

Que disent les patients sur Tamiflu? Il y a beaucoup d'avis sur Internet, mais ils diffèrent tous. Mais, comme c'est le cas avec les médecins, la majorité des utilisateurs sont positifs. Quelqu'un sous-estime le médicament pour son coût élevé, invoquant le fait qu'il est possible d'acheter un médicament tout aussi efficace à un prix plus abordable.

Il y a ces patients qui ont donné à Tamiflu la note la plus basse. Fondamentalement, ce sont des patients qui ont subi des effets secondaires du médicament.

Il y a des patients qui indiquent une absence totale de l'effet souhaité.

"Le médicament est annoncé, il est très cher, mais il ne guérit pas du tout" - citation d'un des participants à la discussion sur le médicament.

Quant aux avis des parents sur ce médicament, ils louent et grondent à la fois. Mais le message selon lequel l'enfant a des vomissements, des hallucinations, des maux de tête - apparaît beaucoup plus souvent que par rapport aux adultes.

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