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Symptômes et traitement de l'adénoïdite chez l'enfant: reconnaître et neutraliser!

L'adénoïdite chez les enfants de 3 à 12 ans est très courante - c'est l'un des problèmes les plus courants rencontrés par les médecins ORL pédiatriques. À quel point les végétations adénoïdes sont-elles dangereuses chez les enfants, d'où viennent-elles, doivent-elles être traitées et est-il vrai que l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes est le seul moyen de résoudre le problème?

Adénoïdes: que sont-ils et pourquoi se développent-ils chez les enfants

Les amygdales pharyngées envahies et hypertrophiées sont appelées végétations adénoïdes. Si les végétations adénoïdes deviennent enflammées, la condition est appelée adénoïdite. L'amygdale pharyngée est une petite glande qui se trouve à l'arrière du larynx et possède plusieurs lobes. La tâche de cet organe lié au système immunitaire est la production de lymphocytes, cellules impliquées dans la défense de l'organisme contre les bactéries et les virus. Mais avec une croissance pathologique, l'amygdale pharyngée elle-même devient une menace pour la santé.

Les végétations adénoïdes sont un problème typique de l'enfance. Ils sont rares chez les enfants de moins de 1 à 2 ans, comme chez les adolescents. L'incidence maximale se situe entre 3 et 10 ans..

Il y a environ 27 cas d'adénoïdite pour 1000 enfants.

Les végétations adénoïdes chez les enfants surviennent pour plusieurs raisons:

  • rhumes fréquents et autres maladies infectieuses (rougeole, mononucléose, rubéole, etc.) affectant les muqueuses du nasopharynx;
  • mauvaise écologie dans la zone de résidence;
  • prédisposition génétique;
  • une tendance aux réactions allergiques, ainsi qu'à l'asthme bronchique - ces maladies sont présentes chez 65% des enfants souffrant d'adénoïdite;
  • certaines conditions climatiques et microclimatiques défavorables - pollution gazeuse, air sec, présence d'une grande quantité de poussières - tout cela conduit au fait que les muqueuses se dessèchent et deviennent particulièrement vulnérables.

Le degré de développement de la maladie

Il y a plusieurs étapes dans le développement des végétations adénoïdes:

Grade 1: l'amygdale pousse légèrement et chevauche environ un quart de la lumière des voies nasales. Le principal symptôme de la maladie à ce stade est une respiration nasale quelque peu difficile, surtout la nuit..

Grade 2: les végétations adénoïdes augmentent en taille et couvrent les deux tiers de la lumière. La respiration nasale est très difficile même pendant la journée, l'enfant peut ronfler la nuit, sa bouche est ouverte tout le temps.

Grade 3: l'amygdale bloque complètement la lumière, rendant la respiration nasale absolument impossible.

Les symptômes de l'adénoïdite chez les enfants

Dans les premiers stades, il peut être difficile de remarquer les végétations adénoïdes chez les enfants, les symptômes de cette maladie ne sont pas spécifiques. Les parents ne font pas du tout attention à eux, ou ils pensent que l'enfant a un rhume. Voici les signes auxquels vous devez faire attention pour identifier la maladie au tout début:

  • respiration nasale difficile, ronflement pendant le sommeil;
  • pâleur et léthargie en raison d'un manque d'air et de troubles du sommeil dus au ronflement;
  • violation de l'odorat;
  • l'enfant a du mal à avaler de la nourriture, s'étouffe souvent;
  • l'enfant se plaint de la sensation d'un objet étranger dans le nez, mais en se mouchant, il n'y a pas de liquide;
  • la voix est calme, sourde, dans le nez;
  • l'enfant respire constamment par la bouche;
  • fatigue et irritabilité constantes.

Si l'amygdale envahie devient enflammée, il existe des signes clairs d'adénoïdite:

  • chaleur;
  • nez qui coule qui ne répond pas bien au traitement avec des gouttes ordinaires;
  • faiblesse, maux de tête, somnolence, perte d'appétit et nausées - c'est ainsi que se manifeste l'intoxication générale, caractéristique de nombreuses maladies infectieuses;
  • une toux chronique;
  • maux de gorge, nez et oreilles, parfois une déficience auditive importante.

Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant

Étant donné que la présence de végétations adénoïdes et leur inflammation sont très faciles à confondre avec un nez qui coule ou un rhume, vous ne devriez pas essayer de vous diagnostiquer vous-même et de traiter votre enfant avec des médicaments à domicile ou en vente libre - ils peuvent apporter un soulagement pendant très peu de temps, mais les symptômes réapparaîtront. Et entre-temps, la maladie se développera davantage. Ne tenez pas jusqu'au moment où les végétations adénoïdes bloquent complètement la lumière nasale - consultez un médecin au premier soupçon de végétations adénoïdes.

Afin de poser un diagnostic précis, le médecin vous prescrira un examen endoscopique, des analyses de sang et d'urine.Dans certains cas, il est nécessaire de faire une radiographie du nasopharynx.

Le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants, en particulier dans les premiers stades, comprend principalement des méthodes conservatrices. Avec 1 et 2 degrés de développement de la maladie, l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants n'est pas montrée - à ce stade, la maladie peut être vaincue à l'aide de procédures de pharmacothérapie et de physiothérapie. La chirurgie n'est nécessaire que si aucune autre méthode de traitement de l'adénoïdite n'a l'effet souhaité.

Un traitement conservateur

Avec les végétations adénoïdes, une cure d'antihistaminiques, d'immunomodulateurs, de complexes vitaminiques et de médicaments activant les défenses de l'organisme est généralement prescrite. Les gouttes nasales avec des composants anti-inflammatoires et des vasoconstricteurs aideront à soulager l'inflammation et à faciliter la respiration par le nez (cependant, ces derniers sont utilisés avec prudence et pas plus de 3 à 5 jours). Un bon résultat est obtenu en rinçant le nez avec de l'eau légèrement salée ou des solutions médicinales spéciales.

Parmi les procédures physiothérapeutiques, l'électrophorèse médicinale à l'iodure de potassium, la prednisolone ou le nitrate d'argent est le plus souvent prescrite, ainsi que la thérapie UHF, la magnétothérapie à haute fréquence, le traitement aux ultraviolets et les applications de boue..

La gymnastique respiratoire est également importante - avec les végétations adénoïdes, l'enfant s'habitue à respirer par la bouche et doit reprendre l'habitude de respirer par le nez.

Habituellement, la combinaison de ces méthodes suffit à guérir l'adénoïdite. Cependant, dans certains cas, en particulier si la maladie a déjà atteint le stade 3 et ne répond pas au traitement conservateur, l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes est prescrite.

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants (adénotomie)

Dans les cliniques modernes, l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est une opération simple et peu traumatisante, mais si vous pouvez vous en passer, le médecin essaiera de suivre exactement cette voie..

Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sont prises en compte: inefficacité du médicament et de la physiothérapie, difficulté sévère à respirer par le nez, ce qui entraîne des rhumes incessants, des otites moyennes fréquentes et une déficience auditive. L'opération présente également des contre-indications: elle n'est pas réalisée pour les pathologies de la structure du palais, certaines maladies du sang, les maladies oncologiques ou suspectées d'oncologie, les maladies inflammatoires aiguës (elles doivent être guéries en premier), dans les 30 jours après toute vaccination et pour les enfants de moins de 2 ans.

L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est réalisée dans un hôpital sous anesthésie locale ou générale. Il existe plusieurs manières d'effectuer cette opération..

Avec la méthode d'aspiration, les végétations adénoïdes sont éliminées avec une pompe à vide avec une buse spéciale, avec la méthode endoscopique - à travers un endoscope rigide (cette opération est réalisée sous anesthésie générale). Pour éliminer les végétations adénoïdes, un microdébrideur est également utilisé, parfois appelé rasoir. La période de rééducation après de telles méthodes prend environ 2 semaines..

La méthode la plus moderne et la plus peu traumatisante est l'élimination au laser des végétations adénoïdes. Les amygdales sont coupées avec un faisceau laser dirigé et les vaisseaux sanguins sont cautérisés, éliminant le risque de saignement et d'infection. La période de rééducation avec élimination au laser des végétations adénoïdes est également considérablement réduite.

Toute l'opération ne prend pas plus de 15 minutes et est une intervention assez simple, après quoi les complications sont très rares. Cependant, il s'agit toujours d'une opération chirurgicale avec tous les risques associés, et elle doit être réalisée dans une clinique éprouvée..

Végétations adénoïdes

Les amygdales nasopharyngées jouent un rôle important dans le système immunitaire. Leur objectif principal est de se protéger contre la plupart des micro-organismes nocifs qui pénètrent dans le corps humain pendant la respiration. Ceci est extrêmement important dans l'enfance, lorsque l'immunité n'est pas encore complètement formée et que le corps a besoin d'une protection renforcée contre les bactéries et virus externes. Sous l'influence de facteurs indésirables, la membrane muqueuse des amygdales commence à se développer vigoureusement et les végétations adénoïdes apparaissent.

Cette pathologie peut entraîner de graves problèmes respiratoires et avoir un impact négatif sur le développement physique et mental de l'enfant. En raison de ce que les végétations adénoïdes apparaissent chez les enfants, des symptômes et du traitement, ainsi que de la façon d'éviter cette maladie - nous examinerons dans notre article.

Pourquoi la maladie survient

L'air contient une énorme quantité de bactéries et de virus. Lors de l'inhalation, ils rencontrent tous une protection sous la forme d'amygdales, situées dans le nasopharynx. Le tissu lymphatique se développe pour faire face aux agents pathogènes, puis rétrécit à nouveau lorsque la personne récupère.

S'il y a trop de virus ou si le système immunitaire n'a pas encore eu le temps de se remettre d'une maladie antérieure, les végétations adénoïdes n'ont pas le temps de revenir à leur forme normale antérieure. Ils doivent constamment croître de plus en plus pour remplir leur principale fonction protectrice..

Qu'est-ce qui conduit au dysfonctionnement des amygdales nasopharyngées? Les facteurs provoquants sont:

  • rhinite chronique et ses complications (sinusite, sinusite);
  • maladies ORL fréquentes;
  • états d'immunodéficience;
  • traitement inapproprié ou ARVI non guéri jusqu'à la fin;
  • allergie à long terme.

En outre, des blessures nasales, des voies nasales étroites, une courbure du septum peuvent entraîner l'apparition de la maladie..

Chez les adultes, les facteurs négatifs incluent le tabagisme, la vie dans des zones industrielles et l'inhalation de produits chimiques qui peuvent endommager la muqueuse des voies nasales et du larynx..

Types d'adénoïdes

En fonction de la taille des végétations adénoïdes, on distingue 3 degrés de la maladie:

  1. Je suis diplômé. Il y a une légère prolifération qui affecte la partie supérieure des voies nasales. Pendant la journée, l'inconfort n'est pas ressenti, mais la nuit, les végétations adénoïdes peuvent grossir et la respiration devient difficile.
  2. II degré. L'amygdale élargie couvre jusqu'à 2/3 du nasopharynx. Des problèmes de respiration nasale, des ronflements apparaissent, le sommeil s'aggrave.
  3. III degré. Le tissu envahi recouvre complètement les voies nasales. La respiration n'est possible que par la bouche, ce qui menace de graves maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures et des poumons.

La durée de la maladie peut être de forme chronique (plus d'un mois), aiguë (2 semaines) et subaiguë (3-4 semaines). Le plus souvent, une hypertrophie pathologique des amygdales est diagnostiquée dans l'enfance jusqu'à 14-15 ans.

Comment les végétations adénoïdes se manifestent: symptômes de la maladie

Les principaux signes d'élargissement pathologique des amygdales nasopharyngées comprennent:

  • Difficulté à respirer par le nez;
  • mal de crâne;
  • l'apparition de ronflements, ce qui entraîne des troubles du sommeil;
  • léthargie et fatigue;
  • La somnolence diurne
  • voix nasale;
  • déficience auditive;
  • écoulement abondant du nez, parfois avec un mélange de pus.

De plus, des changements d'apparence peuvent indiquer des signes de végétations adénoïdes chez les enfants. Avec une forme avancée de la maladie, un visage adénoïde commence progressivement à se former, ce qui est causé par des perturbations du travail du système respiratoire.

L'enfant a la bouche constamment ouverte, le visage devient ovale et allongé, la mâchoire inférieure tombe, les dents supérieures sont incurvées, les plis nasogéniens sont lissés. De plus, un manque d'oxygène entraîne une diminution de l'activité mentale, l'apathie et la léthargie apparaissent..

Si de tels signes sont détectés, vous devez demander l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste.

Diagnostic de la maladie

L'amygdale nasopharyngée est située profondément dans le nasopharynx, elle ne peut donc pas être examinée seule. De plus, elle n'est normalement pas augmentée et est donc pratiquement invisible..

Un examen approfondi des végétations adénoïdes et le diagnostic nécessitent un médecin ORL expérimenté et un équipement médical spécial. Lors du rendez-vous avec un oto-rhino-laryngologiste, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Examen des doigts.
  2. Rhinoscopie antérieure et postérieure - examen du nasopharynx avec un petit spéculum. Pas toujours efficace, car il peut provoquer un réflexe nauséeux.
  3. Radiographie latérale du nasopharynx - aide à évaluer l'état du tissu lymphoïde, ainsi qu'à obtenir des informations sur les processus inflammatoires.
  4. Endoscopie du nasopharynx - voies nasales à l'aide d'un tube flexible avec une caméra à la fin. C'est le moyen le plus efficace de diagnostiquer les végétations adénoïdes.
  5. Tomodensitométrie.

En outre, l'enfant subit des tests de laboratoire généraux de sang et d'urine. Il est possible de prélever une culture bactérienne du nasopharynx pour déterminer la microflore.

Méthodes de traitement de base

Les médecins essaient de se passer de chirurgie si possible. Les amygdales jouent un rôle important dans le système immunitaire, elles essaient donc de ne pas les retirer sans indications sérieuses.

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux est utilisé avec 1 à 2 degrés de prolifération du tissu lymphoïde. Son but est de soulager l'inflammation, de renforcer les mécanismes de défense locaux et de réduire l'activité des amygdales..

La physiothérapie donne un bon résultat. Ce sont la magnétothérapie, l'UHF, l'électrophorèse, le lavage hydrovacuum avec des solutions spéciales, la climatothérapie. En tant que traitement d'entretien, des vitamines, des immunostimulants, des inhalations sont prescrits.

Pour éliminer les symptômes, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont présentés, qui sont appliqués à la surface des amygdales. Cette procédure est effectuée par un médecin. Le rinçage du nasopharynx avec une solution saline ou à base de plantes est également recommandé..

Parmi les méthodes modernes efficaces, la thérapie au laser a fait ses preuves. Il a non seulement un puissant effet antimicrobien, mais améliore également la circulation sanguine, ce qui conduit à une réponse immunitaire accrue.

Traitements chirurgicaux et mini-invasifs

Si la maladie est commencée, que des complications sont survenues ou si le traitement médicamenteux ne donne pas de résultat positif, le médecin recommande une adénotomie (élimination des végétations adénoïdes par chirurgie).

Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale, un examen préliminaire est donc obligatoire. Les enfants de moins de 2 ans, en plus des analyses générales et des examens par des spécialistes spécialisés, sont contrôlés pour les infections intestinales.

La version classique de l'opération est réalisée à l'aide d'un couteau incurvé spécial (scalpel Beckmann) ou d'une anse chirurgicale. Cependant, la médecine moderne propose d'autres méthodes, moins douloureuses et moins traumatisantes. Ceux-ci inclus:

  1. Élimination endoscopique - vous permet d'éliminer complètement les tissus envahis, ce qui élimine pratiquement le retour de la maladie.
  2. Excision laser - réalisée à l'aide d'un scalpel spécial avec rayonnement laser. La méthode est précise, efficace et indolore.
  3. Élimination des ondes radio ou ultrasons - un équipement moderne est utilisé. Un traumatisme minimal raccourcit considérablement la récupération de la procédure et élimine les complications.

Dans la plupart des cas, l'adénotomie moderne est bien tolérée et ne nécessite pas d'hospitalisation. Mais dans les quelques jours suivant la procédure, vous devez suivre les recommandations du médecin. Assurez-vous que l'enfant ne souffre pas d'hypothermie, ne prenez pas de bain chaud, la nourriture et les boissons doivent être à une température chaude et confortable.

Rechute de la maladie: peut-elle être évitée

Après un traitement médicamenteux, le retour de la maladie survient plus souvent qu'après une intervention chirurgicale. Mais, même si l'élimination des végétations adénoïdes a été réalisée, elles reviennent à nouveau chez le médecin dans 5% des cas..

Cela se produit lorsque le tissu pathologique n'a pas été complètement retiré. Même une petite zone de tissu adénoïde suffit pour qu'il repousse. La rechute après le traitement ne survient pas plus tôt qu'après 3-4 mois.

Pour éviter une nouvelle hypertrophie des amygdales, vous devez aborder avec soin le choix du médecin et le type de traitement. Il est préférable de privilégier les méthodes matérielles modernes de suppression rapide.

Mesures préventives

Les végétations adénoïdes peuvent être évitées en aidant le système immunitaire à combattre les virus et les bactéries. Ceci est particulièrement important lorsqu'un bébé avec une immunité non formée commence à fréquenter une garderie. Pour ce faire, traitez tous les rhumes en temps opportun, prenez des vitamines en basse saison, marchez à l'air frais, aérez la pièce, visitez les chambres de spéléo et commencez la journée en durcissant.

N'oubliez pas que la maladie est mieux traitée si vous consultez un médecin lors de ses manifestations initiales..

Végétations adénoïdes

Le tissu lymphoïde des amygdales est localisé dans les muqueuses au niveau des trous de la bouche, du pharynx et du nez. Toutes les amygdales sont subdivisées en paires et simples. Les amygdales appariées comprennent les amygdales tubaires et palatines et les amygdales simples - 3 amygdales linguales et nasopharyngées. Les amygdales jouent un rôle important dans la défense du corps. Cela est dû à l'anneau lymphoépithélial de Pirogov-Valdeer, qui nous protège des effets destructeurs de l'environnement. En fait, les amygdales forment une sorte de cercle protecteur, qui devient un obstacle aux virus et autres agents pathogènes inhalés par l'homme. Les végétations adénoïdes ne peuvent pas être vues à l'œil nu. L'examen est effectué par un oto-rhino-laryngologiste à l'aide d'un miroir spécial. C'est assez logique, car les végétations adénoïdes sont situées au centre du crâne, au-dessus du pharynx et en face de la région nasale. Les personnes ignorantes confondent souvent les concepts d '«adénoïde» et d' «adénoïdite». Ce n'est pas exactement la même chose. L'adénoïdite est un processus inflammatoire dû à la prolifération pathologique des végétations adénoïdes. Cette maladie peut également se développer dans le contexte d'une inflammation causée par les amygdales palatines. Les principales raisons de la prolifération des végétations adénoïdes sont les maladies infectieuses de la muqueuse nasale, des amygdales, des maladies des voies respiratoires supérieures et des virus, une diminution de l'immunité et des réactions allergiques.

Les végétations adénoïdes chez les enfants sont la maladie des voies respiratoires supérieures la plus courante dans la pratique ORL. Ces conditions sont difficiles à traiter: des rechutes peuvent survenir même après une intervention chirurgicale. L'apparition de végétation adénoïde perturbe la respiration nasale, provoque le développement de rhumes. Avec les végétations adénoïdes, on observe un écoulement muqueux avec du pus du nez et de la gorge. L'infection de la zone des végétations adénoïdes peut se propager aux «territoires» voisins: le pharynx, les bronches et les sinus nasaux. Les végétations adénoïdes sévères peuvent même changer l'apparence d'une personne, et pas pour le mieux: le visage devient enflé et pâle, les plis nasogéniens sont lissés, la bouche est constamment ouverte et les lèvres sont gercées. Cette maladie peut même perturber la croissance des os du visage et la formation de la parole. Ces faits indiquent l'importance de se référer à l'ORL au premier soupçon de prolifération de végétations adénoïdes. Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent être suspectées avec l'apparition de ronflements et de respiration buccale. Regardons de plus près les végétations adénoïdes chez les enfants et les adultes.

Adénoïdes chez les adultes

La végétation adénoïde chez les adultes peut se développer à tout âge. Il convient de penser à leur présence avec une violation stable de la respiration nasale, une sensation de mouvement de mucus dans la gorge et des ronflements nocturnes. Normalement, pendant la puberté, l'amygdale pharyngée diminue et le tissu lymphoïde est remplacé par du tissu conjonctif, ne laissant qu'un petit résidu. Cela se produit dans la plupart des cas, mais il existe des particularités dans lesquelles l'amygdale ne diminue pas chez les adultes. Les symptômes suivants indiqueront la présence d'une hypertrophie adénoïde:

  • aggravation de la respiration par le nez;
  • la présence de mucus dans la gorge;
  • une déficience auditive;
  • augmentation de la fréquence des rhumes;
  • changement de voix (devient nasal);
  • l'apparition de ronflements;
  • apnée du sommeil;
  • l'apparition de maux de tête;
  • développement de la sinusite, de la sinusite et de la rhinite.

Le groupe à risque d'hypertrophie adénoïde chez les adultes comprend les personnes ayant des antécédents de sinusite, de sinusite, de rhinite et d'autres pathologies des voies respiratoires supérieures. En outre, la cause de la croissance adénoïde peut être l'hérédité, des changements dans les niveaux hormonaux, des troubles de la glande thyroïde, un excès de poids et d'autres troubles et maladies endocriniens.

Diagnostic de la végétation adénoïde chez l'adulte

Pour identifier les végétations adénoïdes chez l'adulte, les oto-rhino-laryngologistes effectuent les manipulations diagnostiques suivantes: pharyngoscopie, rhinoscopie et études aux rayons X.

La pharyngoscopie est une étude de l'oropharynx en examinant la cavité buccale et vous permet d'évaluer l'état des amygdales et de détecter la présence de mucus sur la paroi pharyngée postérieure.

La rhinoscopie est antérieure et postérieure. La rhinoscopie antérieure examine l'état des voies nasales et révèle un gonflement et un écoulement nasal. La rhinoscopie postérieure est réalisée à l'aide d'un spéculum oto-rhino-laryngologique et examine les voies nasales à travers l'oropharynx.

L'examen radiographique latéral du nasopharynx détermine le plus précisément la présence et le degré de végétations adénoïdes.

Pour la confirmation finale du diagnostic, les médecins ORL utilisent les résultats de la tomodensitométrie.

Adénoïdes chez les enfants

Degrés de végétation adénoïde

En médecine, il existe trois degrés d'adénoïdes: respectivement premier, deuxième et troisième. Regardons de plus près ce que cela signifie..

Les végétations adénoïdes de grade 1 se manifestent par une respiration nasale libre pendant la journée et difficile la nuit pendant le sommeil.

Les végétations adénoïdes de grade 2 se caractérisent par une respiration difficile par le nez non seulement la nuit, mais aussi pendant la journée. Le ronflement se produit également pendant le sommeil. En règle générale, les enfants avec des végétations adénoïdes de deuxième année dorment la bouche ouverte.

Les végétations adénoïdes de grade 3 sont la forme la plus sévère dans laquelle la respiration nasale est complètement altérée et vous ne pouvez respirer que par la bouche. Avec la végétation adénoïde de grade 3, il y a violation de la fonction immunitaire.

Pourquoi l'hypertrophie adénoïde est-elle dangereuse?

Traitement des végétations adénoïdes

À ce jour, les médecins ne sont pas parvenus à un consensus sur la méthode de traitement des végétations adénoïdes la plus optimale. Il existe des méthodes opérationnelles et non chirurgicales. Les méthodes non chirurgicales comprennent le durcissement, la prise de médicaments immunostimulants, le rinçage de la cavité nasale, des exercices de respiration, des soins thermaux et de la physiothérapie. Le traitement des végétations adénoïdes par homéopathie donne de bons résultats. Des exemples de remèdes homéopathiques pour les végétations adénoïdes sont Job Baby. Les antibiotiques sont inclus dans le traitement des végétations adénoïdes en présence de forts écoulements purulents. Lors des lavages nasaux, vous devez connaître quelques règles: avant de commencer la procédure, il est nécessaire de nettoyer la cavité nasale des sécrétions muqueuses et de verser des gouttes nasales vasoconstricteurs. Il est important de se rappeler que ces gouttes ne sont pas prises pendant plus de 5 jours. L'aigue-marine et la furaciline ont prouvé leur efficacité en tant que solutions pour laver le nez avec des végétations adénoïdes, et parmi les remèdes à base de plantes - le millepertuis et la camomille. Pour un lavage, utilisez jusqu'à 200 ml de solution. Les solutions à base de plantes peuvent être préparées à la maison en utilisant des recettes spéciales. Par exemple, mélangez une quantité égale (15 g) de millepertuis, de bruyère, de tussilage, de calendula et de prêle, versez de l'eau bouillante (25 ml), faites bouillir et laissez reposer pendant 2 heures. Ensuite, vous devez filtrer la solution et vous pouvez l'utiliser comme indiqué. Les solutions salines sont également utiles pour se rincer le nez, qui fonctionnent bien en cas de gonflement. L'avantage d'utiliser l'eau de mer pour se rincer le nez est l'iode qu'il contient. L'iode a un bon effet bactéricide.

En plus de se rincer le nez, les inhalations sont efficaces dans les végétations adénoïdes. L'inhalation avec des végétations adénoïdes est efficace pour éliminer l'enflure et faciliter la respiration nasale. Pour traiter cette maladie, il est préférable d'utiliser l'inhalation de vapeur avec du menthol et des huiles essentielles de thuya, d'eucalyptus ou de sapin. Pour une inhalation sèche, il suffit de déposer une petite quantité de ces huiles sur un mouchoir et de laisser l'enfant les respirer. Ceci est pratique car le foulard peut être à côté de l'enfant pendant son sommeil. L'inhalation humide ne sera pas une solution moins réussie, mais aussi agréable. Pour faire une telle inhalation à la maison, il suffit d'ajouter une petite quantité de ces huiles au bain, après les avoir diluées avec du sel de mer ou de la mousse. L'inhalation de sel de mer (ou même ordinaire) est très utile pour le traitement des végétations adénoïdes. Diverses critiques ont rencontré le traitement des végétations adénoïdes avec un nébuliseur, mais en général, elles se résument à l'approbation de son efficacité. L'inhalation avec un nébuliseur pour enfants est préférable avec de l'eau minérale. Il est tout à fait logique d'utiliser un nébuliseur par rapport aux végétations adénoïdes pour enfants, car le médicament pulvérisé est absorbé dans son intégralité, le processus lui-même ne provoque pas de sensations douloureuses et élimine rapidement les symptômes qui l'accompagnent.

Adénotomie ou élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

L'opération d'élimination des végétations adénoïdes remonte à l'époque de Nicolas Ier. Aujourd'hui, nous pouvons affirmer avec certitude qu'il s'agit de l'opération la plus fréquemment pratiquée en oto-rhino-laryngologie. Il est préférable de le réaliser en milieu hospitalier. Les parents d'enfants avec des végétations adénoïdes, bien sûr, ont tendance à se demander s'il vaut la peine de subir une intervention chirurgicale pour enlever ou non. A cet égard, il est pratique qu'il y ait généralement du temps pour ces réflexions, car l'opération ne nécessite pas d'urgence. Cela permet aux médecins d'utiliser d'abord des méthodes non chirurgicales et, en l'absence de leur efficacité, de procéder à la chirurgie. L'adénotomie est réalisée chez les enfants de plus de 5 ans, lorsqu'il existe déjà un risque de complications liées à la prolifération des végétations adénoïdes.

L'élimination des végétations adénoïdes est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'un adénotome. Cet outil ressemble à une boucle pointue sur une longue poignée étroite. Le mal de gorge postopératoire persiste pendant plusieurs jours. Les contre-indications à une adénotomie sont un développement anormal du palais, un âge précoce, un cancer, une exacerbation des maladies des voies respiratoires supérieures et la période de vaccination. La difficulté pour réaliser une adénotomie est qu'elle est réalisée à l'aveugle, car le médecin ne peut physiquement pas contrôler visuellement le processus opératoire. Cela peut affecter la qualité et la quantité du tissu adénoïde retiré du fait que toutes les personnes n'ont pas la même structure du nasopharynx. Mais la médecine ne s'arrête pas, et aujourd'hui on peut observer différents types d'adénotomie: aspiration, endoscopique, sous anesthésie générale à l'aide de technologies de rasage. Pour l'élimination par aspiration des végétations adénoïdes, les oto-rhino-laryngologistes utilisent un type spécial d'adénotome avec expansion d'un côté et aspiration de l'autre. Cette conception ne permet pas aux tissus lymphoïdes et au sang de pénétrer dans les voies respiratoires inférieures pendant la chirurgie. L'adénotomie endoscopique est réalisée sous anesthésie générale et ventilation mécanique. Son avantage est l'utilisation d'un endoscope optique, qui permet une inspection visuelle et une évaluation des excroissances adénoïdes. L'endoscope est également utilisé lors de la réalisation d'une adénotomie avec un rasoir microdébrideur. Avec cet outil, le médecin peut régler le mouvement des couteaux, contrôler leur direction et leur vitesse de rotation. En raison de la particularité de la structure du rasoir, le tissu coupé est écrasé et aspiré dans un réservoir spécial. Le microdébrideur est inséré d'un côté du nez et l'endoscope de l'autre. Ainsi, le médecin peut observer la progression de l'opération, ce qui a un effet positif sur sa qualité..

Après l'adénotomie, vous devez observer le reste et économiser votre alimentation. Après adénotomie, les rechutes ne sont pas exclues. L'élargissement postopératoire répété des végétations adénoïdes indique que l'adénotomie était une erreur et qu'il était nécessaire de traiter en premier lieu le traitement de l'immunodéficience..

Élimination des végétations adénoïdes au laser

Médicaments contre les végétations adénoïdes

Dans la thérapie des végétations adénoïdes, un traitement complexe est utilisé. Examinons de plus près certains des médicaments utilisés dans le traitement des végétations adénoïdes.

Le lymphomyosot contient un certain nombre de composants végétaux qui normalisent le métabolisme et le drainage lymphatique. De plus, les substances actives du lymphomyosot aident le corps à éliminer les toxines et à renforcer les ganglions lymphatiques. Chez les enfants, ce médicament peut provoquer une réaction allergique, mais il s'agit d'un phénomène temporaire qui ne nécessite généralement pas son annulation..

Nasonex est un médicament hormonal qui n'est pas absorbé dans la circulation sanguine. D'une part, c'est un plus, car il ne devrait y avoir aucun effet secondaire global. En revanche, Nasonex n'est pas toujours efficace dans les adénoïdites, en particulier les excroissances adénoïdes de nature inflammatoire. Un autre agent hormonal utilisé pour les végétations adénoïdes est le spray Avamis. Ces deux médicaments sont bien adaptés pour le traitement des végétations adénoïdes provoquées par la rhinite allergique..

Pour l'administration nasale, Protargol 2% est également prescrit. Son action vise à rétrécir le tissu adénoïde et l'effet desséchant global. Pour un résultat amélioré, il est préférable de verser les gouttes dans le nez lavé. Pour bien couler dans le nez d'un enfant, vous devez le mettre sur le dos et rejeter la tête en arrière, verser 7 gouttes et le laisser se reposer. Protargol est goutte à goutte pendant 2 semaines deux fois par jour, puis ils font une pause d'un mois.

Un exemple efficace d'un remède à base de plantes pour les végétations adénoïdes est Sinupret. Le médicament est utilisé avec succès dans le traitement des enfants à partir de 2 ans. Il est utilisé trois fois par jour, 15 gouttes pour les enfants de moins de 6 ans et après 6 ans - 25 gouttes.

La miramistine et la chlorhexidine sont utilisées avec succès comme antiseptiques pour l'exacerbation des végétations adénoïdes. Ils sont utilisés avec des gouttes nasales vasoconstricteurs pour enfants. De telles instillations sont effectuées trois fois par jour pendant une semaine..

Nous n'avons considéré que des exemples de médicaments utilisés pour traiter les végétations adénoïdes. Seul l'oto-rhino-laryngologiste doit prescrire un traitement individuel et sélectionner certains médicaments..

Adénoïdes (adénoïdite) - symptômes et traitement

Que sont les végétations adénoïdes (adénoïdite)? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Sheremetyev M.V., ORL avec 6 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Les végétations adénoïdes (végétations adénoïdes) sont la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale pharyngée, qui est située dans la voûte du nasopharynx. Il empêche les virus et les microbes de pénétrer dans les voies respiratoires et augmente au contact avec eux..

Lorsque les végétations adénoïdes commencent à s'enflammer, une adénoïdite se produit - inflammation de l'amygdale pharyngée hypertrophiée.

Les végétations adénoïdes et l'adénoïdite surviennent généralement dans l'enfance: plus souvent dans 3-7 ans, moins souvent dans 10-14 ans. Ainsi, avec un examen ORL, les végétations adénoïdes se retrouvent chez la moitié des enfants d'âge préscolaire. Chez les enfants de moins de 14 ans, la prévalence de cette pathologie de l'amygdale pharyngée atteint 1,5% [1] [2].

Les végétations adénoïdes interfèrent avec la respiration nasale. S'il est violé pendant une longue période, il y a des violations d'autres organes et systèmes [1] [2]. Au moment de l'exacerbation de l'adénoïdite, les symptômes s'aggravent.

Les raisons de l'apparition de végétations adénoïdes comprennent [3] [4] [5]:

  • contact constant avec des agents infectieux (le plus souvent à la maternelle) - adénovirus, cytomégalovirus, herpèsvirus, virus Epstein-Barr, streptocoques, staphylocoques et autres bactéries, virus et champignons;
  • une réaction allergique (en particulier chez les enfants de moins d'un an);
  • facteurs héréditaires - tendance à la prolifération du tissu lymphoïde;
  • troubles du système endocrinien - insuffisance surrénalienne;
  • hypovitaminose;
  • reflux gastro-œsophagien - la libération du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

Chez les adultes, les végétations adénoïdes peuvent être le signe de maladies graves telles que l'infection par le VIH, le lymphome et la tumeur maligne de la cavité nasale [23].

Symptômes des végétations adénoïdes

La difficulté à respirer par le nez est le symptôme le plus courant de la maladie. Son degré dépend de la forme et de la taille des végétations adénoïdes, de la taille du nasopharynx et des modifications de la membrane muqueuse de la cavité nasale. Si la respiration nasale est perturbée pendant une longue période, la saturation en oxygène du sang diminue, ce qui fait souffrir le cerveau et d'autres organes.

En réduisant la lumière du nasopharynx, les végétations adénoïdes reconstruisent la régulation vasculaire de sa muqueuse. Cela conduit à un œdème des cornets inférieurs..

Lorsque la lumière des ouvertures internes du nez et du nasopharynx se rétrécit, la résistance nasale augmente. Pour cette raison, l'enfant commence à respirer par la bouche. Le tonus des muscles pharyngés diminue, provoquant des vibrations du palais mou la nuit - ronflement.

L'apnée du sommeil est un autre signe d'une amygdale pharyngée hypertrophiée. Il se manifeste par un arrêt respiratoire à court terme. Les enfants atteints de ce syndrome deviennent plus irritables, somnolents, leur attention et leur mémoire se détériorent et leur rendement scolaire diminue..

De plus, pendant le sommeil ou avec une exacerbation du processus chronique, les patients s'inquiètent de la congestion nasale périodique. Il est caractéristique des degrés I et II de la gravité de la maladie. Si un écoulement nasal (nez qui coule) a été ajouté à la congestion, ce symptôme indiquera une adénoïdite. En outre, cette image peut être un signe d'inflammation dans les sinus paranasaux et la cavité nasale..

En raison du fait que les végétations adénoïdes empêchent le passage de l'onde de résonance sonore, les enfants développent souvent une nasale nasale postérieure fermée. Le discours de l'enfant est perturbé, les sons "m" et "n" se prononcent comme "b" et "d", le timbre de la voix change.

L'inflammation chronique dans la cavité nasopharyngée conduit à la synthèse de sécrétions pathologiques. Il irrite la membrane muqueuse, s'écoule dans les parties inférieures (oropharynx et larynx), provoquant une toux.

Le tissu adénoïde réduit non seulement la lumière du nasopharynx, mais ferme également l'entrée du tube auditif. La ventilation de la cavité de l'oreille moyenne est altérée, ce qui entraîne une perte auditive. Un dysfonctionnement persistant du tube auditif peut évoluer en otite moyenne exsudative.

Les végétations adénoïdes sont accompagnées d'une lymphadénite régionale - 1 à 5 ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux augmentent jusqu'à 1,5 cm. À la palpation, ils sont généralement indolores et mobiles. Ce symptôme peut indiquer non seulement les végétations adénoïdes, mais également d'autres maladies de la tête et du cou..

Un symptôme caractéristique de l'adénoïdite est une augmentation de la température corporelle. Dans l'inflammation chronique, un état subfébrile est observé pendant une longue période - 37,1-38,0 ° C. Dans les adénoïdites aiguës, la température monte à 38 ° C et plus [1] [2] [6] [7] [8].

Pathogenèse des végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes et l'adénoïdite surviennent en raison d'un système immunitaire affaibli.

Les organes lymphoïdes du pharynx sont les premiers à réagir à la pénétration d'agents étrangers dans le corps (par exemple, les virus de l'herpès). Ils augmentent et activent les mécanismes de défense immunitaire. La membrane muqueuse des végétations adénoïdes commence à produire des anticorps sécrétoires qui protègent les voies respiratoires supérieures du virus. Après avoir vaincu le microorganisme nocif, les végétations adénoïdes diminuent.

Chez les enfants de 3 à 4 ans, un tel système d'immunité locale n'est pas encore suffisamment développé, c'est pourquoi les mécanismes de protection sont inhibés. La membrane muqueuse ne peut pas augmenter la production d'anticorps sécrétoires et activer les lymphocytes B. Au lieu de cela, il augmente la production d'anticorps anti-réactifs (allergiques). À cet égard, les virus pénètrent toujours dans le corps et l'enfant tombe malade, par exemple, des infections respiratoires aiguës.

Les agents infectieux persistent pendant une longue période dans les tissus lymphoïdes, conduisant ainsi à la formation d'une infection bactérienne secondaire. En conséquence, tous les microbes pathogènes se combinent en une flore mixte, ce qui provoque une inflammation et une chronicité du processus..

Parfois, une augmentation de l'amygdale pharyngée entraîne une diathèse lymphatique ou un lymphatisme - une défaillance du système immunitaire. Elle repose sur une prédisposition héréditaire à certaines réponses immunitaires. Les causes du lymphatisme comprennent des déviations du système métabolique ou de l'activité neuropsychique.

Il existe trois options pour le dysfonctionnement de l'amygdale pharyngée:

  • hyperplasie du tissu lymphoïde (lymphatisme);
  • adénoïdite (inflammation infectieuse chronique);
  • hyperréactivité du système respiratoire, allergies (rhinite allergique et asthme bronchique) [1] [4] [8] [9] [10].

Classification et stades de développement des végétations adénoïdes

En fonction de la force avec laquelle les végétations adénoïdes recouvrent les voies nasales (vomer et choanae), trois degrés d'élargissement de l'amygdale pharyngée sont distingués:

  • I degré - le tiers supérieur de l'ouvreur est recouvert de végétations adénoïdes;
  • II degré - la moitié de l'ouvreur et des choanas sont recouverts de végétations adénoïdes;
  • III degré - les végétations adénoïdes couvrent complètement l'ouvreur et les choanes.

Avec I degré de pathologie, une personne respire librement par le nez pendant la journée, la respiration est difficile la nuit. Au grade II, la respiration se fait principalement par la bouche, à la fois le jour et la nuit. Le ronflement apparaît dans le rêve. La parole devient illisible. En grade III, les symptômes précédents deviennent plus prononcés. Je ne peux pas respirer par le nez.

Selon la durée de la maladie, trois formes d'inflammation des végétations adénoïdes sont distinguées:

  • adénoïdite aiguë - ne dure pas plus d'une semaine;
  • adénoïdite subaiguë - dure environ un mois;
  • adénoïdite chronique - inquiète depuis plus d'un mois.

L'adénoïdite chronique est divisée en deux étapes:

  • exacerbation - peut survenir en raison des ARVI, de la coqueluche, de l'amygdalite, de la rougeole et d'autres maladies ORL virales; procède avec l'augmentation de la température;
  • rémission - les symptômes de l'adénoïdite s'affaiblissent ou disparaissent complètement, la température n'augmente pas [1].

Complications des végétations adénoïdes

L'absence ou l'inefficacité du traitement conservateur des végétations adénoïdes et de l'adénoïdite chronique peut provoquer divers troubles d'autres organes et systèmes [1] [11] [12] [23].

Mauvaise formation du crâne facial

En raison du fait qu'une personne respire par la bouche pendant une longue période, les muscles du visage sont en tension constante. Pour cette raison, le squelette du visage et de la tête s'allonge, la mâchoire inférieure s'affaisse et la mâchoire supérieure fait saillie vers l'avant. Les plis nasogéniens se lissent, les expressions faciales en direct disparaissent. Un visage avec de telles caractéristiques est appelé adénoïde..

Le palais dur se rétrécit, devient haut. Les dents commencent à se chevaucher en raison du manque d'espace pour leur placement. Parfois disposé en deux rangées.

En outre, une respiration constante par la bouche provoque l'apparition de caries dentaires..

Maladies du nez et des sinus paranasaux

En raison d'une respiration insuffisante par le nez, la fonction de ventilation des sinus paranasaux est altérée. L'infection se propage du nasopharynx à la cavité nasale. Cela devient la cause d'une inflammation de la membrane muqueuse des sinus paranasaux, c'est-à-dire l'apparition de diverses formes de sinusite - sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale et sphénoïdite.

En raison de la restructuration de la régulation vasculaire, l'écoulement veineux du sang diminue. Cela conduit au développement d'une rhinite vasomotrice..

Maladies inflammatoires de l'oreille

L'amygdale pharyngée hypertrophiée provoque une inflammation chronique de l'oreille moyenne. En conséquence, une tubo-otite, une otite moyenne exsudative et une otite moyenne purulente aiguë se développent. Il y a une violation de la ventilation de l'oreille moyenne et de la fonction de drainage du tube auditif.

Maladies du pharynx, du larynx et des voies respiratoires inférieures

La cavité nasale et les sinus paranasaux sont un "filtre respiratoire" naturel. Puisque les végétations adénoïdes interfèrent avec la respiration nasale, l'air pénètre dans les voies respiratoires par la bouche. Par conséquent, il n'est pas «nettoyé» ou hydraté. Le rythme de la respiration est perturbé, il devient superficiel. En conséquence, les enfants avec des végétations adénoïdes sont plus susceptibles d'avoir des infections respiratoires aiguës..

L'infection nasopharyngée chronique se propage parfois à d'autres parties des voies respiratoires.

Complications cardiovasculaires

Lorsque la respiration nasale est difficile, le taux d'oxygène dans le sang diminue. Cela affecte non seulement la numération globulaire, mais également le cœur dans son ensemble. Le rythme cardiaque est perturbé: une tachycardie sinusale et une bradycardie apparaissent. Parfois, le muscle cardiaque peut être affecté par un processus infectieux-toxique.

Lésions du système nerveux central (SNC)

La violation du système nerveux central est due à une hypoxie - un manque d'oxygène dans le sang. Des maux de tête surviennent, l'attention diminue, le sommeil s'aggrave, des peurs nocturnes, des tics nerveux, des crises d'épilepsie apparaissent. Risque accru de dépression et de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).

Un autre signe de trouble du SNC est l'énurésie - incontinence urinaire, le plus souvent nocturne. Elle peut être associée à une inhibition accrue du cortex cérébral..

Diagnostic des végétations adénoïdes

Le diagnostic des végétations adénoïdes repose sur l'identification des plaintes caractéristiques, la prise d'anamnèse et l'examen du nasopharynx [1] [2].

Informations sur les antécédents médicaux

Lors de l'entretien avec le patient et ses parents, le médecin prête attention aux points suivants:

  • si les parents avaient des maladies des végétations adénoïdes et des amygdales palatines;
  • comment la grossesse et l'accouchement se sont déroulées;
  • comment l'enfant se sentait dans la première année de sa vie;
  • quelle était la nourriture;
  • si vous êtes allergique à quelque chose;
  • à quelle fréquence les rhumes surviennent et combien de temps ils durent;
  • y a-t-il des maladies somatiques concomitantes.

Si le patient souffre souvent d'ARVI, il a d'autres maladies, une prédisposition allergique ou des symptômes neurologiques sont observés, il devrait alors consulter un pédiatre, un neurologue pédiatrique et un allergologue-immunologiste.

Palpation du nasopharynx

Avec un examen numérique du nasopharynx, le patient est assis sur une chaise, parfois il est fixé dans cette position. Par la bouche, le médecin place l'index derrière le palais mou et sonde la paroi arrière et le fornix des rouleaux du nasopharynx, du choana et du tube auditif.

Cette méthode provoque une gêne et endommage le tissu lymphadénoïde. Après cette procédure, l'enfant peut développer une attitude négative envers les méthodes ultérieures de diagnostic et de traitement..

Examen instrumental

Tout d'abord, il existe trois enquêtes principales:

  • rhinoscopie antérieure et postérieure - examen de la cavité nasale à l'aide de miroirs;
  • mésopharyngoscopie - examen de la bouche du pharynx à l'aide d'une spatule;
  • otoscopie - examen du conduit auditif sous le contrôle d'un otoscope.

Ces méthodes permettent d'évaluer l'état de la muqueuse nasale, des amygdales palatine et pharyngée, pour établir la taille et la forme des cornets. Avec leur aide, vous pouvez savoir s'il y a une décharge dans la cavité du nome et du pharynx, évaluer l'état et la couleur de la membrane tympanique, déterminer les fonctions du tube auditif.

Des radiographies latérales sont également prises. Il est accessible, indolore et informatif. Les inconvénients de la méthode comprennent l'exposition aux rayonnements, qui ne permet pas de prendre des rayons X plusieurs fois..

Pour l'endoscopie nasopharyngée, un endoscope à fibre spécial est utilisé. Son câble mesure 3 mm de diamètre. Il est injecté par le nez ou la bouche. Cette méthode est également informative, inoffensive, vous permet de prendre des photos et des vidéos de l'étude. En raison du fait que l'endoscope à fibre est assez cher, il n'est pas disponible dans toutes les institutions médicales.

Méthodes de recherche supplémentaires:

  • rhinomanométrie - vérification de la perméabilité des voies nasales internes;
  • Radiographie et / ou TDM des sinus paranasaux et du nasopharynx;
  • radiographie pulmonaire;
  • examen audiologique - évaluation du seuil d'audition et du travail de l'oreille moyenne;
  • test sanguin clinique;
  • immunogramme - une étude en laboratoire du système immunitaire;
  • test sanguin pour les IgE totales et sériques (immunoglobuline E);
  • cytologie des sécrétions nasales - étude de la composition cellulaire de la sécrétion de la membrane muqueuse;
  • recherche microbiologique - culture bactérienne pour la microflore.

Traitement des végétations adénoïdes

Au premier stade, un traitement conservateur est effectué. Si cela n'a pas l'effet souhaité, ils ont recours à un traitement chirurgical. Son but est de restaurer la respiration nasale et / ou d'éliminer un foyer chronique d'infection.

Un traitement conservateur

Le traitement thérapeutique est complexe et échelonné. Il comprend plusieurs méthodes:

  • Traitement général:
  1. antibiothérapie - en cas d'adénoïdite chronique aiguë ou exacerbée;
  2. thérapie vitaminique;
  3. désensibilisation - avec une réaction allergique du corps.
  • Assainissement et lavage - visant à éliminer les antigènes de la membrane muqueuse de la cavité nasale et du nasopharynx. Une solution de chlorure de sodium à 0,9% est utilisée, parfois avec l'ajout de médicaments.
  • Le traitement local est un effet direct sur le tissu lymphoïde. Des immunomodulateurs et des glucocorticostéroïdes sont utilisés.
  • Prendre des mucolytiques - liquéfier et éliminer les mucosités.
  • Physiothérapie - thérapie au laser (infrarouge) et ultraphonophorèse de médicaments. Conduit pour stimuler l'activité immunitaire et combattre efficacement l'inflammation.

Chirurgie

Un moyen efficace de traiter les végétations adénoïdes est de les supprimer, c'est-à-dire l'adénotomie.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes [1] [2]:

  • II-III degré de pathologie;
  • échec du traitement conservateur;
  • difficulté persistante à respirer par le nez;
  • respiration buccale, modification de la morsure et du crâne facial («visage adénoïde»);
  • l'apparition de complications - sinusite, perte auditive, troubles de la parole;
  • retenir votre souffle pendant le sommeil (anoe).

Il existe plusieurs façons d'éliminer les végétations adénoïdes.

  • L'adénotomie standard est réalisée à l'aide d'un couteau circulaire - l'adénotome de Beckmann. L'instrument est inséré dans le nasopharynx par la cavité buccale. Le patient est en position assise..

La dissection du tissu lymphoïde est réalisée sans contrôle visuel, il ne peut donc pas être complètement éliminé. Pour cette raison, la maladie se reproduit souvent..

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. La douleur n'est pas toujours complètement contrôlée. Les patients commencent à résister, c'est pourquoi les végétations adénoïdes ne peuvent pas non plus être complètement éliminées. Par conséquent, la plupart des médecins préfèrent effectuer un traitement sous anesthésie générale [1] [13] [14].

  • Adénotomie endoscopique - élimination des végétations adénoïdes sous contrôle endoscopique. Cette méthode est plus douce et moins traumatisante que l'adénotomie standard. L'opération est réalisée sous contrôle vidéo, dans le cadre de laquelle il est possible de se débarrasser complètement du tissu lymphoïde pathologique.

La végétation adénoïde est éliminée avec une pointe de microdébrideur (rasoir). Il est passé dans le nasopharynx par la cavité buccale. Le champ opératoire est visualisé à l'aide d'un endoscope à 30 °. Il est administré par la cavité nasale [1] [15].

L'adénotomie au rasoir est très efficace et sûre par rapport à la méthode standard d'élimination des végétations adénoïdes. Il vous permet de minimiser les saignements et de raccourcir la durée de l'opération [15] [16] [17] [18].

D'autres méthodes pour se débarrasser des végétations adénoïdes comprennent:

  • diamétrie du tissu lymphoïde avec élimination constante du sang libéré - destruction de la végétation adénoïde au moyen d'ondes électromagnétiques;
  • coagulation (cautérisation) des végétations adénoïdes avec un laser - un certain nombre de chirurgiens s'opposent fortement à cette méthode en raison du fait que les lésions tissulaires du nasopharynx sont insuffisamment contrôlées [15] [16] [17] [18] [21];
  • coagulation bipolaire et plasma d'argon - cautérisation du tissu lymphoïde sous l'influence d'un courant à haute fréquence [1] [15].

Prévoir. La prévention

En général, avec les végétations adénoïdes, le pronostic est favorable. Avec une visite opportune chez un médecin et un traitement conservateur compétent, la chirurgie peut être évitée.

L'adénotomie standard, comme l'adénotomie endoscopique, conduit au rétablissement chez la plupart des patients. Cependant, le risque de récidive dans ce cas est assez élevé - 12-26%. Lors de l'élimination des végétations adénoïdes sous le contrôle d'un endoscope, ce risque est pratiquement réduit à zéro - 0,005%.

À des fins préventives, il est recommandé:

  • humidifier et purifier l'air des pièces où se trouve le plus souvent l'enfant, notamment à la maternelle et à l'école;
  • boire de l'eau propre tous les jours: enfants de moins de trois ans - 50 ml / kg, de trois à sept ans - 1,2-1,7 litres, de sept ans et plus - 1,7-2,5 litres, adultes - 2-2, 5 l;
  • se laver les mains après avoir visité des lieux publics;
  • faire des exercices de respiration;
  • pour mener à bien la prévention des maladies, pour renforcer le système immunitaire à l'aide de la thérapie vitaminique;
  • traiter rationnellement chaque épisode d'ARVI;
  • voir un médecin ORL. [référence:] [2] [5] [7]

Végétations adénoïdes

«Il semble que notre enfant ait des végétations adénoïdes!» - avec de tels doutes, les parents avec un bébé viennent le plus souvent à un rendez-vous avec un oto-rhino-laryngologiste, après avoir lu des articles sur Internet, ou après avoir parlé avec des mères «omniscientes» dans un bac à sable / une école maternelle / une école. Dans cet article, nous allons essayer de trier les questions les plus courantes sur les végétations adénoïdes et essayer de comprendre si tout est si effrayant.

Que sont les végétations adénoïdes et d'où viennent-elles

La végétation adénoïde (amygdale nasopharyngée) est le tissu lymphoïde dans le fornix du nasopharynx. Il est présent chez tous les enfants sans exception et est un organe périphérique du système immunitaire, faisant partie de l'anneau lymphoïde pharyngé. La fonction principale de cette éducation anatomique est de lutter contre les bactéries ou virus qui pénètrent dans le corps de l'enfant. Sa principale différence par rapport au reste des amygdales est que la surface est recouverte d'un épithélium spécial qui produit du mucus. Une augmentation (hypertrophie) du tissu adénoïde provoque de fréquentes maladies allergiques et respiratoires d'étiologie virale ou bactérienne. Par conséquent, le pic d'hypertrophie du tissu adénoïde survient juste à l'âge de 3 à 7 ans. Ensuite, le tissu lymphoïde diminue progressivement à l'âge de 10 à 12 ans. À l'âge de 17 ans, il ne reste souvent que des fragments de tissu, tandis que chez les adultes en bonne santé, le tissu adénoïde est absent. L'hypertrophie du tissu adénoïde est généralement divisée en plusieurs degrés selon son volume dans le nasopharynx du premier, où les végétations adénoïdes ferment les voies nasales (choanas) de 1/3, au troisième-quatrième degré, lorsqu'il y a une obstruction complète du nasopharynx avec l'impossibilité de respirer par le nez.

Manifestations cliniques

L'inflammation du tissu adénoïde est appelée adénoïdite. Son évolution est aiguë, subaiguë et chronique. Abordons brièvement les principaux symptômes auxquels les parents doivent prêter attention:

1. Nez qui coule, le plus souvent, il a un cours prolongé.

2. Respiration préférentielle par la bouche. Elle est causée par une difficulté à respirer par le nez. Le degré de difficulté dépend directement du degré d'hypertrophie du tissu adénoïde. La nasalité apparaît souvent. Avec une évolution prolongée d'adénoïdite chronique et une respiration par la bouche, un changement du squelette facial est possible, ce qui se manifeste à l'avenir par une violation persistante de la prononciation de la parole.

3. Ronflement nocturne, sommeil agité.

4. Toux matinale due à l'étouffement du mucus s'écoulant du nasopharynx pendant la nuit.

5. Perte auditive, otite moyenne récurrente due à l'obturation mécanique des tubes auditifs avec végétations adénoïdes. Dans ce cas, l'hypertrophie peut être de 1 à 2 degrés, lorsque les végétations adénoïdes sont situées près de la bouche des tubes auditifs, qui sont responsables de la ventilation de l'oreille moyenne à travers le tube auditif. L'enfant recommence constamment à demander ou regarde des dessins animés trop fort.

6. Fatigue, apathie. Ils sont causés par une privation constante d'oxygène du cerveau, en particulier dans l'adénoïdite chronique. Peut-être en retard par rapport à ses pairs en matière de développement mental et physique.

Méthodes de recherche de la végétation adénoïde

Dans son état normal, sans dispositifs optiques supplémentaires, cette amygdale ne peut pas être vue. Il existe un certain nombre d'études qui permettent d'établir le degré de végétations adénoïdes: examen digital, rhinoscopie postérieure avec un spéculum, radiographie du nasopharynx, endoscopie du nasopharynx, radiographie tridimensionnelle ou TDM du nasopharynx. Les méthodes les plus modernes aujourd'hui sont:

  • endoscopie du nasopharynx et de la cavité nasale. L'intervention est réalisée dans notre clinique sous anesthésie locale au rendez-vous du médecin ORL. Complètement indolore, vous permet d'évaluer non seulement le degré de végétation adénoïde, mais également la nature de l'inflammation, l'état de la bouche des tubes auditifs, et également d'examiner les parties postérieures de la cavité nasale.
  • Radiographie / TDM 3D du nasopharynx. En termes de contenu informationnel, les méthodes sont nettement supérieures à la radiographie habituelle du nasopharynx, car elles permettent de déterminer non seulement la taille, mais aussi le rapport des végétations adénoïdes au reste des structures du nasopharynx (bouche des tubes auditifs, choana, etc.) L'exposition aux rayonnements est presque 3 fois moindre (0,009m3v) et la durée de l'étude ne dépasse pas 2 minutes. Vous pouvez suivre cette étude à la clinique d'Usacheva.

Traitement de l'adénoïdite

Le traitement de l'adénoïdite est généralement divisé en conservateur et chirurgical. Le traitement conservateur demande d'abord aux parents beaucoup de patience (il faut apprendre au bébé à se moucher correctement, à faire la toilette de la cavité nasale avec lui parfois plusieurs fois par jour!), Des procédures de visite (rinçage du nez avec un ORL, physiothérapie, etc.), une mise en œuvre claire de tout les ordonnances du médecin. C'est loin d'être un processus rapide, mais si les parents et le médecin sont en même temps et agissent en équipe soudée, le résultat ne tarde pas à venir! Mais il y a des cas où le traitement conservateur est inefficace, le médecin décide alors de la chirurgie, et cela ne dépend pas toujours uniquement du degré de végétations adénoïdes. Les indications les plus courantes du traitement chirurgical sont: absence totale de respiration nasale, otite moyenne récurrente (tubootite), apnée du sommeil, perte auditive persistante.

«S'ils sont impliqués dans la réponse immunitaire, pourquoi les supprimer? Il n'y a rien de superflu dans le corps! "

En effet, le tissu adénoïde fait partie de l'anneau lymphoïde du pharynx, comme mentionné ci-dessus, mais seulement une partie! Il est important d'évaluer le rapport préjudice / bénéfice pour le corps. Dans le cas de l'adénoïdite chronique, l'amygdale elle-même devient un habitat et une reproduction de micro-organismes pathogènes, ce qui ne profite clairement pas à l'enfant, et des exacerbations fréquentes entraînent une augmentation de la taille du tissu adénoïde, provoquant simultanément une maladie de l'oreille, avec une perte auditive persistante ultérieure.

"Si vous les supprimez, ils repousseront!"

A ce stade du développement de la médecine, cette opinion est erronée. L'opération d'adénotomie est réalisée sous anesthésie générale en utilisant des techniques endoscopiques. Un équipement moderne permet l'élimination du tissu adénoïde complètement sous contrôle visuel, garantissant ainsi l'absence de récidive. Avec l'adénotomie sous anesthésie locale, comme cela était précédemment pratiqué partout, le risque d'adénotomies répétées est vraiment élevé, car le plus souvent une partie de l'amygdale n'est pas retirée la première fois, ce qui provoque une rechute.

Avis du médecin

En général, je tiens à dire que la blague bien connue sur le traitement d'un rhume en 7 jours et en une semaine avec des enfants ne fonctionne pas! Ceux qui traitent le nez qui coule d'un enfant comme de la «morve ordinaire, qui passera d'eux-mêmes», sont le plus souvent confrontés plus tard à un tas de complications. Par conséquent, plus tôt vous consultez un médecin ORL et commencez un traitement compétent, plus il est probable que le problème des végétations adénoïdes vous contournera.!

La santé pour vous et vos enfants!

Les informations pour vous ont été préparées par Tatyana Vladimirovna Vasilyeva, oto-rhino-laryngologiste. Organise une réception dans le bâtiment de la clinique sur Usacheva et le bâtiment des enfants.

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