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41. Cavité nasale: structure et fonction

Le chemin par lequel passe l'air inhalé commence par la cavité nasale.

Le nez est une formation complexe. Il se compose d'un nez externe et d'un passage nasal, ses parois sont formées par un certain nombre d'os du crâne, complétés à l'avant par du cartilage et recouverts de peau à l'extérieur et de membrane muqueuse de l'intérieur. [1959 Stankov AG - Human Anatomy]

Le nez externe (nasusexternus) a une racine (radixnasi) située entre les orbites et le dos (dorsumnasi) orienté vers le bas. La partie inférieure du nez, où deux tailles inégales des ouvertures nasales de chaque personne - les narines (narines) et le septum (septumnasi) - s'ouvrent, est appelée l'apex (apexnasi). Sur le côté latéral, les ouvertures nasales forment les ailes du nez (alaenasi). Deux os nasaux et du cartilage (cartilaginesnasi) sont impliqués dans la formation du nez externe. Le cartilage est présent dans la cloison nasale et complète l'avant de l'ouvreur (cartilagovomeronasalis). Le bord inférieur du cartilage de la cloison nasale est relié aux tissus mous. Les ailes du nez contiennent 3-4 fines plaques de cartilage élastique (cartilaginesalares), reliées par du tissu conjonctif membraneux et recouvertes de muscles faciaux. Chez les nouveau-nés, la racine et le dos du nez ne sont pas prononcés et ne se forment finalement qu'à l'âge de 15 ans. La forme du nez extérieur est différente pour chaque personne..

La cavité nasale est conditionnellement divisée en vestibule (vestibulumnasi) et la cavité nasale elle-même (cavumnasiproprium). Le vestibule est tapissé d'épithélium squameux, recouvert de poils courts qui retiennent les particules de poussière. La cavité nasale elle-même est recouverte d'épithélium cilié. [1978 Kraev AB - Human Anatomy Volume 1]

Cavités nasale et buccale en coupe sagittale [1979 Kurepina M M Wokken G G - Atlas d'anatomie humaine]

La cavité nasale est séparée de la cavité buccale du bas par un septum constitué d'un palais dur et mou (c'est le toit ou le plafond de la cavité buccale). La même cavité nasale au milieu le long du nez est divisée par un septum formé par la plaque verticale de l'os ethmoïde et du vomer, en deux moitiés - droite et gauche. Ces deux moitiés de la cavité nasale depuis l'arrière sont ouvertes par deux ouvertures nasopharyngées (choanes) dans le nasopharynx. Des parois latérales extérieures de chaque moitié de la cavité nasale, trois plaques osseuses incurvées - des coquilles - font saillie dans sa lumière. À l'aide des cornets inférieur, moyen et supérieur dans chaque moitié du nez, les voies nasales supérieures, moyennes et inférieures (méatusnase supérieure, médiusetinférieure) sont formées.

Les sinus des os aériens s'ouvrent dans la cavité nasale: dans le passage nasal supérieur - les cellules postérieures de l'ethmoïde, à l'extrémité postérieure du cornet supérieur - le sinus de l'os principal, dans le passage nasal moyen - les cellules antérieures et moyennes du labyrinthe ethmoïdal, le sinus de la mâchoire supérieure (cavité maxillaire) et le front sinus. Ces sinus sont appelés les cavités paranasales. Ils sont tapissés d'une fine membrane muqueuse contenant une petite quantité de glandes muqueuses. Tous ces septa et coquilles, ainsi que de nombreuses cavités accessoires des os crâniens, augmentent considérablement le volume et la surface des parois de la cavité nasale. Les cavités nasale et pharyngée sont les voies respiratoires supérieures.

À l'intérieur, à l'entrée de la cavité nasale, il y a des touffes de poils près des narines qui retiennent les grosses particules de poussière de l'air inhalé. Toute la surface interne de la cavité nasale est tapissée d'une membrane muqueuse contenant un grand nombre de glandes muqueuses; environ 150 glandes ouvertes pour 1 cm 2 de muqueuse nasale.

Le mucus sécrété par ces nombreuses glandes est d'une grande importance pour protéger l'organisme de l'action nocive des microbes; il affaiblit l'activité des microbes, réduisant leur capacité à se reproduire. Un grand nombre de leucocytes émergent des vaisseaux sanguins à travers les espaces cellulaires jusqu'à la surface de la membrane muqueuse, qui capturent et détruisent la flore microbienne.

Dans la zone de la conque nasale supérieure et de la partie de la cloison nasale qui lui fait face, des cellules olfactives nerveuses spéciales sont situées dans la membrane muqueuse, la partie supérieure de la cavité nasale est donc appelée région olfactive.

La plupart des cellules de la membrane muqueuse de la cavité nasale (en particulier la partie supérieure), ainsi que les cavités paranasales (sinus frontaux, maxillaires, etc.) sont équipées des plus petits cils filamenteux s'étendant à plusieurs dizaines de chaque cellule. Ces cils vibrent en continu et en forme de vague, se plient rapidement vers les trous de sortie et se redressent lentement. Avec une forte augmentation, cette masse de cils ressemble à un champ de céréales, le long des épis duquel coulent des vagues de vent. À la suite du travail de cet épithélium ciliaire, le mucus et avec lui les particules de poussière et divers types de petites particules qui pénètrent avec l'air extérieur se déplacent progressivement et sont éliminés de la cavité nasale..

L'air extérieur pendant l'inhalation traverse tous les passages du labyrinthe nasal, circulant autour d'une grande surface et, en raison de l'abondance de vaisseaux sanguins, d'une surface bien chauffée de la cavité nasale; l'air inhalé est facilement et rapidement chauffé à presque la température corporelle. En même temps, il est humidifié et largement débarrassé de la poussière et des microbes, et comme il y a des branches du nerf olfactif dans la partie supérieure de la cavité nasale, la composition chimique de l'air qui passe est également contrôlée par l'odeur, ce qui a un effet très significatif sur la force et la profondeur des mouvements respiratoires..

Après avoir passé la cavité nasale, l'air inhalé à travers les choanes pénètre dans le nasopharynx, situé derrière la cavité nasale et buccale. La partie inférieure du pharynx passe dans deux tubes: antérieur - respiratoire et postérieur - œsophage. Dans le pharynx, les voies respiratoires et le tube digestif se croisent, ce qui permet à l'air de passer dans le pharynx et dans un autre, bien que moins pratique, par la bouche (en cas de fermeture des voies nasales pour une raison ou une autre). Lors de la respiration par la bouche, l'air n'est pas suffisamment chaud et n'est pas suffisamment nettoyé. Par conséquent, une personne en bonne santé doit toujours respirer par le nez. [1959 Stankov AG - Human Anatomy]

Caractéristiques de la structure des sinus nasaux. Maladies possibles

Complications de l'inflammation des sinus

Une forme négligée de sinusite peut entraîner des complications très dangereuses.

Si l'inflammation des sinus n'est pas éliminée, des complications graves peuvent se développer. Cela se produit généralement lorsque les médicaments antibactériens sont pris de manière incorrecte, dans le contexte duquel les fonctions protectrices du corps diminuent et la résistance des agents pathogènes augmente..

Dans ce cas, le processus inflammatoire se propage davantage et affecte les yeux, la moelle osseuse du crâne, ce qui entraîne des complications intracrâniennes.

Les complications les plus courantes de la sinusite sont:

  • Gonflement et inflammation des paupières.
  • Abcès périosté.
  • Phlegmon de l'orbite.
  • Inflammation de la coquille molle.
  • Abcès des méninges.
  • Thrombose sinusale longitudinale.

Avec un processus inflammatoire profond, l'os est affecté et une ostéomyélite se développe. Une complication très grave est la méningite, une inflammation de la muqueuse du cerveau.

Le développement de complications intracrâniennes augmente avec une diminution de l'immunité, des défauts osseux.

Le processus inflammatoire peut se propager rapidement dans la circulation sanguine dans tout le corps. Cela peut provoquer une septicémie. C'est très dangereux car cela peut être mortel. Avec un diagnostic correct et opportun, le développement de conséquences désagréables peut être évité.

L'intérieur du nez

La cavité nasale est située entre la cavité buccale, les orbites et la fosse crânienne antérieure. Il communique avec l'environnement (par les narines) et le pharynx (par les choanas).

La paroi inférieure de la cavité nasale est formée par les os palatins et les processus du même nom de la mâchoire supérieure. Dans les profondeurs de ce mur, plus près de l'avant, il y a un canal incisif, dans lequel passent les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Les structures osseuses suivantes forment le toit du nez interne:

  • plaque ethmoïde de l'os du même nom;
  • os nasaux;
  • paroi antérieure du sinus sphénoïde.

Les fibres nerveuses olfactives et les artères pénètrent ici à travers la plaque en treillis..

Le septum du nez divise sa cavité en deux parties - cartilagineuse et osseuse:

  • Ce dernier est représenté par un vomer, une plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde et une crête nasale de la mâchoire supérieure.
  • La partie cartilagineuse est formée par son propre cartilage du septum nasal, qui a la forme d'un quadrilatère, qui participe à la formation du dos nasal et fait partie de la partie mobile du septum.

Le plus compliqué est la paroi latérale de la cavité nasale. Il est formé de plusieurs os:

  • treillis,
  • palatin,
  • en forme de coin,
  • os lacrymal,
  • mâchoire supérieure.

Il a des plaques horizontales spéciales - les cornets supérieurs, moyens et inférieurs, qui divisent conditionnellement la partie interne du nez en 3 voies nasales.

  1. Inférieur (situé entre la conque du même nom et le fond de la cavité nasale; le canal nasolacrimal s'ouvre ici).
  2. Moyen (délimité par deux cornets - inférieur et moyen; a des fistules avec tous les sinus paranasaux, à l'exception du sphénoïde).
  3. Supérieur (situé entre la voûte de la cavité nasale et le cornet supérieur; le sinus sphénoïde et les cellules postérieures de l'os ethmoïde communiquent avec lui).

En pratique clinique, on distingue le passage nasal commun. Cela ressemble à un espace fendu entre le septum et les cornets.

Toutes les parties de la partie interne du nez, à l'exception du vestibule, sont tapissées de membrane muqueuse. En fonction de sa structure et de son objectif fonctionnel, les zones respiratoire et olfactive se distinguent dans la cavité nasale. Ce dernier est situé au-dessus du bord inférieur du cornet central. Dans cette partie du nez, la membrane muqueuse contient un grand nombre de cellules olfactives capables de distinguer plus de 200 odeurs.

La zone respiratoire du nez est en dessous de la zone olfactive. Ici, la membrane muqueuse a une structure différente, elle est recouverte d'un épithélium cilié multinucléé avec de nombreux cils, qui dans les parties antérieures du nez effectuent des mouvements oscillatoires vers le vestibule, et à l'arrière, au contraire, vers le nasopharynx. De plus, dans cette zone se trouvent des cellules de gobelet qui produisent du mucus et des glandes tubulaires-alvéolaires qui produisent des sécrétions séreuses..

La surface médiale de la partie inférieure du cornet médian présente une membrane muqueuse épaissie due au tissu caverneux, qui contient un grand nombre de dilatations veineuses. C'est à cela que sa capacité à gonfler ou à se contracter rapidement sous l'influence de certains irritants est liée..

L'apport sanguin aux structures intranasales est effectué par des vaisseaux du système de l'artère carotide, à la fois de sa branche externe et interne. C'est pourquoi, avec massive, il ne suffit pas de panser l'un d'entre eux pour l'arrêter..

Une caractéristique de l'apport sanguin à la cloison nasale est la présence d'un point faible dans sa partie avant avec une membrane muqueuse amincie et un réseau vasculaire dense. C'est la zone dite de Kisselbach. Il existe un risque accru de saignement dans cette zone..

Le réseau veineux de la cavité nasale y forme plusieurs plexus, il est très dense et présente de nombreuses anastomoses. La sortie de sang va dans plusieurs directions. Cela est dû au risque élevé de développer des complications intracrâniennes dans les maladies du nez..

L'innervation du nez est réalisée par les nerfs olfactif et trijumeau. Une irradiation possible de la douleur du nez le long de ses branches (par exemple, dans la mâchoire inférieure) est associée à cette dernière..

Structure externe

Le nez externe est situé sur la partie externe du visage, est clairement visible et ressemble à une pyramide triangulaire irrégulière. Sa forme est créée par des tissus osseux, mous et cartilagineux.

La section osseuse (dos, racine) est formée par des os nasaux appariés, qui sont connectés aux processus nasaux de l'os frontal et aux processus frontaux de la mâchoire supérieure adjacents au côté. Il crée un squelette osseux immobile, auquel est attachée une section cartilagineuse mobile, dont les composants sont:

  • Le cartilage latéral apparié (cartilago nasi lateralis) a la forme d'un triangle, participe à la création de l'aile et du dos. Son bord postérieur jouxte le début de l'os nasal (une bosse y est souvent formée), le bord interne se développe avec le cartilage du même nom sur le côté opposé et le bord inférieur - à la cloison nasale.
  • Le cartilage de grandes ailes apparié (cartilago alaris major), entoure l'entrée des narines. Il est subdivisé en pattes latérales (crus laterale) et médiales (crus mediale). Les médiales divisent les narines et forment le bout du nez, latérales, plus longues et plus larges, forment la structure des ailes nasales et sont complétées par 2-3 petits cartilages dans les ailes postérieures.

Tous les cartilages sont reliés aux os et les uns aux autres par du tissu fibreux et sont recouverts par le périchondre.

Le nez externe a des muscles mimétiques situés dans la zone des ailes, à l'aide desquels les gens peuvent rétrécir et élargir les narines, lever et abaisser le bout du nez. D'en haut, il est recouvert de peau, qui contient de nombreuses glandes sébacées et poils, terminaisons nerveuses et capillaires. L'approvisionnement en sang est effectué à partir des systèmes des artères carotides internes et externes par les artères de la mâchoire externe et interne. Le système lymphatique se concentre sur les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et parotidiens. Innervation - du visage et des 2 et 3 branches du nerf trijumeau.

En raison de son emplacement proéminent, le nez externe est le plus souvent soumis à une correction par des chirurgiens plasticiens, auxquels les gens se tournent dans l'espoir d'obtenir le résultat souhaité.

Une correction peut être effectuée pour aligner la bosse à la jonction de l'os et du cartilage, cependant, le principal objet de la rhinoplastie est la pointe du nez. L'opération dans les cliniques peut être effectuée à la fois selon les exigences médicales et à la demande d'une personne.

Causes courantes de rhinoplastie:

  • changement de forme du sommet de l'organe sensoriel;
  • diminution de la taille des narines;
  • anomalies congénitales et conséquences des traumatismes;
  • septum dévié et pointe asymétrique du nez;
  • violation de la respiration nasale due à une déformation.

Il est également possible de corriger la pointe du nez sans chirurgie à l'aide de sutures spéciales Aptos ou de charges à base d'acide hyaluronique, qui sont injectées par voie sous-cutanée.

Anatomie clinique

Après avoir décrit l'essence de la structure du nez, les informations seront incomplètes si vous n'indiquez pas ces zones du nez, lorsqu'elles sont exposées à quel traitement thérapeutique est le plus efficace..

Ainsi, l'anatomie clinique du nez et la physiologie des méthodes thérapeutiques:

Des deux côtés de la racine nasale, il y a des surfaces latérales qui, à l'aide de vaisseaux reliés par l'anastomose, assurent la communication entre les artères carotides et les plexus nerveux qui les entourent. Cet endroit est le point des effets thérapeutiques pour certaines maladies ou néoplasmes provoqués par eux..

La zone des narines contient de nombreux follicules pileux susceptibles de se former. C'est l'une des zones à problèmes de la cavité nasale, soumise à une physiothérapie antibactérienne..

Les maladies du nez sont principalement traitées par l'introduction de dispositifs spéciaux (électrodes) dans la cavité nasale. Si le déflecteur est irrégulier, il est difficile pour l'électrode de passer. L'insertion forcée est traumatisante et provoque des saignements. Il y a des voies nasales sous la conque avec une bonne perméabilité et une bonne accessibilité, où l'électrode est insérée. Cet endroit est le point d'influence thérapeutique.

Le centre de la zone olfactive est situé au niveau de la coque supérieure. Il est formé de nombreuses terminaisons nerveuses allant à la base du crâne. Les cellules responsables de l'odorat vivent environ deux mois et sont en constante évolution. L'interaction des substances entrant dans le corps avec les cellules olfactives se produit par la synthèse de protéines. Ensuite, le signal est transmis au cerveau.

La muqueuse nasale est abondamment alimentée par un système d'approvisionnement en sang dense. Si de tels systèmes échouent, diverses maladies chroniques peuvent survenir. Avec le gonflement de la membrane muqueuse, une congestion se forme dans les sinus, contribuant à l'accumulation de mucus dans ceux-ci. Dans ce cas, les sinus doivent être nettoyés. La membrane muqueuse peut être affectée par un champ électrique haute fréquence, des champs magnétiques, des ondes électromagnétiques.

Lors du diagnostic de maladies de la cavité nasale, utilisez:

1. Rhinoscopie antérieure, moyenne et postérieure. À l'avant - la lumière doit tomber de la droite. Le médecin insère sans douleur un miroir dans le nez du patient assis en face du patient, puis le pousse à l'écart pour obtenir une meilleure vue.

Moyen - suppose le même algorithme d'actions, seul le miroir utilisé est plus long et une branche supplémentaire est introduite. Avec ce type d'examen, la vue de la cavité nasale est beaucoup plus large..

À l'arrière, un miroir et une spatule sont insérés dans le nasopharynx. L'examen se fait avec une anesthésie locale et un instrument chauffé (pour moins d'inconfort du patient). Lors de cet examen, le médecin peut voir pratiquement toute la structure interne du nez. Pour plus de commodité visuelle, le médecin utilise un fibroscope ou un appareil d'éclairage;

2. Examen des doigts utilisé pour l'inspection visuelle de la taille des végétations adénoïdes chez les enfants. Cette méthode est utilisée dans les cas où, en raison de la désobéissance de l'enfant, il n'est pas possible d'appliquer une autre méthode. Le médecin, tenant la tête du patient, insère l'index dans le pharynx. La procédure se fait à jeun;

3. Olfactométrie. En utilisant un certain ensemble de substances avec une odeur piquante (ammoniaque, valériane), l'acuité de l'odorat d'une personne est déterminée. Utilisé pour déterminer le degré d'anosmie;

4. Diaphanoscopie. L'étude est basée sur la capacité physique de la lumière à pénétrer les tissus mous de densités différentes;

cinq. Crevaison. Au cours de cette procédure, une ponction est faite dans le sinus maxillaire et un échantillon de son contenu est prélevé pour analyse pour une éventuelle sinusite. Le processus est très rapide lors de l'utilisation d'une anesthésie locale;

6. Biopsie. Son essence consiste à pincer un morceau de tissu mou et à l'examiner à la recherche de pathologies ou de néoplasmes;

7. R-graphie. À l'aide de rayons X, l'image la plus précise de la maladie est obtenue, en particulier dans la projection du naso-menton. La présence de pathologie se distingue par le degré d'assombrissement du film;

8. TDM, IRM du pp du nez. L'avantage de la tomodensitométrie est la possibilité d'examiner un patient sans utiliser de rayonnement. De plus, avec la tomodensitométrie, il est possible de déterminer la présence de liquide et de voir le degré d'œdème..

Commun à tous les sinus paranasaux

L'anatomie du nez et des sinus paranasaux se forme particulièrement activement au cours des 5 premières années de vie. Avec la cavité nasale, les sinus paranasaux forment un seul système fonctionnel.

Tous les sinus paranasaux ont des parois parsemées de nombreux trous. Les cordons du tissu conjonctif, les nerfs et les vaisseaux sanguins passent à travers ces trous. Cependant, à travers les mêmes trous dans la cavité peuvent pénétrer:

  • pus,
  • toxines,
  • flore pathogène,
  • les cellules cancéreuses se propageant vers la région orbitale, la fosse ptérygopalatine, etc..

En raison du fait que la structure et la physiologie du nez et des sinus paranasaux permettent la possibilité de trafic d'agents pathogènes, le développement de maladies secondaires et l'apparition de complications après, à première vue, une infection inoffensive d'un sinus individuel sont souvent observés.

Les fonctions

L'une des principales tâches des sinus est d'assurer la sécurité du cerveau, des orbites, des nerfs faciaux, des artères et des veines. L'anatomie des sinus paranasaux suggère normalement la possibilité d'une élimination sans entrave du mucus constamment produit, dont la fonction physiologique est de neutraliser les agents pathogènes. Le mucus est retiré à travers les fistules, qui doivent être ouvertes pour cela, et se déplace vers la sortie en raison de l'épithélium cilié, recouvert de nombreux cils.

Avec l'apparition d'un rhume, la production de mucus augmente..

Cependant, en cas d'œdème important de la membrane muqueuse et de blocage de l'anastomose, l'exsudat s'accumule dans les cavités. Cela peut être dû à:

  • infection provoquant un œdème muqueux,
  • la structure de l'anastomose, où le rôle principal est joué par leur diamètre étroit,
  • courbure du septum,
  • l'apparition d'un polype, d'une tumeur.
  • hypertrophie membranaire.

En plus de la fonction de protection, il existe:

  • résonnant, grâce auquel un ton individuel de voix est formé,
  • respiratoire (dans le processus de respiration nasale, l'air circule librement dans les voies nasales, humidifie et se réchauffe),
  • olfactif (tâche accomplie par le tissu épithélial reconnaissant les odeurs).

Anomalies anatomiques

Les sinus paranasaux sont divers et leur nombre et leur forme peuvent varier d'une personne à l'autre. Ainsi, par exemple, selon les statistiques, les sinus frontaux sont généralement absents chez 5% des personnes. De plus, les relations topographiques peuvent être perturbées, un épaississement ou un amincissement des parois du tissu osseux, à la surface desquelles il peut également y avoir des défauts congénitaux. De telles anomalies surviennent dans la phase tardive du développement prénatal (intra-utérin)..

Les anomalies anatomiques courantes comprennent l'asymétrie des sinus frontaux et maxillaires. Et trop rare - l'absence complète de la cavité maxillaire et la division des sinus maxillaires en deux par un septum osseux.

Cette séparation peut se produire à la fois verticalement (en avant et en arrière) et horizontalement (en haut et en bas).

La fissuration de la paroi supérieure du sinus maxillaire, qui communique avec le canal orbital inférieur ou la cavité de l'orbite, est plus fréquente. La concavité de la paroi avant associée à l'extension de la paroi nasale dans la lumière du sinus menace la pénétration de l'aiguille sous la joue lors d'une tentative de perforation.

L'anatomie et la physiologie dépendent également d'un facteur génétique pouvant entraîner une déformation du squelette facial et cérébral, ainsi que du métabolisme.

Pour tous les sinus de la région paranasale, la présence de passages fendus de communication avec les formations environnantes (déhiscence) est considérée comme anormale. Par exemple, en raison de la déhiscence:

  • le labyrinthe en treillis communique parfois avec la fosse frontale et, orbitale, crânienne;
  • l'espace dans la paroi latérale du sinus principal contribue au contact de sa muqueuse avec la dure-mère (cérébrale) de la fosse crânienne moyenne, avec la fosse ptérygo-palatine, la fissure orbitale supérieure et le nerf optique, le sinus caverneux et l'artère carotide interne;
  • l'amincissement de la paroi du sinus sphénoïde peut entraîner un contact avec les abducens et bloquer les nerfs, avec les branches des nerfs oculomoteur et trijumeau.

Comment soulager la douleur des sinus

Que peut-on faire pour vous faciliter la vie pendant que le corps combat la maladie?

  • Injectez la solution saline la plus courante dans le nez. Cela réduit le gonflement des muqueuses et desserre le mucus qui obstrue les voies sinusales. Irriguez la cavité nasale au moins 5 à 6 fois par jour. Vous pouvez également rincer le nez avec une solution saline ou légèrement saline à l'aide d'une grande seringue sans aiguille, en veillant à ce que le liquide injecté dans la cavité nasale soit évacué par l'autre narine..
  • Évitez la fumée de cigarette, les odeurs fortes de parfumerie, les «arômes» de produits chimiques ménagers - tout cela irrite la muqueuse des sinus, provoquant une production supplémentaire de mucus et, par conséquent, une douleur accrue.
  • Utilisez un humidificateur. Dans un air plus humide, la récupération est plus rapide et les sinus restent ouverts. Et meilleure est la sortie de liquide, plus la douleur est faible. Si vous n'avez pas d'humidificateur, vous pouvez respirer la vapeur en utilisant un inhalateur ou une casserole d'eau chaude ordinaire. Après tout, vous pouvez simplement vous allonger dans un bain à remous..
  • Appliquez des compresses chaudes et humides sur le visage dans la zone des sinus plusieurs fois par jour pour aider à drainer le liquide.
  • Buvez plus de liquide - tout: eau, jus de fruits, thé chaud Il n'est pas recommandé pendant cette période de prendre de l'alcool et des boissons contenant de fortes doses de caféine, car ils éliminent l'eau du corps et augmentent le gonflement de la membrane muqueuse..
  • Appliquez des médicaments vasoconstricteurs sous forme de spray ou de gouttes. Ils fonctionnent particulièrement efficacement dans les premiers stades de la maladie ou dans le froid. Mais les médicaments de ce type ne peuvent pas être utilisés plus de 3 jours, sinon le risque de dépendance est élevé..
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que le naproxène, l'ibuprofène ou.

Questions fréquemment posées

À quoi servent les poils du nez??

Les poils de la cavité nasale agissent comme un filtre, emprisonnant la poussière, les toxines, les virus et les germes. Plus les cheveux sont épais, moins une personne souffre de maladies respiratoires. Trois fois moins de personnes allergiques sont parmi les personnes aux poils nasaux épais.

Les petits poils ou cils peuvent piéger et piéger des microbes et des substances potentiellement nocives dans le mucus sécrété dans la cavité nasale. Les cils sont constamment en mouvement, déplaçant le mucus vers la cavité buccale.

Pourquoi l'odorat disparaît-il avec les maladies respiratoires??

En raison d'une exposition à une infection respiratoire, des dommages aux récepteurs olfactifs sont possibles. Dans d'autres cas, lorsqu'un processus inflammatoire aigu se produit dans la cavité nasale, la disparition de l'odeur est due à un gonflement de la membrane muqueuse.

L'air inhalé, en raison du gonflement de la membrane muqueuse, ne peut pas passer la zone olfactive. Pour ressentir l'odeur, une aération suffisante, l'absence de processus inflammatoires et un degré suffisant d'humidité des muqueuses sont nécessaires.

Types de sinus

Dans le corps humain, les sinus suivants sont distingués:

  • basique ou en forme de coin;
  • maxillaire, dont le nom le plus courant est maxillaire;
  • frontal (frontal);
  • cellules de labyrinthe en treillis.

Leur configuration et leur taille peuvent être individuelles pour chaque personne, elles peuvent augmenter, changer de forme en raison d'infections transmises à un âge précoce. La nature du processus inflammatoire dans chacun de ces vides présente certaines caractéristiques du cours.

Il convient de rappeler que plusieurs raisons peuvent provoquer une inflammation de tous les sinus, par exemple des troubles de la structure des septa nasaux, des bactéries, des traumatismes et un barotraumatisme. Tout le monde ne sait pas ce qu'est le barotraumatisme. Ce sont des blessures aux organes résultant de chutes de pression..

La violation de la structure des septa, à son tour, est souvent congénitale. En conséquence, la sortie de mucus peut être limitée, la sécrétion sécrétée peut s'accumuler et rendre difficile la ventilation des sinus. Un tel environnement affecte favorablement la multiplication des virus et des bactéries à l'intérieur des cavités nasales..

Maxillaire

Les sinus maxillaires sont les plus gros. Ils sont également appelés maxillaires. Cela est dû au fait qu'ils sont situés dans la zone de la mâchoire supérieure. La taille des deux vides peut ne pas être symétrique, mais chacune des cavités comporte des dépressions, appelées baies. Parmi eux se trouvent:

Les sinus maxillaires ont une forme similaire à une pyramide triangulaire. La paroi interne adjacente à la cavité nasale est la plus importante car l'anastomose y est localisée. Le chevauchement de l'anastomose provoque l'apparition du processus inflammatoire.

Le fond des cavités maxillaires est situé suffisamment près des racines des dents de la mâchoire supérieure. Dans certains cas, les racines dentaires perforent littéralement la paroi et pénètrent dans la cavité, de sorte que les caries bien connues et d'autres maladies dentaires peuvent provoquer une sinusite. Il faut se souvenir de cette relation et dès les premières manifestations de maladies dentaires, contactez un spécialiste.

Le principal

Les sinus principaux (sphénoïdes) sont situés dans la partie interne de l'os sphénoïde, ce qui explique leur deuxième nom. Cet os se compose de 2 parties, séparées par un certain obstacle. Il est à noter que chacun d'eux a accès au passage nasal supérieur. Ces parties sont les mêmes pour presque tout le monde. L'inflammation de ces vides est assez dangereuse, ils sont très proches des nerfs optiques, des artères carotides, de la base crânienne et du processus du cerveau. Les processus inflammatoires dans les cavités principales se produisent beaucoup moins fréquemment que dans le maxillaire.

Cellules de labyrinthe en treillis

Les cellules du labyrinthe éthmoïde sont un groupe de cellules osseuses ethmoïdes de différentes tailles. Ces cellules sont connectées non seulement à la cavité, mais également les unes aux autres. Il convient de garder à l'esprit que le nombre de ces cellules peut varier de 5 à 15 et qu'elles peuvent être situées sur 3-4 lignes. Ces cellules peuvent être conditionnellement divisées en 3 groupes: antérieure, postérieure et moyenne.

Frontale

agir ensuite en taille après le maxillaire. Ils sont localisés dans l'épaisseur de l'os frontal au-dessus de l'arête du nez. Ils représentent une formation appariée, qui est divisée en 2 zones par un mince septum.

Il est intéressant de savoir que tous les patients n'ont pas de sinus frontaux, plus de 7% des personnes à l'âge adulte n'ont même pas leurs rudiments, et ce n'est pas une pathologie. Ceci est juste une caractéristique de la structure.

La formation de ces cavités s'achève à l'adolescence, c'est à ce moment que les cavités frontales deviennent des structures fonctionnelles qui jouent un rôle important dans le processus respiratoire, la formation du son de la voix et du squelette du visage. Il convient de conclure que l'apparition de pathologies des cavités frontales chez les enfants de moins de 14 ans est impossible..

Les sinus sont tapissés de membranes muqueuses dont l'épithélium produit intensivement du mucus en grands volumes. L'évacuation de ce mucus est assurée par un mince canal fronto-nasal qui s'ouvre au-dessus du cornet médian. Les particules de poussière et divers micro-organismes sont éliminés avec le mucus.

Le gonflement des muqueuses entraîne l'impossibilité de sortir le contenu des sinus. En conséquence, le niveau de liquide augmente, un œdème tissulaire se produit.

Il est important de se rappeler que la sinusite frontale est une maladie qui nécessite un traitement rapide. En cas de retard au début du traitement, le risque de développer des conséquences augmente considérablement

Parmi les complications dangereuses de la sinusite frontale figurent: la méningite, l'inflammation purulente des os du crâne facial, la septicémie.

Anatomie de la cavité nasale

La cavité nasale est le segment initial des voies respiratoires supérieures. Anatomiquement situé entre la cavité buccale, la fosse crânienne antérieure et les orbites. Dans la partie avant, il va à la surface du visage par les narines, à l'arrière - à la région pharyngée par les choans. Ses parois internes sont formées d'os, il est séparé de la bouche par un palais dur et mou, il est divisé en trois segments:

  • le seuil;
  • zone respiratoire;
  • zone olfactive.

La cavité s'ouvre par un vestibule situé à côté des narines. De l'intérieur, le vestibule est recouvert d'une bande de peau de 4 à 5 mm de large, équipée de nombreux poils (surtout chez les hommes plus âgés). Les cheveux sont une barrière à la poussière, mais provoquent souvent des furoncles en raison de la présence de staphylocoques dans les bulbes.

Le nez interne est un organe divisé en deux moitiés symétriques par une plaque osseuse et cartilagineuse (septum), souvent courbée (surtout chez l'homme). Une telle courbure est dans les limites normales si elle n'interfère pas avec la respiration normale, sinon elle doit être corrigée chirurgicalement.

Chaque moitié a quatre murs:

  • médial (interne) est le septum;
  • latéral (externe) - le plus difficile. Il se compose d'un certain nombre d'os (palatin, nasal, lacrymal, maxillaire);
  • supérieur - la plaque sigmoïde de l'os ethmoïde avec des trous pour le nerf olfactif;
  • inférieur - partie de la mâchoire supérieure et processus de l'os palatin.

Sur le composant osseux de la paroi externe, de chaque côté, il y a trois coquilles: la supérieure, la moyenne (sur l'os ethmoïde) et la partie inférieure (os indépendant). Conformément au schéma des coquilles, les voies nasales sont également distinguées:

  • Le bas est entre le bas et la coque inférieure. Voici la sortie du canal lacrymal, à travers lequel la décharge oculaire s'écoule dans la cavité.
  • Celui du milieu est entre les coquilles inférieure et moyenne. Dans la zone du trou lunaire, d'abord décrit par M.I. Pirogov, les ouvertures de sortie de la plupart des chambres accessoires s'y ouvrent;
  • Supérieur - entre les coques centrale et supérieure, situé derrière.

En outre, il existe un passage commun - un espace étroit entre les bords libres de toutes les coquilles et le septum. Les mouvements sont longs et sinueux.

La zone respiratoire est tapissée d'une membrane muqueuse constituée de cellules caliciformes sécrétoires. Le mucus a des propriétés antiseptiques et supprime l'activité des microbes; en présence d'un grand nombre d'agents pathogènes, le volume de sécrétion sécrétée augmente également. D'en haut, la membrane muqueuse est recouverte d'un épithélium cilié cylindrique à plusieurs rangées avec des cils miniatures. Les cils sont constamment en mouvement (scintillement), en direction des choanes et plus loin du nasopharynx, ce qui permet d'éliminer le mucus avec les bactéries associées et les particules étrangères. S'il y a trop de mucus et que les cils n'ont pas le temps de l'évacuer, un nez qui coule (rhinite) se développe.

Sous la membrane muqueuse, il y a un tissu imprégné d'un plexus de vaisseaux sanguins. Cela permet, par gonflement instantané de la membrane muqueuse et rétrécissement des passages, de protéger l'organe sensoriel des irritants (chimiques, physiques et psychogènes).

La zone olfactive est située en haut. Il est tapissé d'épithélium, qui contient des cellules réceptrices responsables de l'odorat. Les cellules sont en forme de fuseau. À une extrémité, ils émergent à la surface de la coquille dans des bulles avec des cils, et à l'autre extrémité ils passent dans une fibre nerveuse. Les fibres sont tissées en faisceaux pour former les nerfs olfactifs. Les substances aromatiques à travers le mucus interagissent avec les récepteurs, excitent les terminaisons nerveuses, après quoi le signal va au cerveau, où les odeurs diffèrent. Quelques molécules de la substance suffisent à exciter les récepteurs. Une personne est capable de sentir jusqu'à 10 mille odeurs.

Fonctions du nez humain

Le fonctionnement normal de la cavité nasale est d'une grande importance pour la pleine activité des organes et des systèmes distants de tout l'organisme. Ainsi, avec une respiration nasale libre, 10 fois moins de micro-organismes pénètrent dans les voies respiratoires qu'en respirant par la bouche. La difficulté à respirer par le nez contribue aux ARVI, maux de gorge, bronchite.

De plus, une fonction nasale adéquate est essentielle pour un échange gazeux sanguin normal. Les maladies chroniques du nez avec congestion ou rétrécissement de l'espace respiratoire entraînent un apport insuffisant en oxygène aux tissus et une perturbation du système nerveux.

Une obstruction à long terme de la respiration nasale dans l'enfance contribue à un retard du développement mental et physique, ainsi qu'au développement d'une déformation du squelette facial (changement de morsure, palais haut "gothique",).

Arrêtons-nous sur les principales fonctions du nez humain.

  1. Respiratoire (régule la vitesse et le volume de l'air entrant dans les poumons; en raison de la présence de zones réflexogènes dans la cavité nasale, il fournit de larges connexions avec divers organes et systèmes).
  2. Protecteur (réchauffe et hydrate l'air inhalé; le scintillement constant des cils le nettoie et l'effet bactéricide du lysozyme aide à empêcher les agents pathogènes de pénétrer dans le corps).
  3. Olfactif (la capacité de distinguer les odeurs protège le corps des influences environnementales néfastes).
  4. Resonatory (avec d'autres cavités aériennes, il participe à la formation du timbre individuel de la voix, fournit une prononciation claire de certaines consonnes).
  5. Participation au larmoiement.

Anatomie des sinus et des sinus paranasaux

Le nez (en latin - "nasus") est un organe composé des sections externe et interne (cavité). La base de la partie externe est formée par un groupe d'articulations os-cartilagineuses en forme de pyramide.

Le nez extérieur est recouvert de peau et a la structure suivante:

  • racine, on l'appelle aussi l'arête du nez;
  • dos - est une continuation de la structure anatomique précédente;
  • pentes - surfaces nasales latérales;
  • ailes qui forment les ouvertures des narines bordant l'extérieur de la région de la mâchoire.

La cavité nasale a eu lieu entre la cavité buccale et la fosse crânienne antérieure. Le nom latin est "cavum nasi". Les parois latérales sont bordées par les os maxillaires et ethmoïdes appariés. Grâce au septum, la cavité nasale est divisée en deux parties identiques, communiquant avec le milieu extérieur (par les narines) et le nasopharynx (par les choanas). Les parois latérales internes du "cavum nasi" sont représentées par 3 conques nasales:

Sous chacune de ces "plaques" horizontales uniques parallèles les unes aux autres, il y a un passage nasal du même nom. Les éviers ne sont pas connectés à la partition du milieu. L'espace formé entre eux est appelé le passage nasal commun. Toutes les structures considérées sont recouvertes d'une membrane muqueuse..

Chacune des moitiés du nez est entourée de chambres à air qui communiquent avec elles par des ouvertures spéciales. Le diamètre de ces canaux est si petit que le gonflement du sinus est capable de bloquer complètement leur lumière.

En raison des particularités de l'emplacement anatomique, les sinus sont divisés en deux groupes:

  • De face. Comprend les sinus de la mâchoire supérieure, l'os frontal et les cellules ethmoïdes antérieures et moyennes.
  • Arrière. Il comprend le sinus sphénoïde (sinus principal), les cellules ethmoïdes postérieures.

Une telle division joue un rôle auxiliaire dans le diagnostic, car la fréquence des dommages et les signes cliniques d'inflammation dans différents groupes de cavités aériennes diffèrent. Par exemple, l'anatomie du nez et des sinus est telle que la probabilité d'inflammation du sinus maxillaire est dix fois plus élevée que celle de la forme de coin.

Nez externe

Cette structure anatomique est une pyramide irrégulière à trois faces. Le nez extérieur est d'apparence très individuelle et présente une grande variété de formes et de tailles dans la nature.

Le dossier délimite le nez du côté supérieur, il se termine entre les sourcils. Le sommet de la pyramide nasale est la pointe. Les surfaces latérales sont appelées ailes et sont clairement séparées du reste du visage par des plis nasogéniens. Les ailes et la cloison nasale forment une structure clinique telle que les voies nasales ou les narines.

Le nez extérieur comprend trois parties

Squelette osseux

Sa formation se produit en raison de la participation des os frontaux et des deux os nasaux. Les os nasaux des deux côtés sont délimités par des processus s'étendant de la mâchoire supérieure. La partie inférieure des os nasaux participe à la formation de l'ouverture en forme de poire, nécessaire pour attacher le nez externe.

Partie cartilagineuse

Le cartilage latéral est nécessaire à la formation des parois nasales latérales. Si vous allez de haut en bas, alors l'adjonction des cartilages latéraux aux grands cartilages est notée. La variabilité des petits cartilages est très élevée, car ils sont situés près du sillon nasolabial et peuvent différer d'une personne à l'autre en nombre et en forme..

Le septum du nez est formé par le cartilage quadrangulaire. L'importance clinique du cartilage n'est pas seulement de cacher la partie interne du nez, c'est-à-dire d'organiser un effet cosmétique, mais également du fait qu'en raison de modifications du cartilage quadrangulaire, un diagnostic de courbure de la cloison nasale peut apparaître.

Mouchoir doux

La personne n'a pas un fort besoin de faire fonctionner les muscles entourant le nez. Fondamentalement, les muscles de ce type remplissent des fonctions d'imitation, aidant le processus de sentir ou d'exprimer un état émotionnel.

La peau adhère fortement aux tissus environnants, et contient également de nombreux éléments fonctionnels différents: glandes qui sécrètent du sébum, sueur, follicules pileux.

Les cheveux bloquant l'entrée des cavités nasales remplissent une fonction hygiénique, étant des filtres supplémentaires pour l'air. En raison de la croissance des cheveux, la formation du seuil nasal se produit.

Après le seuil du nez, il y a une formation appelée la ceinture intermédiaire. Il est étroitement lié à la partie perchondrale de la cloison nasale, et lorsqu'il s'approfondit dans la cavité nasale, il se transforme en une membrane muqueuse.

Pour corriger une cloison nasale déviée, une incision est faite exactement à l'endroit où la ceinture intermédiaire est étroitement reliée à la partie perchondrale.

Les artères faciales et orbitales assurent la circulation sanguine dans le nez. Les veines suivent le cours des vaisseaux artériels et sont représentées par des veines externes et nasales. Les veines de la région nasolabiale fusionnent en anastomose avec les veines qui assurent la circulation sanguine dans la cavité crânienne. Cela se produit en raison de veines angulaires..

En raison de cette anastomose, une pénétration facile de l'infection de la région nasale dans les cavités crâniennes est possible..

Le flux lymphatique est fourni par les vaisseaux lymphatiques nasaux, qui s'écoulent dans le visage, et ceux, à leur tour, dans le sous-maxillaire.

Les nerfs ethmoïdes antérieurs et infraorbitaires procurent une sensation au nez, tandis que le nerf facial est responsable du mouvement musculaire..

Anatomie: cavité nasale (cavum nasi). Les parois de la cavité nasale, les voies nasales et leurs messages

La cavité nasale (cavum nasi), qui occupe une position centrale dans le crâne facial, s'ouvre à l'avant avec une ouverture en forme de poire (apertura piriformis), limitée par les encoches nasales (droite et gauche) des mâchoires supérieures et le bord inférieur des os nasaux. Dans la partie inférieure de l'ouverture en forme de poire, l'épine nasale antérieure (spina nasalis anterior) fait saillie vers l'avant, se poursuivant en arrière dans le septum osseux du nez.

Le septum osseux du nez (septum nasi osseum), formé par la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) et du vomer (vomer), situé au bas de la crête nasale, divise la cavité nasale en deux moitiés (Fig.70). Les ouvertures postérieures de la cavité nasale, ou choanae (choanae), communiquent la cavité nasale avec la cavité pharyngée. Chaque choana est délimité sur le côté latéral par la plaque médiale du processus ptérygoïdien (lamina medialis processus pterygoidei), avec le vomer médial, en haut par le corps de l'os sphénoïde (corpus ossis sphenoidalis), en dessous par la plaque horizontale de l'os palatin (lamina horizontalis ossis palatini).

La cavité nasale a trois parois: supérieure, inférieure et latérale.

La paroi supérieure de la cavité nasale (paries supérieures) à l'avant est formée par les os nasaux, la partie nasale de l'os frontal, à l'arrière - par la plaque ethmoïde de l'os ethmoïde et la surface inférieure du corps de l'os sphénoïde. D'en haut dans la cavité nasale, les cellules osseuses ethmoïdes pendent.

La paroi inférieure de la cavité nasale (paries inférieures) est formée par les processus palatins des mâchoires supérieures et les plaques horizontales des os palatins. Dans la ligne médiane, ces os forment la crête nasale (crista nasalis), à laquelle se joint le septum osseux du nez, qui est la paroi médiale des moitiés droite et gauche de la cavité nasale.

La paroi latérale de la cavité nasale (paries lateralis) est formée par la surface nasale du corps et le processus frontal de la mâchoire supérieure, l'os nasal, l'os lacrymal, le labyrinthe ethmoïde ethmoïde, la plaque perpendiculaire de l'os palatin, la plaque médiale du processus ptérygoïde de l'os sphénoïde.

Trois plaques osseuses incurvées font saillie sur la paroi latérale de la cavité nasale - conchas nasales, situées l'une au-dessus de l'autre.

Les cornets supérieurs et moyens appartiennent au labyrinthe ethmoïdal, et le cornet inférieur (concha nasalis inferior) est un os indépendant.

Au-dessus de la conque nasale supérieure peut être située la conque nasale la plus haute (concha nasalis suprême) - La conque de Santorin est une plaque osseuse mince non permanente située sur la paroi médiale du labyrinthe ethmoïde (Santorini Giovanni, (Santorini Giovanni Domenico, 1681-1737) - anatomiste italien).

Les cornets divisent la section latérale de la cavité nasale en trois fentes longitudinales étroites - les voies nasales: supérieure, moyenne et inférieure. Ces structures sont d'une grande importance clinique, car elles développent souvent des processus inflammatoires (sinusite, ethmoïdite). Le passage nasal supérieur (méat nasi supérieur) est situé entre la conque nasale supérieure (concha nasalis superior) - Morgania concha - au-dessus et la conque nasale moyenne (concha nasalis media) par le bas (Morgagni Giovanni Battista, 1682-1771) - anatomiste et médecin italien ). Dans ce court passage nasal, situé à l'arrière de la cavité nasale, les cellules ethmoïdes postérieures inférieures et antérieures s'ouvrent. Les sinus des os de l'air s'ouvrent dans la cavité nasale.

Le passage nasal moyen (meatus nasi medius) est situé entre les cornets moyen et inférieur. Il est beaucoup plus long et plus large que le passage nasal supérieur. Dans le passage nasal moyen, les cellules antérieure et moyenne de l'os ethmoïde s'ouvrent, l'ouverture du sinus frontal à travers l'entonnoir ethmoïde et la fente lunaire (hiatus semilunaris), menant au sinus maxillaire (sinus maxillaris) - le sinus maxillaire (Highmore Nathaniel, 1613 Highmore Nathaniel) médecin et anatomiste).

Par l'ouverture en coin-palatin (foramen sphenopalatinum) située derrière la conque nasale moyenne, le passage nasal moyen communique avec la fosse ptérygo-palatine, à partir de laquelle l'artère sphénoïde-palatine et les nerfs (branches nasales du nœud ptérygopalatin) pénètrent dans la cavité nasale.

Le passage nasal inférieur (méat nasi inférieur) est le plus long et le plus large, délimité par le haut par le cornet inférieur et par le bas par le palais dur (la face nasale du processus palatin de la mâchoire supérieure et la plaque horizontale de l'os palatin). La paroi latérale du passage nasal inférieur est formée par la partie inférieure de la paroi du sinus maxillaire (maxillaire). Dans la partie antérieure du passage nasal inférieur, le canal nasolacrimal s'ouvre, partant de l'orbite (fosse du sac lacrymal) et contenant le canal nasolacrimal.

Une fente sagittale étroite, limitée par le septum de la cavité nasale du côté médial et la conque nasale, constitue le passage nasal commun (meatus nasi communis).

Dans la zone de la niche de la fenêtre ronde de la cavité tympanique de l'oreille moyenne, il y a un espace de Girtl (Joseph Girtl (Hyrtl Joseph, 1811-1894) - anatomiste autrichien), situé parallèlement au tubule cochléaire, qui peut rester ouvert dans les premiers mois de la vie d'un enfant, et en cas d'otite moyenne purulente à travers il est possible que le pus s'écoule dans la zone du triangle latéral du cou avec formation d'un abcès.

Un repère topographique important est la ligne Girtl (syn.: Ligne faciale, linea facialis), dirigée verticalement, reliant les foramens supraorbitaire, infraorbitaire et menton, qui sont les points de sortie des branches du nerf trijumeau dans la région antérieure du visage.

Le rudiment du sinus frontal apparaît dans la première année de la vie, dans la troisième année de la vie, le sinus sphénoïde commence à se former. Le sinus maxillaire commence à se former au cinquième ou sixième mois de la vie intra-utérine (un nouveau-né n'a que ce sinus de la taille d'un pois) - dans le tableau ci-dessous.

cavité nasale: caractéristiques structurelles et fonction principale

La cavité nasale est divisée en deux moitiés par un septum et passe en arrière à travers les choanas dans la partie supérieure de la cavité pharyngée (nasopharynx). Il y a trois parois de la cavité nasale:
La paroi supérieure (voûte) est partiellement formée par l'os frontal, la plaque ethmoïde de l'os ethmoïde, l'os sphénoïde (les nerfs olfactifs passent à travers les trous de la plaque ethmoïde).
La paroi latérale est formée par l'os nasal, le processus frontal et la surface nasale de la mâchoire supérieure, l'os lacrymal, la plaque médiale du processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde. Sur cette paroi, il y a trois cornets qui délimitent trois voies nasales: le haut, le milieu et le bas. Le passage inférieur passe sous la coque inférieure, celle du milieu - entre les coques inférieure et moyenne, celle du haut - entre les coques supérieure et moyenne.
La paroi inférieure (en bas) est formée par le processus palatin de la mâchoire supérieure et la plaque horizontale de l'os palatin.

Les cavités nasales supplémentaires sont les sinus - frontaux, maxillaires et sphénoïdes, ainsi que les cellules du labyrinthe ethmoïde.

Les fonctions
Dans la cavité nasale, l'air est débarrassé des particules de poussière et des micro-organismes, réchauffé et humidifié.

Quelles sont les caractéristiques des sinus

Contrairement à la croyance populaire, le nez n'est pas seulement un «appareil» pour respirer de l'air. À l'intérieur du crâne se trouvent les sinus, qui sont un système relié par des passages. Ils ressemblent à des cavités intracrâniennes et contiennent de l'air. Pour savoir quelles fonctions sont remplies par le nez et les sinus paranasaux, appelés voies respiratoires supérieures (voies respiratoires supérieures), il est nécessaire de considérer ce qu'elles sont et quelle structure elles ont.

Structure des voies aériennes supérieures

L'anatomie clinique du nez et des sinus paranasaux est très complexe. Directement, le nez sert de début au système respiratoire humain et se poursuit avec une cavité reliant les voies respiratoires supérieures aux sinus paranasaux (paranasaux).

À la base du nez externe se trouve un squelette d'os et de tissu cartilagineux recouvert de peau. Tous les éléments d'un organe sont constitués de cartilage, d'os et de peau. À leur tour, la base et le dos du nez sont composés de 3 types d'éléments osseux, situés par paires. Le système cartilagineux est également représenté par trois espèces, situées par paires.

L'espace, appelé cavité nasale, est situé derrière la cavité buccale et est divisé en 2 moitiés par un septum cartilagineux. Il a 2 paires de trous: avant et arrière. Les antérieures sont appelées les narines et les postérieures sont appelées les choans descendant dans le nasopharynx..

La cavité nasale est entourée par les soi-disant sinus paranasaux. En médecine, ils sont divisés en 4 paires et peuvent être: sinus frontal, sphénoïde, maxillaire et ethmoïde.

De plus, ces cavités sont situées dans les parties proches et éloignées du crâne. Le cours des pathologies en eux est quelque peu différent. Cela est dû au fait que les sinus antérieurs sont reliés à la cavité nasale par le milieu et les postérieurs - par le passage nasal supérieur. De plus, le taux d'incidence des sinus postérieurs est bien inférieur à celui de ceux situés à l'avant..

Un diagramme détaillé vous permet de voir dans quelle zone du crâne se trouvent les sinus paranasaux.

Anatomie du DP supérieur

Les caractéristiques anatomiques des sinus paranasaux sont les suivantes:

  1. Les sinus paranasaux maxillaires (maxillaires) sont situés dans l'os maxillaire et ressemblent à une pyramide d'un volume de 15 à 17 cc. Ce sont les plus grands sinus paranasaux, qui ont une structure appariée. La surface interne de la cavité est recouverte d'une couche de membrane muqueuse ne dépassant pas 0,1 mm d'épaisseur. Les canaux nerveux et les plexus veineux traversent l'épaisseur des parois des sinus, ce qui rend leur manipulation difficile lors des opérations chirurgicales. Ainsi, dans la paroi orbitaire se trouvent le nerf infra-orbitaire et les vaisseaux sanguins associés à la dure-mère. L'inflammation des sinus peut entraîner la transition du processus vers ces zones et le développement de la sinusite caverneuse, du phlegmon de l'orbite et d'autres pathologies.
  2. Les sinus ethmoïdes, ou labyrinthe ethmoïde, sont situés entre la cavité nasale et les orbites. Ils se composent de plusieurs cellules d'air, dont chacune est reliée par des passages dans la cavité nasale. Les cellules sont divisées en 3 groupes et peuvent être: milieu, avant et arrière. Les canaux médian et antérieur communiquent avec le passage nasal moyen et les postérieurs - avec le passage supérieur. Les cellules qui ressemblent à des cellules sont séparées par de fines plaques osseuses et représentent généralement un seul os de la structure ethmoïde. Il existe des cas fréquents de localisation des cellules supérieures dans les parties antérieures ou postérieures de l'orbite. Ces caractéristiques anatomiques n'excluent pas la possibilité d'une transition du processus inflammatoire dans les cavités vers le nerf optique, vers la région du cerveau, etc..
  3. Le sinus principal est appelé sinus sphénoïde et est situé dans l'os sphénoïde du crâne. Le sinus est divisé en 2 moitiés au moyen d'un septum. Chacun d'eux a une sortie séparée vers le passage nasal supérieur. Le sinus sphénoïde est situé à proximité immédiate de l'artère carotide, de l'hypophyse, du sinus caverneux et du chiasme optique. Dans cet esprit, il convient de noter que même une petite inflammation des sinus constitue une menace sérieuse pour la santé du patient et que le traitement est souvent associé à certaines difficultés..
  4. Les sinus paranasaux frontaux ont une structure appariée et sont situés directement dans l'os frontal. La taille et la forme des sinus peuvent varier, mais le volume moyen total de la cavité est d'au moins 4,5 cm3.

Les sinus paranasaux sont alimentés en sang par les artères ophtalmiques et maxillaires. Leur système veineux ressemble à un vaste réseau se ramifiant dans le domaine des anastomoses naturelles. L'écoulement du sang se fait par les veines nasales.

Caractéristiques de l'emplacement des sinus dans le corps de l'enfant

La localisation des sinus paranasaux chez les enfants est significativement différente de la structure anatomique chez les adultes. Ainsi, à la naissance, le bébé n'a que 2 sinus - l'ethmoïde et le maxillaire. De plus, les deux sont représentés par de petits diverticules de la muqueuse nasale dans l'épaisseur des os. Le sinus maxillaire mesure 10 mm de long et pas plus de 3 mm de hauteur et de largeur. Seulement à la 6e année de vie, les sinus acquièrent des formes normales et à l'âge de 12 ans, ils s'enfoncent à l'emplacement inhérent aux adultes.
Les rudiments du labyrinthe ethmoïde chez le nouveau-né sont situés directement au-dessus des rudiments des dents. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, les dents se déplacent vers leur place naturelle et le sinus se soulève et prend les dimensions qui lui sont inhérentes. Le développement principal du sinus ethmoïde commence à l'âge de 3 à 5 ans. C'est alors que le nombre de cellules et leur taille augmentent considérablement..

Le sinus principal (en forme de coin), comme le sinus frontal, ne commence à se former que dans la quatrième année de la vie du bébé. À l'âge de 6 ans, leurs dimensions ne peuvent pas dépasser 8x12 mm. Il y a souvent des cas où au lieu de deux sinus frontaux, un seul se développe ou les deux sont absents.

Types d'inflammation des sinus

La structure du nez et des cavités paranasales des voies respiratoires supérieures est telle qu'elles remplissent plusieurs fonctions importantes pour le corps. Tout d'abord, grâce à eux, une isolation thermique du cerveau et des yeux est fournie et la résistance mécanique des os du crâne augmente. De plus, les sinus participent à la formation des voix et des sons. Mais la fonction principale des organes est de nettoyer, humidifier et réchauffer l'air qui pénètre dans le corps par le nez externe..

Les sinus paranasaux étant en contact direct avec l'air de l'environnement, ils sont sensibles aux pathologies et inflammations résultant de diverses causes. Les agents responsables de l'inflammation les plus courants sont:

  • infections virales qui pénètrent dans la cavité par le nez, le sang, etc.
  • bactéries et microorganismes: staphylocoques, champignons, etc..

Dans un état sain, les cils de l'épithélium situés dans la cavité nasale et les sinus éliminent le mucus avec des particules de poussière et des micro-organismes à l'extérieur. Si ce processus est interrompu, une inflammation peut survenir. Les facteurs prédisposant au développement de la pathologie sont des défauts de la cloison nasale et de la conque nasale, un développement anormal du DP supérieur, etc..

De plus, l'inflammation peut être causée par:

  • blessures au nez et aux sinus paranasaux;
  • augmentation de la température corporelle;
  • inhalation de fumée de tabac et d'autres substances nocives;
  • violation des niveaux hormonaux;
  • faible humidité de l'air, etc..

Les symptômes et les signes du développement de l'inflammation des sinus paranasaux sont assez caractéristiques.

L'élan du développement du processus peut être un nez qui coule, qui s'est transformé en rhinite. Le patient commence à se plaindre de maux de tête, aggravés par une inclinaison de la tête ou une chute de pression, une congestion nasale persistante, de la fièvre jusqu'à 38 ° C et une toux. Il y a un écoulement nasal verdâtre abondant et épais, une mauvaise haleine, une voix nasale.

L'évolution de la maladie peut être aiguë ou chronique. L'inflammation aiguë, non aggravée par des complications, disparaît généralement d'elle-même dans les 14 jours. Dans une évolution chronique, le processus peut être retardé pendant une longue période, tandis que la probabilité de rechute est élevée..

Les sinus paranasaux sont des organes assez fragiles qui nécessitent une attention particulière, surtout s'il existe un risque de complications. Même avec le niveau moderne de médecine et d'équipement, les médecins sont incapables de faire face à certaines maladies dangereuses. Malgré cela, des mesures de diagnostic et de traitement rapides peuvent augmenter les chances de guérison..