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Complications après une otite moyenne chez les enfants

L'otite moyenne chez les enfants est une inflammation de l'oreille externe, moyenne ou interne. Dans la pratique médicale, le terme otite moyenne est le plus souvent appliqué à l'otite moyenne, car cette forme de maladie est la plus courante. Le processus inflammatoire dans l'oreille interne est appelé labyrinthite (l'oreille interne a une structure complexe, c'est pourquoi on l'appelle un labyrinthe).

L'otite moyenne survient à tout âge, mais les enfants y sont plus sensibles, en raison des caractéristiques anatomiques de cette zone. Au cours des trois premières années de la vie, environ 80% des enfants sont porteurs de la maladie et à l'âge de sept ans - 90 à 95% des enfants. L'otite moyenne chez les enfants n'est en aucun cas une maladie inoffensive, elle peut entraîner de graves complications et est également la principale cause de surdité acquise..

Le diagnostic différentiel de l'otite moyenne chez les enfants est effectué avec la dentition, l'eczéma du conduit auditif externe, la mastoïdite, les oreillons, la paralysie du nerf crânien.

L'oreille est un organe couplé complexe dont le but est de capturer les vibrations sonores (oreille externe et moyenne), la capacité de maintenir l'équilibre corporel et de déterminer la position du corps dans l'espace (oreille interne). La partie interne des oreilles est située dans les os temporaux du crâne, la partie externe est représentée par les oreillettes. L'oreille humaine perçoit des ondes sonores avec une fréquence de 8 à 20000 Hz.

L'oreille externe se compose de l'oreillette et du conduit auditif externe, se terminant par la membrane tympanique. L'oreille moyenne est représentée par la cavité tympanique située dans l'os temporal. L'oreille moyenne est reliée au nasopharynx par la trompe d'Eustache et contient trois osselets auditifs (marteau, incus, étrier), qui amplifient les vibrations sonores et les transmettent de l'oreille externe à l'oreille interne. La section la plus complexe est l'oreille interne, qui se compose du labyrinthe osseux et membraneux. L'oreille interne contient à la fois l'organe de l'audition (cochlée) et l'appareil vestibulaire. Les vibrations sonores sont ici converties en impulsions nerveuses et transmises au centre auditif cortical du cerveau.

Otite moyenne chez les enfants et facteurs de risque

L'otite moyenne chez les enfants se développe dans le contexte de maladies respiratoires aiguës, de pathologie bronchopulmonaire, d'infections infantiles, d'adénoïdite. Une cause plus rare d'otite moyenne chez les enfants est la transmission d'une infection lors de l'accouchement par une mère souffrant d'une maladie infectieuse et inflammatoire des voies urogénitales, la mammite..

Les agents responsables de l'otite moyenne chez les enfants peuvent être les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, les champignons microscopiques, les virus.

Les complications possibles de l'otite moyenne comprennent une perte auditive réduite ou complète, une paralysie du nerf facial, des lésions de l'os temporal, des abcès cérébraux, une encéphalite, une méningite, une septicémie.

Les caractéristiques anatomiques liées à l'âge sont le principal facteur contribuant à l'apparition de l'otite moyenne chez les enfants. Les trompes d'Eustache chez les enfants de moins de 7 ans sont plus courtes et plus larges que chez les adultes, n'ont pratiquement pas de courbures et sont situées horizontalement par rapport au nasopharynx, ce qui facilite la propagation de l'infection à travers elles depuis le nasopharynx et l'oropharynx jusqu'à l'oreille.

Les facteurs de risque comprennent:

  • prématurité;
  • rachitisme;
  • alimentation artificielle;
  • les maladies allergiques;
  • diminution de l'immunité;
  • utilisation irrationnelle de médicaments antibactériens;
  • brûlures auriculaires chimiques et thermiques;
  • sports nautiques;
  • corps étranger pénétrant dans l'oreille.

L'otite externe chez les enfants est généralement causée par une infection des follicules pileux du conduit auditif latéral. Le développement de la maladie est facilité par des blessures, des abrasions de l'oreille externe, l'utilisation d'écouteurs enfichables. L'otite externe chez les enfants est le plus souvent diagnostiquée dans la période printemps-été, en moyenne - dans la période automne-hiver..

Formes de la maladie

En fonction de la localisation du processus pathologique, les otites moyennes externes, moyennes et internes chez les enfants sont déterminées. L'otite externe, à son tour, peut avoir une forme limitée et diffuse..

Dans la pratique médicale, le terme otite moyenne est le plus souvent appliqué à l'inflammation de l'oreille moyenne, car cette forme de maladie est la plus courante.

L'évolution de l'otite moyenne peut être aiguë, récurrente et chronique.

Selon la nature de l'exsudat résultant, l'otite moyenne et l'otite moyenne interne peuvent avoir une forme catarrhale ou purulente.

Par la nature de l'agent pathogène - bactérien, viral, fongique.

Stades de la maladie

Au cours de l'otite moyenne aiguë chez les enfants, les étapes suivantes sont distinguées:

  1. Catarrhe.
  2. Inflammation purulente.
  3. Étape réparatrice (réparatrice); dans une variante défavorable - la transition de la maladie vers une forme chronique.

Le stade de l'inflammation purulente, à son tour, est divisé en pré- et post-perforé.

L'otite moyenne chronique se produit avec des stades alternés d'exacerbation et de rémission.

Symptômes d'otite moyenne chez les enfants

Le principal symptôme de l'otite moyenne chez un enfant est la douleur à l'oreille. Son intensité et d'autres symptômes dépendent de la forme de la maladie. L'otite moyenne chez les enfants survient le plus souvent sous deux formes - aiguë, procédant violemment, avec des symptômes prononcés et une intoxication générale, ou latente (latente), qui est détectée par hasard, généralement déjà au stade de la chronicité. Cette dernière forme est caractéristique des enfants de moins d'un an..

L'otite externe aiguë chez les enfants débute généralement par une augmentation de la température corporelle, des démangeaisons sévères dans le conduit auditif externe et une douleur locale intense, qui s'intensifie en parlant, en mangeant, la nuit. L'enfant refuse de manger, essaie de ne pas parler, interfère avec l'examen de l'oreille affectée (la palpation est douloureuse). Avec une otite externe limitée chez les enfants, le conduit auditif est partiellement ou complètement bloqué par un furoncle hypertrophié, ce qui entraîne une légère perte auditive. Parfois, les ganglions lymphatiques régionaux augmentent, un gonflement apparaît dans la région derrière l'oreille, l'oreillette fait saillie.

L'otite moyenne diffuse aiguë externe est caractérisée par une inflammation diffuse du conduit auditif externe; la membrane tympanique peut être impliquée dans le processus pathologique. Les patients se plaignent d'une sensation de satiété dans l'oreille affectée, de démangeaisons, de douleurs. La douleur peut irradier vers la mâchoire inférieure et supérieure, les tempes, l'occiput, s'étendre à la moitié de la tête du côté de l'oreille affectée. Le conduit auditif externe est hyperémique, l'œdème entraîne son rétrécissement en forme de fente. L'écoulement de l'oreille est absent ou insignifiant. Peut-être une implication dans le processus inflammatoire de l'oreillette.

Pour l'otite moyenne suppurée chronique chez l'enfant, la présence d'une perforation persistante de la membrane tympanique est caractéristique.

L'otite moyenne aiguë chez les enfants commence généralement par une douleur aiguë et lancinante dans l'oreille. La température corporelle monte à 38–40 ˚С et l'état général en souffre. Les enfants deviennent léthargiques, agités, capricieux, secouent la tête, refusent de manger. Les jeunes enfants présentent souvent des symptômes dyspeptiques (vomissements, diarrhée). L'audition dans l'oreille affectée diminue, il y a une sensation de congestion. À ce stade, il n'y a pas de décharge de l'oreille. Ils apparaissent plus tard, 1 à 5 jours après le début de la maladie, lorsque la membrane tympanique est perforée et que l'exsudat est évacué. Cela apporte un soulagement - la douleur aiguë disparaît, la température corporelle se normalise, l'état général s'améliore, mais l'audition est toujours réduite. L'écoulement purulent dure 5 à 7 jours. Avec l'arrêt de la suppuration, les symptômes de l'otite moyenne disparaissent, le tympan est cicatrisé et l'audition est rétablie. La durée de l'otite moyenne aiguë chez l'enfant est en moyenne de 2 à 3 semaines.

Pour l'otite moyenne purulente chronique chez l'enfant, la présence d'une perforation persistante de la membrane tympanique est caractéristique. Les rechutes (exacerbations) se produisent plusieurs fois au cours de l'année, généralement sous l'influence d'une diminution de l'immunité due à une infection virale, des pathologies intestinales, une hypothermie. Le tableau clinique correspond en même temps à une otite moyenne aiguë, mais est moins prononcé. Les enfants se plaignent de douleurs dans l'oreille, de sa congestion, d'un écoulement muqueux ou mucopurulent et de bruit dans l'oreille. Au cours du processus pathologique, la perte auditive progresse.

En cas d'évolution latente d'otite moyenne chez l'enfant, les signes cliniques de la maladie sont absents ou faibles. Il peut y avoir une douleur spontanée à l'oreille, une congestion, une perte auditive, un état subfébrile. L'hyperémie de la membrane tympanique est limitée à l'injection de vaisseaux sanguins, aucune protrusion n'est notée, la zone mastoïde n'est pas modifiée.

La correction de la nutrition maternelle dans l'otite moyenne chez les nourrissons conduit dans certains cas à l'arrêt des rechutes.

L'otite moyenne (labyrinthite) chez les enfants se manifeste par des étourdissements, des nausées et des vomissements, une perte auditive partielle ou complète de l'oreille affectée, des bourdonnements dans l'oreille, des troubles de la coordination.

Diagnostique

Le diagnostic commence par la collecte des plaintes et de l'anamnèse, ainsi que par un examen objectif du patient.

La principale méthode de diagnostic instrumental en cas de suspicion d'otite moyenne chez un enfant est l'otoscopie, qui permet de déterminer l'œdème, l'hyperémie, la protrusion de la membrane tympanique, ainsi que sa percée (le cas échéant) et la suppuration.

Pour déterminer le type d'agent pathogène, une étude bactériologique en laboratoire des sécrétions du conduit auditif est réalisée.

L'examen radiographique des os temporaux révèle une diminution de la pneumatisation des cavités de l'oreille moyenne. Pour clarifier le diagnostic, une tomodensitométrie des os temporaux peut être réalisée. Si vous soupçonnez le développement de complications intracrâniennes, vous devrez peut-être consulter un neurologue pédiatrique.

Pour les otites moyennes récurrentes ou chroniques chez les enfants, la fonction auditive est évaluée par audiométrie ou mesure d'impédance acoustique, ainsi que par détermination de la perméabilité de la trompe d'Eustache.

Le diagnostic différentiel de l'otite moyenne chez les enfants est réalisé avec la dentition, l'eczéma du conduit auditif externe, la mastoïdite, les oreillons, la paralysie du nerf crânien, etc..

Traitement de l'otite moyenne chez les enfants

L'approche du traitement de l'otite moyenne chez les enfants dépend de la forme de la maladie.

Avec l'otite externe, dans la plupart des cas, un traitement local est suffisant, qui consiste en une toilette complète de l'oreille avec un traitement avec des antiseptiques, une irradiation infrarouge de la zone touchée, il est parfois conseillé d'utiliser des compresses chauffantes. Pour ouvrir une ébullition avec une otite externe limitée, il peut être nécessaire de l'exciser, après quoi l'oreille est lavée avec une solution antiseptique.

Avec l'otite moyenne, un traitement général est effectué: des antibactériens, des antihistaminiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Avec l'inflammation catarrhale, des anti-inflammatoires sous forme de gouttes auriculaires sont prescrits localement, avec purulent - l'oreille est lavée avec une solution antiseptique (cette procédure est réalisée en ambulatoire par un médecin). Afin de soulager l'œdème de la trompe d'Eustache et la possibilité de sortie d'exsudat inflammatoire, des médicaments vasoconstricteurs sont utilisés sous la forme d'une goutte nasale.

L'otite moyenne chez les enfants se développe dans le contexte de maladies respiratoires aiguës, de pathologie bronchopulmonaire, d'infections infantiles, d'adénoïdite.

En cas d'absence prolongée de perforation de la membrane tympanique avec otite moyenne, il existe des indications de paracentèse - ponction de la membrane tympanique avec une aiguille droite ou en forme de lance pliée à un angle obtus. Le site de ponction est défini pendant l'otoscopie, l'opération est réalisée sous anesthésie locale, l'aiguille n'est pas insérée trop profondément pour éviter de blesser la paroi interne de la cavité tympanique. Ensuite, un coton-tige est placé dans le conduit auditif, qui est remplacé car il est saturé d'exsudat. Après l'arrêt de la suppuration, les bords de la ponction se développent ensemble. Avec une paracentèse correctement effectuée, les complications ne se produisent généralement pas.

Avec la progression de la perte auditive dans le contexte du traitement conservateur de l'otite moyenne, une tympanoplastie peut être nécessaire - une opération qui consiste à désinfecter la cavité de l'oreille moyenne et à restaurer la position des osselets auditifs.

Le traitement de l'otite moyenne chronique récurrente est effectué en deux étapes. Le but de la première étape est d'éliminer l'exacerbation. À cette fin, une toilette approfondie de l'oreille, un assainissement des voies respiratoires supérieures et un soufflage d'oreille sont effectués. La tâche de la deuxième étape est d'éviter les rechutes. Dans ce cas, l'établissement du facteur étiologique de la maladie est d'une importance capitale. Ainsi, la correction de la nutrition maternelle dans l'otite moyenne chez le nourrisson conduit dans certains cas à l'arrêt des rechutes.

Le traitement de l'otite moyenne interne chez les enfants est effectué en milieu hospitalier. On montre au patient le repos au lit. Des médicaments antibactériens à large spectre d'action sont prescrits (puis l'antibiothérapie est corrigée en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène), des diurétiques, ainsi que des médicaments stimulant la circulation sanguine. Dans certains cas, un traitement chirurgical de l'otite moyenne interne est indiqué, dont le but est d'éliminer un foyer purulent.

L'otite externe chez les enfants est le plus souvent diagnostiquée dans la période printemps-été, en moyenne - dans la période automne-hiver..

Le complexe de mesures thérapeutiques pour l'otite moyenne chez les enfants après la disparition de l'inflammation aiguë peut inclure la thérapie à ultra-haute fréquence, l'irradiation aux ultraviolets, la thérapie au laser, la thérapie à ultra-haute fréquence, la phonophorèse, l'électrophorèse. Pour améliorer les fonctions d'Eustache, ils ont parfois recours au soufflage des oreilles selon Politzer, massage pneumatique de la membrane tympanique.

Complications et conséquences possibles

Les complications de l'otite moyenne chez les enfants se développent généralement avec un traitement tardif ou inadéquat, ainsi qu'avec une évolution sévère de la maladie (généralement chez les patients immunodéprimés). Les complications possibles de l'otite moyenne comprennent une perte auditive réduite ou complète, une paralysie du nerf facial, des lésions de l'os temporal, des abcès cérébraux, une encéphalite, une méningite, une septicémie.

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le pronostic est favorable. Si le patient a des états d'immunodéficience, des maladies de fond, le pronostic s'aggrave. Avec le développement de complications intracrâniennes, une issue létale n'est pas exclue.

Prévention de l'otite moyenne chez les enfants

Afin de prévenir l'otite moyenne chez les enfants, il est nécessaire:

  • traitement rapide et compétent des maladies des organes ORL;
  • éviter les traumatismes du conduit auditif externe et du tympan, des corps étrangers pénétrant dans l'oreille;
  • apprendre aux enfants à se moucher correctement (une narine, puis l'autre);
  • éviter de mettre de l'eau dans les oreilles, en particulier chez les enfants sujets aux otites moyennes récurrentes;
  • refus d'utiliser des articles d'hygiène auditive qui ne sont pas destinés à cela;
  • renforcement général du corps (durcissement, alimentation saine, marche au grand air, activité physique suffisante, etc.).

Otite moyenne chez les enfants - symptômes, traitement et prévention de la maladie

Lorsqu'un enfant se plaint de l'apparition d'une douleur aiguë à l'oreille, pleure et est capricieux - cet état du bébé déséquilibrera même le parent le plus persévérant et le plus expérimenté. Une douleur aiguë et lancinante dans l'oreille n'est pas facile à endurer pour un adulte, encore moins pour les enfants.

La douleur signale l'apparition d'un processus inflammatoire dans l'oreille. Autrement dit, une otite moyenne se développe. Selon les statistiques, à l'âge de cinq ans, presque tous les enfants au moins une fois, mais ont le temps de se remettre de cette maladie.

Pour soulager l'état du bébé et se débarrasser de l'otite moyenne, chaque parent doit être en mesure de distinguer les premiers signes de la maladie, savoir quel traitement convient à l'enfant et quelles mesures doivent être prises pour prévenir l'otite moyenne à l'avenir. Découvrons-le!

Variétés de la maladie

Notre oreille est composée de trois zones: externe, moyenne et interne. Le premier est la partie visible de l'oreille, que nous appelons dans la vie quotidienne l'oreille. Les sections centrale et intérieure ne sont pas visibles et ont une structure complexe. L'apparition d'une inflammation aiguë de l'oreille chez les enfants peut affecter chacune de ses parties, le diagnostic est donc divisé respectivement en otite moyenne externe, moyenne et interne..

Les deux tiers des cas enregistrés de la maladie sont dus à une otite moyenne aiguë. Pour les enfants de moins d'un à deux ans, ce pourcentage est encore plus élevé. Étant donné que les agents pathogènes pénètrent dans l'oreille moyenne à partir du nasopharynx.

L'otite moyenne aiguë présente des stades catarrhale, exsudatif et purulent. L'inflammation catarrhale est considérée comme une inflammation aiguë du stade initial. Pendant cette période, le patient commence à ressentir une congestion dans l'oreille et une déficience auditive. Avec une forme exsudative, un secret visqueux se forme - c'est lui qui, en s'accumulant, provoque la douleur. Une caractéristique distinctive du processus aigu de ce type d'inflammation est la suppuration de l'oreille. Il s'agit de la forme la plus grave de la maladie, accompagnée d'une forte fièvre..

Si l'otite moyenne aiguë chez les enfants n'est pas traitée, le développement d'une otite moyenne de la section interne commence - labyrinthite. Pour les enfants, cette condition est extrêmement dangereuse et nécessite un traitement approprié. Sinon, les conséquences de l'otite moyenne peuvent être très graves..

En fonction de la durée de la maladie, les otites moyennes sont divisées en aiguë, subaiguë et chronique. L'évolution aiguë de la maladie est caractérisée par une apparition rapide, cette condition ne dure pas plus de trois semaines. Si l'otite moyenne chez un enfant dure de trois semaines à trois mois, nous parlons d'une forme subaiguë. Si la maladie aiguë n'est pas traitée ou si le processus inflammatoire aigu n'est pas traité correctement, le processus inflammatoire deviendra chronique. Cette maladie durera déjà plus de trois mois..

Pourquoi une inflammation de l'oreille moyenne se produit-elle??

Comme nous l'avons mentionné, les enfants sont beaucoup plus susceptibles d'avoir des problèmes d'oreille que les adultes. Et cela s'explique facilement. La principale raison du développement de la maladie est directement liée aux caractéristiques du tube auditif de l'enfant. L'anatomie de la trompe d'Eustache d'un enfant est telle qu'elle est plus courte et plus large que la sonde auditive d'un adulte. Et l'absence de courbures permet à l'infection de pénétrer librement du nasopharynx dans la cavité de l'oreille moyenne.

Les causes de l'otite moyenne sont:

  • hypothermie ou, au contraire, surchauffe du corps;
  • infections chroniques chez les enfants dans le corps (par exemple, processus inflammatoires chroniques du nasopharynx, d'où l'infection peut facilement pénétrer dans l'oreille);
  • végétations adénoïdes;
  • faible immunité;
  • rhinite allergique;
  • des dommages à l'oreille;
  • alimentation inadéquate des bébés: les bébés allaités ne doivent pas être nourris couchés sur le dos - dans cette position, le lait peut passer de la cavité nasale et du pharynx dans la cavité tympanique et y déclencher un processus inflammatoire.

Oreille externe et interne: causes de l'inflammation

Une inflammation de l'oreille externe se produit lorsque vous essayez de nettoyer les oreilles avec des objets étrangers, au cours desquels une infection les pénètre. L'otite moyenne peut apparaître lorsque des bactéries pénètrent dans la circulation sanguine par des plaies et des lésions cutanées de l'oreille. Par conséquent, les parents doivent s'assurer que le bébé ne choisit jamais le conduit auditif avec un objet pointu..

Certains parents sont trop zélés, font l'hygiène quotidienne de leurs oreilles et en nettoient la cire, ce qui est fondamentalement faux. Le soufre est une barrière naturelle contre les organismes pathogènes, donc cette propreté excessive ouvre la voie aux bactéries vers les zones éloignées de l'oreille.

L'apparition d'une otite externe peut être déclenchée par la pénétration d'eau dans l'oreille, qui contient des agents pathogènes, par exemple, en nageant dans une eau polluée.

La labyrinthite ou otite moyenne interne sous forme aiguë se manifeste en l'absence de traitement rapide de l'évolution aiguë de l'otite moyenne. L'infection peut pénétrer dans l'oreille interne par la muqueuse du cerveau (avec méningite) ou par la circulation sanguine si des agents pathogènes sont déjà présents dans le corps. Les enfants avec ce diagnostic ont besoin de l'aide immédiate d'un oto-rhino-laryngologiste. Si un traitement approprié de la maladie inflammatoire de l'oreille interne n'est pas fourni, le pronostic pour la vie et la santé peut être mauvais.

Signes d'otite moyenne

Quels sont les symptômes de l'otite moyenne chez les bébés auxquels les parents sont confrontés? Les symptômes dépendent directement de l'emplacement de l'inflammation.

Avec une inflammation externe, la partie visible de l'organe de l'audition devient rouge et gonfle, le patient s'inquiète des démangeaisons. Un autre signe d'inflammation externe est la douleur lors de la mastication ou de la déglutition. Si un enfant a une oreillette douloureuse, ce n'est pas difficile à vérifier: tirez légèrement sur le lobe de l'oreille et, par la réaction du bébé, tout sera immédiatement clair. La maladie de l'oreille externe peut être focale ou diffuse. Avec une inflammation focale, des furoncles apparaissent, c'est-à-dire que l'inflammation est ponctuée. Dès que l'ébullition mûrit et que le contenu purulent en sort, le syndrome douloureux disparaît. Avec un type d'écoulement diffus, le conduit auditif devient complètement enflammé ou une partie de sa zone. En même temps, la peau du conduit auditif s'écaille, des démangeaisons et parfois des cloques apparaissent.

Copains! Un traitement opportun et correct garantira un rétablissement rapide!

Dans l'otite moyenne aiguë, les manifestations de la maladie dépendent de la nature de l'inflammation. Avec l'otite moyenne chez les enfants atteints d'une forme catarrhale de la maladie, l'enfant développe les symptômes suivants:

  • douleur aiguë qui irradie périodiquement vers les tempes ou la mâchoire («pousses» dans l'oreille);
  • augmentation de la température corporelle;
  • une sensation de congestion dans les oreilles;
  • somnolence, le bébé devient maussade, agité;
  • parfois des vomissements sont possibles.

Si le traitement rapide de l'otite moyenne aiguë chez un enfant n'est pas effectué au stade initial, la maladie se transformera en un stade purulent. Avec lui, la douleur devient plus intolérable, l'audition diminue nettement. S'il y a une perforation (rupture) de la membrane tympanique, la suppuration commence à partir de l'oreille.

Si le traitement de l'otite moyenne aiguë n'a pas eu lieu au niveau approprié ou a été commencé très tardivement, la maladie deviendra chronique avec un degré élevé de probabilité. Avec cette maladie, les symptômes sont légers, la douleur est tolérable. Pour un diagnostic chronique, un écoulement purulent de l'oreille est caractéristique, car le tympan n'a pas le temps de proliférer, le bourdonnement dans les oreilles est caractéristique et l'audition s'affaiblira progressivement.

Avec la labyrinthite, des étourdissements, des nausées et des vomissements fréquents sont observés.

L'oreille de bébé fait mal: que faire?

La situation avec les bébés est beaucoup plus compliquée. Un bébé n'est pas capable de dire quoi et comment il fait mal, et les parents ne peuvent qu'observer attentivement les changements de comportement du bébé. Le bébé malade devient capricieux, léthargique et perd l'appétit. Tout à coup, il se met à crier strident, surtout pendant une nuit de sommeil. Il devient douloureux pour les nourrissons de sucer ou d'avaler. Un tout-petit malade s'accroche ou essaie constamment de s'allonger sur l'oreille douloureuse pour réduire la douleur.

Les bébés de moins d'un an sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d'inflammation de l'organe de l'audition, car ils passent beaucoup de temps allongés, ce qui conduit à l'accumulation de masses muqueuses dans le nasopharynx, qui est un excellent terrain fertile pour les bactéries..

Dans certains cas, des vomissements et de la diarrhée sont observés.

Pendant le traitement, les nourrissons ne reçoivent pas de gouttes auriculaires, mais des gouttes nasales. Sinon, les méthodes de traitement de la maladie coïncident avec le traitement des enfants d'âge préscolaire et des écoliers..

Traitement de la maladie aiguë: par où commencer?

Voyant la réaction de l'enfant à une douleur aiguë, de nombreux parents sont perdus et ne savent pas quoi faire pour soulager l'état de l'enfant. Au moindre soupçon d'inflammation de l'oreille, vous devez consulter un médecin, surtout si vous remarquez un écoulement purulent de l'oreille. Plus tôt vous commencerez à traiter l'otite moyenne, plus la guérison sera rapide et le risque de complications sera réduit à zéro..

L'otite moyenne ne doit être traitée que par un médecin ORL! Si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible de contacter immédiatement un médecin pour un traitement (par exemple, une douleur vive est survenue la nuit), vous devez engourdir l'oreille. Pour la douleur aiguë, les enfants reçoivent des médicaments à base de paracétamol ou d'ibuprofène (par exemple, Panadol ou Nurofen). Et le matin, tu dois aller à la clinique.

À la réception, l'ORL examinera l'enfant à l'aide d'un otoscope ou d'un entonnoir auriculaire spécial, déterminera l'emplacement du processus inflammatoire, sa nature (le bébé souffre d'une maladie aiguë ou chronique) et donnera des recommandations sur le traitement.

Ne traitez pas vous-même l'otite moyenne! À la maison, en plus de prendre des analgésiques, vous devez souffler doucement le nez du patient et extraire le mucus du bébé à l'aide d'un aspirateur spécial. C'est là que le traitement par vous-même devrait se terminer..

Certains parents, à tort, sans consulter un médecin, tentent de soulager l'état du patient et de guérir l'otite moyenne aiguë chez un enfant à l'aide de gouttes auriculaires. Mais si le tympan a éclaté, utiliser, par exemple, des gouttes d'alcool n'est pas seulement indésirable, mais aussi dangereux!

Traitement de l'otite moyenne chez les enfants

Pour l'inflammation de l'oreille externe, un traitement local est utilisé: un furoncle ou un lieu d'inflammation est lubrifié avec des antiseptiques et des compresses d'alcool sont fabriquées. Dès que l'ébullition mûrit, le lieu de sa localisation est traité avec de la miramistine ou de la chlorhexidine et des pansements de gaze imbibés de Levomekol sont appliqués. Des médicaments antibactériens sont prescrits si nécessaire.

Le plan de traitement symptomatique de l'inflammation de la section médiane (attention, le traitement est sous la surveillance d'un médecin) comprend:

  • en utilisant des gouttes auriculaires;
  • traitement avec des médicaments antibactériens (le choix du remède, sa posologie et la durée du traitement pour une maladie aiguë dépendent de l'âge de l'enfant et sont déterminés par le médecin ORL);
  • nettoyage régulier des voies nasales et utilisation de gouttes nasales vasoconstricteurs pour enfants;
  • prendre des antihistaminiques pour soulager les poches;
  • procédures de physiothérapie;
  • dans les cas particulièrement graves - intervention chirurgicale (paracentèse de la membrane tympanique ou antrotomie).

La labyrinthite est traitée exclusivement en milieu hospitalier, car ce type de maladie peut provoquer des complications graves de l'otite moyenne (par exemple, méningite ou septicémie).

Comme vous pouvez le voir, les conséquences de l'otite moyenne sont très graves et parfois très dangereuses. Rechercher en temps opportun une aide professionnelle et exclusivement auprès d'oto-rhino-laryngologistes compétents. Une thérapie correctement sélectionnée et le respect des recommandations de traitement sont la clé d'un rétablissement rapide.

Veuillez appeler, prendre rendez-vous et venir.

Docteur Komarovsky sur l'otite moyenne

Les enfants et leurs parents rencontrent assez souvent une maladie telle que l'otite moyenne. Les statistiques médicales indiquent que chaque enfant a eu une inflammation de l'oreille au moins une fois dans sa vie, et jusqu'à trois ans, plus de 80% des enfants ont déjà souffert de cette maladie. Un bébé sur huit a une otite moyenne chronique. Le médecin pour enfants bien connu Evgeny Komarovsky explique pourquoi les oreilles des enfants deviennent enflammées et comment traiter cette maladie..

À propos de la maladie

L'otite moyenne chez les enfants peut être de trois types. Selon la localisation du processus inflammatoire, la maladie peut être externe, moyenne ou interne. Le processus inflammatoire peut être concentré ou diffus, affectant le tympan et d'autres structures de l'oreille. Selon la durée de la maladie, les otites moyennes sont divisées en aiguë et chronique. Et la présence ou l'absence de pus divise l'otite moyenne en deux types - catarrhale (sans pus) et exsudative (avec pus).

Les bactéries, virus et allergènes peuvent provoquer une inflammation. Ils pénètrent dans le tube auditif lorsque vous vous mouchez mal, éternuez, reniflez, qui accompagnent toute infection respiratoire.

Par conséquent, il est évident que l'otite moyenne elle-même est rare, bien plus souvent, il s'agit d'une complication d'une infection virale. L'extérieur se manifeste le plus souvent par des furoncles dans la zone de l'oreillette, il s'agit d'une maladie complètement indépendante causée par des microbes. L'otite moyenne allergique est un type de réaction du corps d'un enfant à un antigène protéique, elle est extrêmement rarement purulente, mais accompagnée d'un gonflement sévère. Si l'inflammation est localisée uniquement dans le tube auditif, on parle d'otite tubo..

Certains enfants sont rarement atteints d'otite moyenne, d'autres souvent. Cela, selon Evgeny Komarovsky, dépend non seulement de l'immunité de cet enfant en particulier, mais également des caractéristiques anatomiques de la structure de cette oreille particulière..

Les enfants avec un tube auditif court ont une otite moyenne plus fréquente. Avec l'âge, le tube «rattrape» la longueur et le diamètre de la norme, prend une position plus horizontale, et les otites moyennes fréquentes deviennent rares ou disparaissent complètement.

Symptômes

L'otite externe est difficile à ne pas remarquer - l'oreillette devient rouge, parfois visuellement, sans instruments médicaux spéciaux (otoscope et miroir), vous pouvez voir une ébullition ou un abcès, l'enfant a une douleur lancinante caractéristique de tous les abcès. L'audition peut se détériorer quelque peu seulement au moment où l'abcès pénètre et que le pus pénètre dans le tube auditif.

L'otite moyenne se manifeste par un «lumbago» dans l'oreille, la douleur s'intensifie, puis disparaît pendant une courte période. Il peut y avoir une légère perte auditive, des maux de tête, un manque d'appétit, des vertiges, des troubles de l'appareil vestibulaire, une augmentation de la température corporelle. Un enfant qui, en raison de son âge, sait déjà parler, est tout à fait capable de dire ce qui l'inquiète. Un enfant qui n'a pas encore appris à parler touche souvent son oreille, se frotte, pleure.

La chose la plus difficile à diagnostiquer à la maison est l'otite moyenne chez les nourrissons. Mais il y a des signes qui aideront les parents à comprendre ce qui dérange exactement le bébé:

  • Pendant la succion, l'anxiété du bébé augmente.
  • Si vous appuyez sur le tragus (cartilage saillant au niveau du conduit auditif), la douleur s'intensifiera, le bébé pleurera plus fort.
  • Si vous attachez le bébé à vous-même pendant l'allaitement avec une oreille douloureuse, cela deviendra un peu plus facile.

En cas de suspicion d'otite moyenne chez un nourrisson, même si la maladie n'est pas accompagnée de fièvre ou de liquide des oreilles, vous devez absolument montrer le bébé au médecin..

L'otite moyenne dans l'écrasante majorité des cas n'est pas non plus une maladie indépendante, mais se produit en cas de traitement inapproprié de l'otite moyenne, une forme avancée de cette maladie, et également en tant que complication de la méningite. Il peut se manifester en quelques semaines après avoir souffert d'une maladie virale avec de graves vertiges soudains. Souvent, il y a du bruit dans l'oreille douloureuse, l'audition diminue. Pour le diagnostic, vous avez certainement besoin d'un médecin qui vous prescrira une IRM du cerveau, une audiométrie tonale.

Traitement selon Komarovsky

Yevgeny Komarovsky avertit les mamans et les papas que l'otite moyenne d'un enfant ne peut pas être traitée avec des remèdes populaires et une recette de médecine alternative, car les complications de la maladie peuvent être très graves - de la transition d'une forme aiguë à une forme chronique, puis l'enfant sera harcelé par une otite moyenne fréquente, avant l'apparition de la surdité, parésie faciale nerf, méningite, etc. Par conséquent, enterrer de l'huile chauffée avec du jus d'aloès ou de noix est un véritable crime parental.

Avec l'otite moyenne purulente, il est strictement interdit de réchauffer quoi que ce soit, de faire des compresses chauffantes et alcoolisées, d'enterrer l'huile chaude, comme les grands-mères et les guérisseurs traditionnels peuvent le conseiller. À partir d'une telle chaleur, le processus purulent exsudatif inflammatoire ne fera qu'empirer.

Traitement de l'otite moyenne aiguë (apparition soudaine) chez un enfant Evgeny Komarovsky recommande de commencer le traitement par l'instillation de gouttes vasoconstricteurs dans le nez. Ils réduisent non seulement la lumière des vaisseaux sanguins dans la muqueuse nasale, mais soulagent également le gonflement dans la zone du tube auditif. Pour cela, "Nazivin", "Nazivin Sensitiv" (si l'enfant est un nourrisson), "Nazol baby".

La principale chose à retenir est que ces gouttes ne coulent pas pendant plus de cinq jours, car elles provoquent une toxicomanie persistante, et vous devez choisir des gouttes pour bébé en pharmacie, dont le dosage de la substance active est inférieur à celui des préparations similaires pour adultes..

Les gouttes vasoconstricteurs ne sont pertinentes qu'au tout début de l'otite moyenne aiguë, lorsqu'il y a une chance d'empêcher son développement ultérieur. Si la chance n'est toujours pas réalisée ou si la tentative a échoué, vous devez immédiatement contacter un oto-rhino-laryngologiste, qui établira le type de maladie et, après examen, découvrira si le tympan est endommagé. S'il est intact, vous pouvez utiliser des gouttes auriculaires, s'il est endommagé, ce qui arrive assez souvent, alors rien ne peut couler dans l'oreille.

Si du pus coule de l'oreille, Komarovsky appelle à abandonner l'automédication, à ne rien faire couler n'importe où avant d'aller chez le médecin..

La suppuration avec un degré de probabilité élevé indique une perforation (percée) de la membrane tympanique, à travers cette ouverture, le pus pénètre dans l'oreille externe. En cas de perforation, il est impossible de goutte à goutte près de l'oreille afin que le médicament ne pénètre pas sur le nerf auditif, les osselets auditifs et ne provoque pas de surdité.

Si l'otite moyenne s'accompagne d'une augmentation de la température, il est sage d'utiliser des antipyrétiques et des analgésiques. Pour réduire la fièvre élevée, il est conseillé de donner aux enfants du «paracétamol» ou de «l'ibuprofène». Ces deux médicaments ont un léger effet analgésique. Les médecins prescrivent souvent un médicament tel que Erespal. Il peut être pris sous forme de sirop pour les enfants de plus de deux ans. Les enfants ne reçoivent pas ce médicament sous forme de comprimés..

Avez-vous besoin d'antibiotiques?

Bien que la plupart des parents pensent que les antibiotiques sont nécessaires dans le traitement de l'otite moyenne, c'est loin d'être toujours le cas, dit Evgeny Komarovsky. Avec l'otite moyenne exsudative, qui est asymptomatique en raison de l'accumulation de liquide dans la cavité de l'oreille moyenne, les antibiotiques n'affecteront en rien le processus de guérison. Habituellement, une telle otite moyenne disparaît d'elle-même lorsque l'enfant se remet de la principale maladie virale - ARVI ou grippe.

L'otite moyenne, accompagnée de douleur, "tir" dans l'oreille, peut être causée à la fois par des bactéries (contre lesquelles les antibiotiques sont efficaces) et des virus (contre lesquels les médicaments antibactériens sont totalement inefficaces).

Evgeny Komarovsky conseille d'attendre environ 2 jours avant de commencer le traitement actif. S'il n'y a pas d'amélioration au jour 2-3, c'est un signal pour prescrire des antibiotiques à l'enfant..

Il est permis de ne pas attendre deux jours si l'otite moyenne du bébé est difficile, avec une forte fièvre, des douleurs très intenses, et si l'enfant n'a pas encore 2 ans, le médecin prescrira probablement des antibiotiques tout de suite. Pour les bébés de moins de deux ans, le type d'otite moyenne dont ils souffrent est très important - unilatéral ou bilatéral.

Dans le traitement de l'otite externe, des antibiotiques sont rarement nécessaires; un traitement antiseptique est généralement suffisant. L'otite moyenne nécessite un traitement symptomatique, des antibiotiques pour la labyrinthite sont également rarement prescrits.

Dans tous les cas, le médecin doit décider de la nomination d'antibiotiques pour l'inflammation des organes auditifs après avoir mené des recherches appropriées, y compris une culture bactérienne de l'oreille pour déterminer le type d'agent pathogène. Si une telle culture montre la présence de certaines bactéries, le médecin vous prescrira exactement l'antibiotique le plus efficace contre des microbes spécifiques..

La méthode d'utilisation d'antibiotiques pour l'inflammation de l'oreille, selon Evgeny Komarovsky, est prescrite individuellement. Si le tympan est intact, le médecin peut recommander des gouttes avec des antibiotiques, mais le plus souvent, les médicaments antimicrobiens sont prescrits sous forme de comprimés, ce qui suffit amplement. L'enfant n'a pas besoin d'injecter de médicament.

Pour l'efficacité du traitement, il est important que le médicament s'accumule dans un point sensible problématique et, par conséquent, avec l'otite moyenne, les antibiotiques sont pris pendant une longue période et à des doses accrues. Le cours minimum est de 10 jours. Si l'enfant a moins de deux ans et qu'il fréquente la maternelle, le cours n'est pas réduit. Si le bébé a plus de 2 ans et ne va pas à la maternelle, le médecin peut lui prescrire des antibiotiques pendant seulement 5 à 7 jours. Le respect du moment et de la posologie est très important pour réduire le risque d'otite moyenne récurrente..

Otite moyenne et surdité

Dans presque tous les types d'otite moyenne, l'audition diminue à un degré ou à un autre. Evgeny Komarovsky conseille de traiter cela comme une situation inévitable. L'otite moyenne ne peut entraîner une surdité ou une perte auditive persistante que si l'inflammation n'a pas été correctement traitée, les os auditifs ou le nerf auditif sont affectés.

Les enfants qui ont subi un traitement efficace contre l'otite moyenne conservent une perte auditive pendant un certain temps. Il récupère tout seul dans les 1 à 3 mois suivant la fin du traitement.

Chirurgie

En général, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire pour l'otite moyenne. Les exceptions sont les cas où un enfant souffrant de douleur et de suppuration sévères et prolongées dans la cavité de l'oreille n'a pas de rupture de la membrane tympanique. Sa force est individuelle pour chaque enfant, chez certains, déjà au stade initial, l'otite moyenne s'écoule de l'oreille, dans d'autres, la perforation ne se produit pas. Ensuite, il y a un risque d'éclatement de masses purulentes n'importe où, y compris le cerveau. S'il y a une telle menace, les médecins pratiquent une petite incision dans le tympan pour permettre au pus de s'écouler..

Evgeny Komarovsky assure qu'une rupture du tympan et son incision ne sont pas dangereuses pour l'enfant. Habituellement, il récupère rapidement, il ne reste qu'une petite cicatrice, qui n'affecte en aucun cas l'audition d'une personne.

Compresse pour l'otite moyenne

La compresse doit être sèche, il n'est pas nécessaire de la mouiller avec quoi que ce soit. Pour sa préparation, du coton et un petit morceau de polyéthylène suffisent. Du coton est appliqué sur l'oreille d'un enfant malade, recouvert de polyéthylène sur le dessus et attaché avec une écharpe ou un chapeau. Ainsi, l'oreille est quelque peu «isolée» de l'environnement, moins traumatisée, y compris les sons forts. De plus, une compresse de coton est très utile pour la mère malade, elle est tellement plus calme. La médecine traditionnelle ne voit plus aucun bénéfice d'une compresse, car elle n'affecte ni le risque de complications ni la durée du processus inflammatoire..

La prévention

Les mères devraient apprendre à leur enfant à se moucher correctement. Le plus souvent, ils pincent simplement la buse de l'enfant et demandent à souffler. L'enfant souffle, mais lorsque le nez est pincé dans le mouchoir par les mains de la mère, la morve ne va pas où la mère le veut, mais dans le tube auditif, perturbe les échanges d'air, s'accumule et l'inflammation commence. Les mères doivent savoir que le tube auditif d'un enfant est beaucoup plus étroit que celui d'un adulte et que, par conséquent, la probabilité de son blocage est plus élevée..

Ne donnez pas au bébé de l'eau ou un mélange du biberon en position couchée, car il y a un risque élevé de liquide entrant dans le tube auditif..

L'otite moyenne accompagne le plus souvent les enfants pendant la saison froide et pendant les périodes d'incidence massive d'infections respiratoires virales. À ce moment, il vaut mieux ne pas laisser l'enfant se trouver dans des endroits bondés, marcher à l'air frais loin de la foule, les centres commerciaux et les espaces clos sont les bienvenus..

L'air trop sec dans un appartement est l'une des causes probables d'otite moyenne fréquente chez un bébé. Maintenez une température (18-20 degrés) et une humidité optimales (50-70%), faites le nettoyage humide plus souvent, évitez les situations dans lesquelles votre enfant devient un fumeur passif et est obligé de respirer la fumée de tabac. Envoyez tous les membres de la famille qui fument à l'extérieur, ne fumez pas dans la voiture dans laquelle vous portez le bébé, vous pouvez donc réduire plusieurs fois le risque d'une maladie aussi désagréable que l'otite moyenne allergique.

Obtenez tous les vaccins adaptés à l'âge de votre enfant. Un agent causal commun de l'otite moyenne est Haemophilus influenzae. Ils vaccinent maintenant contre elle. Un autre «coupable» des processus inflammatoires dans la cavité de l'oreille est le pneumocoque. Il existe également une vaccination contre l'infection pneumococcique. Et si les mères et les papas ne refusent pas la vaccination, le risque de développer une otite moyenne sévère peut être considérablement réduit.

Pour plus d'informations sur l'otite moyenne, consultez le programme du Dr Komarovsky.