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Rhinite vasomotrice: chirurgie

Parfois, lorsque les méthodes conservatrices de traitement de la rhinite vasomotrice n'aident pas, il faut recourir à une solution opérationnelle au problème. Cet article est consacré à tout le spectre des opérations pour se débarrasser d'une rhinite à caractère vasomoteur..

À propos de la rhinite vasomotrice

La rhinite vasomotrice est une violation de la respiration nasale chez l'homme, causée par un rétrécissement des voies nasales. Cela est dû au gonflement des muqueuses recouvrant la cavité nasale. La raison réside dans le changement du ton des vaisseaux de la membrane muqueuse et dans la violation de la perméabilité de leurs parois..

Causes d'occurrence

Avec la rhinite vasomotrice, une violation de l'excitabilité normale des parties périphériques du système nerveux est observée, en raison de laquelle la réaction de la membrane muqueuse aux stimuli externes change. En réponse à des facteurs habituels et non spécifiques, un œdème et une augmentation de la fonction sécrétoire de la membrane muqueuse apparaissent..

De plus, l'activité de transport des cellules épithéliales ciliées est perturbée. On note également une augmentation de la sécrétion par les cellules caliciformes, ce qui conduit à la formation d'une grande couche de mucus recouvrant les cils des cellules de l'épithélium cilié. Dans le même temps, la capacité des cellules muqueuses à absorber les sécrétions en excès diminue. Tout cela conduit à une perturbation du mouvement normal de la sécrétion et au développement d'une rhinite vasomotrice..

Types de rhinite vasomotrice

Les experts distinguent deux formes de rhinite vasomotrice: neurovégétative et allergique. La rhinite allergique, à son tour, peut être divisée en permanente et saisonnière.

Les facteurs suivants peuvent contribuer au développement de la rhinite vasomotrice neurovégétative: lésions de la muqueuse nasale, effet réflexe sur celle-ci, troubles hormonaux, utilisation prolongée de médicaments à effet vasoconstricteur, tels que la naphtyzine, la sanorine, la galazoline et autres.

Signes de rhinite vasomotrice

Les symptômes caractéristiques accompagnant toutes les formes de rhinite vasomotrice sont des problèmes de sommeil, un manque d'appétit, une faiblesse, une perte de mémoire, un malaise et une fatigue accrue. On note également une difficulté voire un arrêt complet de la respiration nasale. Cela conduit à une détérioration du fonctionnement des poumons et, par conséquent, à une diminution de l'apport d'oxygène au cerveau et aux autres organes, ce qui entraîne une mauvaise santé et une aggravation de l'état du patient..

Diagnostic de la rhinite vasomotrice

Afin de poser un tel diagnostic, le médecin recueille des données sur l'évolution, les symptômes et le début de la maladie, prescrit une série d'examens, y compris un test sanguin et parfois une étude du mucus sécrété par les voies nasales..

Complications possibles

L'une des complications les plus courantes de la rhinite vasomotrice est la sinusite aiguë, qui peut ensuite devenir chronique. Le développement d'une telle complication est dû à une violation de la respiration nasale normale. Une autre conséquence d'une telle rhinite est l'angine de poitrine. Les complications de la rhinite vasomotrice comprennent également la laryngite chronique, la pharyngite de formes chroniques et aiguës, l'exacerbation de l'amygdalite chronique.

Principes de la thérapie de la rhinite vasomotrice

Souvent, les médecins utilisent des méthodes chirurgicales pour traiter la rhinite vasomotrice récurrente. La direction de telles opérations peut être différente. L'un d'eux est la correction de la courbure de la cloison nasale. Cependant, pas dans tous les cas, une telle opération peut aider. En règle générale, il n'est indiqué qu'en cas de déformations post-traumatiques ou de courbures sévères. Ils sont utilisés dans le traitement de la rhinite vasomotrice et des méthodes conservatrices qui aident à éliminer le gonflement de la membrane muqueuse et la congestion nasale. Pour cela, l'inhalation nasale, l'irrigation des muqueuses, la physiothérapie et d'autres méthodes sont utilisées..

Il est nécessaire de désinfecter la muqueuse nasale avec la rhinite vasomotrice, en particulier dans la forme chronique de cette maladie. Seul un médecin peut déterminer le traitement correct et complet. Si l'efficacité du traitement conservateur n'est pas suffisante, il pourra décider d'une intervention chirurgicale..

Vasotomie sous-muqueuse - chirurgie de la rhinite vasomotrice

Dans certains cas, les médecins doivent recourir à la chirurgie pour traiter la rhinite vasomotrice. La vasotomie sous-muqueuse a un effet durable en éliminant tous les symptômes de la maladie.

Au cours d'une telle opération, les liaisons vasculaires entre le périoste des cornets et la membrane muqueuse sont disséquées. Dans ce cas, la membrane muqueuse est réduite, le gonflement des tissus mous est considérablement réduit, la respiration nasale correcte est entièrement rétablie. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et dure environ 5 minutes.

Dans les conditions modernes, pour le traitement de la rhinite vasomotrice, des technologies radio et électrochirurgicales sont utilisées, à l'aide desquelles les tissus mous sont disséqués. Ces méthodes présentent de nombreux avantages par rapport à la chirurgie conventionnelle. Les principaux sont:

  1. Moins de traumatisme de l'opération.
  2. Propriétés antiseptiques.
  3. Arrêt rapide des saignements en coagulant les bords de la plaie.

Tout cela raccourcit considérablement la période de récupération et accélère la récupération..

Opérations pour la rhinite vasomotrice

Cryodestruction du cornet inférieur

Cette opération implique l'utilisation de basses températures. La cryodestruction de la conque nasale inférieure est indiquée pour l'hypertrophie sévère de la muqueuse nasale avec rhinite vasomotrice. L'exposition à de basses températures conduit à une élimination partielle des cornets hypertrophiés. Avant l'opération, les examens nécessaires sont prescrits, cela se fait de manière planifiée. Une anesthésie supplémentaire pendant la cryodestruction n'est pas utilisée, car le froid lui-même a un effet analgésique. Après la fin de l'intervention, lorsque les tissus reviennent à leur température normale, le patient peut ressentir une légère sensation de brûlure ou une légère sensation de picotement..

Ostéoconchotomie endoscopique

L'indication de l'ostéoconchotomie endoscopique dans la rhinite vasomotrice est une hypertrophie prononcée de la muqueuse, se manifestant par sa prolifération et un rétrécissement de la lumière du passage nasal. Pour réduire le caractère invasif de l'intervention et une récupération plus rapide après la chirurgie, des techniques endoscopiques sont utilisées. L'intervention est réalisée dans un hôpital. L'anesthésie peut être une anesthésie locale ou générale. L'ostéoconchotomie endoscopique n'est pas autorisée chez les patients présentant des troubles de la coagulation sanguine, des pathologies inflammatoires et infectieuses aiguës et des maladies somatiques sévères..

Réduction laser sous-muqueuse

Cette méthode chirurgicale pour le traitement de la rhinite vasomotrice est caractérisée par un faible traumatisme. Grâce à la réduction au laser, la respiration nasale est rétablie. L'opération consiste en un effet pulsé ou constant sur les zones envahies de la membrane muqueuse. Dans le même temps, la taille des tissus pathologiques diminue. Par la suite, une petite cicatrice avec la présence de foyers de régénération se forme à cet endroit. L'action du faisceau laser réduit considérablement la quantité de saignement possible après la chirurgie.

Vasotomie au laser sous-muqueux

Une telle opération est réalisée en cas de respiration nasale perturbée avec rhinite allergique ou vasomotrice. L'intervention chirurgicale dans ce cas est moins traumatisante. L'opération est réalisée en polyclinique, sous anesthésie locale, par voie endonasale (par le nez). Une telle opération est contre-indiquée en cas de maladies décompensées des organes et des systèmes, de la présence de pathologies violant la coagulation sanguine, de maladies infectieuses générales et de l'état grave du patient..

Résection de l'extrémité postérieure du cornet inférieur

Une telle intervention est réalisée avec une forte hypertrophie de la membrane muqueuse des parties postérieures de la conque nasale ou pour faciliter l'accès à toutes les parties et parties de la cavité nasale. L'opération consiste à être à l'hôpital, elle se déroule sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale. Après l'intervention, une tamponnade postérieure est réalisée pour éviter les saignements. La résection de l'extrémité postérieure des cornets n'est pas autorisée dans les pathologies sévères, les maladies inflammatoires aiguës et les maladies associées à des modifications de la coagulabilité cutanée.

Vasotomie sous-muqueuse de la conque inférieure

L'opération implique l'intersection de petits vaisseaux qui irriguent le plexus caverneux. La vasotomie sous-muqueuse des cornets inférieurs du nez est indiquée pour la rhinite vasomotrice et allergique. L'intervention est réalisée par le nez, seule une anesthésie locale est nécessaire. L'opération est planifiée. Il est impossible de réaliser une telle intervention en cas de processus purulents, de maladies de la cavité nasale ou de la gorge, de maladies somatiques générales graves et d'infections.

Vasotomie sous-muqueuse avec latéroposition

Les indications d'une telle intervention sont la rhinite de type vasomoteur ou allergique, au cours de laquelle les voies nasales sont rétrécies en raison de la médioposition de la conque inférieure. L'anesthésie peut être locale ou générale. Au cours de l'opération, de petits vaisseaux sont intersectés et une fracture des conchas nasales est réalisée, suivie de leur déplacement latéral. Pour fixer les coquilles dans la position requise, le médecin procède à une tamponnade serrée, qui est laissée pendant un certain temps, généralement environ 5 jours.

Ostéoconchotomie inférieure de la muqueuse nasale

Une telle opération implique un retrait partiel ou complet de la membrane muqueuse ainsi que des os des coquilles. À la suite de l'intervention, la respiration par le nez est facilitée. L'indication est une hypertrophie muqueuse sévère dans diverses formes de rhinite. L'anesthésie avec cette intervention est une anesthésie endotrachéale. L'ostéoconchotomie est réalisée uniquement dans un hôpital, par voie endonasale. Pour le réaliser, vous avez besoin d'une boîte à outils spéciale, représentée par une boucle de coupe nasale. Une telle intervention chirurgicale n'est pas autorisée pour les maladies inflammatoires générales graves ou les infections aiguës.

State Budgetary Institution of Healthcare "Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology nommé d'après L.I. Sverzhevsky "Département de la santé de la ville de Moscou

GBUZ NIKIO eux. L.I. Sverzhevsky DZM

Rhinite vasomotrice et son traitement

Sous l'influence de facteurs externes et internes défavorables, les vaisseaux de la paroi nasale acquièrent une tendance à l'hyperréactivité et à l'expansion. Une inflammation chronique se développe - rhinite vasomotrice. Il n'est pas associé à une réaction allergique. Le vasomoteur ne comprend pas les cas de rhinite due à des facteurs professionnels, l'intolérance aux salicylates, la variante atrophique de la pathologie et les cas de la maladie non associés à des allergies, mais accompagnés de l'apparition de cellules immunocompétentes dans le mucus nasal (éosinophiles, mastocytes, leucocytes neutrophiles).

La rhinite vasomotrice touche près de 10% de la population. Un quart de ces patients souffrent de symptômes persistants de la maladie et chez la moitié des patients les signes de pathologie sont modérément et significativement exprimés. Les femmes tombent malades 2 fois plus souvent que les hommes, l'âge moyen des patients est de 40 ans. Cependant, la rhinite allergique survient 3 fois plus souvent que la vasomotrice.

Très souvent, la rhinite vasomotrice survient lors de l'utilisation prolongée de décongestionnants, ainsi que dans le contexte d'une grossesse sur trois. Cette maladie survient chez les enfants et les personnes âgées. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de commencer le traitement correct de la rhinite vasomotrice chez l'adulte ou l'enfant afin d'éviter des complications ultérieures..

Les raisons

La rhinite vasomotrice affecte principalement les cornets inférieurs du nez. Ils hydratent et réchauffent l'air, mais dans le contexte de la maladie, cette fonction est altérée et les vaisseaux de la membrane muqueuse ne réagissent pas correctement aux conditions environnementales. Une congestion constante se développe - le principal symptôme de la rhinite vasomotrice. La violation de la régulation vasculaire est associée à un déséquilibre du système nerveux autonome, responsable du tonus vasculaire.

Des facteurs externes et internes provoquent un déséquilibre similaire. Les conditions environnementales comprennent:

  • température trop basse ou trop élevée;
  • changement rapide de la pression atmosphérique;
  • la pollution de l'air par la fumée, les substances à forte odeur, les effets des aliments épicés, l'alcool, la nicotine et le goudron de la fumée de cigarette, l'utilisation de cocaïne;
  • maladies respiratoires de nature virale.

Facteurs internes pouvant provoquer un déséquilibre autonome:

  • stress et émotions fortes;
  • stress physique et sexuel;
  • maladies hormonales: dysfonctionnement ovarien (puberté, grossesse, menstruation), hypothyroïdie, excès d'hormone de croissance (acromégalie et gigantisme);
  • reflux pathologiques (projection de contenu) de l'estomac dans l'œsophage, de l'estomac dans le pharynx et du pharynx dans le larynx;
  • déformation de la cloison nasale;
  • diminution de la perméabilité des voies respiratoires supérieures (végétations adénoïdes chez les enfants).

Peut-être y a-t-il une prédisposition héréditaire à l'apparition de la maladie.

La rhinite médicamenteuse a 2 variantes. Le premier d'entre eux est associé à une utilisation prolongée de gouttes vasoconstricteurs, à la suite de quoi les récepteurs vasculaires perdent leur sensibilité aux facteurs vasoconstricteurs internes et se développent de manière chronique..

La deuxième variante de la rhinite vasomotrice médicinale se produit avec l'utilisation prolongée de médicaments qui affectent le tonus général du système nerveux autonome. Il s'agit de nombreux médicaments contre l'hypertension (inhibiteurs de l'ECA, alpha et bêta-bloquants, méthyldopa, antagonistes du calcium), antipsychotiques, anticonvulsivants, contraceptifs oraux, médicaments pour réguler l'activité (sildénafil).

Assez souvent, la rhinite se développe chez la femme enceinte et disparaît après l'accouchement. Les raisons de ce phénomène sont étudiées par les médecins. On pense que le déséquilibre hormonal, le stress, une augmentation du volume de sang circulant dans le corps sont importants.

Symptômes de la rhinite vasomotrice

Les principaux signes de la rhinite vasomotrice:

  • Difficulté à respirer par le nez, constante ou temporaire, provenant d'un côté, puis de l'opposé, surtout en position couchée sur le côté et en se retournant;
  • écoulement nasal modéré;
  • décharge au fond de la gorge.

Chez certains patients, il existe un lien clair entre l'apparition des symptômes de la pathologie et le fait de manger, de boire et d'avoir froid. Chez d'autres patients, les déclencheurs évidents ne peuvent pas être détectés.

Selon les signes prédominants, les patients atteints de rhinite peuvent être conditionnellement divisés en groupes avec le nez bouché «humide» et «sec»..

Éternuements, démangeaisons, écoulement nasal sévère, larmoiement sont plus fréquents avec une version allergique de la pathologie, mais peuvent également être observés avec un vasomoteur, mais beaucoup moins souvent.

Avec l'option médicamenteuse, la principale plainte est la dépendance aux gouttes et aux sprays vasoconstricteurs.

En examinant le patient, le médecin peut remarquer des signes de déséquilibre dans le système nerveux autonome:

  • pâleur ou cyanose, extrémités froides;
  • transpiration excessive;
  • une tendance à une diminution de la température corporelle, de la pression artérielle et à un ralentissement du pouls;
  • somnolence, irritabilité, troubles hypocondriaques.

À la rhinoscopie, les conchas inférieurs du nez sont élargis, leur surface est rougie, avec une teinte bleuâtre ou pâle. Parfois, des hémorragies sont visibles.

La classification de la rhinite vasomotrice est basée sur ses causes et ses mécanismes de développement. Il existe les types de maladies suivants:

  • médicamenteux (causé par des décongestionnants ou des médicaments oraux);
  • hormonale (pendant la grossesse, la puberté, les maladies du système endocrinien);
  • réflexe (nourriture, froid et autres);
  • psychogène (associé au stress émotionnel);
  • idiopathique (de nature inexpliquée);
  • mixte.

Diagnostic de la rhinite vasomotrice

Le diagnostic de rhinite vasomotrice se fait par exclusion. Le seul signe qui nous permet de parler avec confiance de cette maladie est la dépendance aux décongestionnants.

Cette pathologie est définie comme une inflammation non infectieuse non allergique. Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire d'exclure la rhinosinusite chronique. Cette maladie est généralement causée par des bactéries. Elle s'accompagne d'écoulement muqueux ou purulent dans la bouche des sinus paranasaux, de maux de tête, de signes d'intoxication, de périodes d'exacerbation et de rémission. Pour exclure la rhinosinusite chronique, un examen aux rayons X ou une tomodensitométrie des sinus paranasaux est prescrit.

Pour exclure la rhinite allergique, des tests cutanés avec des allergènes (poussières, pollen, poils d'animaux, moisissures et autres) sont effectués ou des anticorps contre ces allergènes (IgE spécifiques) sont déterminés dans le sang.

Ces méthodes de diagnostic sont moins courantes:

  • test provocateur endonasal à la méthacholine (réalisé pour exclure la rhinite non allergique avec syndrome éosinophile);
  • analyse électrophorétique des sécrétions nasales;
  • rhinomanométrie et rhinométrie acoustique pour évaluer l'efficacité du traitement.

Il convient de garder à l'esprit que la rhinite allergique ne s'accompagne pas immédiatement de changements caractéristiques et que chez environ un quart des patients avec des tests d'allergie initialement négatifs, ils deviennent positifs après 3 ans. Cela oblige à reconsidérer le diagnostic et est souvent observé en pédiatrie..

La rhinite vasomotrice ne doit pas être un diagnostic posé lors de la première visite chez le médecin ORL. Des recherches supplémentaires sont nécessaires, comme indiqué ci-dessus. Vous devrez peut-être consulter d'autres spécialistes - un allergologue, un neurologue, un endocrinologue, un gynécologue, un gastro-entérologue.

Traitement de la rhinite vasomotrice

Le traitement de la rhinite vasomotrice chez l'adulte et l'enfant doit être effectué en tenant compte des facteurs déclenchants de la maladie, à la fois externes et internes, et de leur élimination.

Thérapie à domicile

S'il est établi que les symptômes sont liés à certaines conditions (consommation d'alcool, stress, etc.), des changements de style de vie doivent être apportés pour éviter ces situations. Il est important d'influencer le fonctionnement du système nerveux autonome par un exercice régulier et un durcissement.

Remèdes populaires pour la rhinite vasomotrice

Recettes populaires populaires pour la rhinite vasomotrice:

  • instillation de jus de betterave, Kalanchoe, sève de bouleau, huile de menthol dans le nez;
  • lubrification de la membrane muqueuse avec des pommades à base de vaseline et de feuilles de noix ou de calendula;
  • rincer la cavité nasale avec une solution de miel;
  • acupression dans la région du nez et au bord supérieur des ailes du nez;
  • des exercices de respiration, qui comprennent une inspiration lente par une narine et une expiration encore plus lente par l'autre; l'exercice doit être répété 10 fois pendant au moins un mois.

Pharmacothérapie

Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés pour traiter la rhinite vasomotrice chez l'adulte:

  • inhibiteurs locaux des récepteurs H1 (azélastine, lévocabastine) pour l'écoulement nasal, les éternuements, la congestion;
  • médicaments glucocorticoïdes intranasaux avec une prédominance de la congestion;
  • stabilisateurs locaux des membranes des mastocytes avec une prédominance d'éternuements et de congestion chez les enfants de plus de 2 ans;
  • M-anticholinergiques locaux (bromure d'ipratropium) avec une prédominance de forts écoulements nasaux;
  • les bloqueurs de neurones peptidergiques (capsaïcine);
  • toxine botulique A.

Les médicaments de premier choix sont les glucocorticoïdes à usage intranasal - sprays Avamis et Beclomethasone, Benacap gouttes, Sprays Dezrinit, Nazarel, Nasonex, Nasobek, Nosefrin, Rinoclenil, Tafen-Nazal et Fliksonase.

Pour le traitement de la rhinite vasomotrice chez les enfants de plus de 6 ans, le budésonide en spray nasal est utilisé, 1 à 2 doses 1 à 2 fois par jour pendant 3 mois. La posologie exacte doit être choisie par le médecin en fonction de l'âge de l'enfant. Il est recommandé de se rincer le nez avec une solution saline avant d'utiliser le spray hormonal..

Le budésonide est également recommandé pour le traitement de la rhinite médicamenteuse, la durée du traitement est d'au moins 2 mois. En cas d'inefficacité, une utilisation à court terme de comprimés de prednisolone est possible. Si ces mesures empêchent le patient d'abandonner les décongestionnants, la chirurgie est la seule option..

Traitement de la rhinite vasomotrice chez la femme enceinte

Éliminer les facteurs provoquants, le tabagisme actif et passif, les manifestations de reflux gastro-œsophagien.

La méthode de traitement la plus efficace et la plus sûre dans ce groupe de patients est le lavage nasal avec une solution saline, l'irrigation à l'eau de mer, des exercices de respiration et l'utilisation occasionnelle de décongestionnants..

Parmi les glucocorticoïdes chez la femme enceinte, le plus étudié et donc seul le budésonide est considéré comme le plus sûr. Il est prescrit pour la rhinite allergique déjà existante, compliquée par la variante vasomotrice jointe de la pathologie.

Traitement chirurgical de la rhinite vasomotrice

En début de traitement, la seule manipulation chirurgicale à réaliser chez les patients atteints de rhinite vasomotrice est la correction d'une éventuelle déformation de la cloison nasale. Ce n'est que si le traitement médicamenteux est inefficace au cours de l'année que la question des autres interventions peut.

Toute opération pour rhinite vasomotrice ne fait que faciliter la respiration nasale. Il a très peu d'effet sur les symptômes tels que l'écoulement nasal, les démangeaisons, les éternuements, la détérioration de l'odorat.

Avec la rhinite vasomotrice, les interventions suivantes peuvent être effectuées:

  • déplacement du cornet;
  • retrait d'une partie de l'os et des tissus mous sous la membrane muqueuse;
  • techniques plastiques;
  • interventions superficielles ou sous-muqueuses.

Il est préférable d'utiliser le dernier groupe d'opérations: vasotomie, électrocoagulation, désintégration ultrasonore, intervention laser, rasoir ou réduction radiofréquence, méthode cryochirurgicale. Le choix de la méthode d'intervention est déterminé individuellement pour chaque patient. L'intervention peut être complétée par une dénervation partielle des vaisseaux de la membrane muqueuse.

Le traitement chirurgical de la rhinite vasomotrice est également effectué chez les enfants. Il est souvent associé à l'élimination des adénoïdes, à la correction du septum nasal et à d'autres interventions.

Le résultat de toute intervention chirurgicale pour la rhinite vasomotrice peut être instable. Une réopération est parfois nécessaire.

Complications possibles

Avec une évolution prolongée, la rhinite vasomotrice peut être accompagnée de complications:

  • congestion nasale persistante, provoquant des troubles du sommeil et une diminution de la capacité de travail;
  • détérioration persistante de l'odorat;
  • le développement de la rhinosinusite chronique, des rhumes fréquents;
  • formation de polypes ou atrophie muqueuse.

La prévention

Compte tenu des facteurs de provocation possibles de la maladie, les actions suivantes sont nécessaires pour sa prévention:

  • éviter de rester constamment dans des pièces avec de l'air pollué, si nécessaire, utiliser des respirateurs;
  • se faire vacciner contre la grippe, essayez de ne pas tomber malade pendant la saison froide;
  • corriger les troubles hormonaux à temps;
  • traiter le reflux gastro-œsophagien et d'autres reflux pathologiques;
  • lorsque les premiers symptômes de la pathologie ORL apparaissent, consultez immédiatement un oto-rhino-laryngologiste.

Au centre NIKIO, des médecins ORL possédant une vaste expérience et des qualifications élevées reçoivent des rendez-vous. La clinique est bien équipée et dispose de toutes les capacités pour un diagnostic rapide et le traitement nécessaire de la rhinite vasomotrice chez les adultes et les enfants. Nous invitons toutes les personnes atteintes de cette maladie dans notre centre médical.

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Rhinite vasomotrice et hypertrophique. Méthodes de traitement conservateur et chirurgical.

La principale manifestation de diagnostics courants tels que "rhinite vasomotrice", "rhinite chronique" "rhinite hypertrophique" est l'élargissement des cornets. En général, la classification moderne de la rhinite chronique a une douzaine de formes, mais cela n'a guère de sens pour le patient de les comprendre - les manifestations cliniques et le traitement de la plupart des variétés sont toujours les mêmes. Parlons de la rhinite vasomotrice et hypertrophique la plus courante. En eux-mêmes, les cornets (les inférieurs sont les plus importants pour la respiration, et ils seront discutés) sont des structures anatomiques naturelles situées dans la cavité nasale, sur les côtés de la cloison nasale. Avec le septum, ils forment un passage nasal commun à travers lequel l'air passe pendant la respiration. Les cornets nasaux effectuent le travail principal de purification, de réchauffement et d'humidification de l'air inhalé, agissant comme une sorte de filtres. Tout cela est réalisé grâce à la structure du cornet - il se compose d'une base osseuse recouverte d'une membrane muqueuse très épaisse, imprégnée d'un grand nombre de vaisseaux sanguins - comme une éponge. En raison du remplissage de ces vaisseaux avec du sang ou de leur écoulement, la taille de la coquille peut changer plusieurs fois. Les raisons de remplir la coquille sont l'inflammation, les allergies, les irritants et le dérèglement du tonus vasculaire. Rempli de sang, le concha œdémateux rétrécit le passage nasal, ce qui entraîne une meilleure respiration nasale. Avec une diminution de l'apport sanguin, la taille de la concha diminue, le passage nasal se dilate en conséquence et la respiration s'améliore. C'est la base des méthodes de traitement conservateur de la rhinite vasomotrice. Au fil du temps, les vaisseaux de la coquille cessent de se rétrécir, réagissent aux gouttes vasoconstricteurs. La membrane muqueuse est remplacée par du tissu cicatriciel ou polype. C'est ainsi que se forme la rhinite hypertrophique, qu'il est déjà inutile de traiter de manière conservatrice. La couche la plus superficielle est l'épithélium cilié, dont le travail aide à nettoyer la cavité nasale des bactéries, virus et microparticules. Par conséquent, il vaut mieux ne pas l'endommager. Un traitement conservateur. À un moment donné, un grand nombre de méthodes de traitement conservateur de la rhinite vasomotrice ont été proposées - quelqu'un se souvient probablement de la pommade de Simanovsky, plus tard - électrophorèse avec diphenhydramine et chlorure de calcium, encore plus tard - phonophorèse avec hydrocortisone. C'est le plus aimé du siècle dernier. Tout est oublié aujourd'hui. Oublié parce qu'il est inefficace. Blocus intranasaux. Il convient de mentionner une autre méthode de traitement de la rhinite vasomotrice qui mérite l'attention. Nous parlons de "blocages intranasaux". Le nom n'est pas entièrement correct. On ne peut parler de "blocages" que si un anesthésique local est utilisé, qui "bloque" l'influx nerveux. S'il ne s'agit pas d'un anesthésique, il est plus correct de parler d'injections intranasales. Tout a commencé, bien sûr, par des «blocages», avant d'essayer de traiter la rhinite vasomotrice en injectant de la novocaïne dans les coquilles. Dans certains cas, cela a eu un effet - peut-être que les impulsions pathologiques ont été en fait interrompues et le tonus vasculaire a changé. De plus, l'injection elle-même dans une conque nasale très sensible a entraîné un vasospasme réflexe et une diminution de la circulation sanguine. Le problème est que le résultat, s'il y en a eu un, a généralement été de courte durée. La procédure, d'ailleurs, n'était pas agréable. Plus tard, diverses préparations d'hormones corticostéroïdes ont été injectées dans les coquilles. Il s'agissait d'abord d'une suspension d'hydrocortisone, puis de dexazone, de kénalog ou de diprospan. L'hydrocortisone est heureusement devenue une chose du passé - elle a cessé d'être utilisée, en particulier après l'apparition de cas de cécité. On a considéré qu'avec la généralité du flux sanguin, les particules de la suspension provenant des vaisseaux des cornets peuvent pénétrer dans les artères rétiniennes et provoquer leur embolie. Aujourd'hui, le médicament le plus populaire pour l'injection dans l'évier est le diprospan, un puissant corticostéroïde à action prolongée (2-3 semaines). L'introduction du diprospan réduit presque toujours les cornets, naturellement. Après tout, les corticostéroïdes sont un groupe de médicaments qui ont le plus puissant décongestionnant, anti-inflammatoire, anti-allergique, antiprolifératif, etc. action. Se disputer est inutile. Il n'y a que quelques nuances à considérer. 1) La conque nasale a un apport sanguin extrêmement actif, l'introduction de tout médicament dans la conque est une introduction obligatoire dans le lit vasculaire. Après quelques minutes, le diprospan injecté entre dans la circulation systémique. En outre - un effet systémique, qui pourrait être obtenu avec une autre voie d'administration. En effet - injectez le médicament par voie intramusculaire et votre nez respirera également. 2) L'effet de l'administration d'hormones est toujours temporaire. 3) L'administration systémique de fortes doses d'hormones est toujours une inhibition du travail de ses propres glandes surrénales. Il est clair qu'après une injection unique ou double, la fonction des glandes surrénales est susceptible de se rétablir, puis elle s'aggravera. Laissons donc les hormones systémiques pour leurs indications, de toute façon, nous ne guérirons pas la rhinite vasomotrice avec elles. L'utilisation de gouttes vasoconstricteurs pour la rhinite vasomotrice n'a pas été critiquée uniquement par les paresseux. L'oto-rhino-laryngologie condamne avec colère leur utilisation incontrôlée et leur vente gratuite, alors que beaucoup d'entre eux vivent d'opérations sur les cornets chez des patients atteints de rhinite médicamenteuse. Que feront les chirurgiens ORL si les gouttes vasoconstrictrices sont vraiment soumises à un contrôle strict?). Un article séparé sur les médicaments contre la rhinite et la «dépendance à la naphtyzine».

Aujourd'hui, une certaine efficacité du traitement conservateur sûr de la rhinite vasomotrice ne peut être affirmée qu'en relation avec deux facteurs thérapeutiques - le lavage au sel et les stéroïdes nasaux. Le rinçage au sel (procédures d'irrigation, douches nasales) est une méthode connue sous diverses modifications depuis l'antiquité et même entrée dans le yoga et l'Ayurveda. Il consiste simplement à instiller, irriguer ou rincer la cavité nasale avec de l'eau salée à une concentration hypertonique ou isotonique. Malgré l'ancienneté et la simplicité, la méthode fonctionne souvent. Le mécanisme réside principalement dans la contraction réflexe des coques lors du lavage. La respiration nasale s'améliore immédiatement. De plus, le nez est débarrassé de divers irritants..

Vasotomie

La vasotomie est une opération chirurgicale qui fournit un résultat durable dans la lutte contre la rhinite vasomotrice. Lors d'une vasotomie, l'excès de membrane muqueuse et les vaisseaux sanguins qui empêchent l'air de passer par le nez sont enlevés.

Les cornets inférieurs sont des formations dans le nez qui régulent le flux d'air à travers la cavité nasale. Il y a du tissu vasculaire à l'intérieur, qui est déterminé par leur capacité à augmenter en volume. En cas de rhinite chronique (allergique, vasomotrice, médicamenteuse), les cornets inférieurs augmentent régulièrement de volume, parfois grossissent, et compliquent considérablement la respiration nasale.

La principale cause de la rhinite chronique est des troubles de la structure des structures de la cavité nasale, par exemple la courbure de la cloison nasale ou des végétations adénoïdes. La rhinite allergique est également très souvent présente. Avec la rhinite médicamenteuse, c'est-à-dire lorsque le patient utilise régulièrement des gouttes vasoconstricteurs, parfois pendant de nombreuses années, la cause de la maladie est une augmentation persistante du volume et une prolifération du tissu sous-muqueux vasculaire en réaction à l'utilisation constante de médicaments.

  • avec difficulté à respirer par le nez à la suite d'une rhinite vasomotrice ou allergique chronique qui ne répond pas au traitement médicamenteux
  • patients ayant une dépendance aux gouttes vasoconstricteurs
  • patients avec septum nasal dévié

L'opération est prescrite pour se débarrasser de la forme chronique de rhinite allergique, vasomotrice ou médicamenteuse. Ces maladies sont la principale indication du traitement chirurgical..

La chirurgie des turbines peut être réalisée de différentes manières. L'opération est indiquée dans les cas où le traitement médicamenteux n'apporte pas le résultat souhaité, ainsi que dans les cas d'opérations antérieures infructueuses.

En conséquence, la respiration nasale libre est rétablie, l'odorat est restauré, les crises de migraine cessent et la dépendance au goutte-à-goutte est éliminée..

Le type de chirurgie le plus courant est la réduction sous-muqueuse des cornets inférieurs ou, familièrement, la vasotomie. Avec elle, le chirurgien à l'aide d'un instrument (il peut s'agir d'un laser ou d'un scalpel à ondes radio), à travers de petites ponctions de la membrane muqueuse, cautérise le plexus vasculaire à l'intérieur de la conque nasale inférieure, à la suite de quoi les vaisseaux s'effondrent et après la guérison du cornet, ils diminuent de volume et cessent de gonfler.

Une intervention chirurgicale plus avancée est souvent nécessaire - chirurgie plastique des cornets inférieurs ou turbinoplastie. Lors de cette opération, le volume de la coque est considérablement réduit à l'aide d'un rasoir (aka microdebrider), un outil qui enlève et aspire simultanément de petits fragments de tissu à grande vitesse. Dans certains cas, il est également nécessaire de retirer une partie du cadre osseux de la conque inférieure.

La turbinoplastie est une procédure très précise qui est réalisée par voie endoscopique et sous contrôle visuel. Il permet d'obtenir des résultats remarquables dans les cas de rhinite chronique récurrente après des opérations précédentes infructueuses, ainsi que dans le cas de rhinite allergique, lorsqu'une simple vasotomie n'apportera qu'un résultat à court terme..

Avantages de la vasotomie sous-muqueuse

  • Sécurité, absence de effusion de sang.
  • Faible invasion.
  • Résultat durable.
  • Aucune complication.
  • Guérison rapide des tissus nasaux.

Lorsque la vasotomie sinusale peut ne pas être efficace?

  • Courbure sévère de la cloison nasale.
  • Polypose dans les cavités nasales.
  • Utilisation continue de gouttes vasoconstricteurs par le patient après l'intervention - dépendance à leur égard même sans écoulement nasal.
  • Certains troubles du développement anatomique.
  • Rhinite allergique sans traitement antiallergique.

Important! Cette procédure est effectuée sur les cornets inférieurs pour soulager la congestion due à l'élargissement. Il ne réduira pas le volume des écoulements purulents ou muqueux..

Contre-indications

  • violation de la coagulation du sang;
  • maladies systémiques graves des organes internes;
  • infections et inflammations;
  • grossesse et période d'allaitement;

Otorhinolaryngologiste, chef du service d'oto-rhino-laryngologie

Docteur de la catégorie de qualification la plus élevée

Se préparer à la chirurgie

Dans le cas de la rhinite chronique, le médecin vous proposera d'abord un examen pour identifier les causes amovibles de la maladie, et vous prescrira également un traitement d'essai, qui peut parfois apporter des résultats tangibles. Si ce traitement est inefficace, ainsi que dans d'autres situations déterminées individuellement, une opération sera planifiée..

De plus, avant l'opération, il sera nécessaire d'éliminer les foyers d'infection existants dans la bouche..

Si l'opération pour la rhinite chronique est réalisée sous anesthésie locale, il est recommandé de ne rien manger 3-4 heures avant. Si une anesthésie générale est utilisée, le jour de la procédure, vous devez entrer à la clinique l'estomac vide, vous ne pouvez ni manger ni boire. La veille du jour de l'intervention, vous ne devez pas boire d'alcool et prendre des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine.

Méthodes d'opération

La vasotomie est divisée en plusieurs types: vaporisation laser du nez, électrocoagulation des cornets, exposition aux ondes radio, désintégration par ultrasons, méthode instrumentale classique.

  • La chirurgie instrumentale est une intervention chirurgicale classique dans laquelle l'excès de membrane muqueuse dans les cornets est éliminé avec un scalpel. Nécessite une observation en milieu hospitalier, réalisée sous anesthésie locale.
  • La vasotomie au laser des cornets est l'une des méthodes les plus modernes et les plus populaires. Montre une efficacité élevée, empêche les saignements, minimise le risque d'infection du patient. Le traumatisme du traitement de la rhinite vasomotrice avec un laser est très faible, la procédure est presque indolore et nécessite un minimum de temps de rééducation.
  • Méthode par ondes radio - une onde radio est appliquée à la sous-muqueuse. Dans le même temps, les vaisseaux sont «scellés», donc les saignements sont exclus. C'est l'un des traitements les plus populaires et les plus avancés. Aucun effet secondaire, une récupération longue et difficile n'est pas nécessaire.
  • Désintégration ultrasonique - sous l'action d'ondes ultrasonores, la membrane muqueuse est détruite, les vaisseaux affectés sont éliminés. Il est utilisé pour l'hyperplasie légère.
  • Électrocoagulation - la respiration est améliorée par l'exposition au courant électrique. En même temps, les vaisseaux sont coagulés, il n'y a donc pas de saignement.

Progression de l'opération

L'essence de la vasotomie aux cornets est de réduire le remplissage de sang des plexus veineux, réduisant ainsi leur gonflement. Pendant l'opération, le médecin traverse les vaisseaux allant de la base osseuse à la muqueuse nasale. Pour cela, un équipement électro- ou radiochirurgical moderne est utilisé. Les manipulations sont effectuées sous le contrôle d'un équipement endoscopique avec un système optique à grossissement multiple, qui assure la précision des actions du chirurgien et la clarté de son travail.

L'ensemble de la procédure prend 5 à 10 minutes. En raison de l'utilisation d'équipements modernes, le traumatisme de la vasotomie est minime. Pendant l'intervention, le patient ne ressentira aucune sensation désagréable, car elle est réalisée sous anesthésie locale.

Récupération après la procédure

La période de récupération après une vasotomie ou une turbinoplastie prend environ une à deux semaines. Pour accélérer la récupération, le médecin prescrit un traitement spécial. La physiothérapie est utile.

Les premiers résultats seront perceptibles dans une semaine, chez la plupart des patients, la respiration normale est rétablie après 10-14 jours.

Les méthodes modernes minimalement invasives de traitement de la rhinite chronique sont capables de résoudre le problème de la congestion nasale persistante et de la dépendance aux gouttes vasoconstricteurs rapidement, efficacement, en toute sécurité et absolument sans douleur..

Pour en savoir plus sur l'opération, prenez rendez-vous avec le chirurgien ORL du centre médical "CM-Clinic". Le médecin sélectionnera la quantité optimale d'intervention chirurgicale pour que vous obteniez une respiration nasale libre stable.


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Vasotomie des cornets inférieurs14 000à partir de 1399

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    Pour la rhinite chronique, la chirurgie

    Le gonflement des tissus de la cavité nasale et de ses sinus, qui se manifeste sans symptômes prononcés et sans détérioration du bien-être, est appelé rhinite vasomotrice. Cette maladie se développe progressivement - d'un léger écoulement nasal à une congestion nasale sévère, ce qui à l'avenir peut considérablement aggraver la qualité de vie d'une personne malade.

    Avec une visite opportune chez un médecin, la rhinite vasomotrice, en règle générale, peut être vaincue par des méthodes de traitement conservatrices, cependant, dans les cas particulièrement avancés, la chirurgie ne peut être évitée. Nous parlerons plus en détail du dernier aspect du traitement de la pathologie désagréable aujourd'hui..

    La rhinite vasomotrice est une maladie associée à une violation du tonus vasculaire du nez

    La rhinite vasomotrice est une pathologie de la muqueuse nasale, qui se manifeste sous la forme d'un gonflement prononcé. Cette affection a une nature d'origine non inflammatoire, mais survient à la suite d'un tonus perturbé de la structure vasculaire des tissus de la cavité nasale. En conséquence, le sang dans la membrane muqueuse ne circule pas correctement et il y a une congestion nasale presque permanente..

    Au fil du temps, après l'apparition, une rhinite vasomotrice se développe. Si vous ne prenez pas de mesures pour son traitement à temps, la pathologie peut se développer à un point tel qu'une guérison complète ne sera possible que par une opération chirurgicale.

    La principale symptomatologie de la rhinite vasomotrice avancée est une rhinite chronique qui se manifeste sans raison spécifique..

    Autrement dit, une personne en parfaite santé peut avoir une congestion nasale pendant une longue période, alors qu'il n'y aura pas de toux, pas de fièvre, pas de signes similaires.

    Les raisons du développement d'une telle rhinite peuvent être un grand nombre de facteurs. Le plus souvent, la pathologie se développe pour les raisons suivantes:

    • pathologies vasculaires congénitales dans la cavité nasale
    • réception incorrecte d'une goutte nasale avec le rejet ultérieur de celles-ci
    • a subi des blessures
    • réaction allergique
    • mauvaise écologie
    • mauvaises habitudes

    Quelle que soit l'étiologie de la rhinite vasomotrice, elle doit être traitée en temps opportun, c'est-à-dire sans amorcer l'évolution de la maladie. Cette approche est associée non seulement aux risques possibles de la chirurgie, mais également à une détérioration significative de la qualité de vie de toute personne en présence d'un nez qui coule persistant..

    Afficher l'opération si les autres traitements ne sont plus efficaces!

    L'opération pour la rhinite vasomotrice n'est pas prescrite si souvent, ce qui est associé au non-danger relatif de la maladie. Cependant, avec une thérapie mal organisée ou mal organisée, une intervention chirurgicale est parfois inévitable..

    Dans tous les cas, après avoir identifié les soupçons du patient de rhinite vasomotrice, le médecin ORL lui prescrira:

    1. Un certain nombre de procédures de diagnostic (examen, prise de sang, examen du mucus nasal, etc.).
    2. Traitement conservateur de la maladie (procédures de physiothérapie, prise de médicaments, etc.).
    3. Mesures préventives contre les facteurs à l'origine du développement du rhume.

    Si les méthodes décrites ci-dessus ne donnent pas l'effet souhaité ou sont totalement inutiles dans le traitement de la rhinite vasomotrice, le patient se voit attribuer une opération. Naturellement, une telle approche dans le traitement est une mesure extrême, qui n'est pas toujours obligée de recourir. Mais si le besoin de l'opération a été déterminé par un professionnel, il n'est pas nécessaire d'ignorer la procédure, car sa mise en œuvre sauvera non seulement une personne du problème existant, mais la ramènera également à son ancienne qualité de vie..

    Outre le manque d'efficacité des méthodes de traitement conservatrices, les indications de la chirurgie de la rhinite vasomotrice sont:

    • impossibilité complète ou significative de la respiration nasale à la fois dans une narine et dans les deux
    • écoulement muqueux fréquent du nez
    • maux de tête chroniques
    • problèmes de sommeil
    • ronflement accru
    • perte d'appétit
    • malaise général

    En raison de sa simplicité, les opérations de la rhinite vasomotrice peuvent être effectuées à la demande du patient lui-même. Cependant, en recourant à des méthodes de traitement aussi radicales, il est important de tout réfléchir et de tout comprendre - n'est-il pas plus facile de guérir avec des médicaments. N'oubliez pas que la chirurgie est une violation de la structure vasculaire de la muqueuse nasale, qui a priori ne peut pas être quelque chose de normal et de naturel..

    Une intervention chirurgicale dans la structure du nez nécessite une préparation assez minutieuse. Les mesures préparatoires sont prises conjointement par le médecin traitant et le patient et consistent souvent en les procédures suivantes:

    • entretien avec le patient
    • réalisation d'une rhinoscopie approfondie (examen des fosses nasales)
    • organisation de certaines analyses de laboratoire (prises de sang, analyses d'urine)

    Après cette préparation, le médecin clarifie autant que possible le diagnostic précédemment posé, puis choisit le type d'opération optimal pour le traitement d'un patient particulier. Notez que les méthodes chirurgicales suivantes sont utilisées pour se débarrasser de la rhinite vasomotrice:

    • Désintégration par ondes ultrasonores. Cette technique est totalement indolore et implique le traitement de la partie affectée de la membrane muqueuse avec un spray spécial avec une exposition supplémentaire aux ultrasons. Une opération d'une telle formation est réalisée sous anesthésie locale pendant 30 à 60 minutes..
    • Coagulation au laser. Cette méthode d'intervention chirurgicale est complètement similaire à celle décrite ci-dessus, sauf qu'un laser haute fréquence est utilisé à la place du rayonnement ultrasonique. Ce type d'opération est également réalisé sous anesthésie locale pendant 15 à 20 minutes..
    • Cryodestruction. Cette technique d'influence sur les vaisseaux affectés est relativement nouvelle. Son essence réside dans l'effet des basses températures sur les tissus affectés. Souvent, cette opération ne nécessite pas d'anesthésie et est réalisée dans les 20 minutes..
    • Chirurgie par ondes radio. Ce type d'opération est plus compliqué. Pendant la chirurgie par ondes radio du nez, une sonde spéciale est insérée dans la sous-muqueuse des tissus affectés, qui émet des ondes radio qui détruisent les vaisseaux affectés. Ce type d'opération est réalisé sous anesthésie générale et dure 1 à 2 heures..
    • Résection sous vide ou résection rasoir. Ces types d'interventions chirurgicales sont effectuées de la manière habituelle pour une chirurgie standard. Lors d'une résection sous vide ou au rasoir, des instruments chirurgicaux conventionnels (scalpels, tubes tranchants, etc.) sont utilisés. Les procédures peuvent être effectuées sous anesthésie générale et locale. La durée des opérations n'excède souvent pas 1 heure.

    Dans un délai d'une demi-heure après tout type de chirurgie, les médecins doivent surveiller l'état du patient, si nécessaire, en prenant les mesures appropriées pour le normaliser. Après cela, le patient peut rentrer chez lui, sans oublier d'effectuer certaines procédures..

    D'autres actions dépendent du type d'opération

    Après l'opération, la structure interne de la muqueuse nasale est endommagée, ce qui nécessite une restauration de haute qualité. Pour maintenir l'état normal de la structure vasculaire des cavités nasales, il est nécessaire de respecter des procédures simples.

    Ceux-ci incluent souvent:

    Rincer le nez avec des solutions spéciales (généralement des mélanges de sel sont utilisés).

    1. Lubrification des fosses nasales de l'intérieur avec de la vaseline ou de l'huile de pêche.
    2. Utilisation de pommades réparatrices.
    3. Prendre des analgésiques.
    4. Procédures d'inhalation.
    5. Rejet complet de l'activité physique, des bains et de la consommation d'alcool.
    6. Si possible - interdiction totale ou partielle du tabagisme, de la poussière et des irritants similaires de la muqueuse nasale.

    Il est important de comprendre que de telles mesures accéléreront non seulement le processus de récupération du nez opéré, qui dure souvent environ 1 à 2 semaines, mais réduiront également considérablement le risque de complications..

    Plus d'informations sur la rhinite vasomotrice peuvent être trouvées dans la vidéo:

    Parlant des problèmes possibles après la chirurgie, il convient de souligner les affections suivantes:

    • baisse du niveau d'immunité de la cavité nasale
    • développement de l'inflammation
    • l'apparition de polypes ou de formations fibreuses
    • sinusite de formation différente
    • pathologies infectieuses du nasopharynx
    • cicatrisation désagréable et inappropriée des tissus opérés

    Lorsque ces complications apparaissent, il est nécessaire de consulter immédiatement le spécialiste traitant et de l'informer de l'incident. Dans de tels cas, l'automédication est inacceptable, il est donc nécessaire d'agir exclusivement dans le cadre des recommandations d'un spécialiste.

    L'opération pour traiter la rhinite vasomotrice est une procédure simple, mais elle présente un certain nombre de nuances. Tenant compte de ce dernier, les experts ont identifié toute une liste de contre-indications à sa mise en œuvre. Les plus importants sont:

    1. grossesse à tout moment
    2. période de lactation
    3. troubles de la coagulation sanguine
    4. évolution des pathologies infectieuses
    5. exacerbation de maladies chroniques
    6. inflammation des voies respiratoires
    7. anomalies mentales ou nerveuses pouvant entraîner un comportement incontrôlé du patient

    Il est extrêmement important pour le médecin prescrivant le traitement chirurgical de la rhinite d'exclure toutes les contre-indications chez le patient. Sinon, la présence de complications, même insignifiantes, peut entraîner l'apparition de complications graves pour la santé humaine. Bien sûr, se débarrasser du rhume même le plus grave de ces victimes ne nécessite pas.

    Peut-être, à ce sujet sur le sujet d'aujourd'hui, les informations les plus importantes sont-elles terminées. Nous espérons que le matériel présenté vous a été utile et a fourni des réponses à vos questions. La santé pour vous et une thérapie réussie pour toutes les maladies!

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    En cas de rhinite vasomotrice, la chirurgie est une méthode efficace pour stabiliser le processus de remplissage sanguin des vaisseaux de la muqueuse nasale. Si les mesures ne sont pas prises à temps, le gonflement de la membrane muqueuse qui en résulte provoquera une difficulté à respirer par le nez et un écoulement nasal sévère. De plus, la rhinite vasomotrice peut être la principale cause du développement de maladies telles que l'otite moyenne, la sinusite ou la sinusite chronique..

    Lors du choix d'une opération, le médecin se concentre directement sur l'état du patient et le degré de développement de la maladie. Selon les statistiques, la rhinite vasomotrice est beaucoup plus efficacement traitée par une intervention chirurgicale, dont l'efficacité par rapport au médicament est de 75%.

    Dans le cas où la neurorégulation dans les cornets est perturbée et le remplissage des vaisseaux instable, un œdème se développe dans la cavité nasale, ce qui empêche le passage normal de l'air. Dans le même temps, il ne peut pas être éliminé avec des médicaments conventionnels pour le rhume. C'est pourquoi l'intervention chirurgicale pour la rhinite vasomotrice est le moyen le plus efficace d'obtenir un résultat de traitement rapide..

    Les opérations les plus courantes de la rhinite vasomotrice sont:

    • désintégration par ultrasons;
    • vasotomie;
    • turbinoplastie;
    • cryodestruction;
    • coblation;
    • électrocautérisation;
    • coagulation par ondes radio;
    • destruction du rasoir;
    • conchotomie par microdébrideurs;
    • latéralisation.

    Un exemple est le traitement chirurgical de la rhinite vasomotrice par résection sous-muqueuse (vasotomie). Pendant l'opération, une anesthésie locale est utilisée et la procédure elle-même ne prend pas plus de 10 minutes, au cours desquelles le médecin dissèque les connexions vasculaires situées directement entre la muqueuse nasale et la conque périostée.

    La procédure est réalisée à l'aide d'un scalpel en métal conventionnel avec une cautérisation supplémentaire des bords de la plaie (coagulation), ainsi qu'en utilisant un certain nombre de technologies radio ou électrochirurgicales modernes qui ont un effet antiseptique, en raison desquelles les lésions tissulaires pendant l'opération seront minimes et le processus de guérison sera beaucoup plus rapide. De plus, le processus respiratoire par le nez est normalisé quelques heures après l'intervention..

    Après son congé, le patient doit nécessairement suivre les recommandations du médecin et se rincer quotidiennement le nez avec une solution saline jusqu'à ce que les plaies guérissent complètement et que les croûtes disparaissent..

    Quelle que soit la méthode d'élimination de la rhinite, l'opération ne donnera pas d'effet instantané. Le résultat sera visible après la disparition de l'œdème et la guérison complète des tissus endommagés, ce qui devrait faire repousser les nerfs et les vaisseaux sanguins. La guérison complète des blessures après une intervention épargnante aura lieu dans une semaine, et après l'utilisation d'une conchotomie - dans quelques mois.

    La vasotomie au laser ou moxibustion est l'une des sous-espèces les plus efficaces de vasotomie et l'une des méthodes de traitement les plus douces et les plus efficaces chez les adultes..

    Malgré le fait que pendant la procédure, il n'est pas nécessaire de faire des incisions dans les tissus mous, le patient subit toujours un traumatisme des vaisseaux sous-muqueux, qui sont détruits par cautérisation au laser. Par conséquent, après l'opération, il devra passer plusieurs jours sous la surveillance d'un médecin dans un hôpital, où le médecin devra s'assurer que le gonflement est passé et que les cornets n'augmentent plus..

    Avant le début de l'opération, le patient est invité à se mettre en position couchée et une anesthésie par application-infiltration obligatoire est réalisée, dont l'effet se fait sentir en quelques minutes. Après cela, le médecin utilise un laser pour cautériser la surface des cornets inférieurs sous la forme de petits points ou de rayures.

    Tout au long de la procédure, le patient n'est pas autorisé à bouger la tête, en outre, il ne doit respirer que de manière strictement définie, en inspirant par la bouche et en expirant par le nez. Afin d'éviter la sortie du faisceau laser à l'extérieur de la membrane muqueuse et en raison de dommages aux tissus sains, le médecin surveille son travail à travers l'endoscope pendant toute l'opération.

    Après la procédure, le médecin doit surveiller l'état du patient pendant encore une demi-heure. Seulement si la procédure a réussi et qu'il n'y a pas de saignement, le patient est autorisé à prendre une position assise.

    Dans la zone d'action du laser, un mince film transparent de fibrine se forme, sous lequel les tissus endommagés seront régénérés. Le médecin l'enlève quelques jours après l'opération et examine comment se déroule le processus de guérison des tissus, la surface est lubrifiée avec une préparation spéciale et le patient est déchargé.

    Pendant les semaines suivant la chirurgie, évitez:

    • activité physique;
    • visites de bains ou de sauna;
    • buvant de l'alcool.

    Le traitement au laser de la rhinite présente un certain nombre d'avantages, dont le principal est la restauration rapide de la respiration par le nez. Le patient peut le faire dans les quelques heures suivant la fin de l'opération, bien qu'un effet plus visible soit observé lorsque le gonflement disparaît complètement.

    La désintégration par ultrasons est non invasive et est le plus couramment utilisée pour traiter la rhinite infantile. L'opération ne nécessite pas d'hospitalisation et est réalisée sous anesthésie locale. Après avoir pulvérisé un spray anesthésique spécial dans la cavité nasale, le médecin commence à agir sur les cornets inférieurs avec des ultrasons à haute fréquence. Pour ce faire, un instrument de guide d'ondes spécial est inséré dans le nez, qui est progressivement amené vers le tiers postérieur de la conque et retiré..

    Une telle intervention a lieu en quelques minutes. Ce temps est bien suffisant pour que l'échographie ait le temps de détruire une partie des capillaires sanguins situés à l'intérieur des cornets. Dans le même temps, les tissus mous autour auront le temps de guérir et de durcir, et l'œdème lui-même diminue considérablement.

    Après le congé, le patient doit se rincer le nez quotidiennement avec une solution saline et utiliser les médicaments prescrits par le médecin pour soigner la surface endommagée de la muqueuse nasale. Le plus souvent, il s'agit de gouttes spéciales ou de gel à base d'huile, par exemple le médicament Hydrocortisone, qui favorise la guérison précoce de la zone endommagée de la membrane muqueuse.

    Malgré l'absence de effusion de sang de cette méthode, elle présente des inconvénients dont le principal est la fragilité de l'effet obtenu..

    La réapparition en peu de temps peut provoquer:

    • des situations stressantes;
    • grossesse et accouchement;
    • traumatisme;
    • diverses maladies.

    Cela est directement lié au fait que pendant la procédure, les capillaires sanguins sont détruits, et non les tissus muqueux, et sous l'influence des facteurs ci-dessus, une rhinite vasomotrice peut se reproduire.

    La conchotomie et son type, la résection par rasoir, sont des types radicaux d'intervention chirurgicale pour la rhinite vasomotrice. De telles opérations peuvent être prescrites si le patient a une rhinite vasomotrice chronique, dans laquelle d'autres méthodes de traitement ne donnent pas le résultat souhaité.

    Avant le début de l'opération, le patient reçoit des analgésiques, par exemple Analgin. La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale et générale, ce qui peut entraîner des complications sous forme de sang entrant dans les voies respiratoires (aspiration). Dès que les analgésiques commencent à agir, un clip spécial est placé sur la partie inférieure du cornet pour empêcher le tissu de se remplir de sang. Ensuite, à l'aide de ciseaux conchotomiques courbes, la partie inférieure de la coquille est coupée sur toute sa longueur, une attention particulière étant portée à sa partie postérieure tournée vers le nasopharynx. Cela est dû au fait que des excroissances de polypes peuvent se former ici..

    En cas de prélèvement excessif de tissu dans la partie antérieure de la conque, il y aura une sécheresse constante du nez, accompagnée d'une sensibilité accrue. Dans ce cas, le patient devient prédisposé au développement de complications sous forme de rhinite atrophique..

    En ce qui concerne la résection du rasoir dans la rhinite chronique, l'opération est réalisée à l'aide d'un rasoir spécial (microcutter), qui est connecté à l'aspiration. Avec son aide, de petites pièces sont séparées du cornet inférieur, sans affecter les tissus sains. Dans ce cas, une tamponnade du nez pour arrêter le saignement après la chirurgie est obligatoire.

    Le tampon peut être comme suit:

    1. Classique - gaze.
    2. Gant - un doigt coupé d'un gant médical rempli de coton.
    3. Respirant - une version prête à l'emploi, c'est une bande de caoutchouc mousse imprégnée d'une composition médicinale spéciale.

    Un jour après l'opération, le tampon (tout type) est légèrement resserré et complètement retiré de la cavité nasale après quelques jours. Les croûtes séchées sont enlevées et les zones endommagées sont lubrifiées avec un agent spécial tel que le Dexpatenol. En l'absence de complications, l'hospitalisation ne dépasse pas une semaine.

    Souvent, avec une forme avancée de rhinite vasomotrice, la chirurgie est une solution efficace au problème. Cette maladie est un gonflement des tissus du nez, résultant de l'échec de la neurorégulation du remplissage des vaisseaux sanguins dans cette zone. Les signes de rhinite chronique nécessitant une intervention chirurgicale doivent être considérés comme un écoulement nasal sévère, une incapacité à respirer librement, une gorge sèche persistante, une congestion des oreilles, des problèmes d'audition, des maux de tête, etc..

    Afin de faire le bon choix d'intervention chirurgicale, lorsque les symptômes et les diagnostics indiquent une rhinite vasomotrice avancée, il est nécessaire d'identifier les causes de la maladie. Selon les statistiques des scientifiques médicaux, il y a aujourd'hui une augmentation du nombre de patients atteints de rhinite vasomotrice allergique..

    Les indications de chirurgie dans le traitement de toute rhinite doivent être envisagées:

    • difficulté ou échec complet de la respiration nasale;
    • détérioration de l'état général en raison de problèmes respiratoires - maux de tête fréquents, incapacité à bien dormir, etc.
    • inefficacité du traitement conservateur.

    L'opération de traitement de la rhinite chronique, choisie en fonction des indications et après l'examen, ne doit pas être ignorée. Cela conduira à un soulagement rapide de l'état du patient..

    En fonction de la gravité de la pathologie, des interventions épargnantes (coagulation laser, échographie) ou radicales (conchotomie, résection sous-muqueuse) peuvent être prescrites.

    La désintégration par ultrasons est un traitement peu invasif de la rhinite chronique. Souvent utilisé dans la pratique des enfants. L'opération sans effusion de sang est réalisée sous anesthésie locale sous la forme d'un spray spécial. La durée de l'intervention est de plusieurs minutes.

    La technique de l'opération est la suivante.

    Un guide d'ondes à ultrasons haute fréquence est inséré dans la conque inférieure du nez du patient, maintenu le long de la paroi arrière et retiré. À la suite de ces manipulations, une partie des vaisseaux sous-muqueux atrophiés à l'intérieur du nez est détruite, autour d'eux les tissus mous sont guéris. Au cours de l'intervention, il y a une élimination rapide de la rhinite persistante et du gonflement de la conque nasale.

    Dans la période postopératoire, le patient se voit prescrire des analgésiques et rincer la partie nasale inférieure de la concha avec une solution saline.

    Il est impossible de guérir la rhinite vasomotrice de cette manière, car le tissu nasal endommagé n'est pas complètement éliminé. Après un court laps de temps, le contenu vasculaire neurorégulateur est à nouveau perturbé, les symptômes de la maladie reprennent.

    Une autre méthode courante de traitement de la rhinite avancée qui ne nécessite pas d'incision de la surface du tissu est la coagulation au laser. Une opération est prescrite, le plus souvent pour les patients adultes.

    Vous devez savoir comment se déroule cette chirurgie. Un tel traitement est similaire à bien des égards à la méthode par ultrasons, mais à la place des ultrasons, un laser chirurgical à haute fréquence est utilisé..

    La coagulation est réalisée sous anesthésie locale. Le temps de fonctionnement ne dépasse pas 15-20 minutes.

    Après avoir anesthésié la surface interne du nez avec un faisceau laser, le médecin cautérise les vaisseaux sanguins situés sous la membrane muqueuse de la conque nasale. Avec le bon fonctionnement de l'opération avec rhinite vasomotrice, l'état du patient s'améliore immédiatement. Sur le site de la manipulation, un film de fibrine se forme, sous lequel le tissu est restauré.

    Après l'opération, le patient doit passer plusieurs jours à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin. Le film est retiré au bout de 3-4 jours. La surface brûlée du nez est lubrifiée avec des onguents corticostéroïdes. Après s'être assuré que le patient est en voie de guérison, le médecin lui écrit à la maison.

    Le grand avantage de la coagulation au laser doit être considéré comme son effet à long terme, l'absence de conditions récurrentes.

    La conchotomie et la vasotomie des parties inférieures du nez (résection sous-muqueuse) sont considérées comme des méthodes radicales de traitement de la rhinite chronique. Ces opérations sont réalisées dans des cas exceptionnels, avec une forme sévère de la maladie..

    La résection sous-muqueuse du cornet est réalisée sous anesthésie locale dans un hôpital hospitalier.

    Le médecin utilise un scalpel chirurgical dans la zone de la conque nasale inférieure pour disséquer les vaisseaux situés entre le périoste et la membrane muqueuse. Ensuite, la plaie est tamponnée avec des agents antiseptiques. D'autres procédures hémostatiques peuvent également être utilisées. L'opération prend 10 à 15 minutes..

    Au fur et à mesure que la plaie guérit, après environ 3 jours, les tampons sont retirés. Pour éliminer les croûtes douloureuses formées après une vasotomie, le patient reçoit des procédures de nettoyage quotidiennes et une lubrification de la plaie avec de l'huile de vaseline.

    Des soins postopératoires inappropriés peuvent entraîner la formation de synéchies (adhérences) entre les tissus du nez. Pour éviter des conséquences indésirables après l'opération, le patient doit suivre les recommandations médicales même après sa sortie de l'hôpital jusqu'à son rétablissement complet..

    L'intervention chirurgicale la plus difficile pour la rhinite vasomotrice est la conchotomie. Elle peut être réalisée en conjonction avec la restauration de la courbure de la cloison nasale. Le patient est admis à l'hôpital. Avant l'opération, un diagnostic détaillé de la maladie est effectué, dans lequel la rhinoscopie occupe la première place.

    La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Afin d'éviter un saignement important pendant l'opération, une pince spéciale est installée sur toute la longueur de la conque inférieure. Une partie du tissu est retirée avec des ciseaux chirurgicaux incurvés. Le bord antérieur de la concha est légèrement coupé pour éviter une sécheresse permanente du nez..

    Après avoir effectué toutes les manipulations nécessaires, le tamponnage est effectué de la même manière qu'avec une vasotomie. Au jour 3-4, les tampons sont retirés. Pendant la période de rééducation, des pommades sont utilisées pour éliminer les croûtes de la plaie et accélérer la guérison. Dans une semaine, le patient peut être libéré pour un traitement ambulatoire. Après une intervention radicale, l'amélioration de l'état du patient - élimination de l'œdème, restauration des tissus nasaux - peut être obtenue en 1,5 mois.

    Sur la base des revues de médecins praticiens et de leurs patients opérés pour une rhinite vasomotrice, on peut conclure que le risque d'effets indésirables après de telles interventions chirurgicales est minime..

    Mais n'oubliez pas qu'au cours d'un traitement aussi radical de la rhinite, en tant qu'opération, l'intégrité du système circulatoire de la muqueuse nasale est endommagée. Seul un programme de rééducation bien conçu rétablit la respiration libre par le nez, restaure les tissus détruits de la membrane muqueuse.

    Dans de rares cas, les patients après un traitement chirurgical de la rhinite vasomotrice présentaient des complications sous la forme de:

    • la formation d'un processus inflammatoire dans la zone endommagée;
    • l'apparition de formations fibreuses bénignes et de polypes dans la cavité nasale;
    • l'apparition de la sinusite;
    • diminution de l'immunité locale avec l'ajout d'une infection nasopharyngée;
    • la formation de cicatrices rugueuses avec une violation temporaire de la respiration nasale;
    • manifestations d'allergies.

    Afin d'éliminer les complications, vous devez consulter d'urgence votre médecin pour éviter la détérioration de l'état.

    Toute opération pour rhinite chronique est interdite dans les circonstances suivantes:

    • pendant la période de naissance d'un enfant;
    • lors de l'allaitement;
    • dans le cours aigu de pathologies chroniques;
    • s'il y a un foyer d'infection dans le corps;
    • dans les maladies aiguës du système respiratoire;
    • en relation avec des problèmes associés à la coagulation sanguine;
    • avec un état psychophysique difficile d'un patient avec un comportement incontrôlé.

    Des contre-indications à l'opération et des complications possibles sont établies lors du diagnostic de la maladie.

    La rhinite, ou nez qui coule, est divisée en deux catégories: aiguë et chronique. En règle générale, un aigu accompagne la grippe ou le rhume (ARVI, ARI). Dure 2 à 8 jours. Le traitement est conservateur: rinçage, utilisation de sprays / gouttes nasales, médicaments fortifiants. "Le traitement de la rhinite aiguë est nécessaire, sinon elle peut déborder en chronique."

    La rhinite aiguë devient souvent chronique

    La rhinite chronique est plus difficile à traiter et le traitement varie en fonction du type de rhume. Pour prescrire un traitement efficace, un diagnostic correct à la fois de la catégorie de rhinite chronique et du stade de la maladie est important. En règle générale, le diagnostic est effectué par:

    • analyse pour la culture bactérienne de l'écoulement nasal;
    • détecter la présence d'éosinophiles dans le mucus nasal;
    • analyse allergique;
    • immunogrammes.

    La rhinite chronique est traitée de 2 manières: traitement conservateur et opérationnel (chirurgical). La chirurgie n'est pas prescrite pour tous les types de rhinite chronique.

    L'action du traitement conservateur vise à soulager l'inflammation et la vasoconstriction, en nettoyant la membrane muqueuse des substances irritantes. Le traitement conservateur (traditionnel) est effectué en ambulatoire (sauf pour les injections intra-cancéreuses), il comprend: un rinçage du nez avec une solution saline, des gouttes ou sprays vasoconstricteurs (y compris des antihistaminiques), des stéroïdes et des injections intra-cancéreuses.

    Le traitement conservateur n'est efficace que dans les premiers stades de la rhinite chronique. Applicable à tous les types de rhinite. Rendez-vous obligatoire d'un médecin.

    Solution saline - rinçage des voies nasales avec de l'eau et du sel. Vous pouvez préparer la solution vous-même. Dissoudre 1,5 cuillère à café de sel dans un verre d'eau bouillie tiède. À l'aide d'un dispositif d'injection (10 mg), on injecte dans la cavité nasale. Si l'eau injectée atteint la bouche, la procédure a réussi. L'action de la solution saline est d'éliminer l'irritant de la muqueuse nasale. En raison du chlore de sodium, un effet antiseptique est effectué.

    Médicaments vasoconstricteurs (ou décongestionnants) - généralement sous forme de gouttes ou de sprays. Application locale. L'effet du médicament sur la vasoconstriction, soulageant ainsi le gonflement qui provoque des difficultés respiratoires. Le médicament agit généralement dans les 5 à 10 minutes. L'inconvénient de la drogue est la dépendance, après quoi le corps cesse d'y répondre. Une utilisation excessive du médicament entraîne également un rejet et parfois une complication de la rhinite. Par conséquent, les médicaments décongestionnants doivent être utilisés avec prudence, avec modération. Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments vasoconstricteurs pendant la grossesse..

    Sprays antihistaminiques - peuvent également être classés comme médicaments vasoconstricteurs. Ils sont utilisés pour traiter la rhinite allergique. En plus de l'effet vasoconstricteur, le médicament contient des antihistaminiques qui soulagent les allergies.

    Étant donné que la rhinite allergique se produit dans le contexte d'une réaction à un allergène, la présence d'antihistaminique / antiallergène dans les médicaments est obligatoire.

    Les stéroïdes ou les corticostéroïdes sont utilisés comme médicaments plus puissants pour soulager le gonflement de la muqueuse nasale. Les stéroïdes se présentent sous forme de gouttes ou de sprays. En cas de congestion nasale sévère, des gouttes doivent être prises, il est recommandé de les conserver pendant un certain temps à la place de la congestion, en évitant les fuites. Les stéroïdes sont efficaces en cas de rhinite allergique aiguë, avec œdème sévère.

    Gouttes et sprays pour le traitement de la rhinite

    L'utilisation de stéroïdes pendant une longue période n'est pas recommandée. Il est nécessaire d'utiliser le médicament uniquement en cours de courte durée et avec modération. Le stéroïde n'est nécessaire que pour soulager l'enflure. Un traitement à long terme n'est pas recommandé. Si la rhinite survient pendant certains mois (périodes de l'année), les stéroïdes peuvent être pris à l'avance pour éviter les complications. Une consultation avec un médecin est requise.

    L'utilisation de stéroïdes sous forme de gouttes ou de sprays sans consultation préalable d'un médecin n'est pas souhaitable!

    Les injections intracrâniennes (ou blocage) sont une procédure dans laquelle des stéroïdes à effet à long terme sont injectés dans la membrane muqueuse du patient, avant la sclérothérapie. Au vu de la douleur de ce dernier, la procédure est réalisée sous l'influence de 2% de novocaïne. Ce traitement montre des résultats efficaces, mais seulement dans les premiers stades de la rhinite chronique..

    Si la rhinite chronique n'a pas répondu au traitement par des méthodes conservatrices, une intervention chirurgicale (ou une chirurgie) est effectuée. Traiter la rhinite par chirurgie est une étape extrême. Après l'opération, l'observation par un médecin est obligatoire.

    Le traitement chirurgical de la rhinite est efficace; il soulage les plaies gênantes pendant longtemps ou de façon permanente. Cependant, c'est une mesure extrême. Il ne vaut la peine d'y passer que si un traitement conservateur n'a pas donné de résultats.

    Sur le plan chirurgical, la rhinite chronique est traitée de plusieurs manières: vasotomie (conchotomie), élimination des polypes, caustiques galvaniques (et tous ses types), correction de la courbure de la cavité nasale.

    La vasotomie est une opération utilisée pour traiter la rhinite vasomotrice. La rhinite vasomotrice chronique se produit dans le contexte d'un dysfonctionnement de la muqueuse nasale, à savoir que les vaisseaux cessent de réguler correctement le processus de pompage du sang. Avec la rhinite vasomotrice, les vaisseaux sont constamment remplis de sang, la membrane muqueuse s'épaissit, ce qui rend difficile la respiration par le nez. Une telle réaction vasculaire se produit si le patient présente une intolérance ou une réaction violente (allergie) à un irritant. La cause d'une rhinite vasomotrice peut être une hypothermie, un contact constant avec un allergène.

    L'essence de la vasotomie est qu'une incision (dissection) de la connexion vasculaire entre la membrane muqueuse et le périoste est effectuée. En conséquence, l'accumulation de sang s'arrête, l'œdème tissulaire est arrêté, les cornets diminuent.

    La vasotomie est l'une des méthodes de rhinochirurgie

    L'opération dure 5 à 10 minutes sous anesthésie locale. Aujourd'hui, de moins en moins d'opérations sont effectuées à l'aide d'un scalpel, de plus en plus d'électrochirurgie et de radiochirurgie sont utilisées. L'avantage de ces techniques est moins de saignement, car moins de tissus sont blessés. Niveau élevé d'antiseptiques. L'efficacité de la vasotomie est très élevée. Avec le bon fonctionnement, le patient ressent un soulagement très rapidement. Si la prise de facteurs irritants (allergènes) est arrêtée, la maladie ne revient pas.

    Endoscopie dans la cavité nasale. Le plus souvent, ce type de chirurgie est effectué pour éliminer les polypes nasaux. Un polype est une croissance qui provient de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux. Le polype a la capacité de se déplacer. Insensible, n'a pas de terminaisons nerveuses. Le plus souvent, les polypes surviennent lors d'une rhinite allergique en cours d'exécution. Aujourd'hui, une endoscopie est réalisée pour éliminer les polypes..

    L'essence de l'opération est que des instruments spéciaux sont insérés dans la zone nasale à travers un endoscope et des fibro-dispositifs flexibles. Le chirurgien observe la progression de l'opération sur un écran d'ordinateur spécial.

    L'avantage de cette opération par rapport au scalpel: faible traumatisme, absence de sang, risque de complications moindre.

    Galvanocaustique (galvanothérapie ou électrocaustique) - mieux connue sous le nom de moxibustion. Cette opération est utilisée pour traiter la rhinite hypertrophique chronique. La rhinite hypertrophique se manifeste par la prolifération de tissus dans la muqueuse nasale. L'une des causes de cette maladie est la rhinite catarrhale antérieure. En d'autres termes, le point final d'une rhinite catarrhale est l'hypertrophie. La rhinite hypertrophique ne peut être guérie avec un traitement conservateur, elle ne fera qu'apporter un soulagement. Peut être guéri exclusivement par chirurgie.

    L'essence des caustiques galvaniques est que les tissus envahis sont cautérisés avec une plaque chauffée par le courant. L'opération se déroule sous anesthésie locale. En conséquence, la zone hypertrophiée disparaît, l'œdème disparaît et la circulation du mucus est normalisée. En raison du traumatisme et de la douleur de la galvanothérapie, le traitement cryochirurgical ou l'ablation au laser sont de plus en plus utilisés.

    Cryochirurgie - l'opération est réalisée avec de l'azote liquide refroidi à - 195 ° C. En raison de la basse température, les tissus envahis sont congelés. Le tissu congelé est rejeté par le corps, ce qui élimine la croissance. La méthode est moins douloureuse que la thérapie galvanique. Cependant, il y a des inconvénients. La cryochirurgie est d'un usage limité. Traite principalement la rhinite hypertrophique avec des polypes.

    Chirurgie laser peu traumatique

    Chirurgie au laser - l'opération est réalisée à l'aide d'un puissant faisceau laser de 199 W. À une certaine fréquence, le faisceau est focalisé sur le tissu hypertrophié, le détruisant. Les avantages de la chirurgie au laser: indolore (réalisée sous anesthésie locale), faible production sanguine, car les vaisseaux sont cautérisés par le laser. L'opération est stérile. Premièrement, tous les microbes et bactéries sont détruits sous l'influence du laser. Deuxièmement, le contact avec d'autres instruments de la zone touchée est minime. La méthode est rapide et ne prend que 20 minutes. Et surtout, la chirurgie au laser est efficace.

    Chirurgie pour corriger une cavité nasale déviée. Il y a des cas où la cause de la rhinite peut être une déformation de la cavité nasale. Le même principe fonctionne ici que pour la rhinite catarrhale. Un septum incurvé empêche le mucus de circuler normalement. Une stagnation se produit, une hypertrophie tissulaire, le résultat est une rhinite chronique. Dans ce cas, la rhinite ne peut être guérie que par chirurgie. L'opération est attribuée individuellement, en fonction du type et de la cause de la courbure.

    Après l'opération, il est fortement recommandé de consulter un médecin pendant 1 à 2 mois. Cette prévention réduira le risque de complications, de conséquences indésirables et de récidive de la maladie..

    Il est important de se rappeler que l'observation par un médecin après l'opération réduit considérablement le risque de récidive de la maladie..

    Souvent, la vie pleine d'une personne est entravée par la congestion nasale. La cause de ce problème peut être une rhinite vasomotrice, qui s'accompagne d'un fort écoulement de liquide par les voies nasales. Lorsqu'une telle maladie apparaît, il est nécessaire de commencer immédiatement à la traiter. L'une des méthodes les plus efficaces pour éliminer la maladie est considérée comme le traitement de la rhinite vasomotrice au laser..

    Avant de commencer le traitement chirurgical de la congestion, vous devez vous familiariser avec les caractéristiques de cette méthode..

    Une fois que la rhinite vasomotrice chronique a été diagnostiquée, beaucoup se rendent immédiatement à l'hôpital pour un traitement chirurgical. Cependant, avant cela, vous devez vous familiariser avec quand vous pouvez effectuer une intervention chirurgicale et quand vous ne devriez pas. Il est nécessaire de traiter la maladie à l'aide d'une intervention chirurgicale lorsque le patient développe les symptômes suivants:

    • perte d'appétit pendant la journée;
    • trouble du sommeil;
    • maux de tête prolongés;
    • écoulement abondant des narines;
    • congestion dans une ou deux voies nasales;
    • incapacité à respirer par le nez.

    Ce dernier symptôme est considéré comme le plus dangereux, car avec le temps, en raison de l'absence totale de respiration nasale, l'apport d'oxygène au cerveau humain se détériore. Cela conduit à des troubles mentaux et nerveux dont il ne sera pas facile de se débarrasser..

    Cependant, pour certains patients, la chirurgie de la rhinite vasomotrice est contre-indiquée. Le groupe de patients suivant devra refuser la chirurgie:

    • les filles à tout stade de la grossesse;
    • les femmes qui allaitent un bébé;
    • les personnes qui souffrent d'une mauvaise coagulation sanguine;
    • les patients atteints de maladies chroniques;
    • les hommes et les filles qui ont des troubles psycho-émotionnels.

    Si vous avez les problèmes ci-dessus, vous devriez consulter votre médecin afin qu'il puisse vous prescrire un autre moyen de traiter la congestion..

    Avant de commencer le traitement d'un rhume avec un laser ou une autre méthode chirurgicale, des diagnostics préopératoires sont effectués. Elle est réalisée selon trois méthodes principales:

    • Interrogatoire oral du patient. Les médecins s'entretiennent pour identifier les symptômes prononcés de la maladie. En outre, à l'aide d'un interrogatoire oral, il est déterminé combien de temps dure la maladie et si le patient présente des symptômes indiquant la présence de maladies concomitantes.
    • La rhinoscopie. Pour une étude détaillée de la rhinite, de nombreux médecins utilisent des miroirs nasaux spéciaux, qui sont assistés dans la rhinoscopie postérieure ou antérieure. Parfois, la procédure est effectuée avec un meilleur équipement qui vous permet d'afficher une image d'un rhinoscope sur un écran d'ordinateur.
    • Recherche en laboratoire. Si le patient a réussi les examens ci-dessus et que le diagnostic n'a pas été confirmé, des tests de laboratoire devront être effectués. Ceux-ci comprennent l'immunogramme, les tests d'allergie, la détermination du taux d'immunoglobuline et la formule sanguine complète.

    La chirurgie a plusieurs traitements efficaces pour la congestion nasale. Il est préférable de vous familiariser avec eux si vous envisagez de traiter la rhinite par une méthode opératoire..

    Ce type de chirurgie est le plus radical et le plus efficace. La conchotomie ne doit être pratiquée que si aucune autre méthode de traitement n'a été efficace..

    Aussi, une telle opération est réalisée en parallèle avec une septoplastie pour corriger la courbure de la cloison nasale..

    Avant l'intervention, le patient est systématiquement hospitalisé. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Cette dernière méthode est préférable, car parfois une aspiration de sang est due à une anesthésie..

    Pendant l'opération de la rhinite vasomotrice, le médecin traitant place une pince spéciale dans la conque nasale pour éviter d'éventuels saignements. Après cela, à l'aide de ciseaux conchotomiques spéciaux, il découpe la zone enflammée du cornet. Une attention particulière est portée à l'arrière de la cavité nasale, car c'est là que les polypes apparaissent. Ils essaient de ne pas endommager la partie avant afin que la rhinite atrophique ne se reproduise pas à l'avenir. Lorsque tous les tissus endommagés sont retirés, une tamponnade de la cavité est effectuée. Cette procédure est nécessaire pour arrêter le saignement..

    Après l'opération, le patient est enregistré à l'hôpital de jour pour un traitement ultérieur. Le deuxième jour après la fin de la conchotomie, les tampons sont retirés de la cavité nasale et la surface muqueuse est lubrifiée avec de l'hydrocortisone.

    Le traitement au laser de la rhinite vasomotrice est souvent effectué pour nettoyer la cavité nasale chez les patients adultes. Pour les enfants, le traitement au laser ne convient pas, car il est préférable d'utiliser des méthodes de traitement conservatrices lors du nettoyage des voies nasales des enfants..

    Pour une intervention au laser, le patient est hospitalisé pendant 3 à 5 jours. Cette méthode de traitement est beaucoup plus simple que la conchotomie et donc seule une anesthésie locale est utilisée pour sa mise en œuvre. Pendant la thérapie au laser, le médecin traitant fait plusieurs points sur le cornet inférieur avec un guide de lumière. Un film mince et incolore se forme sur le site d'action du laser, sous lequel la cicatrisation des tissus muqueux a lieu.

    Lorsque le traitement au laser de la rhinite est terminé, le patient devra encore se rendre dans un hôpital ORL pendant une semaine. Trois jours après la fin du traitement au laser, le médecin enlèvera le film et lubrifiera la cavité nasale avec une pommade corticostéroïde pour une guérison rapide des cicatrices.

    La rhinite, ou nez qui coule, est divisée en deux catégories: aiguë et chronique. En règle générale, un aigu accompagne la grippe ou le rhume (ARVI, ARI). Dure 2 à 8 jours. Le traitement est conservateur: rinçage, utilisation de sprays / gouttes nasales, médicaments fortifiants. "Le traitement de la rhinite aiguë est nécessaire, sinon elle peut déborder en chronique."

    La rhinite aiguë devient souvent chronique

    La rhinite chronique est plus difficile à traiter et le traitement varie en fonction du type de rhume. Pour prescrire un traitement efficace, un diagnostic correct à la fois de la catégorie de rhinite chronique et du stade de la maladie est important. En règle générale, le diagnostic est effectué par:

    • analyse pour la culture bactérienne de l'écoulement nasal;
    • détecter la présence d'éosinophiles dans le mucus nasal;
    • analyse allergique;
    • immunogrammes.

    La rhinite chronique est traitée de 2 manières: traitement conservateur et opérationnel (chirurgical). La chirurgie n'est pas prescrite pour tous les types de rhinite chronique.

    L'action du traitement conservateur vise à soulager l'inflammation et la vasoconstriction, en nettoyant la membrane muqueuse des substances irritantes. Le traitement conservateur (traditionnel) est effectué en ambulatoire (sauf pour les injections intra-cancéreuses), il comprend: un rinçage du nez avec une solution saline, des gouttes ou sprays vasoconstricteurs (y compris des antihistaminiques), des stéroïdes et des injections intra-cancéreuses.

    Le traitement conservateur n'est efficace que dans les premiers stades de la rhinite chronique. Applicable à tous les types de rhinite. Rendez-vous obligatoire d'un médecin.

    Solution saline - rinçage des voies nasales avec de l'eau et du sel. Vous pouvez préparer la solution vous-même. Dissoudre 1,5 cuillère à café de sel dans un verre d'eau bouillie tiède. À l'aide d'un dispositif d'injection (10 mg), on injecte dans la cavité nasale. Si l'eau injectée atteint la bouche, la procédure a réussi. L'action de la solution saline est d'éliminer l'irritant de la muqueuse nasale. En raison du chlore de sodium, un effet antiseptique est effectué.

    Médicaments vasoconstricteurs (ou décongestionnants) - généralement sous forme de gouttes ou de sprays. Application locale. L'effet du médicament sur la vasoconstriction, soulageant ainsi le gonflement qui provoque des difficultés respiratoires. Le médicament agit généralement dans les 5 à 10 minutes. L'inconvénient de la drogue est la dépendance, après quoi le corps cesse d'y répondre. Une utilisation excessive du médicament entraîne également un rejet et parfois une complication de la rhinite. Par conséquent, les médicaments décongestionnants doivent être utilisés avec prudence, avec modération. Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments vasoconstricteurs pendant la grossesse..

    Sprays antihistaminiques - peuvent également être classés comme médicaments vasoconstricteurs. Ils sont utilisés pour traiter la rhinite allergique. En plus de l'effet vasoconstricteur, le médicament contient des antihistaminiques qui soulagent les allergies.

    Étant donné que la rhinite allergique se produit dans le contexte d'une réaction à un allergène, la présence d'antihistaminique / antiallergène dans les médicaments est obligatoire.

    Les stéroïdes ou les corticostéroïdes sont utilisés comme médicaments plus puissants pour soulager le gonflement de la muqueuse nasale. Les stéroïdes se présentent sous forme de gouttes ou de sprays. En cas de congestion nasale sévère, des gouttes doivent être prises, il est recommandé de les conserver pendant un certain temps à la place de la congestion, en évitant les fuites. Les stéroïdes sont efficaces en cas de rhinite allergique aiguë, avec œdème sévère.

    Gouttes et sprays pour le traitement de la rhinite

    L'utilisation de stéroïdes pendant une longue période n'est pas recommandée. Il est nécessaire d'utiliser le médicament uniquement en cours de courte durée et avec modération. Le stéroïde n'est nécessaire que pour soulager l'enflure. Un traitement à long terme n'est pas recommandé. Si la rhinite survient pendant certains mois (périodes de l'année), les stéroïdes peuvent être pris à l'avance pour éviter les complications. Une consultation avec un médecin est requise.

    L'utilisation de stéroïdes sous forme de gouttes ou de sprays sans consultation préalable d'un médecin n'est pas souhaitable!

    Les injections intracrâniennes (ou blocage) sont une procédure dans laquelle des stéroïdes à effet à long terme sont injectés dans la membrane muqueuse du patient, avant la sclérothérapie. Au vu de la douleur de ce dernier, la procédure est réalisée sous l'influence de 2% de novocaïne. Ce traitement montre des résultats efficaces, mais seulement dans les premiers stades de la rhinite chronique..

    Si la rhinite chronique n'a pas répondu au traitement par des méthodes conservatrices, une intervention chirurgicale (ou une chirurgie) est effectuée. Traiter la rhinite par chirurgie est une étape extrême. Après l'opération, l'observation par un médecin est obligatoire.

    Le traitement chirurgical de la rhinite est efficace; il soulage les plaies gênantes pendant longtemps ou de façon permanente. Cependant, c'est une mesure extrême. Il ne vaut la peine d'y passer que si un traitement conservateur n'a pas donné de résultats.

    Sur le plan chirurgical, la rhinite chronique est traitée de plusieurs manières: vasotomie (conchotomie), élimination des polypes, caustiques galvaniques (et tous ses types), correction de la courbure de la cavité nasale.

    La vasotomie est une opération utilisée pour traiter la rhinite vasomotrice. La rhinite vasomotrice chronique se produit dans le contexte d'un dysfonctionnement de la muqueuse nasale, à savoir que les vaisseaux cessent de réguler correctement le processus de pompage du sang. Avec la rhinite vasomotrice, les vaisseaux sont constamment remplis de sang, la membrane muqueuse s'épaissit, ce qui rend difficile la respiration par le nez. Une telle réaction vasculaire se produit si le patient présente une intolérance ou une réaction violente (allergie) à un irritant. La cause d'une rhinite vasomotrice peut être une hypothermie, un contact constant avec un allergène.

    L'essence de la vasotomie est qu'une incision (dissection) de la connexion vasculaire entre la membrane muqueuse et le périoste est effectuée. En conséquence, l'accumulation de sang s'arrête, l'œdème tissulaire est arrêté, les cornets diminuent.

    La vasotomie est l'une des méthodes de rhinochirurgie

    L'opération dure 5 à 10 minutes sous anesthésie locale. Aujourd'hui, de moins en moins d'opérations sont effectuées à l'aide d'un scalpel, de plus en plus d'électrochirurgie et de radiochirurgie sont utilisées. L'avantage de ces techniques est moins de saignement, car moins de tissus sont blessés. Niveau élevé d'antiseptiques. L'efficacité de la vasotomie est très élevée. Avec le bon fonctionnement, le patient ressent un soulagement très rapidement. Si la prise de facteurs irritants (allergènes) est arrêtée, la maladie ne revient pas.

    Endoscopie dans la cavité nasale. Le plus souvent, ce type de chirurgie est effectué pour éliminer les polypes nasaux. Un polype est une croissance qui provient de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux. Le polype a la capacité de se déplacer. Insensible, n'a pas de terminaisons nerveuses. Le plus souvent, les polypes surviennent lors d'une rhinite allergique en cours d'exécution. Aujourd'hui, une endoscopie est réalisée pour éliminer les polypes..

    L'essence de l'opération est que des instruments spéciaux sont insérés dans la zone nasale à travers un endoscope et des fibro-dispositifs flexibles. Le chirurgien observe la progression de l'opération sur un écran d'ordinateur spécial.

    L'avantage de cette opération par rapport au scalpel: faible traumatisme, absence de sang, risque de complications moindre.

    Galvanocaustique (galvanothérapie ou électrocaustique) - mieux connue sous le nom de moxibustion. Cette opération est utilisée pour traiter la rhinite hypertrophique chronique. La rhinite hypertrophique se manifeste par la prolifération de tissus dans la muqueuse nasale. L'une des causes de cette maladie est la rhinite catarrhale antérieure. En d'autres termes, le point final d'une rhinite catarrhale est l'hypertrophie. La rhinite hypertrophique ne peut être guérie avec un traitement conservateur, elle ne fera qu'apporter un soulagement. Peut être guéri exclusivement par chirurgie.

    L'essence des caustiques galvaniques est que les tissus envahis sont cautérisés avec une plaque chauffée par le courant. L'opération se déroule sous anesthésie locale. En conséquence, la zone hypertrophiée disparaît, l'œdème disparaît et la circulation du mucus est normalisée. En raison du traumatisme et de la douleur de la galvanothérapie, le traitement cryochirurgical ou l'ablation au laser sont de plus en plus utilisés.

    Cryochirurgie - l'opération est réalisée avec de l'azote liquide refroidi à - 195 ° C. En raison de la basse température, les tissus envahis sont congelés. Le tissu congelé est rejeté par le corps, ce qui élimine la croissance. La méthode est moins douloureuse que la thérapie galvanique. Cependant, il y a des inconvénients. La cryochirurgie est d'un usage limité. Traite principalement la rhinite hypertrophique avec des polypes.

    Chirurgie laser peu traumatique

    Chirurgie au laser - l'opération est réalisée à l'aide d'un puissant faisceau laser de 199 W. À une certaine fréquence, le faisceau est focalisé sur le tissu hypertrophié, le détruisant. Les avantages de la chirurgie au laser: indolore (réalisée sous anesthésie locale), faible production sanguine, car les vaisseaux sont cautérisés par le laser. L'opération est stérile. Premièrement, tous les microbes et bactéries sont détruits sous l'influence du laser. Deuxièmement, le contact avec d'autres instruments de la zone touchée est minime. La méthode est rapide et ne prend que 20 minutes. Et surtout, la chirurgie au laser est efficace.

    Chirurgie pour corriger une cavité nasale déviée. Il y a des cas où la cause de la rhinite peut être une déformation de la cavité nasale. Le même principe fonctionne ici que pour la rhinite catarrhale. Un septum incurvé empêche le mucus de circuler normalement. Une stagnation se produit, une hypertrophie tissulaire, le résultat est une rhinite chronique. Dans ce cas, la rhinite ne peut être guérie que par chirurgie. L'opération est attribuée individuellement, en fonction du type et de la cause de la courbure.

    Après l'opération, il est fortement recommandé de consulter un médecin pendant 1 à 2 mois. Cette prévention réduira le risque de complications, de conséquences indésirables et de récidive de la maladie..

    Il est important de se rappeler que l'observation par un médecin après l'opération réduit considérablement le risque de récidive de la maladie..

    Balashova Yulia Vyacheslavovna

    Egorova Margarita Yurievna

    Kapustina Anna Alexandrovna

    Ponomareva Larisa Viktorovna

    Catégorie de qualification la plus élevée

    Dmitry Pyshny

    Otorhinolaryngologiste de la catégorie de qualification la plus élevée

    Candidat en sciences médicales

    Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

    Candidat en sciences médicales

    Tout le monde connaît la condition désagréable d'un rhume, lorsque le nez est constamment bouché. Selon les statistiques, une personne ordinaire de la naissance à la vieillesse a le nez qui coule plus de 100 fois. Il est intéressant de noter que de toutes les maladies en Russie, un tiers tombe sur une maladie respiratoire, et un septième se réfère au rhume (rhinite, sinusite, etc.).

    Un nez qui coule (rhinite) est une maladie aérienne courante des voies respiratoires supérieures. L'hypothermie est l'un des principaux facteurs de développement de la rhinite, elle réduit les défenses de l'organisme, provoque la multiplication des microbes dans le nez et le nasopharynx et entraîne une congestion nasale..

    Un autre facteur lié à la rhinite est une diminution de l'immunité après des maladies chroniques..

    La rhinite peut faire partie d'une infection respiratoire aiguë et de l'apparition d'une réaction allergique.

    La maladie commence par une détérioration de l'état général du corps, des maux de tête, un affaiblissement de l'odorat, il devient difficile pour une personne de respirer par le nez. Le nez peut également être bouché, la microflore pathogène commence à s'y développer, d'abord transparente, puis des écoulements verts et bruns du nez apparaissent.

    Si vous avez de la fièvre et un nez bouché, il peut s'agir d'une rhinite.!

    • nez très bouché;
    • écoulement nasal (aqueux, muqueux ou mucopurulent);
    • écoulement de mucus le long de l'arrière du pharynx;
    • trouble du sommeil;
    • ronfler;
    • mal de crâne.

    On peut en dire long sur la rhinite, mais la tâche principale du traitement de la rhinite chronique est d'éliminer les causes qui soutiennent le processus inflammatoire chronique de la muqueuse nasale..

    Dans de tels cas, la circulation normale de l'air est perturbée, un écoulement pathologique s'écoule dans la cavité nasale, irrite la membrane muqueuse et entretient une rhinite chronique.

    La rhinite aiguë est l'une des maladies les plus courantes de l'enfance. Chaque mère est bien consciente de ses symptômes: un nez bouché chez un enfant, un nez qui coule, etc..

    La rhinite aiguë est infectieuse et est causée par des virus ou des bactéries. La maladie peut se manifester comme une maladie distincte de nature virale ou bactérienne ou être une composante de maladies infectieuses telles que la grippe, le SRAS, la scarlatine, la méningite, la diphtérie, etc..

    Les facteurs provoquant la rhinite aiguë sont l'hypothermie, l'air pollué, la diminution de l'immunité humaine, les allergies, les végétations adénoïdes, la rhinite hypertrophique. Par conséquent, si le nez est constamment bloqué, l'enfant a une immunité clairement faible et doit être augmentée.!

    La maladie se déroule en 3 étapes:

    • inconfort dans le nez, démangeaisons, éternuements, larmes, maux de tête, malaise, fièvre (dans les 1-2 jours);
    • nez bouché, il devient difficile pour le patient de respirer, voix rauque, écoulement aqueux du nez, diminution de l'odorat;
    • l'écoulement nasal devient épais, purulent, le patient s'inquiète de la congestion nasale sévère.

    La rhinite chronique est une inflammation chronique à long terme de la muqueuse nasale, qui apparaît en raison de l'influence négative des microbes, ainsi que de certains facteurs environnementaux (poussière, pollution de l'air) sur la muqueuse nasale..

    • allergique (saisonnier, allergie aux plantes et aux aliments);
    • infectieux (causé par des maladies infectieuses);
    • rhinite non allergique, non infectieuse (rhinite médicamenteuse, rhinite hormonale, rhinite des personnes âgées).

    Rhinite allergique - inflammation des muqueuses du nez, qui est basée sur la réaction allergique du corps à tout allergène.

    • poussière de maison ou de livres;
    • acarien de la poussière;
    • les piqûres d'insectes;
    • les plantes;
    • Aliments;
    • les médicaments;
    • moisissure et levure.

    Vous pouvez lire des informations plus détaillées sur la rhinite allergique ici.

    La rhinite vasomotrice fait référence à la rhinite non allergique et non infectieuse. Distinguer la rhinite vasomotrice médicamenteuse, hormonale, réflexe et idiopathique. Caractérisé par une respiration nasale altérée, une congestion nasale et un rétrécissement de la cavité nasale à la suite d'un gonflement et d'un œdème des tissus mous.

    • basse température de l'air;
    • air humide;
    • manger des aliments trop chauds ou épicés;
    • consommation fréquente de boissons alcoolisées;
    • éprouver un stress émotionnel;
    • inhalation de fumée de tabac;
    • smog, air pollué;
    • odeurs fortes;
    • changements hormonaux dans le corps;
    • utilisation à long terme de médicaments vasoconstricteurs;
    • l'utilisation de contraceptifs ou de médicaments qui abaissent la tension artérielle;
    • maladie thyroïdienne, etc..

    Les principaux symptômes de cette forme de rhinite sont une difficulté à respirer par le nez et un écoulement nasal aqueux. Les crises d'éternuements sont moins fréquentes.

    Le plus souvent, la rhinite vasomotrice est confondue avec des formes atypiques de rhinite allergique. Par conséquent, vous devez effectuer un examen approfondi.

    La maladie de la rhinite hypertrophique se caractérise par une augmentation de la membrane muqueuse des conchas nasaux, ce qui entraîne des difficultés respiratoires chez une personne en raison de la congestion nasale.

    • hypothermie du corps;
    • utilisation à long terme de médicaments vasoconstricteurs;
    • infections dans le nasopharynx;
    • air contaminé;
    • de l'alcool;
    • fumeur;
    • présence d'allergies.
    • maladies du système endocrinien;
    • maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
    • courbure congénitale ou acquise de la cloison nasale;
    • pathologie de la fonction neuro-réflexe du nez;
    • rhinite catarrhale, vasomotrice et chronique non traitée.

    La rhinite hypertrophique se caractérise par un nez bouché et un essoufflement, et les gouttes vasoconstricteurs ne soulagent pas ces symptômes. Avec la rhinite hypertrophique, les symptômes suivants apparaissent:

    • le nez ne respire pas;
    • écoulement nasal muqueux et purulent;
    • maux de tête récurrents;
    • sécheresse de la bouche et du nasopharynx;
    • troubles du goût et de l'odorat.

    La rhinite catarrhale chronique est une inflammation persistante des tissus épithéliaux du nez, qui n'entraîne pas de modification de la structure du nez.

    La rhinite catarrhale chronique apparaît généralement à la suite d'une forme non traitée de rhinite aiguë ou de sa forme avancée. Dans le cas d'une forme négligée, la multiplication des agents pathogènes se produit dans la muqueuse nasale, provoquant une inflammation catarrhale.

    • nez qui coule qui apparaît en automne et en hiver;
    • écoulement muqueux ou purulent;
    • manque d'odeur (le nez ne respire pas du tout);
    • maux de tête.

    Un médecin ORL, après examen, peut détecter les furoncles, les fissures et l'eczéma dans la cavité nasale. Avec la rhinoscopie, le mucus peut être noté dans la cavité nasale sous la forme d'un filet.

    Que faire lorsque votre nez est bouché?

    Tout le monde comprend les inconvénients causés par un nez bouché. Le traitement doit être complet.

    • élimination des facteurs endo et exogènes possibles qui causent et entretiennent la rhinite;
    • thérapie médicamenteuse pour chaque forme de rhinite;
    • intervention chirurgicale selon les indications (par exemple, avec courbure de la cloison nasale);
    • physiothérapie et climatothérapie.
    • Inhalations par ultrasons et par injection de substances médicinales dans la cavité nasale.
    • Rinçage du nez et du nasopharynx avec des substances médicinales à l'aide d'une ventouse - aspirateur.
    • La thérapie photodynamique est une méthode unique de traitement de la rhinite, basée sur l'utilisation de photoditazine médicamenteux photosensible sous forme de gel, suivie de son activation par irradiation laser de la cavité nasale. Le médicament s'accumule dans les cellules "malades", après l'irradiation au laser, une grande quantité d'oxygène est libérée, ce qui provoque la mort des cellules endommagées, a un puissant effet antiseptique et anti-inflammatoire. Il y a une diminution du volume des cornets, la respiration nasale s'améliore et la décharge s'arrête. À la suite de la thérapie, vous pouvez enfin vous débarrasser de la congestion nasale. La procédure est absolument indolore et prend 1,5 à 2 heures. La performance ne souffre pas. Le cours nécessite généralement 2-3 procédures.
    • Application de médicaments sur la muqueuse nasale.

    Parfois, vous ne pouvez pas vous passer d'un traitement chirurgical de la rhinite. Dans ce cas, le choix de la tactique chirurgicale rationnelle est basé sur le degré d'hypertrophie des cornets et la respiration nasale altérée. Toutes les techniques utilisées dans notre clinique sont aussi douces que possible.

    • La coagulation par ondes radio des cornets inférieurs est la méthode la plus douce pour traiter la rhinite vasomotrice et hypertrophique. Après l'anesthésie de la membrane muqueuse, une électrode avec 2 fines aiguilles est insérée dans la conque nasale. Sous l'influence des ondes radio, le cornet diminue littéralement "sous nos yeux", la respiration nasale s'améliore déjà au moment de la manipulation. La procédure prend environ 15 minutes. et pratiquement indolore.
    • La coagulation laser est un effet de contact d'un laser sur les zones réflexogènes de la muqueuse nasale ou sur toute la surface du cornet inférieur. La procédure est efficace, mais il convient de noter qu'il y a une longue période de récupération (environ 1-2 semaines), ainsi que plus de dommages à la membrane muqueuse qu'avec un traitement par ondes radio.
    • Chirurgie plastique des cornets inférieurs.

    S'il est nécessaire d'intervenir sur les cornets dans de nombreuses cliniques, une opération aussi destructrice que la conchotomie est encore souvent réalisée, ce qui conduit par la suite à des troubles anatomiques et fonctionnels graves. La chirurgie plastique du cornet inférieur est une alternative à cette opération mutilante. Très souvent, une vasotomie sous-muqueuse est réalisée, dans laquelle la membrane muqueuse est détachée avec la destruction des plexus vasculaires à l'origine de la congestion nasale. Parfois, l'opération est complétée par une rétraction de la conque sur le côté, ce qui peut considérablement élargir les voies nasales et rétablir un flux d'air normal dans la cavité nasale. Il est également possible de retirer partiellement les extrémités postérieures des cornets inférieurs, ce qui est réalisé avec un instrument spécial - une anse nasale, ou par coagulation bipolaire et chirurgie par ondes radio, dans laquelle il y a une réduction de certaines zones de la membrane muqueuse hypertrophiée des cornets. Le choix d'une méthode d'intervention spécifique est individuel et réalisé directement par le chirurgien.

    L'oto-rhino-laryngologie est l'un des domaines de travail prioritaires de la clinique multidisciplinaire «MedicCity»! Nos oto-rhino-laryngologistes sont des spécialistes de haut niveau. Les médecins-thérapeutes, immunologistes et autres spécialistes de plus de 30 directions vous aideront à faire face à vos maladies!

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