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Fonctionnement sur les turbinates

Il existe de nombreux termes pour les opérations sur les cornets inférieurs. Destruction au laser, électrocaustique, vasotomie sous-muqueuse - ces noms sont faciles à confondre.

Un peu d'anatomie et de physiologie

Pour comprendre les différences entre les opérations sur les cornets, il est nécessaire de se souvenir des caractéristiques de l'anatomie et de la physiologie du nez. Les cornets inférieurs sont des protubérances osseuses sur les parois latérales du nez, recouvertes d'une membrane muqueuse avec une couche sous-muqueuse développée. De nombreux plexus veineux se trouvent dans la couche sous-muqueuse. La fonction des turbinats est de chauffer et d'humidifier le flux d'air entrant.

Une augmentation du remplissage sanguin du plexus veineux, par exemple dans la rhinite virale aiguë, provoque un gonflement des coquilles. Pour cette raison, la lumière des voies nasales se rétrécit, la respiration par le nez s'aggrave..

L'élargissement constant des cornets est un problème clé avec différents types de rhinite - médicamenteuse, vasomotrice, allergique et autres. Le plexus veineux dans ces conditions est toujours plein de sang. Les opérations sur les cornets inférieurs résolvent ce problème..

Pourquoi vous ne pouvez pas simplement retirer le cornet?

Le prochain point important est que le cornet inférieur ne peut pas être retiré. La sensation de respiration complète ne dépend pas seulement de la largeur de l'espace à travers lequel l'air passe. Le mécanisme de perception d'un flux d'air par les sens humains est généralement mal compris. La transection chirurgicale des fibres du nerf trijumeau peut provoquer une sensation de congestion nasale avec une lumière suffisante des voies nasales. [1]

Dans le même temps, sous l'influence du menthol, il y a une sensation de respiration améliorée, bien que la lumière des voies respiratoires n'augmente pas..

Le retrait complet du cornet n'améliore souvent pas paradoxalement la respiration nasale. De plus, la personne peut sentir que sa respiration s'est détériorée. [1]

La trajectoire du flux d'air se détériore, une inflammation chronique se développe et des croûtes se forment constamment. Cela signifie que l'opération doit réduire le volume de la coquille, mais conserver sa forme et sa membrane muqueuse. Le retrait complet de l'organe est inacceptable.

Vocabulaire

L'étape suivante de l'étude de la question est la connaissance du vocabulaire. Les termes suivants peuvent être utilisés dans différentes phrases: réduction de fréquence radio, réduction laser, vasotomie par ultrasons, vasotomie sous-muqueuse.

Ablation - retrait, écrêtage.

Vasotomie - incision du vaisseau.

Conchotomie - couper une partie de la coquille.

Conchopexie - fixation de la coque.

Réduction - réduction de volume.

Résection - retrait partiel.

Turbinoplastie - conque nasale en plastique.

Les noms «destruction», «réduction», «désintégration», «vasotomie», «coagulation» en relation avec les cornets inférieurs sont souvent utilisés comme synonymes.

Types d'opérations sur les turbinates.

Tableau 1. Opérations.

Galvanocaustique, électrocaustique, électrocoagulation

Courant continu qui chauffe la sonde chirurgicale à une température élevée

Nom de l'opérationSynonymesFacteur agissantEssence de méthode
ÉlectrocautérisationCautérisation des tissus avec une sonde chauffée au rouge
Coagulation par ondes radio (radiofréquence)Destruction des ondes radio, conchotomie par ondes radio, réduction des ondes radio, vasotomie par ondes radio, diathermie, électrochirurgieCourant alternatif haute fréquence générant des ondes radioLe passage des ondes radio à travers le tissu le fait chauffer et détruire
CoblationRéduction plasma froidFormation d'un champ de plasma froid autour de l'instrument, destruction non thermique des liaisons de molécules organiques
Destruction laserCoagulation au laser, conchotomie au laser, vasotomie au laser, réduction au laserRayonnement laserChauffage et destruction des tissus avec un faisceau laser
Désintégration par ultrasonsÉchographie, destruction par ultrasons, vasotomie par ultrasonsUltrasonDestruction des tissus par ultrasons
CryodestructionCryochirurgieBasse températureGel des tissus avec leur destruction ultérieure
Vasotomie sous-muqueuse-Destruction mécaniqueDestruction manuelle du plexus sous-muqueux avec un instrument chirurgical
LatéralisationLatéropexie, conchopexieDéplacement manuel du cornet sur le côté du nez avec un instrument chirurgical
Turbinoplastie-Retrait manuel d'une partie du cornet tout en préservant la membrane muqueuse
Destruction du rasoir (microdébrideur)Conchotomie du rasoir, vasotomie du rasoir, réduction du rasoir, réduction des cornets à l'aide d'instruments électromécaniquesRetrait d'une partie de la conque nasale avec un instrument électromécanique avec ou sans préservation de la membrane muqueuse
ConchotomieRésectionRetrait manuel d'une partie du cornet sans préserver la membrane muqueuse

Électrocautérisation.

L'électrocautérisation est une méthode de traitement chirurgical basée sur l'effet chauffant d'un courant électrique. L'électrocautérisation vient du 19ème siècle.

L'essence de la technique dans sa forme actuelle: une électrode est insérée dans la conque nasale, dont le chauffage provoque une brûlure des tissus sous-muqueux. À la place de la brûlure, des cicatrices, une compression et une désolation supplémentaires du plexus veineux se produisent. Le cornet diminue de volume.

Le courant continu est utilisé pour chauffer l'électrode. Le courant électrique ne quitte pas l'électrode. Le courant n'est utilisé que pour chauffer l'outil. La cautérisation se produit en raison du contact d'une électrode chaude avec des tissus. [3]

Coagulation par radiofréquence (ondes radio).

L'histoire de l'électrochirurgie à haute fréquence (radiochirurgie) a commencé dans la première moitié du 20e siècle. Le premier générateur haute fréquence efficace a été créé par Bowie en 1926.

L'essence de la méthode: une sonde est insérée sous la membrane muqueuse de la coquille. Sous l'action du courant alternatif, des ondes radio sont générées, chauffant les tissus environnants, ce qui les détruit. Les vaisseaux veineux de la couche sous-muqueuse se vident, la coquille diminue de volume.

La différence entre la chirurgie par radiofréquence et l'électrocoagulation est que lors de l'électrocautérisation, la sonde elle-même chauffe, elle brûle les tissus comme un "fer chaud". Pendant la coagulation RF, les tissus autour de la sonde sont chauffés par la résistance aux ondes radio.

Coblation.

La coblation est un néologisme dérivé de deux mots: ablation contrôlée. ArthroCare, dont les ingénieurs ont inventé la technologie de coblation, appelle la sonde coblatrice une baguette magique. Sur le site officiel d'ArthroCare, la coblation est décrite comme un traitement chirurgical non thermique des tissus mous utilisant l'énergie radiofréquence. [2] La coblation est un type de chirurgie par ondes radio.

Un champ de plasma "froid" se forme autour de l'instrument actif. Les ions dans ce domaine ont une énergie suffisante pour rompre les liaisons des molécules organiques dans les tissus mous à des températures relativement basses de 40 à 70 degrés. En coblation, la chaleur n'est pas utilisée comme moyen de destruction des tissus comme dans la coagulation par radiofréquence ou laser traditionnelle. Par conséquent, le chirurgien inflige moins de dommages aux tissus environnants. [2]

Techniquement, la coblation des cornets inférieurs est effectuée de la même manière que la destruction par ultrasons et laser - une sonde est insérée sous la muqueuse dans l'épaisseur du cornet, détruisant le plexus veineux.

Destruction laser.

La destruction laser des cornets est entrée dans la pratique médicale à la fin des années 70 du siècle dernier. Pendant l'opération, le guide de lumière est inséré dans la conque nasale. L'énergie du faisceau laser provoque l'évaporation du tissu sous la membrane muqueuse, entraînant un rétrécissement de l'organe.

Destruction par ultrasons.

La méthode de destruction par ultrasons (USL) des cornets a été inventée par les scientifiques soviétiques Ferkelman et Vinnitsky au début des années 70. [4] Pendant l'opération, le chirurgien insère une sonde à ultrasons dans la conque nasale. L'exposition aux ultrasons conduit à une destruction limitée de la sous-muqueuse. Le cornet diminue.

Cryodestruction.

La cryodestruction est une méthode permettant d'exposer les cornets inférieurs à de basses températures. Cette méthode de traitement chirurgical a été proposée par Osenberger en 1970..

Lorsque la cryosonde touche la membrane muqueuse, des cristaux de glace se forment à l'intérieur des cellules, détruisant la paroi cellulaire. La cryothérapie provoque une thrombose des petits vaisseaux dans la zone d'application et une exsanguination locale. Tous ces processus destructeurs conduisent à une diminution des cornets. [1]

Vasotomie sous-muqueuse et latéralisation (latéropexie).

La vasotomie sous-muqueuse des cornets inférieurs consiste en une destruction purement mécanique des vaisseaux sous la membrane muqueuse.

En général, toute destruction sous-muqueuse des vaisseaux nasaux de la conque, que ce soit au laser ou par ultrasons, peut être appelée vasotomie. Vasa est un vaisseau, -tomia est une incision, une dissection. Ainsi, vasotomie signifie «couper à travers le vaisseau». Alors on dit parfois: vasotomie sous-muqueuse au laser.

Mais lorsque le texte dit simplement "vasotomie sous-muqueuse", sans préciser de définitions, cela signifie généralement que la destruction a été effectuée par un instrument qui n'a pas d'autre effet que la destruction mécanique. Par exemple, un ciseau chirurgical.

La latéralisation ou latéropexie est également une manœuvre mécanique. Lors de son exécution, le chirurgien casse le cornet inférieur au point d'attache et le pousse aussi loin que possible vers la paroi latérale de la cavité nasale pour faire de la place au flux d'air.

Turbinoplastie.

La turbinoplastie consiste à retirer une partie du cornet tout en préservant la membrane muqueuse. Une incision est pratiquée dans la membrane muqueuse du côté fonctionnellement inactif de l'organe, qui fait face à la paroi de la cavité nasale. Grâce à cet accès, une partie du tissu de la conque nasale est retirée et la membrane muqueuse est mise en place.

Destruction du rasoir.

La destruction par rasoir des cornets est une opération chirurgicale utilisant un instrument spécial appelé rasoir (microdébrideur). La conchotomie du rasoir est l'un des synonymes de cette opération. Dans le monde anglophone, le terme «réduction de turbinate motorisée» existe pour les opérations de rasage. Parfois, dans les textes russes, on peut en trouver une telle traduction: «réduction des cornets à l'aide d'instruments électriques». Cela signifie généralement qu'un rasoir (microdébrideur) est impliqué dans l'opération..

À mon avis, il est préférable d'appeler un rasoir non pas un instrument électrique, mais un instrument électromécanique, afin qu'il n'y ait pas de confusion avec l'électrochirurgie.

Le rasoir est une lame rotative associée à une pompe électrique. Le tissu prélevé est immédiatement aspiré à l'intérieur de l'appareil. Certains oto-rhino-laryngologistes utilisent le rasoir exclusivement sous la membrane muqueuse, tandis que d'autres enlèvent une partie de la coquille avec un fragment de la membrane muqueuse du côté de l'organe qui fait face à la paroi nasale et vers le bas.

Conchotomie.

Conchotomie - élimination d'une partie de la coquille ensemble sans préserver la membrane muqueuse. De nos jours, les chirurgiens pratiquent dans certains cas la conchotomie postérieure. Les extrémités postérieures hypertrophiées des cornets sont coupées avec des ciseaux.

Quelle opération sur les cornets est la meilleure??

Pour citer la conclusion d'un article de synthèse publié dans la revue Rhinology: «L'existence même d'un grand nombre de types d'opérations pour réduire le volume des cornets suggère qu'il n'y a pas de technique unique efficace dans tous les cas. Il n'y a pas de «norme d'or». Peu de problèmes chirurgicaux sont aussi controversés que la chirurgie des cornets. En général, la technique qui permet de retirer la majeure partie de l'organe (turbinoplastie - note du traducteur) a l'effet le plus prononcé et le plus durable, mais est associée à un risque plus élevé d'effets secondaires. " [1]

J'exprimerai ma propre opinion. Seuls l'électrocaustique sont moralement dépassés. En effet, la moxibustion avec un "fer chaud" perd face aux autres méthodes du point de vue d'une attitude économe envers les tissus. Dans ma pratique, j'ai utilisé trois méthodes de traitement chirurgical: la vasotomie sous-muqueuse, la désintégration par ultrasons des cornets et la destruction par radiofréquence. Je ne vois pas beaucoup de différence d'efficacité entre eux..

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1.Willatt D. Les preuves de la réduction des cornets inférieurs. Rhinologie. 2009 sept; 47 (3): 227-36.

2. Réduction des turbines - Un retour minimalement invasif à une respiration nasale normale. [Ressource électronique]. Mode d'accès aux ressources http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction

3. Davydova S.V., Fedorov A.G. Endoscopie opératoire, énergies chirurgicales: électrocoagulation, coagulation du plasma argon, chirurgie par ondes radio, endoclipation: manuel. allocation. - M.: RUDN, 2008.-- 146 p..

4. Pukhlik S.M., Alexandrov A.D. Interventions sur les cornets inférieurs dans la rhinite chronique. Rhinologie №3, 2008.

Vasotomie à turbine - une opération efficace pour lutter contre la rénite vasomotrice

La vasotomie des cornets est indiquée pour une fonction respiratoire altérée dans le contexte d'une augmentation de la membrane muqueuse. Pendant l'opération, une partie des petits vaisseaux de la cavité nasale est détruite.

Cela permet de corriger le rétrécissement pathologique. Avoir reçu en même temps un résultat de traitement positif stable, presque à vie.

Indications pour l'opération

Une vasotomie des cornets est prescrite en cas de rhinite chronique ou de rhinite. Pas le résultat d'une infection ou de réactions allergiques.

Maladies qui peuvent être corrigées avec son aide:

  • hypertrophie des muqueuses dans la conque nasale - peut se développer à la suite d'une rhinite fréquente et en tant que pathologie indépendante;
  • dépendance aux gouttes vasoconstricteurs dans le contexte de leur utilisation prolongée - à la suite de l'arrêt de l'utilisation, un œdème persistant se développe;
  • rhinite vasomotrice dans le contexte d'une augmentation de l'apport sanguin à la membrane muqueuse;
  • rhinite chronique;
  • adhérences dans la cavité nasale;
  • courbure du septum à la suite d'une blessure ou congénitale;
  • hyperplasie épithéliale.

Contre-indications à la vasotomie

La restauration de la respiration nasale par vasotomie est contre-indiquée dans:

  • la période de gestation et d'allaitement;
  • processus infectieux dans les voies respiratoires supérieures - sinusite virale ou bactérienne, sinusite frontale, laryngite, etc.
  • autres lésions infectieuses du corps au stade aigu;
  • les troubles mentaux;
  • maladies du système hématopoïétique.

Se préparer à la chirurgie

Avant l'opération, il est nécessaire de collecter une anamnèse et de passer un certain nombre de tests:

  • tests sanguins - généraux, pour la coagulation, etc.;
  • rhinoscopie;
  • examen échographique des appendices nasaux;
  • Scanner de la cavité nasale.

Quelques semaines avant la procédure prescrite, le patient doit arrêter de prendre des anticoagulants.

Nous devrons refuser de visiter les lieux publics afin d'exclure la probabilité de contracter des infections ORL.

Types d'opérations

Après l'examen, le médecin sélectionne la méthode de l'opération..

Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes:

  • instrumental - les vaisseaux sont enlevés avec un scalpel;
  • onde radio;
  • galvanocaustique;
  • ultrasonique;
  • laser;
  • cryodestruction;
  • résection sous vide.

Parfois, la vasotomie est associée à la turbinoplastie - ablation du septum ou conchotomie - ablation des polypes. Plus souvent, l'opération est associée à une septoplastie.

Vasotomie classique

L'opération de vasotomie nasale prend 5 à 10 minutes. Le patient est sous l'influence d'une anesthésie locale.

  • Un couteau électrique ou radio est inséré dans la zone de travail par le passage endonasal.
  • Après cela, les vaisseaux passant entre la muqueuse et le périoste sont excisés.
  • Les artères et les veines sont coagulées par un courant haute fréquence ou des ultrasons.

Les dommages aux tissus adjacents pendant la procédure sont minimes.

Méthode instrumentale

Une anesthésie locale est également utilisée. Le temps de fonctionnement varie de 30 minutes à 60.

  • Le spécialiste insère un dilatateur dans une petite incision interne
  • et excise les tissus muqueux envahis.
  • Après l'opération, le patient est équipé de tampons.

Jusqu'à ce que la membrane muqueuse soit complètement guérie, le patient doit rincer indépendamment la cavité nasale.

Pour éviter la formation de croûte.

Méthode ultrasonique

L'opération est réalisée sous anesthésie locale et ne prend pas plus de 20 minutes.

  • Un guide d'ondes est inséré dans la sous-muqueuse des cornets inférieurs.
  • Les ultrasons sont acheminés à travers ce conducteur, ce qui provoque l'adhérence des parois vasculaires, qui sont à l'origine du développement de l'œdème..

Immédiatement après la vasotomie, des tampons sont placés dans les narines du patient et libérés à la maison.

La fonction respiratoire est rétablie 3-6 jours après la procédure.

Cryodestruction

La couche muqueuse des cornets est refroidie avec une sonde.

En conséquence, de petits fragments de glace se forment dans les tissus, détruisant les vaisseaux sanguins..

Méthode de vasotomie au laser

La technique est parmi les moins invasives. Le patient est sous anesthésie d'application.

  • À l'aide d'un laser, le médecin réalise la destruction des petits vaisseaux sanguins.
  • Une demi-heure après la vasotomie, le patient est envoyé pour examen afin d'exclure le risque de saignement..

L'opération a un effet positif prononcé, qui peut être observé immédiatement après l'intervention. Le risque de récidive après vasotomie au laser est minime.

Mais la période postopératoire est lourde de limitations:

  • vous ne pouvez pas exposer le corps à des températures élevées - il est interdit de visiter les bains et les saunas;
  • il est nécessaire de limiter l'activité physique;
  • pas de boissons alcoolisées.

Après l'opération, le patient doit observer attentivement l'hygiène de la cavité nasale. Utiliser des moyens spéciaux prescrits par un médecin.

ATTENTION! Pendant la vasotomie au laser, le patient doit être immobile. Même des mouvements mineurs peuvent affecter négativement les résultats de l'opération..

Technique des ondes radio

La vasotomie radio-ondes des cornets est basée sur l'effet thermique.

L'électrode, qui est amenée aux tissus mous, génère de la chaleur lors de leur contact. En conséquence, un chauffage et une destruction des tissus se produisent, c.-à-d. le médecin détruit les vaisseaux sanguins de manière contrôlée.

L'intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie locale: un anesthésique injectable est injecté dans la membrane muqueuse traitée avec un anesthésique.

La méthode présente plusieurs avantages:

  • il n'y a aucun risque de développer des saignements abondants;
  • faible invasion;
  • courte période de rééducation;
  • stérilité;
  • effet cosmétique à la fin de la rééducation - aucun tissu cicatriciel ne se forme.

Résection sous vide

Le patient est sous anesthésie générale. À l'aide d'un endoscope, le chirurgien surveille la progression de l'opération.

  • Un petit accès est organisé dans la membrane muqueuse, à travers laquelle le spécialiste insère un dispositif spécial dans les tissus sous-muqueux - un tube connecté à une pompe.
  • Le bord tranchant de l'instrument excise le tissu hypertrophié et une pompe à vide élimine les fragments retirés avec le sang à travers la cavité du tube.

Septoplastie

La septoplastie est utilisée lorsque les problèmes respiratoires sont causés par un septum nasal dévié.

Dans ce cas, le patient subit une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Après l'intervention, il reste à l'hôpital pendant 2 jours..

ATTENTION! Les spécialistes envisagent de réaliser ensemble septoplastie et vasotomie afin de minimiser les conséquences désagréables des interventions - conditions stressantes chez le patient, nécessité de recourir à l'anesthésie, etc...

L'essence de la méthode est l'excision d'un fragment de cartilage ou d'os qui chevauche la cavité nasale. Pendant l'opération, le chirurgien utilise une approche endonasale.

La septoplastie endoscopique est classique. L'endoscope permet de contrôler la procédure et de calculer avec précision les mouvements des instruments.

Les cliniques équipées de matériel moderne pratiquent la septoplastie au laser. Cette technique peu traumatique peut réduire considérablement le risque d'infection du patient et le temps de récupération après l'intervention..

Complications après vasotomie nasale

La plupart des techniques sont disponibles en ambulatoire.

Par conséquent, le patient, s'étant retrouvé chez lui après l'opération, doit contrôler indépendamment son état et répondre aux symptômes alarmants:

  • augmentation de la température de plus de 38 degrés Celsius;
  • frissons et fièvres;
  • douleur intense dans la cavité nasale.

Ces symptômes indiquent le développement d'une inflammation dans le contexte d'une infection infectieuse..

L'inflammation peut se développer quelle que soit la technique utilisée pour la vasotomie des cornets: laser, ondes radio, chirurgicale ou tout autre.

Toute intervention chirurgicale entraîne une diminution des fonctions protectrices du corps. Et même si l'opération a été réalisée en utilisant une méthode peu invasive, si vous présentez les symptômes énumérés ci-dessus, vous devriez consulter un médecin.

La vasotomie sous-muqueuse des cornets inférieurs ne présente pas de danger pour le patient et entraîne très rarement des complications.

Le symptôme postopératoire normal est un mucus nasal épais, une croûte et un gonflement..

Parmi les conséquences indésirables figurent:

  • atrophie de la membrane muqueuse - si des cellules importantes de l'épithélium ont été endommagées, le processus commencera à l'opposé de la prolifération des tissus;
  • la perte d'odeur est un symptôme temporaire désagréable;
  • rechute;
  • adhérences - une condition nécessitant une correction chirurgicale répétée.

La complication la plus grave mais rare est la nécrose tissulaire.

Si le chirurgien a enlevé trop de vaisseaux et que l'apport sanguin à la membrane muqueuse est interrompu, les tissus sains mourront de faim et mourront..

Conchotomie: quand elle est réalisée, méthodes, déroulement de l'opération, rééducation

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

La conchotomie est une opération visant à la résection (ablation partielle ou complète) des cornets pathologiquement élargis. C'est un type de chirurgie pour restaurer la respiration nasale normale.

Les cornets sont des saillies osseuses dans la paroi latérale du nez qui sont recouvertes de muqueuses. En raison du fait que la surface de la membrane muqueuse augmente, les cornets aident à remplir la fonction principale du nez: réchauffer, hydrater et purifier l'air que nous respirons. Dans la zone des cornets inférieurs et moyens, il y a du tissu caverneux, qui joue également un rôle protecteur: lorsque de l'air très froid ou très pollué entre, ce tissu augmente en taille, tandis que les voies nasales se rétrécissent.

structure des cornets

Pourquoi parfois les cornets doivent être enlevés?

Les cornets ne sont pas des structures superflues dans notre corps, mais ils peuvent parfois provoquer des perturbations persistantes de la respiration nasale, ainsi que diverses autres pathologies chroniques.

La principale raison d'une conchotomie est la rhinite hypertrophique, c'est-à-dire qu'une croissance excessive des cornets à un point tel qu'ils bloquent complètement le passage nasal et qu'une respiration libre par le nez devient impossible.

L'hypertrophie des cornets se produit:

  • En cas d'inflammation chronique de la muqueuse nasale.
  • Avec une cloison nasale déformée (hypertrophie compensatoire).
  • Avec rhinite vasomotrice prolongée.

Dans ce cas, tant la membrane muqueuse que le périoste et l'os des cornets sont exposés à une hypertrophie..

L'hyperplasie peut être diffuse et focale (seules les extrémités antérieures ou postérieures des coquilles peuvent être hypertrophiées).

Dans les premiers stades, la rhinite hypertrophique se prête tout à fait aux méthodes conservatrices..

En cas de gravité modérée, il est possible d'utiliser diverses procédures mini-invasives (cautérisation de la membrane muqueuse avec des substances sclérosantes, électrocoagulation, cryodestruction, vasotomie ultrasonique et mécanique des tissus caverneux).

En cas de véritable hypertrophie, lorsque non seulement la membrane muqueuse est impliquée dans le processus, mais également la structure osseuse, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale.

La difficulté à respirer par le nez réduit non seulement la qualité de vie, mais entraîne également un certain nombre de complications.

Dans la très grande majorité des cas, le cornet inférieur se trouve, moins souvent le milieu.

Principales indications de la conchotomie

La conchotomie est réalisée:

  1. Troubles persistants à long terme de la respiration nasale.
  2. Sinusite chronique causée par un écoulement sinusal altéré en raison du chevauchement de l'anastomose naturelle par un cornet élargi.
  3. Otite moyenne chronique ou tubo-otite causée par une altération de l'écoulement du tube auditif.
  4. Comme l'une des étapes de la rhinoplastie - la chirurgie pour corriger la forme du nez.

Principes de base de la conchotomie

  • L'opération doit être aussi douce que possible. Il est très rarement nécessaire de retirer complètement la coque entière. Fondamentalement, seule une partie est retirée, l'extrémité antérieure ou postérieure (conchotomie épargnante).
  • L'opération doit être peu traumatisante, utilisant un équipement moderne et des instruments microchirurgicaux doux.
  • Les résections sous-muqueuses (ostéoconchotomie sous-muqueuse) sont préférées.
  • Habituellement combiné avec d'autres interventions dans la cavité nasale (correction d'un septum nasal dévié, débridement du sinus paranasal, élimination des polypes).

Les principaux types de conchotomie

conchotomie inférieure épargnant

Par le volume d'intervention:

  1. Conchotomie antérieure douce (retrait de l'extrémité antérieure de la coquille).
  2. Conchotomie postérieure épargnée.
  3. Conchotomie bilatérale inférieure.
  4. Conchotomie sous-muqueuse.
  5. Résection élevée du cornet central.
  6. Conchectomie - ablation de tout le cornet, y compris l'os.

Selon les méthodes de réalisation d'une conchotomie, il peut être:

  • Conchotomie avec des instruments de coupe.
  • Conchotomie endoscopique rasoir.
  • Conchotomie au laser.
  • Méthode des ondes radio.

Examen avant la conchotomie

En plus de l'examen préopératoire habituel (tests sanguins, tests urinaires, coagulation sanguine, analyse biochimique, ECG, étude des anticorps anti-hépatite, VIH, syphilis, fluorographie), un examen spécial est réalisé par un oto-rhino-laryngologiste:

  1. Examen endoscopique de la cavité nasale pour clarifier l'étendue de la lésion. Aide à identifier les zones les plus hypertrophiées et à déterminer la portée de l'opération.
  2. Radiographie de la cavité nasale et des sinus paranasaux.
  3. Si nécessaire, tomodensitométrie des sinus paranasaux.

Contre-indications à la chirurgie

L'opération n'est pas effectuée dans les cas suivants:

  • Maladies infectieuses aiguës.
  • Processus inflammatoires aigus dans la cavité nasale (une intervention chirurgicale est possible après un traitement conservateur).
  • Hémophilie et autres troubles de la coagulation sanguine.
  • Décompensation des maladies chroniques du cœur, du foie, des reins, des organes endocriniens.
  • Grossesse.
  • Épilepsie.

Progression de l'opération de conchotomie

L'opération est réalisée principalement sous anesthésie générale, mais une anesthésie locale avec prémédication peut également être utilisée. Nécessite, en règle générale, un séjour à l'hôpital.

La position du patient est couchée. La membrane muqueuse du nez est d'abord lubrifiée avec des anesthésiques locaux, puis une infiltration dans la membrane muqueuse de solutions de novocaïne, de lidocaïne, d'ultracaïne ou d'articaïne est effectuée.

Instruments de conchotomie: boucle de coupe nasale et ciseaux à cornet.

Au bord de la zone excisée, une pince est appliquée pendant plusieurs minutes pour réduire les saignements. Après avoir retiré la pince (et parfois sans la retirer), la coque est retirée directement. Le retrait est effectué avec des ciseaux, en les déplaçant d'avant en arrière, ou avec une anse nasale. Mais le plus souvent, il s'agit d'une utilisation combinée de ces outils: une incision est faite avec des ciseaux, puis un retrait complet à l'aide d'une boucle de coupe.

Ostéoconchotomie sous-muqueuse

Elle est réalisée lorsque principalement le composant osseux de la coquille est exposé à une hyperplasie avec un état relativement normal de la membrane muqueuse. L'essence de l'opération - une incision de la membrane muqueuse est pratiquée dans la région de la coquille inférieure, la membrane muqueuse est séparée des tissus sous-jacents.

À l'aide d'une tondeuse à os, l'os est réséqué, la membrane muqueuse est mise en place et pressée avec un tampon.

Conchectomie

Le cornet entier est retiré lorsque le passage nasal est très étroit ou lorsqu'il devient clair après examen qu'une résection douce ne donnera pas de résultats positifs.

Les indications d'une telle opération doivent être très strictes; en cas d'atrophie muqueuse sévère, elle n'est pas réalisée. Il est également contre-indiqué chez les enfants de moins de 14 ans..

Le retrait du cornet avec sa base osseuse est effectué avec une pince Struyken, le cornet est coupé à la base en déplaçant l'instrument de l'avant vers l'arrière.

Après l'opération

L'opération prend environ une heure.

Immédiatement après avoir retiré la conque nasale, une gaze turonde est insérée dans le nez, imprégnée d'un agent hémostatique et enduite d'une pommade indifférente.

Le tampon est généralement retiré après 24 heures; le retrait du tampon peut être assez douloureux. Il y a des tampons en gel avec des conduits d'air à l'intérieur, leur utilisation est beaucoup plus confortable.

Des antibiotiques et des analgésiques sont généralement administrés après la chirurgie.

Le patient est à l'hôpital pendant plusieurs jours, puis, en l'absence de complications, il peut être renvoyé chez lui.

Pendant plusieurs jours, des croûtes de sang se formeront dans le nez, pendant un certain temps, il y aura une augmentation des écoulements muqueux.

Des gouttes d'huile sont prescrites pour être instillées dans le nez, après quelques jours, vous pouvez vous rincer le nez avec une solution saline.

Dans les 2 semaines, il n'est pas recommandé d'être dans la zone de températures élevées, de manger des aliments chauds et épicés, d'effectuer des travaux physiques lourds.

La guérison finale se produit en 2-3 semaines, à ce moment-là, la normalisation de la respiration nasale se produit généralement..

Pour restaurer la respiration nasale, des exercices de respiration spéciaux sont recommandés. Parfois, le patient doit réapprendre à respirer par le nez..

Méthodes modernes de conchotomie

La conchotomie avec anse nasale et conchotomie a ses inconvénients:

  1. Traumatisme élevé, risque élevé de saignement.
  2. Longue période de rééducation et inconfort après la chirurgie.
  3. Risque de formation d'adhérence.

Il existe de nombreuses méthodes plus modernes pour effectuer cette opération: conchotomie avec un endoscope et un rasoir, onde radio et conchotomie au laser.

Conchotomie rasoir guidée par endoviseur

Cette méthode fait partie des méthodes modernes de traitement chirurgical de la rhinite hypertrophique. Elle est réalisée en utilisant la technique endoscopique, l'image est vue sur l'écran dans une taille multipliée par agrandissement.

Un rasoir est une pointe de lame rotative reliée à une aspiration. La lame, pour ainsi dire, "rase" le tissu à enlever, l'écrase, à l'aide d'une aspiration, il est immédiatement retiré.

En utilisant cette méthode, une conchotomie antérieure ou postérieure et une résection sous-muqueuse peuvent être réalisées..

Cette méthode est moins traumatisante que la méthode classique, la période de rééducation avec elle prend moins de temps.

Vidéo: conchotomie au rasoir endoscopique

Conchotomie au laser

Le rayonnement laser a longtemps été utilisé avec succès en médecine. Il peut être facilement mis au point sur l'emplacement souhaité, avec un risque minimal de dommages aux tissus environnants. À l'aide d'un laser, les tissus sont en quelque sorte «évaporés», atteignant ainsi l'objectif principal de toute opération - éliminer les zones inutiles.

L'élimination des tissus de cornet envahis par un laser gagne en popularité. Cela a sa propre explication:

  • La conchotomie au laser peut être réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.
  • Le laser coagule les vaisseaux, après un tel effet, il n'y a pratiquement pas de saignement.
  • Le laser a des propriétés antiseptiques, le risque de complications infectieuses est minime.
  • La période de rééducation est de plusieurs jours.

Selon les revues de patients ayant subi une conchotomie au laser, ils n'ont pratiquement éprouvé aucun inconvénient après l'opération. Même les tampons intranasaux n'étaient pas nécessaires. La respiration est rétablie après 2-3 jours.

Si une conchotomie bilatérale doit être effectuée, il est préférable de la réaliser avec une méthode au laser..

Vidéo: destruction laser des cornets

Chirurgie par ondes radio des cornets

L'élimination des zones en excès de la membrane muqueuse est effectuée avec une boucle, à laquelle un courant haute fréquence est fourni à l'aide de l'appareil Surgitron. Cette opération se déroule presque sans sang et sans douleur, elle peut être réalisée en ambulatoire. Période de récupération 3-5 jours.

Complications après une conchotomie

  1. Au début de la période postopératoire - saignement.
  2. Inflammation purulente - rhinite, sinusite, otite moyenne.
  3. Formation d'adhérences, adhérences dans la cavité nasale.
  4. Déformations du nez (rare).
  5. Développement de la rhinite atrophique.
  6. Rechute de la pathologie.

Principales conclusions

Résumons les principaux résultats:

  • L'hypertrophie des cornets est une cause assez fréquente de difficultés de respiration nasale, les méthodes conservatrices sont inefficaces et à un certain stade du développement de cette pathologie, une opération devient nécessaire.
  • Avec les bonnes indications, la conchotomie donne des résultats assez satisfaisants. Les avis des patients sont pour la plupart positifs. La qualité de vie s'améliore.
  • Dans la pratique, de nombreuses méthodes de conchotomie sont présentées, mais aucune n'est "l'étalon-or". Le choix de la méthode dépend des préférences du médecin et du patient, des opportunités, y compris financières.
  • Après l'une des méthodes de conchotomie, une rechute n'est pas exclue - la formation de granulations et une nouvelle croissance des tissus.
  • Pour réduire le risque de récidive, il est recommandé d'abandonner complètement les gouttes vasoconstricteurs, l'examen et le traitement par un allergologue, une observation régulière par un oto-rhino-laryngologiste.

Vasotomie du nez: indications, description de tous types, efficacité et rééducation

La vasotomie est une opération visant à réduire la taille de la muqueuse nasale de la conque. Elle se résume à la destruction d'une partie du plexus vasculaire située entre l'épithélium et l'os. L'indication principale est une rhinite chronique et l'hypertrophie muqueuse qui en résulte.

Indications pour l'opération

La principale maladie dans laquelle une vasotomie est possible est la rhinite chronique ou l'écoulement nasal. Une condition importante pour le traitement chirurgical est de se débarrasser de l'infection sous-jacente et d'exclure la nature allergique de la maladie..

L'hypertrophie de la muqueuse nasale peut également être une raison pour la nomination d'une vasotomie. Ces deux pathologies sont liées, mais pas directement. L'hypertrophie peut être le résultat d'un écoulement nasal persistant, la prise de médicaments vasoconstricteurs, qui suppriment sa fonction, provoquent une croissance de la muqueuse pour compenser. Mais cela peut également survenir en raison de la courbure de la cloison nasale. L'hypertrophie s'aggrave souvent pendant l'adolescence.

La vasotomie peut aider à réduire la dépendance aux médicaments vasoconstricteurs. Dans ce cas, l'œdème ne disparaît pas sans prendre les gouttes appropriées. Pour certaines personnes, la dépendance peut durer des années, et seule la chirurgie aide à commencer à respirer d'elle-même.

Principe de fonctionnement

La zone d'opération est les cornets inférieurs. L'intervention chirurgicale peut n'affecter que le côté gauche ou droit ou être bilatérale. Cette dernière option est le plus souvent pratiquée car la rhinite chronique vasomotrice affecte les deux narines.

Les cornets inférieurs sont des protubérances osseuses recouvertes d'un épithélium multi-glandulaire. À cause d'eux, la surface est constamment mouillée de mucus et est donc appelée muqueuse. Il se caractérise par une augmentation de l'intensité de la circulation sanguine. Par conséquent, une autre couche est généralement isolée entre l'os et le tissu épithélial - la sous-muqueuse. Il se compose de plexus choroïdes.

Ce sont eux qui sont détruits pendant l'opération. En conséquence, la nutrition de cette partie de l'épithélium s'arrête. Il meurt, des cicatrices apparaissent. Le volume total de la muqueuse hypertrophiée diminue. Il soulage le gonflement, réduit l'activité des glandes, ce qui élimine finalement le nez qui coule..

Types d'opérations

La vasotomie des cornets inférieurs peut être réalisée en utilisant l'une des méthodes suivantes:

  • Instrumental. Dans ce cas, le chirurgien agit directement avec un scalpel en pratiquant une incision dans la membrane muqueuse.
  • Laser. L'action du faisceau est dirigée sur toute la surface de la membrane muqueuse. Le risque d'infection est réduit, mais l'efficacité ne correspond pas toujours aux dommages reçus.
  • Radiocoagulation. Le chirurgien fait des crevaisons, un outil avec une pointe y est inséré, à travers lequel les ondes radio passent.
  • Résection sous vide. Il s'agit d'une nouvelle méthode qui fait actuellement l'objet de recherches actives. La destruction de la couche sous-muqueuse est réalisée en introduisant un tube attaché à une pompe sous l'épithélium et en créant une pression négative.
  • Désintégration par ultrasons. Les vagues se concentrent exclusivement sur la zone touchée. Le risque de dommages supplémentaires est minime.

Progression de l'opération

Vasotomie instrumentale

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Elle est réalisée en lubrifiant la membrane muqueuse avec une solution de cocaïne à 5% ou une solution de dicaïne à 2%. Ils infiltrent également (trempent) la totalité de la conque nasale avec de la lidocaïne (1%) ou de la novocaïne (1-2%). Parfois, ils sont administrés par injection. Le visage du patient est recouvert d'un tissu, laissant une ouverture pour le nez. Ainsi, le patient ne voit pas les actions du médecin. Temps de fonctionnement - de 30 à 60 minutes.

Après le début des anesthésiques, le chirurgien fait une incision de 2-3 mm dans l'os. Un raspateur y est inséré - un outil pour séparer les tissus. Le chirurgien sépare le tissu muqueux dans la quantité requise. En conséquence, des cicatrices apparaissent sur le site des plexus vasculaires, le tissu épithélial diminue de taille.

Parfois, il est nécessaire de réaliser une latéropexie - un déplacement de la conque nasale vers le sinus maxillaire. Le patient à ce moment peut entendre un craquement, n'ayez pas peur et essayez de bouger la tête.

Après l'opération, le patient reçoit une autre injection d'anesthésique pour réduire l'inconfort après l'arrêt de l'anesthésie. Des bandages ou des tampons resteront dans le nez pendant un certain temps. Le premier jour, la maladie peut ressembler à la grippe - yeux larmoyants, faiblesse, étourdissements. Important! Cependant, la température ne devrait pas être - c'est un signe d'inflammation, d'infection. Le patient devra se rincer périodiquement le nez le matin pour éviter la formation de croûtes. Cette procédure est effectuée jusqu'à ce que la membrane muqueuse soit complètement guérie et que son fonctionnement normal commence..

Vasotomie au laser

Avant l'opération, vous devez abandonner les cosmétiques. Le patient peut être invité à se changer en pyjama d'hôpital jetable. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. L'analgésique dans la plupart des cas est administré sous forme de tudund, humidifié avec un analgésique, qui est inséré dans le nez. Le visage du patient est traité avec de l'alcool.

Parfois, à la suite de modifications de la membrane muqueuse, il perd sa couleur et devient pâle. Dans une telle situation, il est difficile pour un médecin d'effectuer toutes les manipulations nécessaires.Par conséquent, avant l'opération, l'épithélium est coloré au bleu de méthylène. Il améliore également les performances du laser.

Le patient est allongé sur le canapé, la tête repose sur l'appui-tête. Important! Il est fortement déconseillé de bouger pendant l'opération, vous devez donc immédiatement prendre une position confortable. Si le patient se sent trop agité, il est préférable de demander au médecin de fixer les bras et les jambes avec des bandages élastiques. Un pansement est mis sur les yeux. Pendant l'opération, le patient ressentira une odeur désagréable de brûlé. Ce sera optimal s'il commence à inspirer par la bouche et à expirer par le nez.

Le médecin insère un miroir dans le nez et contrôle le processus avec lui. Il est généralement indolore, mais il peut y avoir une légère sensation de picotement ou de picotement. Le rayonnement peut être effectué ponctuellement ou en continu, lorsque le médecin fait passer le laser le long de la membrane muqueuse. La première méthode est la plus préférable, car elle affecte moins la membrane épithéliale du nez. Aujourd'hui, dans les centres médicaux, la méthode la moins traumatisante est d'abord utilisée, et si elle est inefficace, ils passent à la seconde..

L'opération proprement dite est réalisée avec de la fibre de quartz. Il est inséré sous la membrane muqueuse et y forme des canaux, produisant une séparation tissulaire. La fibre est flexible, ce qui permet de suivre tous les contours de la conque nasale et de ne pas sortir à la surface de l'épithélium.

Après l'opération, la tamponnade n'est pas nécessaire (insertion de tampons dans le nez), car dans la plupart des cas, elle est exsangue, car les vaisseaux ne sont pas coupés, mais "scellés". Cela empêche le développement de synéchies - adhérences tissulaires. La vasotomie au laser a de bons résultats en matière de performances et de sécurité. Selon les médecins de Kharkov (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), qui ont mené une étude à long terme sur des patients atteints de rhinite médicamenteuse entre 2006 et 2009, la guérison se produit dans 96,8% des cas..

Vidéo: vasotomie au laser

Vasotomie par ondes radio

L'immobilité du patient est l'un des paramètres clés, par conséquent, dans la plupart des cas, le patient s'endort pendant l'opération. L'anesthésique est administré par une veine. Un tube est placé dans la gorge pour drainer le sang. Le temps de fonctionnement est de 10 à 40 minutes. Si le médecin utilise une anesthésie locale, le patient doit contrôler au maximum ses réactions pendant la vasotomie par ondes radio et essayer de ne pas bouger même en cas de douleur intense..

Le médecin insère une sonde dans la zone sous-muqueuse. Une onde radio est générée entre celui-ci et l'émetteur. En raison de la résistance à la vague, les tissus environnants sont chauffés et leur destruction se produit. L'une des variétés de la méthode est l'utilisation d'énergie non thermique. À certaines fréquences, une région de refroidissement se produit autour de la sonde insérée, ce qui provoque la destruction des tissus. Cette méthode est considérée comme un peu moins traumatisante que la méthode standard et plus sûre pour les tissus adjacents..

Le patient se réveille généralement 1 à 2 heures après la fin de l'opération, déjà dans le service. Les narines contiennent des tampons et des tubes à travers lesquels vous pouvez respirer. L'état général du patient est satisfaisant. En règle générale, les patients ressentent de fortes douleurs nasales et préfèrent respirer par la bouche. Migraines, désorientation dans l'espace sont possibles. Pendant la semaine, des mesures d'hygiène doivent être observées - rinçage du nez avec des solutions salines, telles que l'aquamaris, élimination des croûtes du nez avec de la vaseline ou de l'huile de pêche.

Désintégration par ultrasons

L'opération est effectuée dans le bureau ORL. Elle est réalisée sous anesthésie locale et dure de 5 à 20 minutes. Il peut y avoir des saignements, donc un tablier spécial est susceptible d'être porté sur le patient. Un guide d'ondes est inséré dans la sous-muqueuse des cornets inférieurs du patient. Cela ressemble à une aiguille dont le médecin "perce" l'épithélium.

L'échographie émise provoque une sténose (agglutination) des vaisseaux sanguins qui provoquent un œdème. Une fois l'opération terminée, des tampons sont insérés dans les narines du patient et il peut rentrer chez lui. Le soir, la séparation de l'ichor est possible - c'est une réaction normale. La respiration nasale est complètement rétablie 3 à 7 jours après la chirurgie. Il est nécessaire de consulter périodiquement un médecin pour éliminer les croûtes de mucus pendant la période de récupération.

Résection sous vide

L'opération est réalisée sous anesthésie locale et sous le contrôle strict d'un endoscope. Un dispositif de résection sous vide a été développé par des médecins russes et mis en pratique il y a quelques années à peine. C'est un système de tuyaux avec une pompe qui leur est attachée.

Le chirurgien fait une incision avec un scalpel après le début de l'anesthésie. Un tube est inséré dans la couche sous-muqueuse. Son bord est tranchant et, à mesure qu'il avance, il coupe le tissu à retirer. En raison de l'action de la pompe, ils sont aspirés dans le tube avec du sang.

Après avoir retiré l'appareil du nez, une boule de coton est insérée dans la narine, ce qui presse étroitement le tissu épithélial. C'est pour éviter les saignements. Il est dans la narine pendant seulement 30 à 60 minutes. Aucune tamponnade requise pour la résection sous vide.

Le contenu supprimé est envoyé pour examen histologique. Cela vous permet de planifier plus soigneusement la gestion ultérieure des patients..

Vasotomie associée à une septoplastie

étapes de la septoplastie

En plus de l'hypertrophie des muqueuses, une autre cause fréquente d'insuffisance respiratoire est la courbure de la cloison nasale. Cette pathologie est également corrigée chirurgicalement. L'opération est appelée septoplastie. La rhinite chronique et la courbure du septum étant des maladies liées, il est souvent proposé d'effectuer cette opération immédiatement en même temps qu'une vasotomie.

Ce type de chirurgie est plus difficile que la simple excision de la couche sous-muqueuse du nez et prend plus de temps. Par conséquent, dans ce cas, une anesthésie générale et une hospitalisation pendant 1 à 2 jours après l'opération sont plus souvent pratiquées. Cependant, la plupart des chirurgiens recommandent d'effectuer la septoplastie et la vasotomie ensemble plutôt qu'en deux étapes. Cela réduit les traumatismes de la membrane muqueuse et l'inconfort pour le patient, qui ne doit être ressenti qu'une seule fois..

La période de récupération après une telle opération dure plus longtemps qu'avec une vasotomie conventionnelle. Peut-être une augmentation de la température, une séparation prolongée de l'ichor du nez. Important! Si vous ne vous sentez pas bien, vous devez contacter l'ORL traitant, seul un spécialiste peut distinguer la réaction normale du corps du début du processus infectieux.

Complications après une vasotomie

Après l'opération, les conséquences indésirables suivantes peuvent se développer:

  1. Atrophie muqueuse. C'est le processus inverse de l'hypertrophie, mais aussi désagréable. Le risque le plus faible de son apparition après une exposition au laser. La destruction des cellules épithéliales fonctionnellement importantes des voies nasales conduit à une atrophie.
  2. Inflammation. Le risque d'infection pendant la chirurgie est assez faible. Tous les instruments sont stérilisés dans des cliniques privées et publiques. Cependant, toute intervention chirurgicale réduit la barrière protectrice de l'épithélium, ce qui rend le corps plus sensible à divers agents pathogènes. Plus la technique est invasive, plus elle risque de provoquer une inflammation..
  3. Perte d'odeur. Il s'agit généralement d'un phénomène temporaire associé à un œdème postopératoire..
  4. Congestion nasale. Malheureusement, la vasotomie nasale peut ne pas toujours aider. Il est extrêmement rare que le gonflement et la congestion persistent non seulement, mais deviennent également plus forts. Les causes peuvent aller d'une réaction allergique à une hypertrophie répétée..
  5. Formation de synéchies ou d'adhérences au site de résection. Ces formations peuvent sérieusement gêner la respiration. Ils se forment progressivement, de sorte que le bien-être du patient peut ne pas se détériorer immédiatement. Le traitement est effectué uniquement par réintervention.

Certains auteurs ne considèrent pas l'innocuité de l'effet des rayonnements physiques (radio ou laser) sur le corps humain comme prouvée de manière concluante. La recherche moderne n'est pas la base pour prédire l'état du patient dans un avenir plus lointain..

Le coût

La vasotomie sous-muqueuse est gratuite, mais vous devrez faire la queue pour recevoir le service. Les patients doivent généralement attendre 1 à plusieurs mois. L'opération est réalisée principalement par la méthode instrumentale. Il est possible, s'il y a un équipement spécial dans la clinique ou l'hôpital, d'effectuer une résection sous vide dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire, mais jusqu'à présent, cette pratique est extrêmement rare.

Les autres types de vasotomie coûtent à peu près le même prix - de 5 000 à 15 000 roubles. De plus, vous devrez payer une anesthésie générale, si telles sont les indications du médecin ou le désir du patient. Les frais de tests, de biopsie du contenu, ainsi que l'hospitalisation au-delà du premier jour ne sont pas inclus dans le prix indiqué. Dans les listes de prix des cliniques, la vasotomie bilatérale est généralement implicite, bien que cela ne soit pas indiqué séparément.

La plus coûteuse sera une opération combinée à une septoplastie, principalement due à un séjour à l'hôpital. Le prix moyen à Moscou est de 50 000 roubles. Mais la septoplastie elle-même peut être réalisée gratuitement dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire, cependant, il ne faut pas s'attendre à combiner cette opération avec une vasotomie réalisée par une méthode mini-invasive utilisant un équipement moderne..

Avis des patients sur la vasotomie

La première chose que les patients qui ont subi une intervention chirurgicale notent est leur mauvais état le premier jour après la vasotomie sous-muqueuse. Difficulté à dormir, douleur atroce, perturbée par des turundas dans les narines. Pour certains, l'anesthésie locale n'aide pas et l'opération devient extrêmement douloureuse. Dans la plupart des cas, c'est réussi. Les patients ont rédigé des critiques élogieuses sur le fait de retrouver la capacité de respirer par eux-mêmes. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale se transforme en une perte d'odorat, ce qui affecte considérablement la qualité de vie des patients.

L'inutilité de l'opération ou encore plus la détérioration de la respiration nasale peut devenir assez difficile pour les patients. Dans ce cas, le rejet des médicaments vasoconstricteurs pendant la période de récupération est obligatoire. En conséquence, le patient dort très peu ou ne dort pas du tout, il souffre de cauchemars. Chez les personnes âgées ou trop sensibles, la pression artérielle peut augmenter, le rythme cardiaque peut augmenter. Il n'est pas toujours possible d'aider à résoudre ce problème. Habituellement, les médecins se limitent à conseiller d'attendre la fin de la période de récupération (1 à 3 mois après la chirurgie).

La vasotomie est une opération qui a un taux d'efficacité élevé, 90 à 97% des opérations sont terminées avec succès. Cependant, dans certains cas, une longue période de récupération est possible, pendant laquelle il ne sera pas possible de respirer par le nez. De plus, le patient doit être conscient qu'il existe un risque d'aggravation de son état. Par conséquent, il est nécessaire de se préparer à un mauvais résultat, en particulier dans les premiers mois après l'opération, ne paniquez pas s'il y a un gonflement du nez, apprenez à respirer par la bouche la nuit. Le calme et la patience, ainsi que le strict respect des prescriptions médicales, conduisent dans la très grande majorité des cas à la restauration de toutes les fonctions du nez..

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