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Correction laser de la cloison nasale: avantages et inconvénients

Ces dernières années, il y a eu une tendance en rhinochirurgie à vulgariser des méthodes alternatives pour corriger les défauts esthétiques du nez et corriger les déformations de la cloison nasale. L'une de ces méthodes est la septoplastie au laser. La technologie innovante de redressement non chirurgical de la cloison nasale est positionnée comme sûre, efficace et indolore pour le patient.

La question est, dans quelle mesure les promesses correspondent-elles à l'état réel des choses? La septoplastie au laser à septum nasal peut-elle résoudre tous les problèmes de respiration nasale du patient? Dans quelle mesure le résultat de la correction sera-t-il stable sur le long terme? Nous nous attarderons sur toutes les nuances et subtilités de la correction des défauts de la cloison nasale avec un laser et répondrons aux questions ci-dessus..

La septochondrocorrection au laser est une technique jeune pour corriger la déformation de la cloison nasale. Le principe du procédé peut être décrit comme suit: le composant cartilagineux du septum est chauffé par un laser à une certaine température. Ensuite, lorsque le cartilage devient plastique sous l'influence de la chaleur, le chirurgien effectue des manipulations visant à redresser le cartilage. Après avoir abaissé la température, le cartilage «gèle», mais sous une forme corrigée.

Dans la littérature et dans les publications sur Internet, vous pouvez trouver d'autres noms pour cette technologie: thermoplastie de la cloison nasale, remodelage thermique du cartilage. Les termes synonymes reflètent bien le principe de la méthode: le cartilage se réchauffe et devient plastique, après quoi un remodelage peut être effectué - en changeant la forme afin de corriger la déformation.

Les avantages de la cloison nasale thermoplastique sont visibles à l'œil nu et vraiment captivants. Toutes les manipulations sont effectuées sans violer l'intégrité des tissus tégumentaires, c'est-à-dire sans accès chirurgical et sans incisions.

L'absence d'incisions présente trois avantages à la fois: il n'y a pas de cicatrice postopératoire, il n'y a pas de perte de sang et il n'y a aucun risque d'infection de la plaie (puisqu'il n'y a pas de plaie elle-même). En outre. La septoplastie au laser par remodelage thermique du cartilage est réalisée sous anesthésie locale. Il n'y a pas besoin d'anesthésie, le patient est conscient pendant l'opération. Il n'y a pas de maux de tête, de nausées, de faiblesse et d'autres effets secondaires de l'anesthésie générale après la chirurgie.

opération, après septochondrocorrection laser, la période de récupération, en fait, est absente. Une fois le défaut corrigé, la personne peut reprendre ses activités sociales et professionnelles normales. Il suffit de suivre les recommandations individuelles de l'oto-rhino-laryngologiste ou du chirurgien plasticien qui a effectué l'opération.

Résumons les résultats intermédiaires. La septochondrocorrection au laser, ou remodelage thermique de la cloison nasale, présente les avantages suivants:

  • Procédure sans effusion de sang, rapide, indolore et facile pour le patient.
  • Réalisé sous anesthésie locale.
  • Risque minimal de complications.
  • Période de récupération courte et facile.
  • Pendant la période de rééducation, il n'y a pas d'œdèmes ni d'ecchymoses, inévitables avec la septoplastie classique.

Jusqu'à présent, il semble que les thermoplastiques soient supérieurs à la technique chirurgicale traditionnelle pour corriger les défauts septaux à tous égards. Mais nous vous conseillons de ne pas sauter aux conclusions. Une étude plus détaillée de la question révèle des nuances qui peuvent changer radicalement votre opinion sur la procédure.

Les informations ci-dessus sont suffisantes pour comprendre qu'avec l'aide d'une technologie récente, seuls les défauts du composant cartilagineux du septum peuvent être corrigés. Pendant ce temps, le septum nasal est formé non seulement par le cartilage, mais aussi par les structures osseuses - le vomer et la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde.

En pratique clinique, la courbure isolée du composant cartilagineux est extrêmement rare. En règle générale, les éléments osseux et cartilagineux sont affectés et la déformation de l'os aggrave la fonction de la respiration externe dans une bien plus grande mesure. La thermoplastie du cartilage n'est pas en mesure de résoudre les problèmes causés par la courbure des éléments osseux.

Ainsi, le premier et très important inconvénient de la méthode réside dans les possibilités très limitées.

La courbure du septum n'est pas la seule cause d'une respiration nasale perturbée. Dans le contexte de la déformation des voies nasales, une croissance (hypertrophie) des tissus épithéliaux se produit. En règle générale, l'épaississement de la membrane muqueuse se développe du côté «concave» de la cloison, et c'est ce mécanisme pathogénique qui devient la principale cause d'insuffisance respiratoire. Tant qu'il n'y a pas d'hypertrophie, la personne respire normalement, mais avec la croissance de la membrane muqueuse, une congestion nasale constante apparaît.

En raison de l'hypertrophie de la membrane muqueuse, les entrées des sinus paranasaux se rétrécissent, ce qui entraîne le développement de processus inflammatoires. De nombreux patients connaissent des maladies chroniques des voies respiratoires supérieures telles que la sinusite ou la sinusite frontale. Ils s'accompagnent souvent de l'apparition de polypes et de kystes sur la membrane muqueuse, qui doivent être enlevés..

La septochondrocorrection au laser n'implique pas d'intervention chirurgicale sur les tissus épithéliaux.

La septochondrocorrection au laser n'implique pas l'ablation des polypes ou des kystes des sinus paranasaux, bien que ces manipulations soient vitales pour restaurer la perméabilité des voies nasales et améliorer la pneumatisation des sinus paranasaux. Ceci est un autre inconvénient important de la méthode..

Le troisième inconvénient de la thermoplastie du septum nasal est le manque d'informations sur les résultats à long terme de la correction..

La jeune technique n'est utilisée que depuis quelques années. On ne sait encore rien des conséquences à long terme du chauffage du cartilage avec un laser. Toute affirmation selon laquelle la technologie donne un résultat stable est encore spéculative. On sait avec certitude que la septochondrocorrection au laser peut être efficace à court terme..

Le quatrième inconvénient de la septochondrocorrection au laser est le coût élevé de la procédure.

Un appareil pour le remodelage thermique du cartilage est très coûteux, beaucoup plus cher que l'équipement pour la rhinosurgie endoscopique. Le coût de la septochondrocorrection au laser est beaucoup plus élevé que le prix de la septoplastie traditionnelle ou endoscopique. Il est important d'apporter une petite précision ici..

Le thermoplastique n'est utilisé que pour redresser le composant cartilagineux. Il est possible de corriger une petite courbure, qui peut être facilement corrigée lors de la septoplastie classique. Le traumatisme tissulaire lors d'une telle opération est minime. La récupération est facile, sans inconfort ni œdème, et le coût du traitement chirurgical sera plusieurs fois inférieur au coût de la septochondrocorrection au laser.

Il s'avère que les avantages du remodelage thermique du cartilage ne sont pas si grands, car il doit être comparé à une intervention chirurgicale sur la composante cartilagineuse du septum. Quant à la septoplastie avec correction des composants cartilagineux et osseux, il est incorrect de la comparer à la thermoplastie - pour de tels défauts, la technique innovante est inefficace et inapplicable..

Courbure de la cloison nasale. Symptômes, causes et conséquences. Opération de septoplastie: indications, contre-indications, types et caractéristiques

La courbure de la cloison nasale est une pathologie courante qui peut entraîner de graves complications en l'absence de traitement efficace. Le défaut est corrigé en effectuant une opération. Les méthodes modernes de septoplastie sont capables de remettre les tissus de la cloison nasale à la forme correcte en peu de temps.

La structure et la fonction de la cloison nasale

Les voies nasales sont séparées par une plaque. À l'avant, le septum a une forme quadrangulaire et est constitué de tissu cartilagineux. Ci-dessous se trouve le palais dur, derrière les os ethmoïdes et sphénoïdes, et dans la partie supérieure - l'os frontal.

Le nez a un certain nombre de fonctions importantes:

  • filtration de l'air inhalé;
  • maintenir le niveau optimal de son humidité;
  • échauffement;
  • reconnaissance des odeurs.

La violation de la structure de la plaque peut entraîner la perte partielle ou complète de certains d'entre eux.

Causes de courbure de la cloison nasale

La structure complexe de la cloison la rend vulnérable et facilement déformable.

Les principales raisons de la violation de la forme de la plaque peuvent être:

  1. Blessure. La moitié des cas sont associés à des blessures au visage du crâne ou au nez. Le plus souvent, les blessures surviennent à un jeune âge. La déformation chez un nouveau-né peut être le résultat d'une manipulation analphabète par une sage-femme, mouvement trop rapide le long du canal génital.
  2. Incohérence de la croissance osseuse dans la partie faciale du crâne. Cette pathologie est présente chez 30% des patients. Le développement inégal des parties du nez viole sa symétrie.
  3. Maladies - tumeurs, polypes, prolifération de la conque nasale. La rhinite chronique peut également en être la cause - une personne ne respire de l'air que dans l'une des voies nasales, ce qui entraîne une déformation.
  4. Prédisposition héréditaire.
  5. Hypertrophie de l'organe vomer-nasal, dans lequel se trouvent les cellules olfactives. Normalement, il est atrophié, mais dans certains cas, il peut augmenter, provoquant une courbure.

Types et types de courbure de la cloison nasale

La courbure de la cloison nasale (l'opération dépend du type de blessure) peut être à des degrés divers:

  • Groupe 1 - un léger biais du centre;
  • Groupe 2 - la saillie de la cloison est située au milieu entre la paroi latérale et la ligne centrale;
  • Groupe 3 - la plaque incurvée touche la paroi latérale.

Il existe également une classification plus détaillée qui prend en compte les caractéristiques morphologiques, pathogénétiques et cliniques:

  1. Crête unilatérale située verticalement profondément dans la cavité nasale.
  2. Deux protubérances situées dans un plan vertical sur les côtés opposés de la cloison (coude en S).
  3. Une petite crête à l'avant du nez qui n'interfère pas avec la respiration libre.
  4. Plaque froissée avec de nombreuses lignes de rupture.
  5. Protrusion prononcée dans la partie antérieure du septum, le bord inférieur du quadrilatère cartilagineux est déplacé vers l'arrière. La respiration est perturbée.
  6. Une crête ascendante, en forme de sabre, située presque horizontalement sur un côté.
  7. Deux projections presque horizontales opposées sur le devant du nez et dans la partie médiane. Il y a une rainure caractéristique d'un côté.

En plus des types répertoriés, des déformations du nez multi-éclats peuvent être distinguées, lorsque les fragments du septum sont superposés les uns sur les autres à des angles différents.

Symptômes de la courbure de la cloison nasale

La courbure de la cloison nasale (l'opération est importante en raison du fort rétrécissement du passage nasal) rend difficile le passage de l'air, le nombre de cils sur l'épithélium cilié diminue, ce qui affecte négativement la protection naturelle et le nettoyage de la membrane muqueuse. Le manque d'oxygène affecte l'activité de tout le corps.

Le plus souvent, les patients notent les signes de déformation suivants:

  1. Détresse respiratoire, se manifestant par une congestion nasale, l'apparition d'un écoulement muqueux, parfois avec un mélange de pus, une sensation de sécheresse. Le symptôme peut affecter un seul côté.
  2. Maladies inflammatoires chroniques des sinus (sinusite).
  3. Propension aux infections respiratoires.
  4. Saignements de nez.
  5. Rhinite vasomotrice associée à la prolifération du réseau vasculaire.
  6. Douleur au visage.
  7. Respiration bruyante, ronflement.
  8. Inconfort dans le nez, démangeaisons, gonflement de la membrane muqueuse.
  9. Une cloison nasale déviée touche souvent le nerf trijumeau, l'irritant. Cela provoque des migraines régulières, des spasmes des voies respiratoires, une toux chronique, des éternuements.
  10. Fatigue, dépression, diminution de la capacité de concentration et de mémoire en raison du manque d'oxygène. Les enfants peuvent avoir des retards de développement, à la fois physiques et mentaux.
  11. L'inhalation forcée par la bouche entraîne une pharyngite chronique, une mauvaise haleine et une bouche sèche. L'air ne passe pas la purification et ne se réchauffe pas, ce qui présente un danger pour les voies respiratoires inférieures. La probabilité de développer une bronchite, la pneumonie augmente.

Indications de la chirurgie

La raison de contacter le chirurgien peut être:

  • Écoulement fréquent de sang par le nez.
  • Bruit de respiration inconfortable et ronflement.
  • Propension au rhume.
  • Maux de tête.
  • Œdème muqueux.
  • Sinusite, rhinite allergique.

Phase préparatoire

Pour clarifier le diagnostic, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste.

L'inspection peut inclure:

  1. Évaluation de l'apparence du nez. Cette étape permet d'identifier les déformations graves.
  2. Vérification de la force de l'inspiration et de l'expiration par chacune des narines et de la capacité à sentir.
  3. Rhinoscopie - examen de la cavité nasale à l'aide d'un équipement spécial. Pour ce faire, un dilatateur est inséré dans les narines et la membrane muqueuse est sondée avec une sonde fine pour évaluer la présence de tumeurs, d'abcès, de polypes. Lors de la pénétration à travers la cavité buccale, il est possible de détecter une hypertrophie de la face postérieure du cornet.
  4. L'endoscopie, qui implique une étude plus détaillée de la membrane muqueuse, est réalisée sous anesthésie locale. Grâce à une sonde avec une caméra vidéo, vous pouvez voir clairement la coque inférieure.
  5. Tomodensitométrie montrant la présence d'épines et de crêtes sur le septum.

Avant l'opération, vous devez:

  • les hommes se rasent;
  • arrêter de boire des boissons alcoolisées et de fumer;
  • ne prenez pas de médicaments qui affectent le taux de coagulation sanguine.

Un certain nombre de tests doivent être effectués deux semaines avant la chirurgie:

  • sang pour la syphilis, le virus de l'immunodéficience humaine, l'hépatite virale;
  • détermination du facteur Rh et du groupe sanguin;
  • concentration de fibrinogène, plaquettes, taux de coagulation;
  • analyse d'urine pour la présence de protéines, composition des sédiments;
  • test sanguin - formule leucocytaire, hémoglobine, leucocytes, érythrocytes et plaquettes.

Anesthésie

En fonction de l'emplacement de la zone déformée, une anesthésie locale ou générale est utilisée:

  1. L'anesthésie locale est acceptable si la courbure ne touche pas le tissu osseux. La membrane muqueuse est humidifiée avec une solution qui élimine la sensibilité à l'aide d'un vaporisateur ou de tampons.
  2. Anesthésie générale. Chez les enfants et les patients présentant une déformation des structures osseuses, l'opération est réalisée dans un état de sommeil anesthésique.

Méthodes de traitement chirurgical

La septoplastie est réalisée selon plusieurs méthodes. Le choix de telle ou telle méthode dépend du type de déformation, ainsi que de la politique de la clinique dans laquelle le patient est observé.

Opération Killian

Il ne nécessite pas d'incisions sur la peau, il exclut donc la formation de cicatrices. À l'aide d'un petit scalpel, des incisions sont effectuées dans le périchondre et la muqueuse des deux côtés à tour de rôle. Un anesthésique est injecté sous le périchondre et à travers les incisions pratiquées, la coquille est déplacée vers la position souhaitée.

S'il y a des épines ou des crêtes, le détachement se fait uniquement autour d'elles, afin de ne pas perturber la structure de la membrane muqueuse au-dessus des saillies. Après cela, la cloison est redressée par une méthode mécanique, les élévations sont coupées et les zones déformées sont excisées.

Le septum nasal aligné est fixé avec des tampons, pressant la membrane muqueuse contre les os et le cartilage. Un bandage en écharpe est souvent recommandé.

Réparation septale

Un scalpel est utilisé pour couper la membrane muqueuse et le périchondre dans l'une des voies nasales. La séparation se fait uniquement du côté de l'incision. À partir du même bord, le cartilage est disséqué en quatre endroits de sorte que sa partie déformée ne soit connectée qu'avec le périchondre, la membrane muqueuse, et également avec le périoste du deuxième passage nasal.

Après cela, le septum est incisé au site de la courbure de sa base. Après cela, le septum nasal devient mobile et prend sa position naturelle, dans laquelle il est fixé avec des tampons.

Mobilisation du septum

Le septum nasal est fracturé à plusieurs endroits à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux. Après cela, les fragments sont stabilisés et la plaque est redressée.

La dissection muqueuse n'est pas nécessaire dans la plupart des cas. S'il devient nécessaire de faire des incisions, elles sont suturées avec un matériau de suture auto-résorbable - catgut.

Résection circulaire

Si, après mobilisation, le cartilage quadrangulaire n'a pas acquis une mobilité suffisante et que le septum ne s'est pas redressé, une incision circulaire est pratiquée et une fine couche de cartilage est coupée autour du quadrilatère. Après cela, la base osseuse du septum est redressée.

Résection partielle

Un passage nasal est opéré. La membrane muqueuse est disséquée jusqu'au cartilage sur presque toute la longueur du septum. La membrane est séparée du périchondre avec un outil spécial. Grâce à l'incision qui en résulte, le cartilage est disséqué de sorte qu'il devient possible de le séparer de la membrane muqueuse du côté opposé.

Après cela, la partie déformée du septum est retirée avec des ciseaux et la membrane muqueuse est mise en place et fixée avec des tampons. Si le saignement est abondant, les tampons sont trempés dans un composé hémostatique.

Résection-réimplantation

Reconnue comme la technique de septoplastie la plus avancée. La plaque de cartilage déformée est coupée avec un couteau en métal.

Après cela, les pièces sont aplaties avec un dispositif spécial, leur donnant la forme correcte, remises à leur place d'origine et fixées.

Septoplastie au laser

La courbure de la cloison nasale (opération réalisée avec un laser) est éliminée par le chirurgien à l'aide d'un équipement qui vous permet d'ajuster la profondeur de pénétration du rayonnement dans les tissus.

Le sang n'est pratiquement pas libéré dans le processus, car le laser "scelle" les vaisseaux endommagés. Le tissu cartilagineux qui brise la forme du septum est évaporé, après quoi la plaque est fixée avec un plâtre et des tampons de gaze.

Les avantages de cette technique:

  • effet antiseptique;
  • stimulation de la régénération tissulaire et de l'immunité;
  • sans effusion de sang;
  • traumatisme minimal;
  • courte période de récupération.

Septoplastie endoscopique

Fait référence à des méthodes douces et peu traumatisantes. La résection est réalisée à l'intérieur du nez sur la membrane muqueuse pour éviter les cicatrices sur la peau du visage. La durée de l'opération est de 30 à 40 minutes.

Dans le processus de détachement de la membrane muqueuse, son intégrité est préservée, à l'exception des blessures dans lesquelles les zones endommagées doivent être enlevées pour donner au septum une position verticale.

Réhabilitation

Après la fin de l'opération, des tampons contenant des composés antibactériens et hémostatiques sont placés dans le nez pendant une journée. Si la zone opérée continue de saigner, les tampons usagés sont remplacés par des neufs et laissés pour 1 jour supplémentaire. Si nécessaire, le nez est en outre fixé avec un bandage en gel. Pendant cette période, vous devez respirer par la bouche..

Les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • douleur dans la mâchoire supérieure;
  • migraine;
  • bouche sèche et soif;
  • augmentation de la température corporelle;
  • étourdissements, perte d'énergie, somnolence.

Pendant la période de rééducation, les médecins recommandent de prendre des antibiotiques, des médicaments hémostatiques, des analgésiques..

Pour une cicatrisation tissulaire réussie, il est nécessaire:

  • ne buvez pas de boissons trop chaudes;
  • ne prenez pas de bain chauffant ou de douche chaude;
  • ne vous mouchez pas avec effort;
  • après avoir retiré les tampons, rincez les voies nasales tous les jours avec des solutions antiseptiques et salines;
  • dans un délai d'un mois après l'opération, vous devez vous abstenir d'aller aux bains, d'un effort physique intense, de boire de l'alcool.

Habituellement, les 5 à 6 premiers jours après la correction du septum, les patients passent à l'hôpital, mais la sortie est possible déjà le deuxième jour après le retrait des tampons hémostatiques, sous réserve d'une visite quotidienne chez le médecin.

La respiration libre n'est pas rétablie immédiatement; au début, l'œdème persiste dans les voies nasales. Pour la plupart des patients, la capacité de respirer et de sentir revient complètement après 7 jours, mais pour certains, il faut un mois pour récupérer.

Vidéo lorsque vous devez effectuer l'opération:

Complications

La courbure de la cloison nasale (l'opération à corriger est assez simple) s'accompagne rarement de complications.

Les symptômes désagréables pendant la période de rééducation peuvent se manifester de cette manière:

  • écoulement nasal sanglant;
  • mauvais sens de l'odorat;
  • hématome - une cavité remplie de sang entre la membrane muqueuse et le cartilage ou le tissu osseux;
  • abcès enflammés;
  • forme non naturelle et enfoncée du pont nasal;
  • adhérences dans le nez;
  • sinusite chronique;
  • ouverture reliant les voies nasales.

Contre-indications pour le traitement chirurgical

La septoplastie est interdite dans les cas suivants:

  1. La présence d'un processus inflammatoire concomitant sous une forme aiguë ou dans une chronique exacerbée.
  2. Coagulopathie - un trouble de la coagulation sanguine.
  3. Tuberculose des poumons et des voies respiratoires supérieures.
  4. Saignements menstruels et la première semaine après.

La courbure de la cloison nasale ne doit pas être effectuée avec des saignements menstruels et la première semaine après. L'opération se fait plus tard.

  • Modifications atrophiques de l'épithélium de la cloison nasale.
  • Déviations psychiques.
  • Décompensation des pathologies somatiques.
  • L'âge du patient est de plus de 50 ans ou de moins de 16 à 18 ans.
  • Est-il possible de traiter la courbure de la cloison nasale sans chirurgie?

    Il n'y a pas de techniques fiables pour aligner le septum sans recourir à la chirurgie. Utiliser des méthodes alternatives visant à atténuer les symptômes de déformation, mais il est important de consulter des spécialistes expérimentés afin de ne pas aggraver la situation.

    Les méthodes les plus répandues parmi les opposants à l'opération étaient les suivantes:

    Nom de la méthodeLa description
    "Papillon"Il s'agit d'un clip en plastique qui se fixe à l'arrière du nez. La durée du traitement est de plusieurs heures par jour. L'appareil est utilisé pour rétrécir et redresser le dos cartilagineux du nez. Un effet secondaire peut survenir - stagnation du mucus dans les sinus et développement d'une sinusite.
    OstéopathieEffet manuel sur le cartilage et les os du visage. Certains experts affirment que cela peut permettre un redressement complet du septum. Il est important de se rappeler que ce type de correction n'est pas acceptable pour tous les types de déformations et que pour obtenir un résultat visible, vous devrez suivre un long traitement..
    Tactiques conservatricesCela aide si la cause de la courbure est des polypes, un œdème sévère du sinus maxillaire et d'autres pathologies du nasopharynx. Avec la disparition des facteurs provoquants, le septum se met partiellement ou complètement en place. Pour surveiller le résultat, une radiographie doit être prise 2-3 mois après la fin du traitement..

    Est-il possible d'empêcher la courbure de la cloison nasale?

    Afin d'éviter la déformation de la plaque frontale centrale, il est nécessaire:

    • traiter en temps opportun les maladies ORL;
    • éviter les activités traumatiques;
    • renforcer l'immunité.

    À quelles opérations l'alignement de la cloison nasale est-il combiné?

    Pour l'élimination parallèle des pathologies concomitantes, il est possible de combiner la septoplastie avec d'autres opérations:

    • élimination des objets étrangers et des polypes;
    • conchotomie inférieure - correction d'un cornet élargi au cours de l'évolution chronique de la rhinite;
    • sinusotomie - élimination de la congestion dans les sinus paranasaux;
    • chirurgie plastique externe du nez.

    Où pouvez-vous obtenir l'opération et combien cela coûte-t-il??

    Le coût total de la septoplastie est calculé en fonction de plusieurs facteurs:

    • types d'intervention chirurgicale;
    • type d'anesthésie;
    • le degré de déformation du nez;
    • la liste des mesures visant la restauration.

    La courbure de la cloison nasale peut être corrigée gratuitement en contactant la clinique du lieu d'inscription. L'ORL rédigera une référence à l'hôpital régional, où il sera nécessaire de faire la queue et de passer tous les tests requis. Au bout d'un moment, une invitation à une opération suivra.

    L'inconvénient de ce chemin est l'impossibilité de choisir vous-même un chirurgien. Le spécialiste peut s'avérer être un débutant, bien que les internes soient généralement supervisés par des médecins plus expérimentés.

    Le coût d'une opération standard, qui comprend également un séjour à l'hôpital, est d'environ 20 000 à 100 000 roubles. Souvent, le prix est augmenté par l'utilisation de scalpels ondulés, mais étant donné la taille minimale des incisions, l'utilisation d'équipements coûteux peut ne pas être justifiée.

    Les prix de la septoplastie au laser varient de 30000 à 40000 roubles.

    L'opération, corrigeant la courbure de la cloison nasale, ainsi que la période de rééducation, sous la supervision d'un spécialiste qualifié, sont effectuées sans complications graves. Si cela est indiqué, vous ne devez pas reporter la chirurgie et souffrir de symptômes désagréables. Après l'opération, il est important de surveiller le processus de guérison afin de détecter les anomalies à temps.

    Conception de l'article: Oleg Lozinsky

    Vidéo sur la courbure de la cloison nasale

    Diagnostic et traitement complets:

    Septoplastie (chirurgie pour corriger la cloison nasale): indications, types et performances, résultat

    Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

    Septoplastie - une opération sur la cloison nasale, effectuée pour corriger sa courbure, ou un autre défaut.

    Diverses données de recherche affirment que l'incidence de la déviation de la cloison nasale varie de 65% à 95%, ce qui, combiné à un tableau clinique vif, a conduit la communauté médicale à attirer l'attention sur le problème de la chirurgie pour corriger la cloison nasale. Les premières mentions d'interventions chirurgicales qui ont jeté les bases de la chirurgie moderne de la cloison nasale remontent au 19e siècle. Une grande expérience clinique dans le domaine de la septoplastie, associée aux réalisations de la science moderne, font de cette intervention chirurgicale l'une des plus efficaces et des plus sûres sur le plan clinique..

    La structure et la fonction de la cloison nasale

    La cloison nasale se compose de trois parties: osseuse (elle est située suffisamment profondément à l'intérieur de la cavité nasale et constituée d'os), cartilagineuse (sous la forme d'un cartilage quadrangulaire) et mobile (la zone de la peau entre les narines à la partie cartilagineuse).

    Le septum nasal divise la cavité nasale en deux voies nasales - déterminant ainsi l'uniformité du flux d'air pendant la respiration. Il remplit également des fonctions de soutien et de mise en forme importantes - il est directement impliqué dans la mise en forme du nez, en particulier de sa surface supérieure et inférieure..

    Raisons du développement de la courbure de la cloison nasale

    Physiologique - survient à la suite du développement disharmonieux de parties du nez à un jeune âge. Le plus souvent, la courbure non traumatique prend la forme d'un déplacement complet vers la totalité du septum, des crêtes épaissies ou des excroissances-épines.

    types de courbure de la cloison nasale

    Traumatique - survient à la suite d'un impact externe, le plus souvent mécanique. Dans la plupart des cas, la blessure combine des dommages aux structures de la cloison nasale elle-même et des os nasaux, ce qui provoque un défaut esthétique important et nécessite une septoplastie de la cloison nasale en combinaison avec une rhinoplastie.

    Compensatoire (adaptatif) - se produit lorsque dans la cavité nasale il y a une sorte de formation à l'extérieur du septum lui-même, qui exerce une pression sur ce dernier. Dans cette situation, l'opération sur la cloison nasale est combinée avec une opération pour éliminer la cause de la courbure de la cloison nasale..

    Tumeurs de la cloison nasale - et pas toujours le cancer, dans la plupart des cas, la courbure tumorale de la cloison nasale provoque des polypes, des tumeurs bénignes.

    Indications du traitement chirurgical

    Il n'est pas rare qu'une personne présente un certain nombre de symptômes, parfois graves, et en même temps ne suppose même pas que la cause de ses troubles se trouve dans la courbure de la cloison nasale. La décision d'utiliser un traitement chirurgical est prise en cas de symptômes sévères:

    • Défaut esthétique - il comprend une courbure du nez, une bosse, une dépression ou simplement une forme irrégulière du nez;
    • Nez qui coule persistant - écoulement fréquent du nez de nature muqueuse;
    • Congestion nasale chronique sur un ou même deux côtés, qui peut se manifester par la respiration par la bouche;
    • Sensation de sécheresse du nez et de la bouche;
    • Respiration bruyante pendant le sommeil;
    • Ronflement, souvent très fort;
    • Saignements de nez fréquents, parfois sans raison apparente;
    • Réactions allergiques allant jusqu'à des manifestations d'asthme bronchique;
    • Rhumes fréquents;
    • Maladies fréquentes et chroniques de nature inflammatoire des sinus paranasaux - maxillaires, frontaux et autres;
    • Maux de tête;
    • Augmentation de la fatigue, diminution de l'attention et des performances, troubles de la mémoire;
    • Diminution de l'odorat.

    Il convient également de garder à l'esprit qu'en présence d'une courbure prononcée de la cloison nasale et en l'absence des symptômes ci-dessus, il est logique de procéder à un redressement opératoire de la cloison nasale, car, en particulier à un jeune âge, les mécanismes compensatoires-adaptatifs sont capables de neutraliser les manifestations cliniques. Avec l'âge, l'épuisement des capacités d'adaptation du corps qui a précédemment fait face à la tâche se produit, et les symptômes commencent à augmenter, et l'opération à un âge plus mûr n'est pas toujours possible en raison de l'état général des organes et des systèmes.

    Se préparer à la chirurgie

    Si une décision est prise de procéder à une opération avec une courbure de la cloison nasale, un certain nombre de tests médicaux de routine sont prescrits pour évaluer l'état général du corps et la présence ou l'absence de contre-indications à l'anesthésie et au traitement chirurgical:

    1. Analyse sanguine générale;
    2. Analyse d'urine générale;
    3. Chimie sanguine;
    4. Test sanguin pour l'infection à VIH, l'hépatite virale et la syphilis;
    5. Coagulogramme - détermine l'état du système de coagulation sanguine;
    6. Glycémie;
    7. Électrocardiographie;
    8. Fluorographie.

    Parfois, si nécessaire, le médecin élargit la liste des tests de laboratoire et prend les rendez-vous appropriés.

    Immédiatement avant l'opération, vous devez:

    • Raser la moustache, le cas échéant;
    • Refusez les médicaments qui réduisent la coagulation sanguine (par exemple, l'aspirine, le cardiomagnyl, l'héparine, le Plavix, la warfarine, le diclofénac, l'indométacine et autres);
    • Vous devez également vous abstenir de boire de l'alcool et limiter le tabagisme..

    Contre-indications pour le traitement chirurgical

    L'opération pour la courbure de la cloison nasale n'a pas de contre-indications spécifiques, ce qui signifie que si une personne peut subir une opération importante, elle pourra subir une septoplastie. Mais il y a encore certaines contre-indications:

    1. Âge: plus de 50 ans et moins de 16-18 ans. Cela est dû au fait qu'après 50 ans, la membrane muqueuse s'atrophie et elle «perd du poids» quelque peu, ce qui conduit à la restauration du flux d'air normal à travers les voies nasales et, par conséquent, à l'insensibilité de l'opération. À l'âge de 16-18 ans, il n'est pas souhaitable d'effectuer des interventions chirurgicales sur le cartilage et les os du nez, car jusqu'à cet âge, la croissance des éléments cartilagineux et osseux est souvent préservée, ce qui peut conduire à la futilité du traitement. Cependant, en présence de défauts et de symptômes graves, il est possible de réaliser l'opération à la fois à partir de six ans et après 50 ans;
    2. La présence d'une maladie inflammatoire chronique aiguë ou exacerbée;
    3. La présence de menstruations et la première semaine après;
    4. Maladie mentale;
    5. Coagulopathie - maladie de la coagulation sanguine;
    6. Décompensation des maladies somatiques chroniques;
    7. Tuberculose des poumons et des voies respiratoires supérieures;
    8. Atrophie sévère de l'épithélium du septum du nez.

    Anesthésie

    Selon l'endroit où se trouve la zone courbe, l'opération est réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale (anesthésie).

    L'anesthésie locale lors du redressement de la cloison nasale est réalisée lorsque la courbure de la cloison n'affecte pas la partie osseuse, mais est localisée uniquement dans la partie mobile ou cartilagineuse de la cloison nasale - dans ces zones, la membrane muqueuse est irriguée avec un anesthésique, ou des tampons imbibés d'anesthésique sont appliqués et, après une perte complète de tous les types de sensibilité, démarrer l'opération.

    Lorsque la courbure a impliqué les structures osseuses, ou que la septoplastie de la cloison nasale n'est qu'une partie ou une étape d'une opération extensive, le patient reçoit une anesthésie générale. Les enfants sont également opérés dans un état de sommeil anesthésique.

    Méthodes de traitement chirurgical

    La chirurgie classique du septum nasal est utilisée depuis 1882. Naturellement, sur une si longue période de temps, une énorme expérience clinique a été accumulée, un grand nombre de modifications du traitement chirurgical ont été développées et, pour le moment, des méthodes éprouvées sont utilisées, qui, combinées aux innovations technologiques modernes, sont pratiquement garanties pour donner un effet positif et provoquer un minimum de complications..

    Résection sous-muqueuse de la cloison nasale

    Opération de Killian: toute l'opération est réalisée à l'intérieur de la cavité nasale, c'est-à-dire qu'aucune incision n'est pratiquée sur le côté de la peau du visage et, par conséquent, la possibilité de cicatrices postopératoires sur les zones ouvertes du visage est exclue.

    résection sous-muqueuse de la cloison nasale selon Killian

    L'essence de cette opération est qu'à l'intérieur des voies nasales, souvent sous contrôle endoscopique (alors l'opération est appelée septoplastie endoscopique), des incisions sont pratiquées alternativement dans la membrane muqueuse de la cloison nasale et du périchondre des deux côtés. Du niveau du toit du nez à son bas. Dans ce cas, un petit scalpel pointu avec une pointe arrondie non pointue est utilisé, car l'extrémité pointue du scalpel peut facilement disséquer toute l'épaisseur du cartilage, ainsi que le périchondre et la membrane muqueuse du passage nasal opposé. La membrane muqueuse et le périchondre sont disséqués jusqu'au cartilage.

    Ensuite, un anesthésique est injecté sous le périchondre, après quoi très soigneusement, afin de ne pas endommager la membrane muqueuse elle-même, à travers les incisions pratiquées, la membrane muqueuse est exfoliée avec le périchondre et le périoste au niveau requis.

    En présence d'une crête ou d'une épine du septum, le détachement est effectué en le contournant du côté du toit et du fond du passage nasal, afin de ne pas endommager la membrane muqueuse dans la zone d'élévation maximale du défaut. Le détachement est effectué au-delà de la partie déformée de la partition. De plus, le septum du nez est redressé mécaniquement: les épines et les crêtes sont coupées, les courbures sont excisées, tandis que le cartilage et l'os peuvent être corrigés.

    Après alignement, la cloison nasale est immobilisée avec des tampons, la membrane muqueuse précédemment détachée, le périchondre et le périoste sont pressés contre le cartilage et les os en utilisant les mêmes tampons. Souvent, après la chirurgie, le port d'un bandage en écharpe est indiqué..

    Modifications conservatrices de la résection sous-muqueuse de la cloison nasale proposées par V.I.Voyachek:

    Réduction du septum: L'incision est réalisée de la même manière que dans l'opération de Killian, mais uniquement du côté d'un passage nasal. Ensuite, le périchondre et le périoste ne sont séparés que du côté de l'incision et, du même côté, quatre dissections sont effectuées directement sur le cartilage lui-même de sorte que la partie incurvée du cartilage ne soit reliée à rien sauf à la membrane muqueuse, au périchondre et au périoste du passage nasal adjacent. Par le même principe, comme pour la partie cartilagineuse, la base osseuse de la cloison nasale est disséquée au niveau de sa courbure. À la suite des manipulations effectuées, la cloison nasale acquiert une mobilité et, sans intervention extérieure, prend une position naturelle. Après cela, les tampons sont insérés dans les voies nasales de la même manière que pendant l'opération de Killian.

    Mobilisation du septum: L'essence et la technique de cette modification sont absolument identiques à la réparation, mais n'affectent que la partie cartilagineuse de la cloison nasale, sans toucher sa partie osseuse.

    Résection circulaire: Si lors de la mobilisation du septum, le quadrilatère cartilagineux n'acquiert pas une mobilité suffisante pour ramener le septum à sa position naturelle, les incisions pratiquées sont élargies par excision de fines bandes de cartilage.

    La résection partielle est une combinaison des modifications ci-dessus des opérations sur le septum nasal proposées par V.I. Voyachekom.

    La résection-réimplantation est une telle modification des interventions chirurgicales ci-dessus, dans lesquelles un fragment incurvé de cartilage est excisé, la zone excisée prend la forme correcte et est renvoyée entre les couches de la membrane muqueuse de la cloison nasale.

    Septoplastie au laser

    La méthode est basée sur un phénomène découvert en 1992, dont l'essence est que sous l'influence d'un faisceau laser présentant certaines caractéristiques, le cartilage conserve sa forme précédemment donnée. Le déroulement de cette opération comprend le redressement mécanique du cartilage, amenant le laser à la place de l'ancienne courbure et l'exposition du laser à cette zone à travers la membrane muqueuse, après quoi le cartilage conserve la forme correcte.

    La septoplastie au laser présente un certain nombre d'avantages indéniables:

    1. Aucune incision - l'exposition au laser est effectuée sans endommager la membrane muqueuse.
    2. L'opération est complètement exsangue.
    3. Il n'y a absolument aucun risque de complications infectieuses, ainsi que la formation d'hématomes.
    4. Peut être effectué en ambulatoire - pas besoin d'hospitalisation.
    5. Pas d'œdème postopératoire.
    6. Période de rééducation postopératoire très courte.

    L'utilisation d'un laser pour aligner la cloison nasale présente un certain nombre de limites et ne peut pas être appliquée dans tous les cas. Premièrement, cela est dû au fait que le laser n'agit que sur le cartilage, par conséquent, le traitement des défauts dans la partie osseuse de la cloison nasale est exclu. Et, deuxièmement, le laser ne peut conserver que le cartilage préformé, mais il ne peut pas enlever la crête ou la colonne vertébrale. De plus, le laser est inefficace si la courbure du cartilage de la cloison nasale est associée à des causes compensatoires, qui sont décrites ci-dessus..

    Le choix de l'une des options décrites pour le traitement chirurgical est principalement dicté par la prévalence et la gravité de la courbure de la cloison nasale, ainsi que par les capacités techniques de la clinique avec laquelle vous avez contacté..

    Réhabilitation

    Dans le cas de la septoplastie au laser, la rééducation n'est pratiquement pas nécessaire en raison du faible traumatisme de la méthode.

    Pour la septoplastie classique, dans la plupart des cas, un séjour à l'hôpital jusqu'à sept jours est nécessaire.

    Dans les premiers jours, il y a des tampons de gaze dans le nez, qui interfèrent avec la respiration nasale. Dans de nombreuses cliniques, les anciens tampons de gaze sont remplacés par des tampons en silicone ou un gel spécial, qui remplissent les mêmes fonctions que les tampons de gaze, mais contiennent des canaux spéciaux à l'intérieur qui permettent de préserver la respiration nasale même au début de la période postopératoire, ce qui améliore considérablement la qualité de vie pendant la rééducation..

    Dès le moment venu - vers le deuxième ou le troisième jour, selon la version de l'opération effectuée, les tampons sont retirés et les voies nasales sont examinées afin de contrôler leur état. Lors d'un séjour à l'hôpital, les croûtes sont enlevées avec la participation du personnel médical très soigneusement afin de ne pas endommager la membrane muqueuse blessée de la cavité nasale.

    Pendant la période de récupération, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont souvent prescrits pour soulager l'état du patient. Afin de prévenir les complications infectieuses, des médicaments antibactériens sont prescrits, leur utilisation peut être à la fois systémique (pilules, injections) et locale - irrigation de la muqueuse nasale.

    Après la sortie de l'hôpital, avant de commencer le travail, pour contrôler l'état de la cavité nasale, il est nécessaire de consulter le médecin ORL de la polyclinique. Dans la plupart des cas, si le travail n'est pas associé à un effort physique intense, vous pouvez commencer à travailler dans 10 à 14 jours.

    Afin de prévenir les complications en période postopératoire, il est nécessaire:

    1. Évitez de manger de la nourriture et des boissons chaudes;
    2. Évitez de visiter le bain, le solarium;
    3. Limitez la durée de l'exposition au soleil;
    4. Protégez-vous de l'activité physique intense.

    Complications

    Ce type d'intervention chirurgicale a été élaboré en détail et le développement de complications est rare. Les complications postopératoires peuvent se manifester comme suit:

    • La formation d'un hématome - une cavité tendue remplie de sang entre les parties cartilagineuses ou osseuses du septum et la muqueuse nasale;
    • Saignement du nez;
    • Perforation de la cloison nasale - formation d'un canal reliant deux voies nasales;
    • Complications inflammatoires sous forme d'abcès;
    • Sinusite, sinusite frontale et autres sinusites;
    • Synechiae - adhérences à l'intérieur des voies nasales;
    • Diminution de l'odorat;
    • Déformation du nez sous la forme d'une dépression de son dos.

    Où pouvez-vous obtenir l'opération et combien cela coûte-t-il??

    Dans la plupart des grands hôpitaux des cliniques publiques et privées avec des services ORL, cette opération est effectuée.

    Le chemin libre vers une cloison nasale plate passe par le médecin ORL de la clinique régionale à laquelle vous appartenez. Le médecin enverra une référence à l'hôpital, où vous serez mis sur une liste d'attente et après les examens nécessaires et après un certain temps, vous subirez une septoplastie. Si vous choisissez cette voie, il y a deux inconvénients: le temps et les qualifications du médecin opérant, qui peuvent être les plus élevés ou non. Heureusement, il n'y a pas beaucoup de très jeunes médecins et les chirurgiens débutants travaillent toujours sous la direction de leurs collègues plus expérimentés..

    Le coût d'une opération classique, compte tenu du séjour à l'hôpital, varie de 20 000 à 100 000 roubles. Ici, il convient de considérer que le prix est souvent surestimé, citant l'utilisation de scalpels laser et ondulés, cependant, étant donné les petites incisions à l'intérieur des voies nasales, l'utilisation d'un équipement aussi coûteux semble discutable. La septoplastie au laser est beaucoup plus chère et ses prix varient entre 40000 et 30000 roubles.

    Résultat

    Selon les critiques, dans la très grande majorité des cas, après une intervention chirurgicale sur la cloison nasale, les manifestations cliniques ci-dessus passent d'abord, et elles disparaissent complètement, et vous pouvez respirer à plein nez! En outre, la fréquence, la gravité et la durée de l'évolution des maladies infectieuses - ARVI, ARI, rhinite, sinusite et autres.

    Naturellement, une intervention chirurgicale est une étape sérieuse et vous devez évaluer et peser tous les avantages et inconvénients, après avoir préalablement supprimé votre peur, mais le résultat de cette opération dépasse généralement les attentes, et après deux à trois semaines, les patients notent l'absence de symptômes nasaux précédemment perturbés et une amélioration significative de la qualité. la vie en général.

    Septoplastie au laser

    La septoplastie de la cloison nasale peut être réalisée en utilisant différentes méthodes, dont l'une est la septoplastie au laser (correction de la cloison nasale). La septoplastie au laser du nez fait partie des méthodes modernes de correction de la cloison nasale et a trouvé de nombreux adeptes face à certains rhinocéros..

    Un rhinosurgeon peut utiliser différents types de scalpels laser lors de la septoplastie laser. Dans ce cas, le médecin règle la température requise pour l'exposition au laser.

      Les avantages de la septoplastie au laser comprennent:

  • Prévention des hémorragies par scellement laser des vaisseaux sanguins;
  • Prévention des infections. Lors de la septoplastie au laser, il n'y a aucun risque d'introduction de bactéries dans le corps humain;
  • La correction complète ne dure pas plus d'une demi-heure.
  • Commentaires du chirurgien plasticien rhinoplaste:

    «Cette méthode suppose que le laser est utilisé comme scalpel ou comme coagulateur de vaisseau. Il peut également être utilisé pour éliminer les tissus en excès en les brûlant. ".

    Septoplastie au laser: avis des patients

    De nombreux patients de notre clinique ont admis que ce n’est qu’après une septoplastie qu’ils ont compris ce que signifie «respirer profondément».

      Indications de la septoplastie au laser:

  • Respiration nasale altérée;
  • Ronflement et autres sons lors de l'inhalation par le nez;
  • Saignements fréquents du nez;
  • Maladies ORL: sinusite, sinusite, rhinite;
  • Rhinite chronique;
  • Congestion nasale.
    • Inconvénients de la septoplastie au laser

    • Avec une forte courbure de la cloison nasale, la méthode laser est inefficace. Dans de tels cas, les chirurgiens de notre clinique utilisent la méthode endoscopique ou classique de réalisation d'une septoplastie..
    • La méthode a été appliquée relativement récemment. Les scientifiques n'ont pas encore complètement étudié le comportement de la cloison nasale après l'opération et les conséquences possibles à l'avenir..
    • Les scalpels laser pour septoplastie sont des équipements coûteux, donc la septoplastie laser ne peut a priori pas être bon marché.

    Dans la plupart des cas, les problèmes de cloison nasale nécessitent une solution drastique. Les courbures exclusivement dans la zone du tissu cartilagineux se produisent beaucoup moins fréquemment. Habituellement, la déformation de la cloison nasale implique de travailler avec du tissu osseux, ce qui est au-delà de la puissance d'un scalpel laser.

    Complications après septoplastie au laser

      Dans certains cas, après la correction au laser de la cloison nasale, les événements suivants peuvent survenir:

  • processus inflammatoire dans la cavité nasale;
  • la formation d'hématomes sous-cutanés;
  • brûlures de la muqueuse nasale;
  • cicatrices et cicatrices.
  • Le résultat de la septoplastie au laser, comme toute autre méthode de correction du septum nasal, dépend en grande partie des compétences et de l'expérience du chirurgien plasticien. Les chirurgiens plasticiens de notre lame préfèrent résoudre le problème de la déformation de la cloison nasale avec des méthodes éprouvées. La septoplastie nécessite une connaissance approfondie de la chirurgie ORL, ainsi qu'une expérience suffisante dans la réalisation de ce type de correction.

    Nous recommandons fortement qu'en cas de troubles et d'impossibilité de respirer par le nez, agissez immédiatement - demandez l'aide de spécialistes qualifiés.

    Septoplastie laser: prix à Moscou

    Le coût de la septoplastie au laser dépend de nombreux facteurs: le degré et la nature de la déformation de la cloison nasale, l'expérience et les qualifications du médecin et le niveau de l'équipement de la clinique. L'utilisation d'équipements coûteux, bien sûr, affecte également le prix de la septoplastie au laser..

    NomPrix
    Septoplastie80.000 frotter.
    Restez dans la salle d'observation (jusqu'à 3 heures)3.000 rbl.
    Rendez-vous (examen, consultation) chez un chirurgien plasticien primaireEST LIBRE

    Si vous vous rendez à la clinique publique chez votre médecin ORL avec des problèmes d'essoufflement, de sinusite, de ronflements sévères ou de saignements de nez fréquents, alors si une courbure de la cloison nasale est détectée, une septoplastie peut être effectuée dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire. Cependant, dans la plupart des cas, il s'agit d'une opération payante. Comme pour la septoplastie au laser, la possibilité de cette opération dépend du niveau d'équipement technique de la clinique. Le prix moyen de la septoplastie au laser de la cloison nasale à Moscou est de 56500 roubles.

    Les chirurgiens de notre clinique effectuent à la fois une correction chirurgicale séparée de la cloison nasale et une septoplastie combinée à une rhinoplastie (esthétique du nez en plastique). Nos spécialistes adhèrent à des techniques chirurgicales éprouvées pour la septoplastie, ce qui permet un résultat de septoplastie bien prévisible et de haute qualité.

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