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Sinusite

Quels antibiotiques sont les meilleurs pour la sinusite chez les adultes et les enfants?

Les bactéries sont une cause fréquente d'inflammation du nasopharynx, révélant la nature bactérienne de la maladie, le médecin prescrit des antibiotiques pour la sinusite chez les adultes et les enfants. La pharmacologie se développe activement, libérant de nouveaux médicaments antibactériens qui agissent efficacement sur différents types de bactéries pathogènes, évitant ainsi les complications. Beaucoup bénéficieront d'informations sur les antibiotiques largement utilisés dans le traitement médicamenteux de la sinusite..

Deux types de traitement de la sinusite

Le traitement de la sinusite vise à éliminer l'inflammation des sinus situés dans les os du crâne, soulageant les symptômes de la maladie. En pratique, deux types d'antibiotiques sont utilisés pour la sinusite, ils diffèrent par les méthodes d'application. Le premier groupe combine des médicaments topiques - sprays et gouttes, le second groupe comprend des antibiotiques systémiques - comprimés, médicaments pour injections intraveineuses et intramusculaires.

Préparations topiques

Avec une visite précoce chez le médecin, les antibiotiques locaux pour le traitement de la sinusite sont éliminés. Les substances actives de tout remède local n'entrent pas dans le système sanguin.Par conséquent, lors de leur utilisation, le risque d'effets secondaires est réduit. Habituellement, un cours de traitement utilisant un antibiotique local ne dure pas plus de 7 jours.

Les médicaments les plus populaires utilisés dans les premiers stades de la sinusite, de la sinusite aiguë et chronique:

Bioparox

Disponible sous forme de spray. La nomination d'un antibiotique (fusafungine), qui en fait partie, consiste à éliminer l'inflammation de la membrane muqueuse. Le spray pénètre facilement dans toutes les parties du nasopharynx et combat les bactéries pathogènes.

Bioparox est prescrit aux patients adultes et aux enfants de 2,5 à 3 ans. Les adultes doivent injecter le spray deux fois dans chaque narine 4 fois par jour, les enfants - une injection 4 fois par jour. Le traitement de la sinusite avec le spray Bioparox dure 7 jours.

Isofra

Spray Isofra est un antibiotique local, pour la sinusite chez les enfants il est prescrit dès la petite enfance (0-12 mois). Pour les bébés allaités, le spray est administré sous forme de gouttes, 1 dose - 1 injection. Pour éliminer les symptômes, simultanément avec le médicament Isofra, le patient se voit prescrire des gouttes avec un effet vasoconstricteur. Le rendez-vous est pris par le médecin. La substance active du spray médicinal est l'antibiotique framycétine.

Polydexa

Ce médicament optimal a un effet complexe sur la zone d'inflammation. Dans le cadre du spray Polidex:

  • antibiotique (polymyxine);
  • un vasoconstricteur (phényléphrine);
  • hormone (dexaméthasone).

Le médicament pour la sinusite a des contre-indications. Il n'est pas prescrit aux enfants de moins de 3 ans. La durée du cours est d'au moins 10 jours. La posologie est déterminée par le médecin, en fonction de l'âge et de l'état du patient..

Furaciline

Agent antimicrobien populairement connu. Vous pouvez l'utiliser dès la naissance. Dans la sinusite aiguë, sa solution de Furacilin est utilisée pour laver la cavité nasale et les sinus maxillaires. Lors de l'utilisation de Furacilin, les symptômes de la sinusite diminuent:

  • le mal de tête s'affaiblit;
  • l'œdème disparaît;
  • le volume de mucus diminue.

Médicaments systémiques

Dans le traitement de la sinusite avec des antibiotiques systémiques, ils suppriment la croissance des bactéries et réduisent le risque de complications graves. Avant le rendez-vous, le médecin doit savoir si le patient a d'autres maladies chroniques, quels médicaments il prend en rapport avec elles, s'il est allergique aux médicaments.

Quel antibiotique exactement à prescrire pour la sinusite est déterminé sur la base de tests de laboratoire de mucus.

Les antibiotiques systémiques peuvent être administrés par injection (intramusculaire, intraveineuse) ou administrés par voie orale si le comprimé est prescrit. Selon le mécanisme d'action, les médicaments systémiques sont divisés en deux groupes:

  • un groupe de médicaments à spectre d'action étroit;
  • médicaments à large spectre qui peuvent supprimer l'activité vitale de diverses bactéries.

Puisqu'il faut au moins 7 jours pour attendre le résultat d'une analyse de laboratoire, le médecin est obligé de prescrire des médicaments à large spectre d'action. Il est impossible de retarder le traitement actif de la sinusite chez l'adulte et l'enfant, la maladie est dangereuse avec de graves complications.

Au cours d'un traitement médicamenteux, le médecin traitant peut remplacer les antibiotiques. La raison du remplacement est l'état du patient qui, malgré la prise d'un certain médicament, reste au même niveau ou s'aggrave. Il peut y avoir deux raisons pour lesquelles le patient ne va pas mieux..

Le premier et très courant est que le patient ne suit pas les recommandations du médecin, ne respecte pas la fréquence de prise du médicament et sa posologie. La deuxième raison est que la bactérie s'est avérée immunisée (résistante) à ce type d'antibiotique.

Dans l'inflammation chronique des sinus frontaux de nature bactérienne, les types de médicaments systémiques suivants sont prescrits:

  • les pénicillines;
  • les macrolides;
  • les céphalosporines;
  • tétracyclines.

À propos de l'utilisation des pénicillines

Les antibiotiques à base de pénicilline sont prescrits au patient souffrant de sinusite aiguë ou chronique en premier lieu. Il s'agit d'une thérapie antimicrobienne traditionnelle qui dure de 7 à 14 jours. Le traitement de la sinusite chronique peut prendre plus de temps.

Le plus souvent, les enfants se voient prescrire le médicament Flemoxin Solutab - la substance active est l'amoxicilline. L'outil est disponible sous forme de comprimés. Pour les enfants de la première année de vie, une suspension est à base de comprimés. L'antibiotique doit être pris 2 fois par jour. Le taux d'absorption pour un adulte (10 ans et plus) est de 500 à 750 mg. Pour les bébés de 0 à 12 mois, la dose est calculée sur la base du poids corporel. Enfants de 1 à 3 ans - 250 mg * 2, de 3 à 10 ans - 375 mg * 2.

Lors de la prise, des réactions désagréables du tractus gastro-intestinal (dyspepsie) peuvent survenir. Il existe des contre-indications:

  • insuffisance rénale;
  • allergie au médicament;
  • pathologie intestinale.

Depuis l'âge de 12 ans, ils pratiquent le traitement de la sinusite avec Amoxiclav. Les comprimés sont pris avant les repas. La dose et le nombre de doses du médicament dépendent de la gravité de la maladie:

  • un état de gravité légère et modérée - 250 (125) mg * 3;
  • en cas de maladie grave - 500 (125) mg * 3 ou 875 (125) * 2.

Lorsque les macrolides sont prescrits?

Si le patient présente une intolérance individuelle aux antibiotiques du groupe pénicilline ou ne peut pas obtenir un bon résultat de leur utilisation, des macrolides sont prescrits:

«Klacid» est pris à tout moment sans référence à la prise alimentaire. Le médicament n'a pas de limite d'âge. Le taux de 7,5 mg par kilogramme de poids est valable jusqu'à 10 ans, à partir de 10 ans et plus, le taux journalier est de 250 mg * 2. Lors de la prise d'un antibiotique, les effets secondaires ne sont pas exclus (nausées, maux de tête, allergies, mauvais sommeil). Le médicament est interdit aux patients présentant des pathologies sévères des reins et du foie..

Sumamed peut être bu par les enfants à partir de 6 mois. La dose de l'enfant est prescrite par un médecin, jusqu'à 12 ans, cela dépend du poids corporel. Les patients de 12 ans et plus devraient recevoir 500 mg du médicament par jour. Les réactions allergiques ne sont pas exclues lors de la prise du médicament. Le médicament n'est pas prescrit aux personnes atteintes d'une maladie du foie.

Céphalosporines

L'antibiotique Ceftriaxone du groupe des céphalosporines est prescrit dès les premiers jours de vie en cas de maladie sévère. Le médicament de 3ème génération est administré par voie infectieuse. Pour les femmes enceintes et les bébés, le médicament est dilué avec de l'eau pour injection, pour une autre catégorie de patients, la «lidocaïne» est utilisée. Le traitement dure de 7 à 10 jours. Pour le traitement de l'inflammation sévère, des médicaments de première génération (Cefazolin) et des céphalosporines de deuxième génération (Cephalexin) peuvent être prescrits.

Groupe de tétracyclines pour la sinusite

Ce groupe d'antibiotiques est extrêmement rarement utilisé dans le traitement médicamenteux de la polysinusite. Ils ont de nombreux effets secondaires et une liste impressionnante de contre-indications. Si absolument nécessaire, le médecin peut prescrire des comprimés de Doxycycline, ils les boivent pendant 7 jours, le taux quotidien est de 100 mg * 2.

Les principes d'un traitement correct

Une visite chez un médecin, une mise en œuvre claire de ses recommandations vous permettra de retrouver une vie bien remplie dans les plus brefs délais, de vous débarrasser des symptômes de la sinusite:

  • sensations douloureuses dans la zone des sinus infectés par des bactéries;
  • maux de tête et maux de dents associés à une inflammation;
  • décharge abondante;
  • nez encombré;
  • manque d'odeur.

Les règles à suivre tout au long du traitement sont simples, mais elles garantissent un traitement efficace:

  • suivre exactement le dosage;
  • buvez tout le cours du médicament, même s'il y a une amélioration;
  • si des effets secondaires apparaissent, consultez un médecin, au moindre symptôme d'allergie, buvez de toute urgence un antihistaminique;
  • absence d'effet thérapeutique le troisième jour de prise des pilules - une raison de consulter un médecin.

La prescription d'antibiotiques en temps opportun est une garantie de succès du traitement de tout type de sinusite. Une visite chez un médecin dès les premiers symptômes de la maladie facilitera grandement le traitement d'une maladie désagréable..

Rhinosinusite - qu'est-ce que c'est, ses symptômes et son traitement

L'écoulement nasal n'est pas toujours un symptôme d'un rhume; il peut être le signe d'une affection médicale plus grave, telle que la rhinosinusite. Cette maladie se caractérise par une inflammation des muqueuses des voies nasales et des sinus, ce qui pose aux patients de nombreux problèmes désagréables. Comment la rhinosinusite est-elle traitée? Quels médicaments sont nécessaires pour cela?

Qu'est-ce que la rhinosinusite?

La rhinosinusite est une maladie complexe qui s'est développée à la suite de l'effet de virus ou de bactéries sur les voies nasales et les sinus. Lorsque le processus inflammatoire se propage à la partie interne du nez, le tissu muqueux gonfle, s'épaissit et chevauche les fistules par lesquelles le secret pathologique doit sortir. De plus, le contenu purulent commence à s'accumuler dans les sinus, ce qui conduit au développement d'une pathologie.

La cause la plus fréquente de cette maladie est une infection virale aiguë non traitée. La pathologie peut se développer dans le contexte de la grippe, des ARVI, des adénovirus et d'autres maladies infectieuses. Lorsque la rhinosinusite survient, les causes de l'inflammation sont déterminées:

  • microorganismes fongiques;
  • polypose;
  • réactions allergiques;
  • staphylocoque et streptocoque.

Si le nez est blessé, la courbure de la cloison nasale et l'apparition d'autres défauts sont possibles, ce qui peut également entraîner un rétrécissement des sinus et, par conséquent, une accumulation de pus. Si une rhinosinusite se développe, les symptômes et le traitement chez les adultes et les enfants nécessitent une attention particulière. En fonction du type de cette pathologie, le traitement approprié est sélectionné.

Classification

La médecine moderne distingue de nombreux types de rhinosinusite. Ils sont classés en fonction de l'heure et de la nature du flux, de l'emplacement et de nombreux autres critères..

  1. Par l'agent causal de l'infection: bactérien, viral, fongique et mixte.
  2. Sur le site de localisation du processus inflammatoire: droit, gauche, bilatéral.
  3. Par type d'évolution de la maladie: chronique, aiguë et récurrente.
  4. Par type de sinus enflammé: sphénoïdite, sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale.
  5. Selon la sévérité du cours: formes sévères, légères et modérées.

En fonction du type de maladie et de la gravité de son évolution, le médecin choisit le traitement nécessaire. Avec le bon respect de toutes les recommandations médicales, il ne sera pas difficile de faire face à la rhinosinusite. Comment suspecter le développement de cette maladie? Quels sont les symptômes de cela?

Les premiers signes de la rhinosinusite et ses symptômes

Le tout premier signe du développement de la maladie est considéré comme une violation de la respiration nasale, qui s'accompagne d'un écoulement muqueux ou purulent abondant. En outre, les symptômes de la rhinosinusite comprennent:

  • hyperthermie (augmentation de la température corporelle à 38-39 degrés);
  • nez qui coule;
  • faiblesse générale, fatigue accrue;
  • perte d'appétit;
  • maux de tête au repos et en inclinant la tête;
  • changer le timbre de la voix;
  • congestion de l'oreille;
  • violation de l'odorat;
  • larmoiement.

Selon le type d'agent pathogène qui a causé la maladie, l'écoulement nasal peut différer en couleur et en consistance. Parfois, en plus des conditions énumérées, une toux peut se développer.

Rhinosinusite polypoïde

La membrane muqueuse des voies nasales est constituée de tissus mous. Avec des processus inflammatoires fréquents, il devient plus mince et le corps, ayant reçu un signal à ce sujet, commence à former une nouvelle couche. Assez souvent, ces morceaux envahis par la végétation diffèrent en apparence de la membrane muqueuse: ils sont de forme similaire à une goutte et à l'intérieur sont remplis d'infiltrat (accumulation de lymphe et de sang). Cette formation s'appelle un polype, elle rend la respiration nasale difficile et peut conduire au développement de nombreuses maladies..

Les excroissances de polypose peuvent être assez importantes. Dans le même temps, un inconfort constant se fait sentir, le sens de l'odorat s'aggrave, il semble qu'il y ait un corps étranger dans le nez. Les polypes peuvent également bloquer vos sinus, ce qui peut provoquer une accumulation de pus. C'est ainsi que se développe la rhinosinusite polypeuse.

Rhinosinusite purulente

La cause la plus fréquente de la maladie dans ce cas est le rhume. Lorsque les virus pénètrent dans les voies nasales, une inflammation se développe, qui s'accompagne d'un gonflement de la membrane muqueuse. En conséquence, le contenu muqueux des sinus sort avec difficulté et un environnement favorable à la reproduction des agents pathogènes se forme dans les lieux d'accumulation de sécrétions.

La formation de pus dans les sinus s'accompagne souvent d'une élévation de la température à des niveaux élevés. Le patient souffre de maux de tête qui s'aggravent en se penchant, une faiblesse et un malaise général apparaissent. La respiration nasale est difficile en raison de la congestion, une personne essaie de respirer par la bouche, ce qui peut entraîner le développement d'une toux.

Dans les cas graves, une mauvaise haleine apparaît, les joues et les paupières gonflent. Une sensation de plénitude est notée dans les sinus atteints. Dans le contexte d'une température élevée, une intoxication générale du corps peut se développer.

Rhinosinusite allergique

Dans ce cas, l'inflammation des sinus se développe lorsqu'un allergène pénètre dans le corps humain. En raison de l'œdème de la membrane muqueuse, un écoulement abondant ne sort pas bien des cavités nasales, ce qui entraîne la formation de pus. La cause de la maladie peut être:

  • poussière;
  • pollen de plantes;
  • poils d'animaux;
  • Produits chimiques ménagers;
  • médicaments.

L'objectif principal du traitement est d'éliminer le facteur provoquant et de réduire la réponse pathologique du corps à l'allergène. Pour cela, le patient est protégé des effets de l'allergène et un traitement antihistaminique est prescrit..

Rhinosinusite vasomotrice

Le développement de la rhinosinusite vasomotrice peut également commencer dans le contexte d'une infection virale aiguë. Son apparition est associée à une perturbation du travail des terminaisons nerveuses. Lors de l'apparition de tout irritant (froid, chaleur, odeurs fortes), la muqueuse nasale réagit assez violemment: un gonflement sévère apparaît, l'écoulement devient très abondant.

Souvent, la rhinosinusite vasomotrice se développe chez les femmes enceintes. Cela se produit à la suite d'un changement brusque des niveaux hormonaux pendant la grossesse. Habituellement, après l'accouchement, tout revient à la normale, même sans médicament..

Rhinosinusite catarrhale

La rhinosinusite catarrhale est l'une des maladies respiratoires dans lesquelles la membrane muqueuse de la cavité nasale devient enflammée, ainsi que les sinus paranasaux. Le stade aigu de la maladie n'est pas dangereux et répond très bien au traitement. Les symptômes de la pathologie sont à bien des égards similaires aux signes d'autres types de rhinosinusite:

  • syndrome douloureux localisé dans les sinus;
  • gonflement de la membrane muqueuse et sa rougeur;
  • une augmentation de la température corporelle, parfois à des notes très élevées;
  • conjonctivite;
  • déchirure;
  • écoulement muqueux abondant.

Les complications de cette maladie sont extrêmement rares. Cependant, chez certains patients, la rhinosinusite bactérienne peut se développer dans le contexte de la catarrhale. Dans ce cas, le traitement est complété par des antibiotiques..

Diagnostique

Pour diagnostiquer la maladie, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste. Sur la base de l'examen, de l'anamnèse et des examens, le médecin suggérera le développement d'un diagnostic tel que la rhinosinusite. Les mesures de diagnostic peuvent être les suivantes:

  • analyse d'urine et de sang;
  • rhinoscopie (examen du nez);
  • radiographie;
  • CT scan;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • pharyngoscopie;
  • examen de l'exsudat pour la présence de l'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments.

La rhinoscopie révèle un gonflement et une rougeur des tissus, ainsi qu'un exsudat muqueux. Après avoir lubrifié les voies nasales avec une solution vasoconstricteur, du pus se trouve dans la zone des fistules sinusales.

Une image plus précise peut être vue avec un examen endoscopique. À l'aide d'une sonde spéciale avec une caméra à la fin, le médecin identifie les anomalies de l'anatomie de la membrane muqueuse qui peuvent entraver la ventilation normale du nez.

Comment traiter la rhinosinusite chez l'adulte?

La rhinosinusite est traitée en ambulatoire. Dans les cas graves, une hospitalisation peut être nécessaire. Au stade initial, le traitement est conservateur, y compris la pharmacothérapie et le rinçage des fosses nasales afin d'éliminer les sécrétions pathologiques et les agents pathogènes. Il est également possible de compléter le plat principal avec des méthodes de traitement alternatives..

Thérapie médicamenteuse

En choisissant une méthode de traitement et les médicaments nécessaires, le médecin est basé sur la gravité de l'évolution de la rhinosinusite, en tenant compte de la présence de maladies concomitantes. Pour faciliter la respiration nasale et réduire l'œdème muqueux dans tous les types de pathologie, les vasoconstricteurs sont prescrits sous forme de gouttes et de sprays. Les plus efficaces sont:

En outre, les médecins recommandent un rinçage quotidien des voies nasales avec une solution de chlorure de sodium ou des aérosols spéciaux à base d'eau de mer. Une telle procédure permet une récupération plus rapide de la muqueuse enflammée..

Avec une forme avancée de rhinosinusite, il est possible de prescrire des médicaments antibactériens. Pour le traitement des formes sévères de la maladie, utilisez:

Avec le développement de la rhinosinusite d'étiologie virale, l'utilisation d'agents immunostimulants et immunomodulateurs sera nécessaire. Ils aident à combattre les virus, à restaurer les défenses de l'organisme et à accélérer la récupération. Le plus souvent prescrit:

En outre, le médecin sélectionnera des médicaments pour le traitement symptomatique. Des mucolytiques sont nécessaires pour fluidifier le mucus: Rinofluimucil, Sinuforte. Pour soulager la douleur et réduire la température corporelle - médicaments antipyrétiques "Paracetamol", "Ibuprofen". Pour la rhinosinusite allergique, un traitement antihistaminique est également indiqué. Aide à réduire la réponse du corps aux allergènes:

Pour le traitement de tous les types de rhinosinusite, il est possible d'utiliser des sprays combinés spéciaux, qui comprennent des composants antibactériens, ainsi que des agents hormonaux. "Polydexa" et "Izofra" ont fait leurs preuves.

Traitement avec des remèdes populaires

Bien sûr, cela ne fonctionnera pas pour guérir la rhinosinusite uniquement avec des remèdes populaires, mais ils peuvent être un bon ajout au traitement principal. Avec une maladie qui se développe dans le contexte d'une infection virale, les gouttes d'oignon et d'ail aident bien. Leur fabrication est très simple: le légume bulbeux est bien pelé et haché. À partir de la masse résultante, à l'aide de gaze, pressez le jus, qui est dilué avec de l'eau pure dans un rapport de 1: 5. Ces gouttes sont utilisées 2 à 3 fois par jour. Les remèdes maison à base de plantes fonctionnent assez.

Recette numéro 1 - Cyclamen

Cette belle fleur vivace est considérée aujourd'hui comme l'un des remèdes les plus efficaces pour aider à se débarrasser de la rhinosinusite. Il est utilisé dans de nombreuses préparations pharmaceutiques, car la plante possède de nombreuses propriétés médicinales. À la maison, vous pouvez préparer des gouttes de cyclamen, procédez comme suit:

  1. La racine de la plante est bien lavée et écrasée à l'aide de la meilleure râpe.
  2. Le jus est extrait de la masse résultante.
  3. Pour préparer des gouttes, le jus est dilué avec de l'eau dans un rapport de 1: 5 et placé au réfrigérateur.
  4. Appliquez le produit une fois par jour. Instiller deux gouttes dans chaque narine.

L'effet positif après un tel traitement est perceptible dans les 1-2 jours. La respiration nasale est facilitée, le gonflement diminue, ainsi que la quantité de sécrétions sécrétées.

Recette numéro 2 - Raifort et citron

Pour préparer un remède efficace contre la rhinosinusite, vous avez besoin de 3 citrons et de racine de raifort. Le jus d'agrumes est mélangé avec une racine écrasée dans un hachoir à viande et mis au réfrigérateur. Le mélange résultant est pris à jeun dans une demi-cuillère à café. Un tel remède est assez efficace dans l'évolution chronique de la maladie. Vous pouvez emporter vos médicaments à domicile pendant 1 à 2 mois..

Recette numéro 3 - Aloe

Le centenaire a longtemps été célèbre pour ses propriétés positives. Cette plante d'intérieur aux feuilles fermes et charnues est bonne pour lutter contre de nombreuses maladies. Pour la rhinosinusite, des gouttes efficaces sont préparées. Pour cela, une feuille est écrasée et le jus en est pressé. Le produit résultant est instillé 3-4 fois par jour, 2-3 gouttes.

Rhinosinusite pendant la grossesse

Le développement de cette maladie pendant la grossesse se produit assez souvent. Affaibli par une lourde charge, le corps de la mère attrape rapidement les infections virales à l'origine de cette maladie. Étant donné que de nombreux médicaments ne peuvent pas être utilisés pendant le port d'un enfant, le traitement doit être limité à un traitement local.

Seul un médecin doit traiter la rhinosinusite pendant la grossesse. Dans les cas graves, des sprays antibiotiques peuvent être prescrits. Ces médicaments agissent localement directement sur la pathologie elle-même et ne sont pratiquement pas absorbés dans la circulation systémique.

En outre, les gouttes nasales à base d'eau de mer sont autorisées chez les femmes enceintes: «Quicks», «Aquamaris». Ces médicaments aident à dégager le nez du mucus, à hydrater les tissus des voies nasales, à soulager les poches et à bien respirer. Parfois, il peut être nécessaire d'utiliser des gouttes vasoconstricteurs: "Naphtizin", "Nazivin", mais il est préférable de les prendre à une dose pour enfants. Avec une variété allergique de rhinosinusite, les éléments suivants sont autorisés: Suprastin et Loratadin.

Si la maladie ne répond pas à un traitement complexe avec des médicaments approuvés, l'oto-rhino-laryngologiste peut prescrire une ponction sinusale suivie de l'introduction d'une solution anti-inflammatoire. Une telle procédure aidera à soulager considérablement l'état du patient sans nuire à l'enfant à naître..

Rhinosinusite chez les bébés

Chez les jeunes patients, cette maladie est aiguë. En raison des caractéristiques du corps du bébé, les signes et symptômes de pathologie sont plus prononcés que chez les adultes. Que rechercher lors du traitement de la rhinosinusite chez un enfant?

Caractéristiques de la pathologie

La formation complète des sinus maxillaires chez les enfants se produit à l'âge de 7 ans. Le problème se pose en raison du fait que les points de transition de la cavité nasale dans le sinus sont très étroits et même avec un léger gonflement de la membrane muqueuse, cette ouverture sera fermée. En conséquence, la sécrétion pathologique s'accumule dans les sinus, ce qui entraîne une inflammation et l'apparition de pus..

Les signes cliniques de cette condition sont assez typiques. La rhinosinusite en développement chez un enfant est caractérisée par des symptômes très similaires à ceux des infections respiratoires. Par conséquent, afin d'exclure le développement de complications, il est nécessaire de montrer le bébé au médecin dès que possible. La rhinosinusite chez les enfants d'âge préscolaire et de maternelle provoque le plus souvent des lésions des sinus frontaux et du labyrinthe ethmoïde situés des deux côtés de l'arête du nez, lorsqu'une telle pathologie se développe chez l'adulte, tous les sinus sont touchés.

Traitement de la rhinosinusite chez un enfant

L'objectif principal du traitement de la maladie est de supprimer les agents pathogènes et d'augmenter les défenses de l'organisme. Pour cela, des techniques spéciales sont sélectionnées qui fournissent un effet complexe sur le corps. Le résultat du traitement est l'élimination complète de l'infection, la normalisation de la respiration nasale..

La liste des médicaments utilisés pour traiter la rhinosinusite chez les enfants est presque la même que chez les adultes, ajustée en fonction de la posologie requise. Seul un médecin doit prescrire un traitement. L'auto-intervention dans le processus ne peut qu'aggraver l'état du bébé..

Le plus souvent, les médecins recommandent des médicaments vasoconstricteurs, tels que «Nazol baby» ou «Nazivin» pour enfants. Ils aident à soulager la congestion et à faciliter la respiration. De plus, vous aurez besoin de fonds qui aident à renforcer le système immunitaire: «Reaferon-Lipint», «Likopid», «Amiksin». Seul un médecin peut décider d'utiliser des antibiotiques. Dans la plupart des cas, le traitement ambulatoire est complet sans antibiothérapie..

Dans la plupart des cas, le traitement de la rhinosinusite chez les enfants est assez rapide. Si toutes les recommandations médicales sont suivies, la guérison se produit en 1 à 2 semaines. Les complications nécessitant une thérapie plus agressive ou même une intervention chirurgicale sont rares. Cependant, sans traitement approprié, la rhinosinusite peut entraîner des pathologies potentiellement mortelles..

Antibiotiques pour la rhinosinusite

Le but du traitement conservateur et chirurgical est de réduire la gravité des symptômes et d'éliminer le pathogène bactérien / fongique. Le traitement symptomatique comprend l'humidification de l'air, l'irrigation de la cavité nasale avec de l'eau salée et la prise de décongestionnants oraux.

La monothérapie avec des stéroïdes topiques peut être efficace pour contrôler les symptômes dans le processus aigu; dans le processus chronique, ils sont utilisés en combinaison avec d'autres médicaments. Chez les patients appropriés, un traitement anti-allergique maximal est nécessaire.

a) Traitement de la rhinosinusite aiguë. Commencer un traitement antibiotique avec la rhinosinusite aiguë avec une extrême prudence, car son efficacité est discutable. Les antibiotiques systémiques ont un rôle limité dans la prise en charge de la rhinosinusite aiguë. Chez les patients dont les symptômes durent moins de sept jours, l'antibiothérapie a peu d'effet.

Il vaut la peine de commencer une antibiothérapie avec des médicaments dont le spectre comprend la flore normale des voies respiratoires. Les patients présentant une fièvre supérieure à 38 ° Celsius, une douleur faciale modérée à sévère, une aggravation des symptômes ou une maladie de plus de 14 jours nécessitent une antibiothérapie. L'amkosicilline, les céphalosporines, les sulfamides sont couramment utilisés. Alternativement, vous pouvez utiliser des macrolides.

b) Traitement de la rhinosinusite chronique. Dans le traitement de la polypose et de la rhinosinusite chronique sans polypose, une combinaison de corticostéroïdes topiques ou systémiques avec des antibiotiques systémiques est nécessaire. Des stéroïdes systémiques sont souvent nécessaires. La posologie et la durée du traitement varient en fonction du choix du spécialiste.

En cas d'allergies, un traitement antiallergique maximal est nécessaire et une immunothérapie doit être envisagée. Les maladies systémiques concomitantes et l'immunodéficience nécessitent un traitement approprié.

Le choix de l'antibiotique dépend de la tolérance, de l'antibiothérapie antérieure et des résultats de la culture. Si les pénicillines sont tolérées, l'antibiotique de choix est l'amoxicilline avec acide clavulanique; si elle est intolérante, les fluoroquinolones peuvent être utilisées. En cas d'intolérance aux pénicillines et de suspicion de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, la clindamycine peut être utilisée. Pour obtenir une rémission, un cours d'environ trois semaines est nécessaire. Une combinaison d'antibiothérapie et de chirurgie est souvent nécessaire.

Chez les patients présentant une polypose et une intolérance à la pénicilline, la désensibilisation à l'aspirine, les inhibiteurs de la synthèse des leucotriènes (zileuton) et / ou les antagonistes des leucotriènes (montélukast) peuvent être efficaces, mais ces derniers n'entrent pas dans le champ des indications enregistrées. Les patients traités par zileuton nécessitent une surveillance de la fonction hépatique. Si vous souffrez d'asthme et / ou d'allergies, un test de provocation à l'aspirine peut être effectué. D'autres causes systémiques de polypose doivent être envisagées et, le cas échéant, traitées de manière appropriée.

Le traitement des patients atteints de sinusite fongique allergique commence par une intervention chirurgicale, suivie de corticostéroïdes oraux, qui sont à la base d'une évolution sans rechute de la maladie après la chirurgie. Les propriétés immunomodulatrices et anti-inflammatoires des stéroïdes empêchent la récidive de la maladie. La posologie exacte et la durée du traitement sont inconnues et dépendent de la gravité des symptômes chez un patient particulier..

L'immunothérapie est un outil puissant dans le traitement de la sinusite fongique allergique. Au début, on pensait que l'immunothérapie utilisant des allergènes du champignon causal provoquait une exacerbation de la maladie et était donc inappropriée. Cependant, dans trois petites études, les patients qui ont reçu une immunothérapie pendant trois à cinq ans ont présenté une amélioration des symptômes, ont arrêté les corticostéroïdes topiques ou oraux et ont eu un risque moindre de rechute au cours des trois années suivantes..

Les IgE recombinantes (omalizumab) peuvent être un traitement prometteur, plusieurs séries de cas montrant une amélioration des symptômes et une réduction des taux de rechute.

Les médicaments antifongiques oraux ont été largement utilisés dans le passé pour la sinusite fongique allergique, mais il n'y a aucune preuve de leur efficacité et les effets secondaires possibles sont graves. Les antifongiques topiques peuvent être efficaces pour soulager les symptômes, mais leur efficacité n'a jamais été testée.

La technique détaillée des opérations pour la rhinosinusite est comprise dans les articles suivants sur le site (peuvent être trouvés sur le lien ci-dessous ou via le formulaire de recherche sur la page principale du site).

Complexe ostioméatal (coloré en vert):
1 - sinus frontal; 2 - labyrinthe en treillis; 3 - cornet central;
4 - cornet inférieur; 5 - sinus maxillaire; 6 - orbite oculaire;
7 - cavité nasale; 8 - septum nasal; 9a - entonnoir à treillis; 9b - poche frontale;
10 - cellule orbitale du labyrinthe en treillis; 11 - ouverture du sinus maxillaire; 12 - fente semi-lunaire.

c) Pronostic de la rhinosinusite. La rhinosinusite aiguë dans la plupart des cas est guérie après le premier traitement antibiotique. Une aggravation ou aucune amélioration sept jours après le début du traitement est une indication de changement d'antibiotique. Choix empirique, généralement lévofloxacine ou amcosicilline-clavulonate.

Les patients atteints de rhinosinusite chronique doivent être informés qu'ils souffrent d'une maladie chronique qui nécessite un traitement à vie. Malgré un traitement médicamenteux, la fréquence des exacerbations et des rechutes reste élevée, notamment en cas de sinusite fongique allergique (10-100% des patients).

d) Complications de la rhinosinusite. Un retard dans le diagnostic, une rechute ou une inefficacité du traitement peuvent entraîner le développement de complications dans la rhinosinusite aiguë et chronique. Dans la rhinosinusite virale aiguë, une hypo- ou une anosmie transitoire peut se développer, qui disparaît généralement d'elle-même. Dans de rares cas de rhinosinusite bactérienne aiguë, un abcès de l'orbite, des méninges ou une matière cérébrale peuvent se former. La complication la plus courante de la rhinosinusite aiguë est sa progression vers.

La complication la plus dangereuse est la propagation de l'infection dans la cavité crânienne ou l'orbite. Les signes d'une infection intra-orbitaire sont: proptose (déplacement antérieur du globe oculaire), limitation de la mobilité du globe oculaire, diminution de l'acuité visuelle, troubles de la couleur, défaut pupillaire afférent. Lorsque ces symptômes sont associés à de la fièvre, des maux de tête et une atteinte des nerfs crâniens, une thrombose des sinus caverneux doit être suspectée. Vous devez également vous souvenir des effets secondaires des médicaments utilisés, du développement d'une résistance aux antibiotiques, des réactions allergiques.

(a) Patient présentant un œdème périorbitaire dû à un abcès sous-périosté.
(b) tomodensitométrie d'un patient atteint de sinusite aiguë. abcès sous-périosté compliqué.
(c) TDM axiale d'un patient avec abcès sous-périosté. Notez le contour clair autour des bords de l'abcès.

e) Points clés:
• Les rhinosinusites aiguës et chroniques diffèrent par la durée de la maladie, mais présentent un tableau clinique similaire.
• La plupart des cas de rhinusinusite aiguë sont de nature virale. Avec une durée de la maladie de moins de deux semaines, une antibiothérapie n'est pas nécessaire.
• La rhinosinusite chronique est un groupe de maladies qui diffèrent dans leur réponse immunologique aux agents allergiques et infectieux.
• La rhinosinusite chronique se produit avec une alternance de rechutes et de rémissions.
• Il existe un lien étroit entre la rhinosinusite chronique et les allergies.
• Les quatre principaux symptômes de la rhinosinusite chronique sont un écoulement mucopurulent, une difficulté à respirer par le nez, une hypo- ou anosmie, une douleur et une pression au niveau du visage. Pour poser un diagnostic, deux d'entre eux sont nécessaires, ainsi que des signes d'inflammation de la muqueuse nasale.
• Les antibiotiques sont rarement utilisés dans le traitement de la rhinosinusite aiguë. Dans le traitement de la rhinosinusite chronique, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées..
• Proptose (déplacement du globe oculaire vers l'avant), limitation de la mobilité du globe oculaire, diminution de l'acuité visuelle, troubles de la couleur, anomalie pupillaire afférente doivent alerter le médecin sur la propagation intraorbitaire de l'infection. Le report du diagnostic et du traitement dans de tels cas est inacceptable..

Antibiotiques pour la sinusite chez les adultes et les enfants: noms des médicaments, comment les utiliser

La sinusite est une maladie dans laquelle l'inflammation affecte la muqueuse des sinus paranasaux. Ils sont reliés à la cavité nasale par des passages étroits, et la violation du drainage et la stagnation des sécrétions créent des conditions favorables au développement de micro-organismes pathogènes.

Les virus, bactéries ou champignons sont la cause la plus fréquente de sinusite. La maladie se développe souvent comme une complication du rhume, de la grippe, de la scarlatine, de la rougeole, de la rhinite ou dans le contexte d'allergies ou de courbure de la cloison nasale.

En fonction de la localisation du processus inflammatoire, il existe:

  • sinusite (inflammation des sinus maxillaires);
  • sinusite frontale (inflammation des sinus frontaux);
  • ethmoïdite (inflammation de l'os ethmoïde du labyrinthe);
  • sphénoïdite (inflammation du sinus sphénoïde).

Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser des antibiotiques sous forme de gouttes ou de sprays dans le nez. Ils agissent directement sur le site de l'inflammation, soulagent rapidement les symptômes et raccourcissent la période de récupération.

La maladie peut se manifester sous une forme aiguë et, avec un traitement inapproprié ou inopportun, se transformer en une maladie chronique. La sinusite se manifeste sous forme de douleur, qui peut être localisée dans la zone du sinus, du front ou de l'arête du nez touchés et s'intensifier lorsque la tête est inclinée ou le matin. Il y a aussi une congestion nasale, un écoulement séreux, une altération de l'odorat. Dans certains cas, la maladie s'accompagne de maux de tête sévères et de fièvre.

Le but de l'antibiothérapie

L'objectif principal du traitement de la sinusite aiguë et pendant la période d'exacerbation d'une maladie chronique est d'éradiquer l'infection et de restaurer la stérilité du sinus..

Avec une pathologie récurrente et chronique fréquente (plus de deux fois par an), les médicaments antibactériens ne jouent pas un rôle de premier plan dans le succès du traitement. Dans ces cas, une évaluation minutieuse de nombreux facteurs supplémentaires est nécessaire (maladies concomitantes, anatomie de la cavité nasale, etc.). Avant de prescrire des antibiotiques, il est particulièrement important de procéder à un examen microbiologique du contenu des sinus..

Antibiotiques pour la sinusite et la sinusite chez l'adulte

Les antibiotiques sont couramment utilisés pour traiter la sinusite aiguë, car le mucus dans les sinus est un terrain fertile pour les bactéries. Le traitement est effectué à domicile, mais avec une forme sévère de la maladie et un risque élevé de complications, le patient est hospitalisé.

Les antibiotiques pour la sinusite chez l'adulte peuvent être administrés sous forme de comprimés, de gouttes, d'injections intramusculaires ou intraveineuses.

La plupart des antibiotiques affectent négativement la microflore intestinale, par conséquent, dans un traitement complexe, ils sont associés à des eubiotiques - Linex, Laktovit, Khilak.

Quel est le meilleur antibiotique? Un oto-rhino-laryngologiste (ORL) peut choisir le médicament optimal et déterminer la durée du traitement. Dans la plupart des cas, des agents à large spectre d'action sont prescrits. Si nécessaire, une ponction chirurgicale des sinus est réalisée, le matériel est prélevé pour analyse et l'agent causal de la maladie est déterminé, après quoi il est remplacé par un antibiotique auquel la microflore pathogène est sensible.

Pénicillines

Les médicaments du groupe pénicilline sont considérés comme les plus sûrs. Ils sont utilisés pour traiter la sinusite chez les enfants et les adultes. Ils peuvent également être pris pendant la grossesse et l'allaitement..

Les médicaments les plus connus de ce groupe comprennent: l'amoxicilline, l'augmentine, l'amoxiclav, l'hikontsil, l'amoxil, l'ampicilline. Ils sont disponibles sous forme de comprimés, gélules, solutions injectables ou poudres pour la préparation de la suspension..

Les fonds appartenant à ce groupe doivent être appliqués pendant au moins 5 jours. Avec une infection streptococcique, le cours peut être augmenté à dix jours.

Macrolides

Souvent, les antibiotiques du groupe des macrolides sont utilisés pour traiter la maladie chez les adultes et les enfants - Clarithromycine, Azithromycine, Sumamed, Macropen. Ils ont un large spectre d'activité et sont actifs contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives..

Le plus souvent, les médicaments de ce groupe sont produits sous forme de comprimés, de gélules ou de poudre pour la préparation d'une suspension. Le traitement par macrolide peut durer de 3 à 7 jours. Les agents à action la plus rapide sont l'azithromycine et ses analogues. Avec une forme bénigne de la maladie, ils sont utilisés en trois jours..

Fluoroquinolones

Les médicaments de ce groupe comprennent la gatifloxacine, l'ofloxacine, la lévofloxacine et la ciprofloxacine. Ce sont des antibiotiques à large spectre qui sont prescrits pour le traitement de nombreuses maladies infectieuses, y compris les maladies des organes ORL..

La gatifloxacine et la lévofloxacine sont classées comme fluoroquinolones de dernière génération, leur efficacité est bien supérieure à celle de l'ofloxacine et de la ciprofloxacine, mais il convient de garder à l'esprit que des réactions allergiques parfois sévères surviennent dans le contexte de leur utilisation..

Céphalosporines

Le groupe des céphalosporines comprend des médicaments tels que Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefixime, Cefuroxime. En raison de leur faible toxicité et de leur grande efficacité, ces médicaments occupent l'une des premières places dans la fréquence d'utilisation clinique parmi les autres agents antibactériens prescrits pour le traitement de la sinusite..

Il existe quatre générations de ces médicaments. Le plus souvent, dans le traitement de la sinusite, des agents appartenant à la troisième génération sont utilisés. Dans les formes sévères de la maladie, ils sont prescrits sous forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses..

Il convient de garder à l'esprit qu'une substance active peut être incluse dans des préparations portant des noms différents. Ils ont le même mécanisme d'action, mais leur coût est généralement très différent..

Antibiotiques topiques

Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser des antibiotiques sous forme de gouttes ou de sprays dans le nez. Ils agissent directement sur le site de l'inflammation, soulagent rapidement les symptômes et raccourcissent la période de récupération. Un autre avantage important est le risque minimal d'effets secondaires, car ces fonds n'ont pas d'effet systémique sur le corps..

Les médicaments antibactériens topiques comprennent:

Avant d'utiliser ces produits, vous devez nettoyer vos sinus. Pour cela, des solutions salines, des antiseptiques ou des décoctions de plantes médicinales sont utilisées..

Fonctionnalités de l'application

Avant de commencer le traitement, vous devez lire attentivement les instructions d'utilisation des médicaments. Le plus souvent, les contre-indications absolues ou relatives comprennent:

  • dysfonctionnements graves du foie et des reins;
  • maladie cardiaque grave;
  • I trimestre de grossesse et période d'allaitement;
  • hypersensibilité aux composants.

La plupart des antibiotiques affectent négativement la microflore intestinale.Par conséquent, dans un traitement complexe, ils sont associés à des eubiotiques - Linex, Laktovit, Khilak. En outre, le médecin peut également prescrire des gouttes vasoconstricteurs, des antihistaminiques, des anti-inflammatoires antifongiques et non stéroïdiens..

L'objectif principal du traitement de la sinusite aiguë et pendant la période d'exacerbation d'une maladie chronique est d'éradiquer l'infection et de restaurer la stérilité du sinus..

Une maladie peut-elle être guérie sans médicaments antibactériens? La sinusite peut être traitée sans antibiotiques si elle est causée par des virus, des champignons ou une réaction allergique. L'utilisation irrationnelle de ces médicaments peut conduire au fait que la maladie commencera à progresser et qu'à l'avenir, les bactéries perdront leur sensibilité aux médicaments de ce groupe..

Dans certains cas, pendant le traitement, des effets secondaires de divers degrés de gravité se développent. Après l'arrêt du médicament, ils disparaissent généralement d'eux-mêmes..

Une antibiothérapie adéquate pour la sinusite a un effet positif rapide. Il est important de ne pas interrompre le cours par vous-même, même si l'état de santé s'est considérablement amélioré et que les symptômes de la maladie ont disparu. Sinon, une rechute de la maladie peut survenir, ce qui est beaucoup plus difficile à traiter..

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Cochrane

Nous avons examiné les preuves des avantages et des inconvénients des antibiotiques systémiques (oraux, oraux) ou topiques (nasaux) chez les personnes atteintes de rhinosinusite chronique..

La rhinosinusite chronique est une affection courante qui provoque une inflammation du nez et des sinus paranasaux (un groupe d'espaces remplis d'air derrière le nez, les yeux et les joues). Les patients présentent au moins deux ou plusieurs des symptômes suivants pendant 12 semaines ou plus: congestion nasale, écoulement nasal ou écoulement nasal, douleur ou pression dans le visage et / ou diminution de l'odorat (hyposmie). Certaines personnes ont également des polypes nasaux, qui sont un gonflement semblable à un raisin de la membrane muqueuse à l'intérieur des voies nasales et des sinus..

Nous avons inclus 5 essais contrôlés randomisés (ECR) avec 293 participants. Les études étaient de petite taille (43 à 79 participants). Quatre études portaient sur des adultes et la cinquième sur des enfants. Trois études portaient sur des personnes atteintes de rhinosinusite chronique sans polypes nasaux, une étude incluait des personnes avec et sans polypes, et la dernière étude n'incluait que des personnes atteintes de polypes. Toutes les études ont utilisé une variété d'antibiotiques oraux; aucune des études n'a examiné l'utilisation d'antibiotiques topiques. Les patients ont reçu des antibiotiques à la fois comme antimicrobiens et anti-inflammatoires pendant diverses périodes, bien que dans tous les cas, nous ayons eu l'occasion d'évaluer le résultat après trois mois. Les antibiotiques ont été comparés à un placebo, à des stéroïdes intranasaux (nasaux) ou à des stéroïdes oraux. Une étude a utilisé des antibiotiques comme traitement d'appoint avec une irrigation nasale saline, et la plupart des personnes participant à cette étude ont également reçu des stéroïdes intranasaux..

Principaux résultats et qualité des preuves

Par rapport au placebo (trois études), il y avait des preuves de qualité modérée (une étude) pour une amélioration de la qualité de vie liée à la santé avec des antibiotiques oraux chez les personnes atteintes de rhinosinusite chronique (pas de polypes) à la fin du traitement (trois mois). Cependant, on ne sait toujours pas si l'amélioration de la qualité de vie se poursuivra à l'avenir (après trois mois). Avec l'utilisation d'antibiotiques, des troubles digestifs et des réactions allergiques (éruption cutanée ou irritation cutanée) peuvent se développer, mais cela n'a pas été clarifié et la qualité des preuves était très faible..

Une étude a utilisé des antibiotiques en conjonction avec une irrigation nasale avec une solution saline et des stéroïdes intranasaux (par rapport à un placebo et à des traitements similaires). Il n'est pas clair s'il y avait des différences significatives de qualité de vie liées à la santé (spécifique à la maladie) après le traitement (trois mois) ou trois mois après la fin du traitement (preuves de faible qualité). Il est possible que plus de personnes dans le groupe traité aux antibiotiques se sentent mieux à la fin du traitement, mais les deux groupes avaient des personnes dont les symptômes s'aggravaient (preuves de très faible qualité). Il n'est pas certain qu'il y ait eu des différences dans les troubles gastro-intestinaux entre les groupes.

Dans une étude, comparée aux stéroïdes intranasaux chez des personnes atteintes de rhinosinusite chronique (sans polypes), il n'était pas certain qu'il y ait une différence de gravité de la maladie (évaluée sur une échelle à quatre symptômes) entre les groupes antibiotiques et stéroïdes intranasaux (preuves Basse qualité). Aucun événement indésirable n'a été signalé.

Une étude comparant l'utilisation d'antibiotiques avec des stéroïdes oraux (chez des patients atteints de rhinosinusite chronique et de polypes) n'a fourni aucun résultat d'efficacité que nous pourrions utiliser. Il n'était pas certain qu'il y ait des différences de détresse gastro-intestinale ou d'irritation cutanée dans le groupe antibiotique (preuves de très faible qualité).

Aucune des études n'a rapporté d'effets indésirables graves.

Nous avons trouvé très peu de preuves de l'efficacité des antibiotiques oraux chez les patients atteints de rhinosinusite chronique. Nous avons trouvé des preuves de qualité modérée d'une amélioration modeste de la qualité de vie (spécifique à la maladie) chez les adultes atteints de rhinosinusite chronique sans polypes qui ont reçu des antibiotiques macrolides pendant trois mois. Le degré d'amélioration était faible (0,5 point sur une échelle de 5 points) et n'a été noté qu'à la fin des trois mois de traitement; trois mois plus tard, aucune différence n'a été trouvée.

Malgré la perception générale selon laquelle les antibiotiques peuvent être associés à des effets indésirables, y compris des troubles gastro-intestinaux, les résultats de cette revue étaient très incertains car les études étaient de petite taille et rapportaient très peu d'événements..

Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine, en particulier pour évaluer les résultats à long terme et les effets indésirables.

Sinusite chronique (rhinosinusite chronique)

La rhinosinusite chronique est une maladie courante dans laquelle un processus inflammatoire prolongé de la muqueuse nasale se poursuit (12 semaines ou plus).

Galkin Alexey Vladimirovich

Mis à jour 08.14.2019 12:57

La rhinosinusite chronique est une maladie courante dans laquelle un processus inflammatoire prolongé de la membrane muqueuse des sinus paranasaux se poursuit (12 semaines ou plus).

Différences entre la rhinosinusite chronique et aiguë

La rhinosinusite chronique est caractérisée par une longue évolution, généralement sans augmentation prononcée de la température. Une affection aiguë est toujours accompagnée d'une forte fièvre, commence de manière inattendue et présente des symptômes douloureux plus prononcés.

Les principaux symptômes de la rhinosinusite chronique:

  • nez qui coule;
  • violation de la respiration nasale, sensation de gonflement du nez;
  • syndrome post-nasal (accumulation ou drainage de mucus dans la gorge, besoin de cracher du mucus);
  • gonflement et gonflement des tissus mous des joues, des paupières, du nez, du front;
  • détérioration (absence) de l'odeur, du goût.

De plus, en cas d'inflammation chronique, une toux peut apparaître avec une douleur irradiante (irradiante) dans l'oreille, la mâchoire supérieure, les dents.

Autres symptômes de la rhinosinusite chronique:

  • otalgie (douleur à l'oreille);
  • douleur qui se propage à la mâchoire supérieure et aux dents;
  • gorge irritée;
  • toux (peut s'aggraver la nuit);
  • halitose (odeur putride);
  • fatigue;
  • la nausée.

Quand voir un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si les symptômes de la sinusite durent 7 jours ou plus.

Consultez votre médecin d'urgence pour les symptômes suivants:

  • chaleur;
  • gonflement, rougeur des paupières;
  • Maux de tête sévères;
  • altération de la conscience (confusion);
  • changements de vision (vision double ou diminution de l'acuité visuelle);
  • difficulté à bouger la tête.

Les causes de l'inflammation chronique

La principale raison du développement d'une inflammation chronique des sinus maxillaires est une violation de leur drainage normal. Cela est dû à un œdème infectieux ou non infectieux prolongé (allergie, œdème médicamenteux) dans la zone de l'anastomose maxillaire ou à une violation de la clairance mucociliaire. En outre, le contexte de la formation d'une inflammation chronique est constitué d'obstructions anatomiques dans le nez qui perturbent le drainage normal (courbure du septum, élargissement des cornets moyens).

Au total, les principales causes de la sinusite chronique sont:

  • gonflement allergique prolongé de la muqueuse nasale;
  • infections respiratoires fréquentes;
  • déformation du septum;
  • hypertrophie des cornets moyens;
  • œdème non allergique prolongé (rhinite médicamenteuse);
  • inflammation chronique des dents supérieures (parodontite, kystes odontogènes);
  • corps étrangers (matériau de remplissage, matériau pour le soulèvement des sinus, racines des dents, etc.);
  • néoplasmes dans la cavité nasale ou les sinus paranasaux;
  • autres maladies: fibrose kystique, reflux gastro-œsophagien, infection par le VIH, maladies de déficience immunitaire.

Facteurs de risque

La rhinosinusite chronique est plus susceptible de se développer si un ou plusieurs des facteurs suivants sont présents:

  • fumeur;
  • trouble du système immunitaire;
  • contact fréquent avec des substances irritantes (produits chimiques, fumée, suspension de petites particules, poussières, allergènes).

Complications de la rhinosinusite chronique

L'inflammation à long terme est dangereuse car les sinus sont proches de structures importantes telles que les yeux et le cerveau:

  • Méningite (inflammation de la muqueuse du cerveau et de la moelle épinière);
  • État septique. Infection généralisée;
  • Autres complications infectieuses. Parfois, l'inflammation se propage aux os (ostéomyélite) ou à la peau (cellulite);
  • Complications orbitales. Si une infection pénètre dans l'orbite oculaire, elle peut entraîner une diminution de la vision ou une cécité permanente..
  • Perte d'odeur partielle (ou complète). La difficulté à faire pénétrer des odorants dans la fente olfactive et l'inflammation du nerf olfactif peuvent entraîner une perte temporaire ou permanente de la perception des odeurs.

Diagnostique

Pour identifier la forme chronique de rhinosinusite, le médecin devra vous interroger, procéder à un examen physique, à une rhinoscopie (examen avec un miroir nasal). Mais pour déterminer les tactiques de traitement, des recherches supplémentaires seront nécessaires..

Méthodes de diagnostic supplémentaires:

  • Endoscopie. Un tube flexible et souple (endoscope) avec lumière à fibre optique permet au médecin de voir les voies nasales, la zone de l'anastomose sinusosale et parfois l'intérieur de vos sinus.
  • Tomographie aux rayons X. Les images de tomodensitométrie (CT) peuvent montrer les détails de vos sinus maxillaires et de la région nasale. Le médecin déterminera le volume et la nature de la lésion sinusale, évaluera la perméabilité des messages sinusosaux.
  • Semis de la membrane muqueuse à la flore. Permet de connaître la cause infectieuse (le cas échéant) de l'inflammation des sinus (champignons, bactéries) et de prescrire le traitement nécessaire.
  • Dépistage des allergies. Si le médecin soupçonne que la maladie est causée par une allergie, vous devrez subir un test d'allergie (rhinocytogramme, don d'IgE sanguin, protéine cationique éosinophile).

Traitement de la rhinosinusite chronique

Le but du traitement est de réduire le nombre d'exacerbations de la sinusite et de réduire ou d'éliminer les symptômes de la maladie. La thérapie principale vise à améliorer le drainage des sinus paranasaux, ainsi qu'à améliorer l'immunité locale des muqueuses. Pour ce faire, il est nécessaire d'éliminer le blocage des anastomoses sinusosales, de réduire la viscosité de la sécrétion muqueuse et de procéder à une immunothérapie. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour dégager les sinus.

Thérapie médicamenteuse

La première étape du traitement de la rhinosinusite chronique est un traitement conservateur..

Il comprend:

  • Nettoyage régulier de la cavité nasale et des sinus avec une solution isotonique de chlorure de sodium (solution saline stérile).
  • Corticostéroïdes topiques nasaux. Ce sont des sprays nasaux qui aident à réduire l'inflammation et le gonflement dans la zone de la fistule sinusale, améliorent le drainage (mométasone, fluticasone, béclométhasone).
  • Injection par inhalation dans les sinus d'une solution d'antibiotiques, de corticostéroïdes, de mucolytiques. L'utilisation d'inhalateurs sinusaux (inhalateurs Pari) vous permet d'injecter des drogues exactement dans les sinus.
  • L'administration systémique de corticostéroïdes donne un puissant effet décongestionnant et anti-inflammatoire, réduit les polypes nasaux, améliore le drainage, mais a des effets secondaires graves en cas d'utilisation prolongée de médicaments.
  • Utilisation locale et systémique d'agents antibactériens et antifongiques. L'utilisation d'agents antimicrobiens pour la rhinosinusite infectieuse chronique vous permet de faire face à l'exacerbation de la maladie.
  • Immunothérapie - Votre allergologue-immunologiste peut ajouter des médicaments immunosuppresseurs ou régulateurs des allergies à votre traitement de la sinusite.

Chirurgie

Avec une faible efficacité du traitement conservateur, le traitement chirurgical de la rhinosinusite chronique est indiqué. Il vise à éliminer l'obstacle mécanique au drainage des sinus (cornet élargi, septum nasal déformé, rétrécissement anatomique de la zone de la fistule sinusale, polype dans la zone de la fistule, etc.), ainsi qu'à nettoyer les sinus des inclusions étrangères (corps fongiques, racines dentaires, matériau de comblement, matériel pour le levage des sinus), kystes, polypes.

Chirurgie endoscopique des sinus

Pour cette procédure, le médecin utilise un système optique composé d'un tube fin avec des lentilles grossissantes et une caméra qui traduit l'image sur un écran. Bonne visualisation de la zone opérée, la possibilité de changer l'angle de vue permet une élimination délicate et sûre de l'obstruction à la sortie du sinus, et vous permet également de la nettoyer des inclusions étrangères.

Le traitement chirurgical effectué ne crée que les conditions pour améliorer le drainage et le nettoyage, il est donc nécessaire de poursuivre le traitement postopératoire pour obtenir un effet à long terme..

La prévention

Prenez les mesures suivantes pour réduire votre risque de rhinosinusite chronique:

  • éviter l'infection des voies respiratoires supérieures;
  • réduire les contacts avec les personnes souffrant de maladies respiratoires (rhume, SRAS);
  • si les symptômes d'un rhume sont prolongés (7 jours ou plus) - ne retardez pas le voyage chez le médecin;
  • gérer vos allergies. Travaillez avec votre médecin pour garder vos symptômes sous contrôle;
  • éviter la fumée de tabac, l'air pollué, changer les filtres de la voiture à temps, nettoyer le climatiseur à temps;
  • humidifiez l'air de la maison à faible humidité;
  • éviter l'hypothermie.