loader

Principal

Rhinite

THÉRAPIE ANTIBACTÉRIENNE DE LA SINUSITE

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O. I. Karpov

Académie de médecine d'État de Smolensk, Université de médecine d'État de Russie. N.I. Pirogov, Moscou, Académie de médecine de Moscou. MI. Université médicale d'État Sechenov de Saint-Pétersbourg L'académicien I.P. Pavlova

«Antibiotiques et chimiothérapie», 1999, v. 44, n ° 9, pp. 24-28

Épidémiologie

La sinusite est l'une des maladies les plus courantes. La sinusite aiguë est la complication la plus fréquente de l'infection virale respiratoire aiguë (chez 5 à 10%) [1] et survient avec la même fréquence dans tous les groupes d'âge. La sinusite chronique occupe la première place parmi toutes les maladies chroniques (population 146/1000) [2]. En moyenne, environ 5 à 15% de la population adulte et 5% des enfants souffrent d'une forme de sinusite [3].

Classification

Les formes cliniques suivantes de sinusite sont distinguées:

I. Par durée de la maladie [1]:

  • sinusite aiguë (moins de 3 mois);
  • sinusite aiguë récurrente (2 à 4 épisodes de sinusite aiguë par an);
  • sinusite chronique (plus de 3 mois);
  • exacerbation de la sinusite chronique (exacerbation de symptômes existants et / ou apparition de nouveaux symptômes).

II. Par la sévérité du cours:

  • poumon: congestion nasale, écoulement muqueux ou mucopurulent du nez et / ou dans l'oropharynx, température corporelle jusqu'à 37,5 o C, maux de tête, faiblesse, hyposmie; sur la radiographie des sinus paranasaux - l'épaisseur de la membrane muqueuse est inférieure à 6 mm;
  • modérée: congestion nasale, écoulement purulent du nez et / ou dans l'oropharynx, température corporelle supérieure à 37,5 o С, douleur et sensibilité à la palpation dans la projection du sinus, maux de tête, hyposmie, il peut y avoir irradiation de la douleur dans les dents, les oreilles, malaise; sur le radiogramme des sinus paranasaux - épaississement de la muqueuse de plus de 6 mm, assombrissement complet ou niveau de liquide dans 1 ou 2 sinus;
  • sévère: congestion nasale, écoulement purulent souvent abondant du nez et / ou dans l'oropharynx (il peut y avoir leur absence totale), température corporelle supérieure à 38 o С, douleur intense à la palpation dans la projection sinusale, maux de tête, anosmie, faiblesse sévère; sur la radiographie des sinus paranasaux - assombrissement complet ou niveau de liquide dans plus de 2 sinus; dans l'analyse générale du sang - augmentation de la leucocytose, déplacement de la formule vers la gauche, accélération de l'ESR; complications orbitales, intracrâniennes ou suspicion de celles-ci.

Il est à noter que dans chaque cas, la gravité est appréciée par la totalité des symptômes les plus prononcés. Par exemple, si des complications orbitales ou intracrâniennes sont suspectées, l'évolution est toujours considérée comme sévère, quelle que soit la gravité des autres symptômes.

Étiologie

Les principaux agents pathogènes sont:

  • dans la sinusite aiguë - Streptococcus pneumoniae (48%) et Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, les anaérobies sont beaucoup moins fréquents;
  • avec récidive aiguë et exacerbation de la sinusite chronique, le spectre et le rapport des agents pathogènes ne diffèrent pas fondamentalement de la sinusite aiguë;
  • dans la sinusite chronique, les anaérobies sont plus importants (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), il y a aussi S.aureus, Pneumococcus, H. influenzae et bactéries Gram négatif, champignons.

Sensibilité aux antibiotiques des agents pathogènes

La sensibilité aux antibiotiques des principaux agents responsables de la sinusite aiguë varie considérablement selon les régions. Selon des chercheurs étrangers, il existe une tendance à une augmentation de la résistance des pneumocoques à la benzylpénicilline et aux macrolides, Haemophilus influenzae aux aminopénicillines.

Selon les données disponibles, dans la partie centrale de la Russie, S. pneumoniae et H.influenzae isolés dans la sinusite aiguë conservent une sensibilité élevée aux aminopénicillines et aux céphalosporines: 97% des souches de S. pneumoniae sont sensibles à la benzylpénicilline, 100% à l'ampicilline, à l'amoxicilline, à l'amoxicilline / clavulanate, céfuroxime; 100% H.influenzae est sensible à l'amoxicilline / clavulanate, 90% à l'ampicilline et au céfuroxime.

En Russie, le principal problème est la résistance des pneumocoques et Haemophilus influenzae au cotrimoxazole: un niveau de résistance modéré et élevé a été observé chez 40% des S. pneumoniae et 22% des H. influenzae.

Les objectifs de l'antibiothérapie

Dans les cas aigus et exacerbés de la sinusite chronique, l'objectif principal du traitement est d'éradiquer l'infection et de restaurer la stérilité du sinus, par conséquent, les antibiotiques y prennent la place principale. En outre, selon les indications, une ponction des sinus et d'autres méthodes de traitement spéciales sont utilisées..

Avec un processus récurrent et chronique fréquent (plus de 2 fois par an), la réussite du traitement nécessite une évaluation approfondie de nombreux facteurs supplémentaires (anatomie de la cavité nasale, pathologie concomitante, etc.) et une thérapie complexe par chirurgie. Les antibiotiques ne jouent pas ici un rôle de premier plan et font partie de la thérapie. Il est souhaitable que le choix du médicament dans de tels cas soit basé sur les résultats d'une étude de la sensibilité de la microflore isolée des sinus..

Choix d'antibiotiques

Le choix d'un médicament pour les processus aigus dans la très grande majorité des cas est effectué de manière empirique, sur la base des données disponibles sur les agents pathogènes dominants et leur résistance dans la région, ainsi que sur la prise en compte de la gravité de la maladie (diagramme).

1 en l'absence d'amoxicilline ou d'amoxicilline / clavulanate, l'ampicilline est prescrite
2 thérapies pendant 3 jours
3 chez les enfants de plus de 8 ans
4 adultes seulement

Schéma de traitement antibiotique pour la sinusite [4-7]

Dans les processus chroniques, avant de prescrire un antibiotique, il est particulièrement important de procéder à un examen microbiologique du contenu des sinus..

Avec un cours doux. Dans les premiers jours de la maladie, lorsqu'une étiologie virale est la plus probable, les antibiotiques ne sont pas nécessaires. Si, malgré le traitement symptomatique en cours, les symptômes persistent sans amélioration pendant plus de 10 jours ni progression, ce qui indique indirectement l'ajout d'une infection bactérienne, il est alors conseillé de prescrire une antibiothérapie. Dans ce cas, le choix du médicament est fait, comme dans le cas d'une cure modérée..

Avec un parcours modéré. Médicaments de choix: amoxicilline (en l'absence d'amoxicilline ou d'amoxicilline / clavulanate, l'ampicilline est prescrite), amoxicilline / clavulanate.

Médicaments alternatifs: céphalosporines (céfuroxime axétil, céfaclor), macrolides (azithromycine, clarithromycine), tétracyclines (doxycycline), fluoroquinolones (grépafloxacine).

Dans les cas graves:

  • pénicillines protégées par un inhibiteur (amoxicilline / clavulanate, ampicilline / sulbactam) par voie parentérale;
  • Les céphalosporines de génération II-III (céfuroxime, ceftriaxone, céfotaxime, céfopérazone) par voie parentérale;
  • pour l'allergie aux b-lactamines: ciprofloxacine parentérale ou chloramphénicol.

Voies d'administration des antibiotiques

En cas d'évolution légère et modérée, le traitement doit être effectué avec des médicaments oraux (tableau 1)..

Dans les cas graves, le traitement doit être débuté par une administration parentérale (de préférence intraveineuse) (tableau 2) puis, à mesure que l'état s'améliore, passer à une administration orale (thérapie par étapes)..

La thérapie étape par étape implique une utilisation en deux étapes de médicaments antibactériens: tout d'abord, l'administration parentérale d'un antibiotique, puis, lorsque l'état s'améliore, dès que possible (généralement le 3-4ème jour), passer à l'administration orale du même médicament ou d'un médicament avec un spectre d'activité similaire. Par exemple, amoxicilline / clavulanate par voie intraveineuse ou ampicilline / sulbactam par voie intramusculaire pendant 3 jours, puis amoxicilline / clavulanate par voie orale ou céfuroxime par voie intraveineuse pendant 3 jours, puis céfuroxime axétil par voie orale.

Tableau 1. Doses et schémas d'administration d'antibiotiques oraux dans le traitement de la sinusite aiguë

Les antibiotiquesSchéma posologiqueLien avec la prise alimentaire
chez les adulteschez les enfants
Médicaments de première intention
Amoxicilline500 mg x 3 fois / jour40 mg / kg / jour en 3 doses fractionnéesIndépendamment de la nourriture
Ampicilline500 mg x 4 fois / jour50 mg / kg / jour en 4 doses fractionnées1 heure avant les repas
Amoxicilline / clavulanate500 mg x 3 fois / jour ou 875 mg x 2 fois / jour50 mg / kg / jour en 3 doses fractionnéesEn mangeant
Médicaments alternatifs
Céfuroxime axétil250 mg x 2 fois / jour30 mg / kg / jour en 2 doses fractionnéesEn mangeant
Céfaclor500 mg x 3 fois / jour40 mg / kg / jour en 3 doses fractionnéesIndépendamment de la nourriture
Azithromycine500 mg x 1 fois / jour, 3 jours10 mg / kg / jour en 1 dose, 3 jours1 heure avant les repas
Clarithromycine500 mg x 2 fois / jour7,5 mg / kg / jour en 2 doses fractionnéesIndépendamment de la nourriture
Doxycycline100 mg x 2 fois / jour2,2 mg / kg / jour en 1 dose *Indépendamment de la nourriture
Grepafloxacine400 mg x 1 fois / jour-Indépendamment de la nourriture

* chez les enfants de plus de 8 ans.

Tableau 2. Doses et schémas d'administration d'antibiotiques parentéraux dans le traitement de la sinusite aiguë

Les antibiotiquesSchéma posologique
chez les adulteschez les enfants
Céphalosporines
Céfuroxime0,75-1,5 g x 3 fois / jour, i / m, i / v50-100 mg / kg / jour en 3 injections, i / m, i / v
Céfotaxime2 g x 2-3 fois / jour, i / m, i / v50-100 mg / kg / jour en 3 injections, i / m, i / v
Ceftriaxone2 g x 1 heure / jour, i / m, i / v50-100 mg / kg / jour en 1 administration, i / m, i / v
Céfopérazone2 g x 3 fois / jour, i / m, i / v50-100 mg / kg / jour en 2-3 injections, i / m, i / v
Ceftazidime2 g x 2-3 fois / jour, i / m, i / v50 mg / kg / jour en 2-3 injections, i / m, i / v
Céfépim2 g x 2 fois / jour, i / m, i / v50-100 mg / kg / jour en 2 injections, i / m, i / v
Aminopénicillines protégées par un inhibiteur
Amoxicilline / clavulanate1,2 g x 3 fois / jour, i.v.40 / mg / jour en 3 injections, IV
Ampicilline / sulbactam1,5 à 2 g x 4 fois / jour, i / m, i / v150 mg / kg / jour en 3-4 injections, i / m, i / v
Pénicillines antipseudomonales protégées par un inhibiteur
Ticarcilline / clavulanate3,1 g x 6 fois / jour, i / v75 mg / kg / jour en 4 injections, i.v.
Fluoroquinolones
Ciprofloxacine500 mg x 2 fois / jour, i.v.-
Ofloxacine400 mg x 2 fois / jour, i.v.-
Pefloxacine1ère dose 800 mg,
puis 400 mg x 2 fois / jour, i.v.
-
Carbapénèmes
Imipénem0,5 g x 4 fois / jour, i / v60 mg / kg / jour en 4 injections, i.v.
Méropénem0,5 g x 4 fois / jour, i / v60 mg / kg / jour en 4 injections, i.v.
Antibiotiques de différents groupes
Chloramphénicol0,5-1 g x 4 fois / jour, i / m, i / v50 mg / kg / jour en 4 injections, i.m., i.v.

Durée de la thérapie

En règle générale, cela dépend de la forme et de la gravité. Avec la sinusite aiguë, une antibiothérapie est effectuée en moyenne pendant 7 à 10 jours, avec une exacerbation de la maladie chronique - jusqu'à 3 semaines.

Indications d'hospitalisation:

  • évolution clinique sévère de la sinusite aiguë, complications suspectées;
  • sinusite aiguë dans le contexte d'une pathologie concomitante sévère ou d'une immunodéficience;
  • l'impossibilité d'effectuer des procédures invasives spéciales en ambulatoire;
  • témoignage social.

Erreurs courantes en antibiothérapie

Les erreurs les plus courantes sont:

  • le mauvais choix du médicament (sans prendre en compte les principaux agents pathogènes, le spectre de l'activité antibiotique). Par exemple, dans la sinusite aiguë, la lincomycine ne doit pas être prescrite (n'agit pas sur H. influenzae), l'oxacilline (a peu d'activité contre le pneumocoque, n'agit pas sur H. influenzae>, la gentamicine (n'agit pas sur S. pneumoniae et H. influenzae). Le cotrimoxazole n'agit pas peut être recommandée pour une utilisation généralisée dans la sinusite en Russie en raison de la résistance élevée à celle-ci de S. pneumoniae et H. influenzae. La ciprofloxacine n'est pas non plus recommandée en ambulatoire. Elle doit être utilisée pour le traitement des formes compliquées de sinusite ou pour l'intolérance aux b-lactamines;
  • mauvaise voie d'administration du médicament. Par exemple, les antibiotiques ne doivent pas être administrés par voie intramusculaire en ambulatoire. La base du traitement en clinique doit être l'administration orale. En milieu hospitalier, avec des formes sévères de sinusite, à mesure que l'état s'améliore, vous devez également passer à l'administration orale (thérapie par étapes);
  • mauvais choix de dose (souvent plus faible que nécessaire) et de schéma posologique (non-respect de la fréquence d'administration, la relation avec la prise alimentaire n'est pas prise en compte). Par exemple, l'ampicilline et l'azithromycine doivent être prises 1 heure avant les repas..

Nosocomiale (nosocomiale, sinusite hospitalière)

La sinusite qui se développe 48 heures après l'hospitalisation est appelée nosocomiale. En règle générale, il survient chez les patients de l'unité de soins intensifs ou de l'unité de soins intensifs, qui ont un corps étranger (sonde endotrachéale, sonde nasogastrique, tampons nasaux) dans la cavité nasale pendant une longue période (plus de 3-4 jours). La prévalence de la sinusite nosocomiale chez ces patients est de 5 à 20% [8], et selon la radiographie et la tomodensitométrie, 90% des patients après 7 jours d'intubation nasotrachéale ou de découverte d'une sonde nasogastrique ont des changements dans les sinus paranasaux [2]. L'infection des sinus maxillaires est la cause la plus fréquente de fièvre inexpliquée, provoquant parfois une infection intracrânienne et une septicémie.

Les agents responsables de la sinusite nosocomiale peuvent être Pseudomonas aeruginosa, des microorganismes à Gram négatif de la famille des Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, etc.), Acinetobacter spp., S. aureus et streptocoques. Moins fréquemment, principalement chez les patients présentant des états d'immunodéficience, les agents pathogènes peuvent être des champignons et Legionella pneumophila.

Le traitement de la sinusite nosocomiale doit être instauré par:

  • élimination des facteurs prédisposants (retrait des cathéters nasaux, tampons, etc.);
  • ponction et drainage du sinus affecté;
  • nomination de décongestionnants locaux.

Le choix des antibiotiques pour le traitement de la sinusite nosocomiale doit être fait individuellement, en tenant compte des données suivantes: antibiothérapie antérieure, données épidémiologiques locales sur la prévalence et la résistance des agents pathogènes nosocomiaux.

Pour le traitement antibiotique de la sinusite nosocomiale, ce qui suit est recommandé:

Tous les antibiotiques doivent être administrés par voie parentérale, de préférence des médicaments intraveineux. À l'avenir, vous pourrez passer à l'administration orale (thérapie par étapes).

Tableau 3. Liste des principaux noms commerciaux
médicaments antibactériens

Quels antibiotiques sont prescrits pour la sinusite

Les antibiotiques sont des substances qui tuent les bactéries ou suppriment leur activité. Ces médicaments sont utilisés pour les sinusites récurrentes nosocomiales, chroniques, aiguës et aiguës. Ils sont disponibles en comprimés, gélules, poudres pour injections, ainsi qu'en inhalateurs pour la cavité nasale ou buccale. Dans cet article, nous examinerons dans quels cas il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques pour le traitement de la sinusite, quelles formes de ces médicaments sont sur le marché, quels types d'entre eux doivent être utilisés pour traiter cette maladie, ainsi que les contre-indications à leur utilisation et comment utiliser correctement ces médicaments. pour le traitement des enfants et des femmes enceintes.

Indications pour l'utilisation

Dans la plupart des cas, des médicaments antibactériens sont pris lorsque des symptômes tels que:

  • douleur dans et au-dessus des sinus affectés. La douleur dans les sinus paranasaux peut également indiquer une sinusite, que vous pouvez lire sur ce lien;
  • l'apparition d'une infection cutanée (le plus souvent, elle se manifeste sous la forme d'une éruption cutanée sur la peau du visage);
  • fièvre.

Il est conseillé de prendre des antibiotiques pour le traitement de ces types de maladies:

  1. Sinusite nosocomiale. Le traitement doit être accompagné d'une ponction ou d'autres types de chirurgie efficaces pour la sinusite.
  2. Sinusite chronique. Les médicaments sont utilisés pour traiter une maladie lors d'une exacerbation ou lorsque de nouveaux symptômes apparaissent. Utilisé pour lutter contre les maladies causées par des bactéries anaérobies ou des champignons.
  3. Sinusite odontogène causée par des dents malades, principalement des caries.
  4. Rechute aiguë. Des antibiotiques pour ce type de maladie sont utilisés si le patient a au moins 2 à 4 épisodes d'exacerbation par an.
  5. Aiguë, ne dure pas plus de trois mois.

Pour la sinusite aiguë, tous les types d'antibiotiques sont pris par voie orale. Dans d'autres cas, les médicaments sont administrés par voie parentérale.

Formulaires de décharge

Les antibiotiques utilisés pour traiter la sinusite se présentent sous plusieurs formes de base. Parmi ceux-ci:

  • pilules;
  • capsules;
  • solutions pour injection;
  • inhalateurs nasaux ou pour la gorge.

Les formes de libération présentées ne sont pas interchangeables. Ils ont des dosages différents de la substance active et sont prescrits pour le traitement de divers types de sinusite. Les patients doivent utiliser pour le traitement strictement la forme de libération du médicament et strictement à la posologie qui lui a été prescrite par le médecin traitant. La violation de cette règle peut affecter négativement l'efficacité du traitement conservateur..

Types d'antibiotiques

Plusieurs principaux types d'antibiotiques sont utilisés pour traiter la sinusite. Parmi eux:

  • Macrolides. Ils sont applicables pour le traitement des formes aiguës et chroniques de la maladie. Ce sont les médicaments les plus sûrs et les plus efficaces utilisés pour traiter la sinusite. Ils ont un nombre minimum d'effets secondaires. Bloquer la synthèse des bactéries et les détruire.
  • Pénicillines. Médicaments efficaces contre une gamme restreinte d'organismes pathogènes. Efficace contre les bâtonnets Gram-négatifs ainsi que les cocci.
  • Céphalosporines. Ils sont une sous-espèce d'antibiotiques pénicilline, appartiennent à la troisième génération de médicaments. Non utilisé pendant la grossesse. Les médicaments de ce type sont efficaces contre de nombreux types de bactéries, mais ils ont de nombreux effets secondaires..
  • Tétracyclines. Surtout disponible sous des formes topiques. Habituellement utilisés en même temps que d'autres médicaments dans le cadre d'un traitement général, car ils ont une efficacité moindre.
  • Aminosides. Ils ont une toxicité élevée, c'est pourquoi ils ne sont utilisés que dans des cas exceptionnels..
  • Lévomycétines. Rarement utilisés pour traiter la sinusite car ils augmentent le risque de lésions cérébrales.

Le plus souvent, les médecins prescrivent des médicaments des trois premiers groupes pour traiter la sinusite. Ils sont considérés comme les plus efficaces et les plus sûrs pour les patients de différents âges..

Liste des produits populaires

Le plus souvent, les médicaments azithromycine et érythromycine, classés comme macrolides, sont utilisés pour traiter la sinusite. Ces fonds sont principalement disponibles sous forme de comprimés ou de capsules. Ils ont le moins d'effets secondaires, dans certains cas, ils peuvent provoquer des diarrhées et d'autres troubles gastro-intestinaux. En outre, assez souvent, l'amoxicilline ou Augmentin sont utilisés pour lutter contre la sinusite, qui sont classées comme pénicilline.

Pour la préparation d'injections, le médicament Ceftriaxone est utilisé. Il est efficace contre un large éventail de médicaments, mais présente un certain nombre d'effets secondaires, notamment des troubles gastro-intestinaux et un œdème de Quincke.

Les médicaments présentés ont des analogues produits par des entreprises de différents pays. Ils peuvent être recommandés aux patients si les médicaments qui leur sont prescrits ne sont pas disponibles en pharmacie. Avant de les acheter et de les prendre, vous devez absolument consulter votre médecin et vous assurer que l'analogue convient à votre cas..

Limitations et contre-indications d'utilisation

Il existe un certain nombre de contre-indications à l'utilisation de divers groupes d'antibiotiques. Ceux-ci inclus:

  • insuffisance hépatique et rénale;
  • processus inflammatoires dans les articulations causés par la prise de médicaments;
  • intolérance individuelle aux composants actifs ou auxiliaires des médicaments.

Ces médicaments sont prescrits avec prudence aux patients souffrant de maladies gastro-intestinales chroniques ou de maladies cardiaques. Cette catégorie de patients doit être traitée avec de tels médicaments exclusivement sous la surveillance du médecin traitant..

Ces médicaments sont utilisés dans une mesure limitée pour le traitement des enfants et des femmes enceintes. Ces fonds ne leur sont prescrits que dans des cas extrêmes..

Pour les enfants

Pour le traitement des enfants, des préparations topiques sont principalement utilisées. Les plus populaires parmi ceux-ci sont Hexoral, Bioparox et des analogues des fonds présentés, produits sous forme d'inhalateurs nasaux ou oraux. La prise de tels médicaments vous permet de réduire la charge corporelle et d'éviter les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, notamment la diarrhée, la dysbiose.

Dans des cas extraordinaires, les enfants peuvent se voir prescrire des antibiotiques d'action générale sous forme d'injections ou de comprimés. Les macrolides sont principalement utilisés à cette fin. Ils ne sont utilisés que lorsqu'il existe une menace sérieuse pour la vie du bébé..

Enceinte

L'utilisation d'antibiotiques par les femmes enceintes et allaitantes est hautement indésirable, car ils peuvent nuire au corps du bébé. Les médicaments de ce type pour cette catégorie de patients ne sont prescrits qu'en cas de processus inflammatoire aigu dans les sinus nasaux, ce qui peut entraîner des complications et menacer la vie de la femme enceinte et de son enfant. Les macrolides sont le plus souvent utilisés pour leur traitement. Vous pouvez en savoir plus sur le traitement d'un rhume chez la femme enceinte ici.

Une alternative à l'utilisation d'antibiotiques pour traiter la sinusite est la chirurgie, y compris la ponction, le traitement endoscopique ou au laser. Ces méthodes ne sont pas moins efficaces, mais dans la plupart des cas, elles sont beaucoup plus sûres pour la mère et le bébé. La ponction des sinus est le plus souvent autorisée pour la sinusite, et comment elle est réalisée peut être lue ici.

Vidéo

Cette vidéo vous expliquera comment choisir le bon traitement pour la sinusite.

Antibiotiques pour la sinusite

Tout le contenu iLive est examiné par des experts médicaux pour s'assurer qu'il est aussi précis et factuel que possible.

Nous avons des directives strictes pour la sélection des sources d'informations et nous ne relions que des sites Web réputés, des institutions de recherche universitaires et, si possible, des recherches médicales éprouvées. Veuillez noter que les chiffres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers de telles études.

Si vous pensez que l'un de nos contenus est inexact, obsolète ou douteux, sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

Les antibiotiques pour la sinusite deviennent parfois la seule solution au problème, car ils aident à se débarrasser de l'infection ou du virus et, par conséquent, à «nettoyer» les sinus maxillaires du pus accumulé. Le traitement doit être prescrit par un médecin qui choisira le médicament optimal en fonction de l'évolution de la maladie et de l'état du patient.

La sinusite (maxillite) est une maladie très courante de nature infectieuse et s'accompagne d'un processus inflammatoire dans la membrane muqueuse des sinus maxillaires. Il s'agit d'un type de sinusite - inflammation des muqueuses des sinus paranasaux. Les principales raisons du développement de la maxillite peuvent être des infections virales et bactériennes qui provoquent un écoulement nasal prolongé, une hypothermie habituelle, une infection fongique, une complication de la grippe ou des ARVI, divers facteurs allergiques.

Les symptômes courants sont les maux de tête, la fièvre, la sensibilité du visage, la douleur dans les orbites et le front et un écoulement nasal abondant. L'inflammation provoque une violation de l'écoulement de la sécrétion, qui est sécrétée par la membrane muqueuse du sinus maxillaire, ce qui, à son tour, conduit au développement de la maladie. Sous l'influence de microbes pathogènes, le mucus se transforme en pus. Si la sinusite n'est pas traitée, elle deviendra chronique..

Les symptômes sont flous, cependant, avec des sensations prononcées sous forme de tension ou de pression dans la zone du sinus enflammé, un écoulement abondant de sécrétions nasales, un essoufflement, ainsi que des maux de tête, aggravés par une inclinaison de la tête ou une douleur irradiant vers les dents, il y a toutes les raisons de croire au développement processus inflammatoire dans les sinus maxillaires.

En règle générale, les causes de la maladie sont une flore bactérienne pathogène ou opportuniste. Pour le traitement de cette maladie, les antibiotiques sont utilisés sous diverses formes - comprimés, sprays, gouttes nasales, ainsi que des ampoules pour injections. Pour déterminer l'agent antibactérien le plus approprié, il est nécessaire de mener une étude spéciale pour déterminer la sensibilité de l'agent infectieux à l'un ou l'autre antibiotique. Habituellement, le médecin orientera le patient vers un prélèvement sinusal. Sur la base du résultat de l'analyse obtenu, vous pouvez sélectionner un médicament auquel l'agent causal de la maladie sera le plus sensible.

Le traitement de la maladie est généralement prescrit si, au cours des 7 à 10 premiers jours, l'utilisation d'autres méthodes (lavage, inhalation, instillation nasale) n'a pas donné le résultat souhaité. Les antibiotiques modernes peuvent soulager un patient atteint de sinusite en quelques jours seulement. Ils peuvent être produits sous diverses formes médicales: comprimés, sprays, gouttes, solutions, injections. Le médecin peut prescrire plusieurs médicaments en même temps pour soulager l'état du patient et accélérer le processus de récupération.

Il est préférable de confier le choix d'un antibiotique pour la sinusite à un médecin spécialiste expérimenté - l'automédication peut ne pas donner de résultats. Ainsi, par exemple, si le développement de la maxillite est causé par une sorte d'infection fongique, la prise du médicament peut devenir inefficace. Dans ce cas, vous devez «connecter» les médicaments antifongiques, ainsi que les corticostéroïdes.

Lors du traitement d'une maladie sous forme chronique, il est nécessaire de mener une étude pour identifier la véritable cause de la maladie. Cela peut être une pathologie des végétations adénoïdes, une courbure de la cloison nasale et même des caries banales. Ce n'est qu'en éliminant la cause principale de la pathologie que vous pouvez continuer à lutter contre ses conséquences.

Code ATX

Groupe pharmacologique

Traitement antibactérien de la sinusite chez l'adulte

Avant de commencer un traitement médicamenteux, vous devriez consulter un professionnel de la santé expérimenté. C'est lui qui évaluera la gravité de la maladie et sélectionnera le médicament le plus adapté.

Le traitement chez les adultes a lieu lorsqu'il y a une évolution aiguë de la maladie ou lorsque la forme chronique a entraîné de graves complications. Dans certains cas, le patient est hospitalisé. On lui prescrit un repos au lit et un traitement avec des agents antibactériens efficaces. Dans la plupart des cas, les soins intensifs sont bénéfiques et le patient récupère rapidement. Dans les situations difficiles en présence de complications, des ponctions des sinus maxillaires sont utilisées.

Les macrolides, les pénicillines et les céphalosporines sont couramment utilisés pour traiter les adultes. Ceux-ci incluent: Augmentin, Amoxiclav, Azithromycin, Amoxicillin, Ampiox, Cefazolin, Macropen, Ceftriaxone (souvent utilisé pour neutraliser la phase aiguë), Tsifran, etc. Le choix d'un agent antibactérien dépend de l'état général du patient, du degré de complications associées à la maxillite, etc. les facteurs. Habituellement, la durée du traitement ne dépasse pas 7 jours. Si une injection intramusculaire est nécessaire, un test de sensibilité spécial doit être effectué. La phase chronique est généralement traitée avec des pénicillines, en particulier Augmentin. Il faut plus de temps pour se débarrasser des formes chroniques - en moyenne, un tel traitement dure 2-3 semaines.

Toute éruption cutanée peut indiquer une allergie. Dans ce cas, le médicament doit être arrêté et un médecin doit être consulté pour décider du choix d'un remède alternatif. Les antihistaminiques et les corticostéroïdes sont souvent prescrits avec des antibiotiques pour réduire l'enflure, réduire l'inflammation et prévenir les allergies..

Les céphalosporines sont considérées comme les plus efficaces dans le traitement de la sinusite chez l'adulte. Déjà le deuxième jour après leur prise, une amélioration significative de l'état du patient est observée, les symptômes désagréables disparaissent, la respiration devient plus facile.

Le choix des agents antibactériens est aujourd'hui assez vaste, mais la nomination du traitement doit être prise par un médecin ORL. Ainsi, il peut prescrire des antibiotiques sous forme de comprimés, de poudre pour injection, de sprays, de suspensions et de gouttes. Les formes les plus efficaces de libération d'agents antibactériens dans la pratique médicale sont considérées comme des solutions injectables. Sans les conseils qualifiés d'un médecin spécialiste, le traitement ne donnera pas les résultats escomptés et sera pratiquement inutile.

Traitement antibactérien de la sinusite chez les enfants

Les antibiotiques pour la sinusite pour le traitement des enfants ne sont utilisés que dans de rares cas, avec des stades avancés de la maladie, qui se sont transformés en formes chroniques, lorsqu'il s'agit de menaces graves pour la vie de l'enfant. Le fait est que les médicaments de ce type peuvent avoir un effet très négatif sur la santé de l'enfant à l'avenir, car ils affectent souvent le foie et perturbent la microflore intestinale. La forme posologique optimale du médicament antibactérien est choisie en fonction de l'âge de l'enfant. Cela peut être à la fois des pilules et des injections..

Comment reconnaître la sinusite chez un enfant? Les principaux symptômes de cette maladie dans la plupart des cas sont un gonflement du visage, des maux de tête, aggravés par la rotation ou l'inclinaison de la tête, un froid prolongé pendant plus de 7 jours, accompagné d'une congestion nasale sévère et d'un écoulement nasal, la réapparition de la température.

L'antibiotique est choisi en tenant compte de l'état du bébé, de l'évolution de la maladie ainsi que des complications apparues. Les médecins recommandent généralement des médicaments antibactériens topiques modernes. Leurs avantages résident dans la localisation des principes actifs actifs directement dans les foyers d'infection. L'une des préparations topiques les plus courantes et les plus efficaces est Bioparox, ainsi que ses analogues - Fusafungin et Hexoral. Ce sont des polypeptides qui sont produits sous forme d'inhalateurs oraux et nasaux et n'agissent que dans la zone d'application - sur les muqueuses des cavités buccale et nasale, supprimant le foyer d'infection. De plus, ces médicaments ont un nombre minimal d'effets secondaires. La durée du traitement par Bioparox ou ses analogues ne dépasse généralement pas une semaine. Mais ils sont contre-indiqués pour les enfants de moins de 2,5 ans..

Parmi les médicaments classiques utilisés pour traiter la maxillite infantile figurent les sprays, les gouttes nasales, les suspensions et les onguents. Lors du diagnostic de la "sinusite catarrhale", le traitement est le plus souvent effectué avec un seul médicament, qui a un large spectre d'action. En plus de la prise d'antibiotiques, dans le traitement complexe de la maladie, d'autres produits pharmaceutiques sont utilisés, ainsi que le rinçage des voies nasales à partir de recettes traditionnelles, de compresses et d'inhalations. Le traitement avec des adjuvants antibactériens et efficaces est généralement positif.

Traitement antibiotique de la sinusite

Le traitement peut durer de 1 à 2 semaines ou plus (jusqu'à 2 mois), tout dépend du degré d'infection. Un traitement antibiotique est prescrit par un médecin en cas d'intoxication sévère du corps du patient. Si la situation l'exige, les médicaments sont administrés par voie intramusculaire. Dans le même temps, pour réduire l'œdème de la membrane muqueuse, des vasoconstricteurs modernes (Sinuforte, Naphtizin, Galazolin, Sinupret, Sanorin, Nazol) sont instillés dans les voies nasales. L'inhalation d'aérosols a un effet spécial.

En cas d'urgence, la ponction du sinus maxillaire et son lavage avec des solutions antiseptiques avec une administration supplémentaire d'antibiotiques sont utilisés. Avec une forme prolongée de la maladie, les médicaments antimicrobiens sont prescrits sous forme de comprimés ou d'injections. À ces fins, des macrolides, des azalides, des bêta-lactames (pénicillines et céphalosporines), ainsi que des fluoroquinolones sont utilisés. Habituellement, après 2-3 jours après le début de l'admission, le patient a une amélioration significative de son état, mais si cela ne se produit pas, le médecin doit choisir un autre médicament antimicrobien plus efficace contre l'agent pathogène. Le choix du médicament est principalement effectué après la détermination en laboratoire de la sensibilité de l'agent pathogène à la substance active.

Une antibiothérapie systémique est nécessaire pour les formes modérées et sévères, ainsi que pour établir la nature streptococcique du processus inflammatoire. Le déroulement du traitement est strictement individuel dans chaque cas..

Nouveaux antibiotiques pour le traitement de la sinusite

Les antibiotiques pour la sinusite d'une nouvelle génération - les macrolides et les céphalosporines de la 2-3ème génération - sont considérés à notre époque comme les médicaments les plus efficaces largement utilisés en médecine moderne dans les cas où les pénicillines ne donnent pas de dynamique positive dans le traitement des patients.

Nouveaux antibiotiques pour le traitement de la sinusite du soi-disant groupe. "Céphalosporines" - Cefuroxin, Cefotaxime, Cecefoxitin, Cefachlor, Cefexim - dans leur structure ressemblent aux pénicillines, cependant, contrairement à ces dernières, non seulement inhibent le développement, mais détruisent également complètement les bactéries pathogènes.

Un groupe de macrolides - par exemple, l'azithromycine, le macropène et les tétracyclines, sont très efficaces dans le traitement des formes les plus sévères. Le traitement dure généralement 5 jours et Macropen est capable de supprimer l'infection bactérienne en seulement trois jours. Malheureusement, en plus du puissant effet des médicaments du groupe des macrolides sur les agents pathogènes, leur effet négatif sur le corps humain est observé. Pour cette raison, ces agents antibactériens sont contre-indiqués pendant la grossesse, ainsi que chez les jeunes enfants. Avec une extrême prudence, ils sont prescrits aux patients souffrant d'une forme aiguë ou chronique de gastrite, en raison de l'effet négatif des médicaments sur la muqueuse gastrique. Dans de telles situations, les patients se voient prescrire des médicaments locaux avec des effets secondaires moins prononcés..

Parmi les médicaments antibactériens modernes d'influence locale, on peut noter Izofra et Bioparox. Ils ont un puissant effet bactéricide contre les bactéries qui causent une infection des voies respiratoires supérieures et sont capables de soulager les symptômes en quelques jours seulement - congestion des sinus maxillaires, écoulement nasal débilitant et essoufflement.

Les antibiotiques pour la sinusite de la série des pénicillines sont considérés comme les plus économes par rapport au corps humain. De tels médicaments, par exemple, comprennent Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin et Augumentin, qui se sont avérés efficaces dans le traitement de la forme aiguë de la maladie..

Formes de comprimés

Les antibiotiques pour la sinusite sont disponibles sous diverses formes, mais le plus souvent sous forme de comprimés qui ont un effet général. Aujourd'hui, les médicaments modernes puissants et l'ancienne génération, qui ont gagné la confiance et testés par le temps, sont utilisés. Les formes de comprimés non seulement luttent activement contre l'agent causal d'une infection ou d'un virus, mais préviennent également le développement de complications dangereuses, en particulier, telles que la méningite, l'otite moyenne ou l'otite moyenne. Seulement 3 à 5 jours d'antibiothérapie apporteront un soulagement et élimineront la cause de la maladie.

Les comprimés utilisés pour traiter la forme aiguë sont Macropen, Flemoxin Solutab, Zitrolide, Augmentin, etc. En cas d'intolérance au groupe pénicilline, des tétracyclines ou des macrolides sont prescrits au patient: ampicilline, azithromycine, amoxicilline, etc. maladies, l'état du patient, ainsi que les résultats des tests (culture nasale). Il est important de choisir le remède correct et efficace, car un antibiotique faible peut ne pas avoir l'effet souhaité. Étant donné que l'étude visant à déterminer la sensibilité de l'agent pathogène à un agent antibactérien prend parfois une longue période de temps (jusqu'à 2 semaines), la prescription empirique (sélective) d'antibiotiques est possible pendant le traitement..

Souvent, un antibiotique en comprimés est prescrit à un patient en combinaison avec des préparations topiques - gouttes et sprays nasaux. Habituellement, des vasoconstricteurs sont instillés, puis un spray ou des gouttes sont utilisés. Il est important de confier le traitement à un médecin expérimenté, car l'automédication avec des pilules sélectionnées au hasard ne donnera pas de résultat efficace. Parfois, l'utilisation de gouttes et de sprays seuls ne donne pas non plus d'effet positif. Une association d'antibiotiques avec des antihistaminiques, dont l'action vise à soulager les allergies et à réduire le gonflement de la muqueuse nasopharyngée, est obligatoire. Parmi ceux-ci sont Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil.

Antibiotiques pour la sinusite pendant la grossesse

Les antibiotiques pour la sinusite (rhinosinusite) sont prescrits en cas d'évolution aiguë de la maladie ou lorsque la maladie se transforme en une forme chronique et entraîne des complications sous forme d'écoulement purulent. Pour diagnostiquer cette maladie chez la femme enceinte, des méthodes telles que l'échographie classique, la diaphanoscopie et l'examen sur une caméra thermique sont utilisées, car la radiographie est interdite aux femmes enceintes..

Les antibiotiques pour la sinusite pendant la grossesse ne sont utilisés qu'en cas de développement d'une forme aiguë de la maladie. Les plus courants sont l'azithromycine, l'agumentine, ainsi que les céphalosproïnes de 3e génération. Les médecins peuvent prescrire de la spiramycine aux femmes enceintes - elle est considérée comme la plus sûre pendant la grossesse, mais seulement dans les cas extrêmes, lorsque d'autres méthodes de traitement ne donnent pas les résultats escomptés.

Il convient de noter qu'il est hautement indésirable pour les femmes enceintes de prendre des antibiotiques sous forme de pilule, en particulier dans les premiers mois de la naissance d'un bébé. Par conséquent, d'autres procédures sont une alternative aux comprimés, en particulier, l'introduction d'agents antibactériens locaux (Isofra, Bioparox) directement dans les sinus maxillaires. En combinaison avec des antibiotiques, des antihistaminiques modernes sont souvent prescrits, dont l'action vise à réduire le gonflement de la membrane muqueuse.

Souvent, les médecins prescrivent des préparations nasales vasoconstricteurs pour les femmes enceintes (Farmazolin, Otilin, Dlya Nos, Nazivin, etc.), qui réduisent l'œdème muqueux et nettoient bien les ouvertures des sinus maxillaires. Cependant, leur rendez-vous n'est effectué qu'en cas d'urgence..

En aucun cas, une femme enceinte ne doit s'automédiquer la maxillite, car cela peut entraîner des conséquences désagréables et même des conditions dangereuses. Après tout, tout médicament pendant la grossesse, et en particulier un antibiotique, est utilisé dans les cas extrêmes, lorsque le bénéfice potentiel de son utilisation dépasse tous les dangers et risques possibles pour la femme enceinte et son enfant..

Antibiotiques locaux

L'antibiothérapie dans le traitement de la sinusite peut être systémique et locale. Les antibiotiques locaux sont produits sous forme de spray, ce qui permet au médicament de pénétrer dans les sinus paranasaux et d'agir directement sur les microbes pathogènes. Le plus souvent, en combinaison avec des médicaments locaux, des médicaments systémiques sont prescrits, dont l'action vise à nettoyer les cavités aériennes du pus et du mucus. Ce n'est que dans cette condition que les médicaments locaux auront un effet efficace..

Parmi les sprays nasaux antibactériens utilisés dans la pratique médicale moderne, on peut noter les éléments suivants:

  • Isofra. Spray nasal, qui contient de la framycétine du groupe des aminosides. Le spray détruit efficacement les bactéries responsables de l'inflammation des voies respiratoires supérieures. Il n'a pratiquement aucun effet secondaire autre qu'une possible réaction allergique. L'ingrédient actif - le sulfate de framycétine - n'est pas absorbé dans le sang. Cependant, si après une semaine de traitement, la maladie ne disparaît pas, il est nécessaire d'annuler cet agent antibactérien..
  • Bioparox. L'ingrédient actif est la fusafungine. Il est produit sous la forme d'un aérosol pour inhalation et a un effet anti-inflammatoire et antimicrobien prononcé. La fusafungine pénètre dans la circulation sanguine en quantités minimes, de sorte que l'utilisation de ce médicament ne présente aucun danger. De plus, Bioparox n'a pratiquement aucun effet secondaire, mais il n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 3 ans..

Sprays antibiotiques

Les antibiotiques pour la sinusite sous forme de sprays sont généralement associés à d'autres médicaments ORL (en particulier les corticostéroïdes) et sont utilisés à la fois dans le traitement des formes aiguës et dans l'évolution chronique de la maladie.

Une caractéristique distinctive du spray à base d'antibiotique est qu'il n'entre pas dans le système sanguin, n'a pas d'effet négatif sur la microflore intestinale, mais combat directement l'inflammation. Parmi les médicaments qui se combinent bien et ont un effet efficace sur les micro-organismes et les bactéries responsables de la maxillite, on peut distinguer la phényléphrine et le Polydexa. En plus de fluidifier rapidement le mucus, ces médicaments soulagent le gonflement et suppriment également activement le processus inflammatoire dans les sinus maxillaires..

Polydexa contient trois substances médicinales principales: la polymyxine, la néomycine et la dexaméthasone. Ainsi, il peut être appelé combiné, car il a plusieurs effets pharmacologiques à la fois. Selon les instructions d'utilisation, Polidexa a un effet bactéricide, antimicrobien, anti-inflammatoire prononcé et est largement utilisé dans le traitement de diverses complications ORL..

Le spray doit être efficace et aider à supprimer rapidement le processus inflammatoire. À cet égard, Bioparox et Isofra ont fait leurs preuves. Les deux sprays traitent bien les principales causes de la maladie, éliminent les foyers d'inflammation dans les voies nasales et ont un effet non agressif. Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de ces médicaments ne doit pas être trop longue et trop fréquente. Cela peut entraîner une dépendance à l'action des ingrédients actifs. De plus, sous l'influence d'antibiotiques, il y a un amincissement des parois des vaisseaux du nez. Cela peut entraîner une hémorragie avec des pics soudains de pression artérielle..

Souvent, les sprays mucolytiques sont utilisés avec des sprays, qui fluidifient le mucus dans les sinus maxillaires, augmentant l'accès à l'oxygène aux zones touchées et nettoient également efficacement la cavité nasopharyngée du pus. Parmi ces sprays, on peut noter le Rinoflimucil, qui a un léger effet vasoconstricteur. Un autre spray populaire, Sinuforte, assure un drainage doux des sinus maxillaires. Il n'est pas absorbé dans la circulation sanguine, tout en garantissant l'intégrité de l'épithélium muqueux.

Parmi les sprays à base de corticostéroïdes, utilisés en association avec des antibiotiques, on peut distinguer Nozonex, Nasobek et Beconase. Ils soulagent activement le gonflement des muqueuses en agissant sur certaines cellules du système immunitaire. Après l'irrigation avec de tels sprays, une sensation de brûlure dans la cavité nasale est généralement observée, mais d'autres manifestations négatives (nez sec, saignements de nez, etc.) sont extrêmement rares. Les sprays corticostéroïdes ne sont pas recommandés pour les jeunes enfants et les femmes enceintes.

Les antibiotiques sous forme de spray doivent être prescrits par un médecin, car l'efficacité d'un médicament réside à la fois dans le choix correct et dans l'utilisation correcte du médicament. Le médecin traitant doit prendre en compte l'état individuel du patient, l'évolution de la maladie, sa gravité et d'autres facteurs. En conséquence, un ensemble de mesures thérapeutiques prescrites par un médecin qualifié expérimenté conduira à un rétablissement rapide. L'utilisation incontrôlée de tout remède pour le traitement de la maxillite, y compris les sprays à base d'antibiotiques, peut entraîner diverses conséquences négatives..

Antibiotiques nasaux

Les antibiotiques pour la sinusite peuvent être sous forme de comprimés, de sprays et de gouttes nasales. Le plus souvent, le médecin prescrit des gouttes avec des antibiotiques - cela aide à surmonter l'infection en un temps record..

Le potassium nasal est prescrit pour une action locale, qui consiste en la destruction de la microflore pathogène et la suppression du processus inflammatoire. En plus de Bioparox, Isofra, Polydex et Dioxidin sont aujourd'hui très demandés.

  • Polydexa est un spray nasal efficace ou des gouttes. L'un des ingrédients actifs - la phényléphrine - facilite la respiration nasale grâce à son effet vasodilatateur. L'exposition locale limite le nombre d'effets secondaires - ils apparaissent très rarement sous forme de nausées, vertiges, maux de tête. Une autre substance qui fait partie de Polydexa, la dexaméthasone, a un effet anti-allergénique prononcé. La combinaison de substances antibactériennes telles que la polymyxine et la néomycine élargit la gamme de ses applications et augmente son efficacité..
  • Dioxidine - contient, en plus de l'antibiotique, les hormones adrénaline et hydrocortisone. Il est utilisé à la fois pour le rinçage des cavités maxillaires et pour l'instillation nasale. Il a des indications thérapeutiques étroites, par conséquent, lors de sa prise, il est nécessaire d'observer les doses recommandées par le médecin et de ne pas les dépasser afin d'éviter la manifestation de propriétés toxicologiques.

Avec la maxillite, en combinaison avec des antibiotiques, des gouttes à base d'huile contenant des extraits de plantes médicinales sont souvent utilisées - Sinuforte et Sunipret. Ces gouttes enveloppent doucement la muqueuse nasale et ont non seulement des effets antibactériens, mais également anti-œdème et anti-inflammatoires. Les composants végétaux contenus dans ces gouttes ont un effet immunomodulateur..

Toute goutte nasale en cas d'utilisation fréquente ou prolongée peut provoquer:

  • les allergies;
  • addictif;
  • saignements avec des pics de pression;
  • amincissement des parois des voies nasales et autres conséquences négatives.

Avec une extrême prudence, les gouttes doivent être prises par les patients hypertendus ainsi que par les personnes souffrant de dysfonctionnements thyroïdiens. Pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation de ce type de médicaments est interdite..

Les gouttes antibiotiques modernes se caractérisent par l'abondance et le choix du médicament optimal. Parmi les plus courants, citons Isofra, Polydex avec phényléphrine, Bioparox (fusafungine), dioxidine. Bien rincer le nez avant utilisation. Pour cela, vous pouvez utiliser une solution saline. Pour le préparer, dissolvez 1 cuillère à café de gros sel gemme dans un verre d'eau bouillie légèrement refroidie.

Le traitement avec des médicaments antibactériens en gouttes doit être terminé, même malgré les premiers signes d'amélioration. En règle générale, ce traitement dure de 5 à 7 à 10 jours, en fonction de la gravité de la maladie. La prise prolongée de gouttes peut entraîner le développement du processus de résistance aux médicaments au médicament, ainsi que provoquer divers symptômes désagréables, y compris des allergies.

La chute doit être faite en position couchée sur le côté. Dans ce cas, vous devez enterrer la narine située en dessous. Après instillation, il est recommandé de rester dans la même position pendant plusieurs minutes afin que les gouttes pénètrent bien dans les sinus maxillaires. Après 2-3 minutes, vous pouvez enterrer la deuxième narine.

Les noms des antibiotiques pour la sinusite

Les antibiotiques pour la sinusite sont utilisés pour supprimer le processus inflammatoire et détruire la source du développement de la maladie. Parmi les agents responsables de la maladie, on peut citer le streptocoque, le champignon, Haemophilus influenzae, le staphylocoque et divers types de bactéries. En conséquence, dans de tels cas, des médicaments à base de pénicilline sont utilisés..

Titres les plus populaires:

  • Ampicilline. Un médicament efficace avec un large spectre d'action et un effet bactéricide prononcé. Arrête rapidement la croissance bactérienne. L'ampicilline est la plus efficace dans le traitement des infections des organes ORL, des maladies du système respiratoire, ainsi que des infections du tractus gastro-intestinal et du système urinaire.
  • Amoxicilline - un dérivé moderne de l'ampicilline, a une meilleure absorption dans l'intestin et est capable de s'accumuler à des concentrations élevées directement dans les sinus maxillaires, offrant ainsi une efficacité encore plus grande.
  • Flemoxin solutab est un autre dérivé efficace de l'ampicilline, a une activité prononcée contre les agents pathogènes et est largement utilisé dans le traitement des maladies des organes ORL.
  • Augmentin et Amoxiclav - combinent l'amoxicilline et l'acide clavulonique. Ont une efficacité accrue et sont des alternatives, qui sont utilisées pour traiter les infections résistantes à l'ampicilline.

En plus des médicaments de la série des pénicillines, il convient de noter les anbiotiques appartenant à la classe des macrolides. Ils ne sont pas toxiques et sont largement utilisés dans les cas où les pénicillines ne sont pas efficaces: •

Ils ont également un large spectre d'action et sont capables de ralentir la reproduction des bactéries pathogènes, exprimant une activité contre les anaérobies, les mycoplasmes, les microorganismes intracellulaires, les uréoplasmes, la chlamydia, les bactéries gram-positives et gram-négatives, les spirochètes. Ils se distinguent par leur capacité à pénétrer directement dans les cellules, montrant ainsi une activité accrue contre les agents pathogènes intracellulaires de la maladie. La concentration la plus élevée de macrolides est observée dans le foyer d'inflammation, ce qui augmente considérablement l'efficacité de ces médicaments..

Pour les infections bactériennes sévères, qui incluent la maxillite, les céphalosporines sont utilisées - un groupe de médicaments antibactériens à faible toxicité et à haute efficacité:

Tous ont un excellent effet antibactérien, ils ont fait leurs preuves dans le traitement des infections des organes ORL, des voies respiratoires, de la péritonite, ainsi que de la septicémie, de la bactériémie.

Un autre groupe - les fluoroquinolones - fournit également un effet bactéricide et antimicrobien prononcé. Ceux-ci inclus:

qui sont très actifs, capables de détruire l'ADN des cellules bactériennes et d'inhiber la reproduction des agents pathogènes. Ces médicaments sont utilisés pour les maladies des organes ORL, diverses infections des voies respiratoires, de la cavité abdominale, des organes pelviens, etc..

Les médicaments locaux comprennent Polydexa, Bioparox, Izofra. Ils sont disponibles sous forme de gouttes et de sprays. Ils ont un effet anti-inflammatoire prononcé et ont un effet efficace sur la flore pathogène. Il faut se rappeler que la nomination d'agents antibactériens doit provenir d'un médecin qui le fera en fonction des résultats des tests, ainsi que de la recherche subjective et objective..

Macropen

Macropen occupe aujourd'hui une place de premier plan parmi les autres médicaments antibactériens. Il appartient aux macrolides et est capable d'avoir un effet actif sur de nombreuses bactéries différentes, y compris celles qui sont résistantes à d'autres antibiotiques, par exemple la série des pénicillines. Ainsi, Macropen peut être considéré comme un médicament de nouvelle génération..

Il est efficace dans le traitement des formes chroniques et est capable de surmonter la maladie dans les plus brefs délais. La forme posologique est constituée de comprimés ou de granulés pour préparer une suspension. Il suffit de prendre 1 à 2 gélules par jour et après 3-4 jours, le patient ressentira un soulagement significatif, la maladie commencera à reculer.

Avec un traitement à long terme par Macropen, il devient nécessaire de contrôler l'activité des enzymes hépatiques, en particulier si le patient présente un dysfonctionnement hépatique sévère..

Bien sûr, Macropen a des contre-indications. Parmi les principaux figurent les enfants de moins de 3 ans, la période de grossesse et d'allaitement. Avant le traitement, il est impératif de consulter un oto-rhino-laryngologiste. Il sélectionnera le schéma thérapeutique optimal et avertira le patient des effets secondaires possibles. Un traitement antibactérien opportun aidera à prévenir le développement d'une forme chronique.

Klacid

Klacid avec sinusite donne de très bons résultats. Son action principale est de supprimer les cellules microbiennes, de supprimer leur croissance et leur reproduction. Cependant, il doit être pris strictement sous surveillance médicale. Le principal ingrédient actif de ce médicament antibactérien est la clarithromycine, qui appartient au groupe semi-synthétique des soi-disant. "Macrolides". Klacid est très efficace dans le traitement des maladies des voies respiratoires et des organes ORL, ainsi que des lésions cutanées.

Ce médicament a différentes formes de libération: granulés ou comprimés pour la préparation de suspensions médicamenteuses, ainsi que poudre pour solutions injectables. Fondamentalement, les patients se voient prescrire des comprimés à libération prolongée appelés Klacid SR. La posologie est de 1 à 2 comprimés par jour. Le cours du traitement dépend de la gravité et varie de 6 à 14 jours. Cependant, dans des cas particuliers, le cours thérapeutique peut être prolongé à 6 mois voire plus..

Il convient de souligner que Klacid est immédiatement absorbé dans la circulation sanguine, ce qui contribue à une réduction rapide des symptômes cliniques de la maladie, tels que la congestion nasale, les maux de tête, l'inconfort de l'oppression au niveau du front et des sinus maxillaires, ainsi que l'écoulement mucopurulent des voies nasales..

Un avantage particulier de Klacid par rapport aux autres médicaments antibactériens utilisés pour traiter la maxillite est l'absence de réactions allergiques. Selon les résultats de nombreux essais cliniques, il est pratiquement sans danger pour un patient de tout âge, y compris les enfants. L'efficacité de ce médicament a été prouvée par le temps et la pratique médicale..

Antibiotiques pour la sinusite chronique

Les antibiotiques pour la sinusite chronique sont utilisés en cas de rhinite prolongée et persistante, de fièvre, de fièvre, de malaise général et de douleurs dans diverses parties du visage, qui peuvent être permanentes ou apparaître sporadiquement. Dans de tels cas, le traitement de la forme chronique nécessite une approche particulière, en fonction des symptômes spécifiques de la maladie..

Fondamentalement, dans l'évolution chronique, les médecins prescrivent aux patients Amoxicillin, Augmentin, Ampiox, Doxycycline, Trimethoprim-sulfamethoxazole, Tsifran, Macropen, Gramox (Flemoxin Solutab), Ceftriaxone, Cefazolin.

Avant de prendre un médicament antibactérien, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de réaction allergique à la substance active. Ainsi, avec l'injection intramusculaire, un test de sensibilité est effectué. Il doit être annulé si le patient a des éruptions cutanées qui indiquent des allergies.

Si le traitement est inefficace, le patient reçoit un autre médicament..

Lors du traitement de la maxillite chronique, il est très important de terminer le traitement complet, strictement selon le schéma décrit par le médecin. Fondamentalement, un tel cours dure de 10 à 14 jours ou plus, tout dépend de l'amélioration de l'état du patient.

Antibiotiques pour la sinusite aiguë

La sinusite aiguë s'accompagne de processus inflammatoires dans le sinus paranasal maxillaire. Ses principaux symptômes sont des sensations désagréables, en constante augmentation dans la région paranasale, les voies nasales, au-dessus des yeux, une congestion nasale sévère, une difficulté à respirer par le nez, un écoulement nasal persistant, une fièvre jusqu'à 38 ° et même plus, un malaise général et une faiblesse, une perte d'appétit.

Des antibiotiques pour la sinusite aiguë doivent être utilisés si sa nature bactérienne est prouvée et si l'agent causal de la maladie est identifié, et si la probabilité de développer une forme purulente est augmentée ou s'il existe des maladies chroniques. Parmi les médicaments modernes, on peut noter:

  • Amoxiclav. Conçu principalement pour les patients plus âgés pour une administration orale. Il est recommandé de dissoudre dans l'eau avant utilisation.
  • Augmentin. Efficace pour le traitement des adultes et des enfants (strictement sous la surveillance d'un pédiatre). Il est recommandé aux adultes de boire 1 comprimé d'Augmentin trois fois par jour..
  • Flemoxin Solutab. Peut être pris avec ou sans nourriture en avalant le comprimé entier. Habituellement, les patients se voient prescrire une dose deux fois à une dose de 500-2000 mg (pour les adultes).
  • Macropen. Disponible sous forme de comprimés et de granulés - respectivement, pour adultes et enfants. L'apport quotidien est généralement de 2 à 3 fois. Pour les patients de plus de 20 kg, une dose de 22,5 ml est recommandée. Les granulés de Macropen doivent être pris après les repas, préalablement dissous dans l'eau.
  • Hikontsil. Inhibe efficacement l'activité des bactéries pathogènes et détruit également leurs parois structurelles au niveau cellulaire. Il existe différentes formes de libération - suspension, poudre et gélules. La posologie quotidienne est de 1 à 2 capsules trois fois par jour..
  • Zitrolide. Doit être pris par voie orale 1 heure avant les repas ou 2 heures après la fin d'un repas.

On peut également noter les polypeptides locaux, qui se sont avérés très efficaces. Il convient de noter Bioparox, ainsi que ses analogues - Fusafungin et Hexoral. L'action de la substance active est dirigée vers la zone touchée, le médicament n'entre pas dans la circulation systémique et n'a pas non plus d'effets secondaires. La durée du traitement avec Bioparox est généralement de 5 à 7 jours..

Il convient de noter que si au bout de 3 à 4 jours après le début de la prise du médicament, la température ne baisse pas, vous devez le remplacer par un autre. Les comprimés antihistaminiques sont souvent pris avec des antibiotiques pour réduire l'enflure et soulager les allergies. Dans les cas graves, le patient est perforé dans la zone des sinus enflammés pour les débarrasser du mucus pathologique, puis des solutions antiseptiques sont injectées. Habituellement, après une telle procédure, le patient devient beaucoup plus facile, les symptômes désagréables disparaissent, en particulier les maux de tête, la respiration devient plus facile et l'état général s'améliore..

Le meilleur antibiotique pour la sinusite

Comment choisir le bon antibiotique? La solution à ce problème est la prérogative du médecin. Les résultats des études aux rayons X et des tests de laboratoire l'aideront à décider du choix du médicament optimal..

Le meilleur antibiotique pour la sinusite est celui auquel, selon les résultats du frottis, l'agent causal de la maladie est le plus sensible. Habituellement, si, après 48 heures après la prise du médicament antibactérien, le patient n'a pas ressenti beaucoup de soulagement, cela signifie que l'agent causal de la maladie a développé une résistance à ce médicament, ou que la cause principale de la pathologie n'est pas une infection bactérienne, mais un virus, une infection fongique ou un facteur allergique.

Lors du choix d'un médicament, le médecin doit prendre en compte l'âge du patient, les caractéristiques de l'évolution de la maladie, ainsi que la probabilité de développer diverses complications. La forme aiguë nécessite généralement de prendre un médicament antibactérien, mais le plus efficace. Dans les cas graves de la maladie, il devient nécessaire de prescrire des injections intramusculaires ou intraveineuses. Le cours de l'antibiothérapie doit durer au moins une semaine (7 jours). Même s'il y a une amélioration de l'état, il n'est pas conseillé au patient d'arrêter le traitement.

Dans la forme chronique, une combinaison de médicaments topiques avec des antibiotiques à large spectre est généralement utilisée. Le meilleur résultat est obtenu avec l'utilisation d'agents antibactériens de nouvelle génération - Augmétine, Céphalosproïne de 3e génération, Azithromycine, Bioparox, etc..

Les antibiotiques pour la sinusite sont sélectionnés en tenant compte de la sensibilité individuelle et de l'isolement obligatoire d'un agent infectieux par microscopie de frottis, sinon le traitement peut être inefficace et ne fera qu'aggraver l'état du patient. Dans la pratique médicale, les groupes suivants de médicaments antibactériens sont utilisés pour un traitement efficace:

  • Pénicillines (Ampicilline, Amoxiclav, Amoxicilline, Flemoklav Solutab, Augmentin, etc.). Ils sont considérés comme les plus efficaces. Leurs principaux avantages sont une bonne tolérance et des effets secondaires limités. Cependant, dans le processus inflammatoire, causé par un agent pathogène résistant aux pénicillines, ces médicaments sont inefficaces..
  • Céphalosporines (Céfotaxime, Céfuroxime, Ceftriaxone). Utilisé dans les cas graves et manque de résultats souhaités lors de l'utilisation de médicaments plus légers.
  • Macrolides (Sumamed, Clarithromycine, Zitrolide, Macropen). Souvent prescrit pour le traitement des enfants. Alternative pour l'intolérance aux médicaments de la série des pénicillines.
  • Fluoroquinolones (Ofloxacine, Lévofloxacine, Ciprofloxacine, Moxifloxacine). Ce sont des médicaments modernes contre lesquels les principaux agents pathogènes n'ont pas eu le temps de développer une immunité..
  • Local (sprays, solutions, gouttes nasales). Ils sont utilisés pour éviter de nombreux effets secondaires dus à une administration intramusculaire ou orale. Les locaux comprennent Bioparox (Fuzofungin), Izofra, Polydexa et autres.

Catégories Populaires

Un Kyste Dans Le Nez

Perte De L'Odorat