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Que sont les céphalosporines, les générations de médicaments, l'utilisation chez les enfants et les adultes

Les céphalosporines en comprimés sont l'un des groupes les plus étendus d'agents antibactériens largement utilisés pour traiter les adultes et les enfants. Les médicaments de ce groupe sont très populaires en raison de leur efficacité, de leur faible toxicité et de leur forme d'utilisation pratique..

Caractéristiques générales des céphalosporines

Les céphalosporines ont les caractéristiques suivantes:

  • contribuer à fournir une action bactéricide;
  • diffèrent dans un large éventail d'actions thérapeutiques;
  • dans environ 7 à 11%, ils provoquent le développement d'une allergie croisée. Le groupe à risque comprend les patients intolérants à la pénicilline;
  • les médicaments ne contribuent pas à l'effet contre les entérocoques et la listeria.

La prise de médicaments de ce groupe ne peut être effectuée que selon les instructions et sous la surveillance d'un médecin. Les antibiotiques ne sont pas destinés à l'automédication.

L'utilisation de médicaments à base de céphalosporine peut contribuer aux réactions indésirables suivantes:

  • réactions allergiques;
  • troubles dyspeptiques;
  • phlébite;
  • réactions hématologiques.

Classification des médicaments

Les antibiotiques céphalosporines sont généralement classés par génération. Liste des médicaments par générations et formes posologiques:

GénérationPréparations internesMédicaments pour administration parentérale (intraveineuse, intramusculaire)
1CéphalexinePréparations à base de céfazoline: Cefamezin, Kefzol
2Préparations à base de céfuroxime-axeitil: Zinnat, Kimacef, Zinacef, CeftinCéfuroxime, Céfoxitine
3CéfiximeCeftriaxone, Céfotaxime, Céfopérazone
4Cefepim, Meropenem, Aztréonam
cinqCeftaroline fosamil, Ceftobiprol

Les principales différences entre les générations: le spectre des effets antibactériens et le degré de résistance aux bêta-lactamases (enzymes bactériennes dont l'activité est dirigée contre les antibiotiques bêta-lactamines).

Médicaments de 1ère génération

L'utilisation de ces médicaments contribue à la fourniture d'un spectre étroit d'action antibactérienne.

La céfazoline est l'un des médicaments les plus populaires qui aide à exercer des effets contre les streptocoques, les staphylocoques et les gonocoques. Après administration parentérale, il pénètre dans le site de la lésion. Une concentration stable de la substance active est obtenue si le médicament est administré trois fois dans les 24 heures.

Les indications pour l'utilisation du médicament sont: l'effet des streptocoques, des staphylocoques sur les tissus mous, les articulations, les os, la peau.

Il faut en tenir compte: auparavant, la céfazoline était largement utilisée pour traiter un grand nombre de pathologies infectieuses. Cependant, après l'apparition de médicaments plus modernes de 3-4 générations, la céfazoline n'est plus utilisée dans le traitement des infections intra-abdominales..

Médicaments de 2e génération

Les préparations de la 2e génération se distinguent par une activité accrue contre les agents pathogènes à Gram négatif. Les céphalosporines de 2 générations pour administration parentérale à base de céfuroxime (Kimacef, Zinacef) sont actives contre:

  • les agents pathogènes à Gram négatif, Proteus, Klebsiella;
  • infections provoquées par les streptocoques et les staphylocoques.

Céfuroxime - une substance du deuxième groupe de céphalosporines est inactive contre Pseudomonas aeruginosa, morganella, providence et la plupart des micro-organismes anaérobies.

Après administration parentérale, il pénètre dans la plupart des organes et tissus, y compris la barrière hémato-encéphalique. Cela permet d'utiliser le médicament dans le traitement des pathologies inflammatoires de la membrane cérébrale..

Les indications pour l'utilisation de ce groupe de fonds sont:

  • exacerbation de la sinusite et de l'otite moyenne;
  • forme chronique de bronchite dans la phase aiguë, le développement d'une pneumonie communautaire;
  • thérapie des conditions postopératoires;
  • infection de la peau, des articulations, des os.

La posologie pour les enfants et les adultes est choisie individuellement, en fonction des indications d'utilisation..

Les médicaments de ce groupe ne sont pas recommandés pour le traitement de la méningite en raison de la plus grande efficacité des médicaments de la troisième génération.

Médicaments de 2e génération à usage interne

Les médicaments à usage interne comprennent:

  • comprimés et granulés pour la préparation de suspension de Zinnat;
  • suspension Zeklor - un tel médicament peut être pris par un enfant, la suspension a un goût agréable. Il n'est pas recommandé d'utiliser Ceclor pendant le traitement de l'exacerbation de l'otite moyenne. Le médicament est également présenté sous forme de comprimés, de capsules et de sirop sec.

Les céphalosporines orales peuvent être utilisées indépendamment de la prise alimentaire, l'excrétion du principe actif est réalisée par les reins.

Médicaments de 3e génération

Le troisième type de céphalosporines a été initialement utilisé en milieu hospitalier dans le traitement de pathologies infectieuses sévères. Aujourd'hui, ces médicaments peuvent être utilisés dans une clinique externe en raison de la croissance accrue de la résistance des agents pathogènes aux antibiotiques. Les médicaments de 3ème génération ont leurs propres particularités d'application:

  • les formes parentérales sont utilisées pour les lésions infectieuses sévères, ainsi que pour l'identification des infections mixtes. Pour un traitement plus efficace, les céphalosporines sont associées à des antibiotiques du groupe des aminosides de 2 à 3 générations;
  • les médicaments à usage interne sont utilisés pour éliminer une infection hospitalière modérée.

Moyens de 3ème génération à usage interne (Cefixime, Ceftibuten)

Les céphalosporines de 3ème génération, destinées à l'administration orale, ont les indications d'utilisation suivantes:

  • thérapie complexe des exacerbations de la bronchite chronique;
  • développement de la gonorrhée, de la shigillose;
  • traitement par étapes, si nécessaire, administration interne de comprimés après traitement parentéral.

Par rapport aux médicaments de 2e génération, les céphalosporines de 3e génération en comprimés démontrent une plus grande efficacité contre les pathogènes Gram négatifs et les entérobactéries.

Dans le même temps, l'activité du céfuroxime (médicament de 2 génération) dans le traitement des infections pneumococciques et staphylococciques est supérieure à celle du céfixime.

Utilisation du céfatoxime

Les indications pour l'utilisation des formes parentérales de céphalosporines (Cefatoxime) sont:

  • développement de formes aiguës et chroniques de sinusite;
  • le développement d'infections intra-abdominales et pelviennes;
  • l'impact des infections intestinales (shigella, salmonelle);
  • conditions sévères dans lesquelles la peau, les tissus mous, les articulations et les os sont touchés;
  • identification de la méningite bactérienne;
  • thérapie complexe de la gonorrhée;
  • développement de la septicémie.

Les médicaments se distinguent par un degré élevé de pénétration dans les tissus et les organes, y compris la barrière hémato-encéphalique. Le céfatoxime peut être le médicament de choix pour le traitement néonatal. Avec le développement de la méningite chez un nouveau-né, Cefatoxime est associé à des ampicillines.

Caractéristiques de l'utilisation de la ceftriaxone

La ceftriaxone est similaire au céfatoxime dans son spectre d'action. Les principales différences sont:

  • la possibilité d'utiliser Ceftriaxone une fois par jour. Lors du traitement de la méningite - 1 à 2 fois toutes les 24 heures;
  • voie de double élimination, par conséquent, un ajustement de la dose n'est pas nécessaire pour les patients présentant une insuffisance rénale;
  • les indications supplémentaires d'utilisation sont: le traitement complexe de l'endocardite bactérienne, la maladie de Lyme.

La ceftriaxone ne doit pas être utilisée pendant le traitement chez les nouveau-nés

Médicaments de 4e génération

Les céphalosporines de 4 générations se caractérisent par un degré accru de résistance et démontrent une plus grande efficacité contre les agents pathogènes suivants: cocci gram-positif, entérocoques, entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa (y compris les souches résistantes aux effets de la ceftazidime). Les indications pour l'utilisation des formes parentérales sont le traitement:

  • pneumonie nosocomiale;
  • infections intra-abdominales et pelviennes - une association avec des médicaments à base de métronidazole est possible;
  • infections de la peau, des tissus mous, des articulations, des os;
  • état septique;
  • fièvre neutropénique.

Lors de l'utilisation d'Imipenem, qui appartient à la quatrième génération, il est important de prendre en compte que Pseudomonas aeruginosa développe rapidement une résistance à cette substance. Avant d'utiliser des médicaments contenant une telle substance active, une étude doit être menée pour déterminer la sensibilité de l'agent pathogène à l'imipénème. Le médicament est utilisé pour l'administration intraveineuse et intramusculaire.

Meronem a des caractéristiques similaires à l'imipénem. Le mode d'emploi indique que parmi les caractéristiques distinctives figurent:

  • grande activité contre les agents pathogènes à Gram négatif;
  • moins d'activité contre les staphylocoques et les infections streptococciques;
  • le médicament ne contribue pas à la fourniture d'un effet anticonvulsivant, il peut donc être utilisé dans le traitement complexe de la méningite;
  • convient au goutte-à-goutte intraveineux et à la perfusion par jet, doit s'abstenir de toute administration intramusculaire.

L'utilisation d'un agent antibactérien du groupe des céphalosporines de la 4e génération Azactam contribue à fournir un spectre d'action plus petit. Le médicament a un effet bactéricide, y compris contre Pseudomonas aeruginosa. L'utilisation d'Azactam peut contribuer au développement de ces réactions secondaires indésirables:

  • manifestations locales sous forme de phlébite et de thrombophlébite;
  • troubles dyspeptiques;
  • hépatite, jaunisse;
  • réactions de neurotoxicité.

La tâche principale cliniquement significative de cet agent est d'influencer l'activité vitale des pathogènes aérobies à Gram négatif. Dans ce cas, Azactam est une alternative aux médicaments du groupe des aminosides.

Médicaments de 5e génération

Les moyens, qui appartiennent à la 5ème génération, contribuent à la fourniture d'un effet bactéricide, détruisant les parois des agents pathogènes. Actif contre les micro-organismes présentant une résistance aux céphalosporines de 3e génération et aux médicaments du groupe des aminosides.

Les céphalosporines de 5e génération sont présentées sur le marché pharmaceutique sous forme de préparations à base des substances suivantes:

  • Ceftobiprol médocaryl est un médicament sous le nom commercial Zinforo. Il est utilisé dans le traitement de la pneumonie communautaire, ainsi que des infections compliquées de la peau et des tissus mous. Le plus souvent, le patient se plaignait de la survenue d'effets indésirables sous forme de diarrhée, de maux de tête, de nausées, de démangeaisons. Les effets indésirables sont bénins, leur évolution doit être signalée au médecin traitant. Une attention particulière est requise pour le traitement des patients ayant des antécédents de syndrome convulsif;
  • Ceftobiprol est le nom commercial de Zefter. Il est produit sous forme de poudre pour la préparation d'une solution pour perfusion. Les indications d'utilisation sont des infections compliquées de la peau et des phanères, ainsi qu'une infection du pied diabétique sans ostéomyélite concomitante. Avant de commencer l'application, la poudre est dissoute dans une solution de glucose, de l'eau pour injection ou une solution saline physiologique. Le produit ne peut pas être utilisé dans le traitement des patients de moins de 18 ans..

Les agents de 5e génération sont actifs contre Staphylococcus aureus, démontrant un spectre d'activité pharmacologique plus large que les générations précédentes de céphalosporines.

Céphalosporines - caractéristiques et classification des antibiotiques

Pour les maladies causées par des micro-organismes pathogènes, des bactéries, des médicaments antibactériens spéciaux sont utilisés. Les céphalosporines sont l'une des classes d'antibiotiques. Il s'agit d'un grand groupe de médicaments visant à détruire la structure cellulaire des bactéries et leur mort. Lire la classification des médicaments, leurs caractéristiques d'utilisation.

Antibiotiques du groupe des céphalosporines

Les céphalosporines appartiennent au groupe des antibiotiques β-lactamines, dans la structure chimique desquels l'acide 7-aminocéphalosporique est isolé. Par rapport aux pénicillines, ces médicaments présentent une résistance plus élevée aux β-lactamases - enzymes produites par des micro-organismes. La première génération d'antibiotiques n'a pas une résistance totale aux enzymes, ne montre pas une résistance élevée aux lactases plasmidiques, elles sont donc détruites par les enzymes des bactéries à Gram négatif.

Pour la stabilité des médicaments antibactériens, élargissant le spectre de l'action bactéricide vis-à-vis des entérocoques et de la listeria, de nombreux dérivés synthétiques ont été créés. En outre, des préparations combinées à base de céphalosporines sont isolées, où elles sont combinées avec des inhibiteurs d'enzymes destructrices, par exemple, Sulperazon.

Pharmacocinétique et caractéristiques des céphalosporines

Il existe des céphalosporines parentérales et orales. Les deux espèces ont un effet bactéricide, qui se manifeste par des dommages aux parois cellulaires des bactéries, la suppression de la synthèse de la couche de peptidoglycane. Les médicaments entraînent la mort de micro-organismes et la libération d'enzymes autolytiques. Un seul des composants actifs de cette série est absorbé dans le tractus gastro-intestinal - la céphalexine. Le reste des antibiotiques n'est pas absorbé, mais conduit à une irritation sévère des muqueuses.

La céphalexine est rapidement absorbée, atteignant sa concentration maximale dans le sang et les poumons après une demi-heure chez les nouveau-nés et après une heure et demie chez les patients adultes. Avec l'administration parentérale, le niveau du composant actif est plus élevé, de sorte que la concentration atteint un maximum après une demi-heure. Les substances actives se lient aux protéines du plasma sanguin de 10 à 90%, pénètrent dans les tissus, ont une biodisponibilité différente.

Les médicaments à base de céphalosporine des première et deuxième générations traversent faiblement la barrière hémato-encéphalique, ils ne doivent donc pas être pris avec la méningite en raison du synergisme. L'élimination des composants actifs se fait par les reins. Si la fonction de ces organes est altérée, il y a un retard dans l'élimination des médicaments jusqu'à 10 à 72 heures. Avec l'administration répétée de médicaments, le cumul est possible, ce qui conduit à une intoxication.

Classification des céphalosporines

Selon le mode d'administration, les antibiotiques sont divisés en entéraux et parentéraux. Selon leur structure, leur spectre d'action et leur degré de résistance aux bêta-lactamases, les céphalosporines sont divisées en cinq groupes:

  1. Première génération: céphaloridine, céphalothine, céphalexine, céfazoline, céfadroxil.
  2. Deuxièmement: céfuroxime, céfmétazole, céfoxitine, céfamandol, céfotiam.
  3. Troisièmement: céfotaxime, céfopérazone, ceftriaxone, ceftizoxime, céfixime, ceftazidime.
  4. Quatrième: céfpirome, céfépime.
  5. Cinquième: ceftobiprol, ceftaroline, ceftolosan.

Céphalosporines de 1ère génération

Les antibiotiques de première génération sont utilisés en chirurgie pour prévenir les complications qui surviennent après et pendant la chirurgie ou les interventions. Leur utilisation est justifiée dans les processus inflammatoires de la peau et des tissus mous. Les médicaments sont inefficaces pour les lésions des voies urinaires et des voies respiratoires supérieures. Ils sont actifs dans le traitement des maladies causées par le streptocoque, le staphylocoque, le gonocoque, ont une bonne biodisponibilité, mais ne créent pas de concentrations plasmatiques maximales.

Les agents les plus connus du groupe sont Cefamezin et Kefzol. Ils contiennent de la céfazoline, qui se rend rapidement dans la zone touchée. Des taux réguliers de céphalosporine sont atteints avec une administration parentérale répétée toutes les huit heures. Les indications pour l'utilisation de médicaments sont des dommages aux articulations, aux os et à la peau. Aujourd'hui, les médicaments ne sont pas si populaires car des médicaments plus modernes ont été créés pour le traitement des infections intra-abdominales..

Deuxième génération

Les céphalosporines de 2e génération sont efficaces contre la pneumonie communautaire en association avec des macrolides et constituent une alternative aux pénicillines à substitution inhibitrice. Les médicaments populaires de cette catégorie comprennent le céfuroxime et la céfoxitine, qui sont recommandés pour le traitement de l'otite moyenne, de la sinusite aiguë, mais pas pour le traitement des lésions du système nerveux et des méninges..

Les médicaments sont indiqués pour l'antibioprophylaxie préopératoire et le soutien médical des opérations chirurgicales. Ils sont utilisés pour traiter les maladies inflammatoires non graves de la peau et des tissus mous, et sont utilisés en complexe comme traitement des infections des voies urinaires. Un autre médicament, le Cefaclor, est efficace pour traiter l'inflammation des os et des articulations. Les médicaments Kimacef et Zinacef sont actifs contre les protéines à Gram négatif, Klebsiella, les streptocoques, les staphylocoques. La suspension Zeklor peut être utilisée par les enfants, elle a un goût agréable.

Troisième génération

Les céphalosporines de 3 générations sont indiquées pour le traitement de la méningite de nature bactérienne, de la gonorrhée, des maladies infectieuses des voies respiratoires inférieures, des infections intestinales, de l'inflammation des voies biliaires, de la shigellose. Les médicaments surmontent bien la barrière hémato-encéphalique, sont utilisés pour les lésions inflammatoires du système nerveux, l'inflammation chronique.

Les médicaments du groupe comprennent Zinnat, Cefoxitin, Ceftriaxone, Cefoperazone. Ils conviennent aux patients souffrant d'insuffisance rénale. La céfopérazone est le seul agent substitué par un inhibiteur, elle contient du bêta-lactamase sulbactame. Il est efficace pour les processus anaérobies, les maladies du petit bassin et de la cavité abdominale.

Les antibiotiques de cette génération sont associés au métronidazole pour traiter les infections pelviennes, la septicémie, les infections des os, de la peau, de la graisse sous-cutanée. Ils peuvent être prescrits pour la fièvre neutropénique. Pour une plus grande efficacité, les céphalosporines de troisième génération sont prescrites en association avec des aminosides de deuxième à troisième génération. Ne convient pas à la thérapie néonatale.

Quatrième génération

Les céphalosporines de la 4ème génération sont caractérisées par un degré élevé de résistance, sont plus efficaces contre les cocci Gram-positifs, les entérocoques, les entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa. Les moyens populaires de cette série sont Imipenem et Azaktam. Les indications pour leur utilisation sont la pneumonie nosocomiale, les infections pelviennes en combinaison avec le métronidazole, la fièvre neutropénique, la septicémie.

L'imipénem est utilisé pour l'administration intraveineuse et intramusculaire. Ses avantages incluent le fait qu'il n'a pas d'effet anticonvulsivant et peut donc être utilisé pour traiter la méningite. L'azactam a un effet bactéricide, peut provoquer des effets secondaires sous forme d'hépatite, de jaunisse, de phlébite, de neurotoxicité. Le médicament constitue une excellente alternative aux aminosides.

Cinquième génération

Les céphalosporines de la 5e génération couvrent tout le spectre d'activité de la quatrième et affectent en outre la flore résistante à la pénicilline. Les médicaments connus du groupe sont le Ceftobiprol et le Zefter, qui présentent une activité élevée contre Staphylococcus aureus, sont utilisés dans le traitement des infections diabétiques du pied sans ostéomyélite concomitante..

Zinforo est utilisé pour traiter la pneumonie communautaire, avec des infections compliquées de la peau et des tissus mous. Il peut provoquer des effets secondaires tels que diarrhée, nausées, maux de tête et démangeaisons. Ceftobiprol est disponible sous forme de poudre pour la préparation d'une solution pour perfusion. Selon les instructions, il est dissous dans une solution saline, une solution de glucose ou de l'eau. Le médicament n'est pas prescrit avant l'âge de 18 ans, avec des antécédents de convulsions, d'épilepsie, d'insuffisance rénale.

Compatibilité avec les drogues et l'alcool

Les céphalosporines sont incompatibles avec l'alcool en raison de l'inhibition de l'aldéhyde déshydrogénase, des réactions de type disulfirame et de l'effet anti-abus. Cet effet persiste pendant plusieurs jours après l'arrêt du médicament; si la règle de ne pas combiner avec l'éthanol n'est pas respectée, une hypothrombinémie peut survenir. Les contre-indications à l'utilisation de médicaments sont une allergie sévère aux composants de la composition.

La ceftriaxone est interdite chez les nouveau-nés en raison du risque d'hyperbilirubinémie. Avec prudence, des médicaments sont prescrits pour une insuffisance hépatique et rénale, une histoire d'hypersensibilité. Lors de la prescription d'un dosage pour les enfants, des taux réduits sont utilisés. Cela est dû au faible poids corporel des enfants et à la plus grande digestibilité des composants actifs..

L'interaction médicamenteuse des médicaments de la série des céphalosporines est limitée: ils ne sont pas associés aux anticoagulants, aux thrombolytiques et aux antiagrégants plaquettaires en raison d'un risque accru d'hémorragie intestinale. L'association de médicaments avec des antiacides est indésirable en raison d'une diminution de l'efficacité de l'antibiothérapie. L'association des céphalosporines et des diurétiques de l'anse est interdite en raison du risque de néphrotoxicité.

Environ 10% des patients présentent une sensibilité accrue aux céphalosporines. Cela conduit à l'apparition d'effets secondaires: réactions allergiques, dysfonctionnement des reins, troubles dyspeptiques, colite pseudomembraneuse. Avec l'administration intraveineuse de solutions, l'hyperthermie, la myalgie et la toux paroxystique sont possibles. La dernière génération de médicaments peut provoquer des saignements en inhibant la croissance de la microflore responsable de la production de vitamine K.Autres effets secondaires:

  • dysbiose intestinale;
  • candidose de la cavité buccale, du vagin;
  • éosinophilie;
  • leucopénie, neutropénie;
  • phlébite;
  • perversion du goût;
  • Œdème de Quincke, choc anaphylactique;
  • réactions bronchospastiques;
  • maladie sérique;
  • érythème polymorphe;
  • l'anémie hémolytique.

Subtilités d'accueil en fonction de l'âge

La ceftriaxone n'est pas prescrite aux patients atteints d'infections des voies biliaires, aux nouveau-nés. La plupart des médicaments de la première à la quatrième génération conviennent aux femmes enceintes sans limitation de risque, ils ne provoquent pas d'effet terratogène. Les céphalosporines de cinquième génération sont prescrites aux femmes enceintes avec un équilibre entre les avantages pour la mère et les risques pour l'enfant. Les céphalosporines pour les enfants de toute génération sont interdites pendant l'allaitement en raison du développement d'une dysbiose dans la bouche et les intestins de l'enfant.

Cefipim est prescrit à partir de l'âge de deux mois, Cefixim - à partir de six mois. Pour les patients âgés, la fonction des reins et du foie est préalablement examinée, du sang est donné pour une analyse biochimique. Sur la base des données obtenues, la posologie des céphalosporines est ajustée. Cela est nécessaire en raison du ralentissement lié à l'âge de l'excrétion des composants actifs des médicaments. En cas de pathologie hépatique, la posologie est également réduite, tout au long du traitement, les tests de la fonction hépatique sont surveillés.

Antibiotiques à base de céphalosporine: noms des médicaments à base de céphalosporine

Les antibiotiques de la série des céphalosporines sont des médicaments très efficaces. Ils ont été découverts au milieu du siècle dernier, mais ces dernières années, de nouveaux moyens ont été développés. Il y a eu cinq générations de tels antibiotiques. Les plus courantes sont les céphalosporines sous forme de pilules, qui fonctionnent bien avec diverses infections et peuvent être bien tolérées même par les jeunes enfants. Ils sont faciles à utiliser et les médecins les prescrivent souvent pour le traitement des maladies infectieuses..

L'histoire de l'apparition des céphalosporines

Dans les années 40 du siècle dernier, le scientifique italien Brodzu, qui étudiait les agents pathogènes du typhus, a découvert un champignon qui avait une activité antibactérienne. Il s'est avéré assez efficace contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Plus tard, ces scientifiques ont isolé une substance de ce champignon, appelée céphalosporine, sur la base de laquelle des médicaments antibactériens ont été créés, combinés dans un groupe de céphalosporines. En raison de leur résistance à la pénicillinase, ils ont commencé à être utilisés dans les cas où la pénicilline s'est avérée inefficace. La céphaloridine est devenue le premier médicament d'antibiotiques céphalosporines.

Aujourd'hui, il existe déjà cinq générations de céphalosporines, qui ont combiné plus de 50 médicaments. En outre, des médicaments semi-synthétiques ont été créés qui sont plus stables et ont un large spectre d'action..

L'action des antibiotiques céphalosporines

L'effet antibactérien des céphalosporines est dû à leur capacité à détruire les enzymes qui forment la base de la membrane cellulaire bactérienne. Ils montrent leur activité exclusivement contre les micro-organismes qui se développent et se multiplient..

La première et la deuxième génération de médicaments ont montré leur efficacité contre les infections streptococciques et staphylococciques, mais elles ont été détruites par l'action des bêta-lactamases, qui produisent des bactéries à Gram négatif. Les dernières générations d'antibiotiques céphalosporines se sont avérées plus résistantes et sont utilisées pour diverses infections, mais elles ont montré leur inefficacité contre les streptocoques et les staphylocoques.

Classification

Les céphalosporines sont divisées en groupes selon différents critères: efficacité, spectre d'action, voie d'administration. Mais le plus courant est la classification par générations. Examinons plus en détail la liste des médicaments à base de céphalosporine et leur objectif.

Médicaments de 1ère génération

Le médicament le plus populaire est la céfazoline, qui est utilisée contre les staphylocoques, les streptocoques et les gonocoques. Il pénètre dans la zone touchée à l'aide d'une administration parentérale et la concentration la plus élevée de la substance active est atteinte si le médicament est administré trois fois par jour. L'indication pour l'utilisation de Cefazolin est l'effet négatif des staphylocoques et des streptocoques sur les articulations, les tissus mous, la peau, les os.

Il faut faire attention au fait que, relativement récemment, ce médicament a été largement utilisé pour traiter un grand nombre de maladies infectieuses. Mais avec l'avènement de médicaments plus modernes de 3-4 générations, il n'était plus prescrit pour le traitement des infections intra-abdominales..

Médicaments de 2e génération

Les antibiotiques de la série des céphalosporines de 2e génération sont caractérisés par une activité accrue contre les bactéries à Gram négatif. Des médicaments tels que Zinacef, Kimacef sont actifs contre:

  • infections causées par des staphylocoques et des streptocoques;
  • bactéries à Gram négatif.

Le céfuroxime est un médicament qui n'est pas actif contre la morganella, le Pseudomonas aeruginosa, la plupart des micro-organismes anaérobies et les providences. À la suite de l'administration parentérale, il pénètre dans la plupart des tissus et organes, grâce à quoi l'antibiotique est utilisé dans le traitement des maladies inflammatoires des méninges.

La suspension Zeklor est prescrite même aux enfants et a un goût agréable. Le médicament peut être produit sous forme de comprimés, de sirop sec et de capsules.

Les médicaments à base de céphalosporine de la 2ème génération sont prescrits dans les cas suivants:

  • exacerbation de l'otite moyenne et de la sinusite;
  • traitement des conditions postopératoires;
  • bronchite chronique sous forme d'exacerbation, survenue d'une pneumonie communautaire;
  • infection des os, des articulations, de la peau.

Médicaments de 3e génération

Au départ, les céphalosporines de troisième génération étaient utilisées en milieu hospitalier pour le traitement de maladies infectieuses graves. Actuellement, ces médicaments sont également utilisés en clinique externe en raison de la croissance accrue de la résistance des agents pathogènes aux antibiotiques. Les médicaments de 3ème génération sont prescrits dans les cas suivants:

  • les types parentéraux sont utilisés pour les lésions infectieuses graves et pour les infections mixtes identifiées;
  • les remèdes internes sont utilisés pour traiter une infection hospitalière modérée.

Cefixime et Ceftibuten, destinés à un usage interne, sont utilisés pour traiter la gonorrhée, la shigellose, les exacerbations de la bronchite chronique.

La céfatoxime parentérale aide dans ce qui suit:

  • sinusite aiguë et chronique;
  • infection intestinale;
  • Méningite bactérienne;
  • état septique;
  • infections pelviennes et intra-abdominales;
  • lésions sévères de la peau, des articulations, des tissus mous, des os;
  • comme traitement complexe de la gonorrhée.

Le médicament se distingue par un degré élevé de pénétration dans les organes et les tissus, y compris la barrière hémato-encéphalique. Le céfatoxime peut être utilisé dans le traitement des nouveau-nés en cas de méningite, alors qu'il est associé aux ampicillines.

Médicaments de 4e génération

Les antibiotiques de ce groupe sont apparus assez récemment. Ces médicaments ne sont fabriqués que sous forme d'injections, car dans ce cas, ils ont un meilleur effet sur le corps. Les céphalosporines de 4e génération ne sont pas libérées sous forme de comprimés, car ces médicaments ont une structure moléculaire particulière, c'est pourquoi les composants actifs ne sont pas capables de pénétrer dans les structures cellulaires de la muqueuse intestinale.

Les préparations de 4e génération ont une résistance accrue et montrent une plus grande efficacité contre les infections pathogènes telles que les entérocoques, les cocci à Gram positif, Pseudomonas aeruginosa, les entérobactéries.

Des antibiotiques parentéraux sont prescrits pour traiter:

  • pneumonie nosocomiale;
  • infections des tissus mous, de la peau, des os, des articulations;
  • infections pelviennes et intra-abdominales;
  • fièvre neutropénique;
  • état septique.

L'imipénem est l'un des médicaments de 4e génération, mais sachez que Pseudomonas aeruginosa est capable de développer rapidement une résistance à cette substance. Cet antibiotique est utilisé pour l'administration intramusculaire et intraveineuse.

Le médicament suivant est Meronem, avec ses caractéristiques similaires à Imipenem et a les propriétés suivantes:

  • activité élevée contre les bactéries à Gram négatif;
  • faible activité contre les infections streptococciques et les staphylocoques;
  • n'a pas d'effet anticonvulsivant;
  • est utilisé pour la perfusion intraveineuse ou goutte à goutte, mais doit s'abstenir de toute injection intramusculaire.

Le médicament Azaktam a un effet bactéricide, mais son utilisation provoque le développement des réactions secondaires suivantes:

  • la formation de thrombophlébite et juste de phlébite;
  • jaunisse, hépatite;
  • troubles dyspeptiques;
  • réactions de neurotoxicité.

Médicaments de 5e génération

Les céphalosporines de cinquième génération ont un effet bactéricide, aidant à détruire les parois des agents pathogènes. Ces antibiotiques sont actifs contre les micro-organismes qui ont développé une résistance aux céphalosporines de troisième génération et aux médicaments du groupe des aminosides.

Zinforo - Ce médicament est utilisé pour traiter la pneumonie communautaire, les infections compliquées des tissus mous et de la peau. Ses réactions secondaires sont des maux de tête, de la diarrhée, des démangeaisons, des nausées. Zinforo doit être pris avec prudence chez les patients atteints du syndrome convulsif.

Zefter - un tel médicament est produit sous la forme d'une poudre à partir de laquelle une solution pour perfusion est préparée. Il est prescrit pour le traitement des appendices et des infections compliquées de la peau, ainsi que pour l'infection du pied diabétique. Avant utilisation, la poudre doit être dissoute dans une solution de glucose, une solution saline physiologique ou de l'eau pour injection.

Les médicaments de 5e génération sont actifs contre Staphylococcus aureus et présentent un spectre d'activité pharmacologique beaucoup plus large que les générations précédentes d'antibiotiques céphalosporines.

Ainsi, les céphalosporines constituent un groupe assez large de médicaments antibactériens utilisés pour traiter les maladies chez les adultes et les enfants. Les médicaments de ce groupe sont très populaires en raison de leur faible toxicité, de leur efficacité et de leur forme d'utilisation pratique. Il existe cinq générations de céphalosporines, chacune ayant son propre spectre d'action..

Antibiotiques du groupe des céphalosporines, utilisation

En termes d'action antimicrobienne, ils appartiennent à des antibiotiques d'un large spectre d'action, sont résistants à la pénicillinase (si vous avez oublié, alors je vous rappelle qu'il s'agit d'une enzyme dans la cellule bactérienne qui détruit la pénicilline).

Les céphalosporines sont des composés semi-synthétiques. Tous les dérivés synthétisés sont classiquement divisés en 4 générations. Chaque génération augmente leur stabilité, leur activité et leur spectre d'action. Ils sont principalement utilisés pour traiter les infections causées par des bactéries à Gram négatif (par exemple, infections rénales, cystite) ou des bactéries à Gram positif si les pénicillines sont inefficaces. La plupart des céphalosporines sont mal absorbées par le tractus gastro-intestinal, certaines sont prises par voie orale (céphalexine).

Parmi les effets secondaires des céphalosporines, les allergies sont les plus fréquentes, surtout s'il y a une allergie aux pénicillines. Des troubles du foie et des reins surviennent également; avec l'injection, des douleurs, des brûlures et une réaction inflammatoire peuvent survenir. Si les médicaments sont utilisés en interne, la digestion peut être altérée (douleurs abdominales, diarrhée, vomissements). L'effet des céphalosporines sur le fœtus n'a pas encore été suffisamment étudié, par conséquent, les femmes enceintes ne sont prescrites que pour des raisons de santé.

Céphalosporines de 1ère génération:

Non absorbé lorsqu'il est pris par voie orale, injecté par voie intramusculaire ou intraveineuse. Lorsqu'elle est administrée par voie intramusculaire, la concentration thérapeutique dans le sang est maintenue pendant une longue période (administrée toutes les 8 à 12 heures, en fonction de la gravité de la maladie). Pour l'administration intramusculaire, dissoudre le contenu du flacon dans 2-3 ml de NaCl isotonique (solution saline) ou d'eau pour injection, injecter profondément dans le muscle.

  • Reflin poudre pour solution injectable 1g ("Ranbaxi", Inde)
  • Sel sodique de céfazoline en poudre pour solution injectable 1g
  • Sel sodique de céfazoline en poudre pour solution injectable 500 mg
  • Totacef poudre pour solution injectable 1g (Bristol-Myers Squibb)
  • Cefamezin poudre pour solution injectable 1g («KRKA», Slovénie)
  • Kefzol en poudre pour préparation de solution injectable 1g ("Eli Lilly", USA).

Stable dans l'environnement acide de l'estomac, rapidement absorbé, surtout avant les repas.

Il est pris 4 fois par jour (toutes les 6 heures). Si vous avez une maladie du foie ou des reins, vous devez réduire la dose..

  • Casquettes Cephalexin. 250 mg n ° 20
  • Casquettes Lexin. 500 mg n ° 20 («Hikma», Jordanie)
  • Leksin-125 poudre pour suspension pour administration orale 125 mg / 5 ml 60 ml ("Hikma", Jordanie)
  • Lexin-250 poudre pour préparation de suspension pour administration orale 250 mg / 5 ml 60 ml ("Hikma", Jordanie)
  • Granulés d'Ospexin pour la préparation de suspension pour administration orale 125 mg / 5 ml 60 ml ("Biochemie", Autriche)
  • Granulés d'Ospexin pour la préparation d'une suspension pour administration orale 250 mg / 5 ml 60 ml ("Biochemie", Autriche)
  • Casquettes Ospexin. 250 mg n ° 10 (Biochemie, Autriche)
  • Casquettes Ospexin. 500 mg n ° 10 (Biochemie, Autriche)
  • Sporidex poudre pour suspension pour administration orale 125 mg / 5 ml 60 ml ("Ranbaxi", Inde)
  • Casquettes Sporidex. 250 mg n ° 30 («Ranbaxi», Inde)
  • Casquettes Sporidex. 500 mg n ° 10 («Ranbaxi», Inde).

Céfadroxil

  • Casquettes Duracef. 500 mg n ° 12 (UPSA, France)
  • Poudre de Duracef pour préparation de suspension pour administration orale 250 mg / 5 ml 60 ml ("UPSA", France).

Céphalosporines de 2e génération:

Injecté 3 à 4 fois par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire

  • Zinacef poudre pour préparation de solution injectable 1,5 g ("GlaxoWellcome", Grande-Bretagne)
  • Zinacef poudre pour la préparation de solution injectable 250 mg ("GlaxoWellcome", Grande-Bretagne)
  • Zinacef poudre pour solution injectable 750 mg («GlaxoWellcome», Grande-Bretagne).

Prendre 2 fois par jour.

  • Granulés de Zinnat pour la préparation d'une suspension pour administration orale 125 mg / 5 ml 100 ml ("GlaxoWellcome", Grande-Bretagne)
  • Zinnat tab.125mg n ° 10 ("GlaxoWellcome", Grande-Bretagne)
  • Zinnat tab.250mg n ° 10 ("GlaxoWellcome", Grande-Bretagne).

Administré par voie intramusculaire ou intraveineuse toutes les 8 heures, à utiliser avec une prudence particulière en cas de violation du foie et des reins.

  • Mefoxin poudre pour solution injectable 1 g ("MSD", USA).

Large spectre d'action antimicrobienne. Il est pris 3 fois par jour. La durée du traitement est généralement de 7 à 10 jours. Les effets secondaires peuvent inclure une indigestion (nausées, vomissements, diarrhée), étourdissements, maux de tête, jaunisse.

  • Casquettes Wercef. 250 mg n ° 3 («Ranbaxi», Inde).

Céphalosporines de 3e génération:

Le spectre d'action et d'activité antimicrobienne est beaucoup plus large

Il est utilisé par voie intramusculaire et intraveineuse. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, 1 g de poudre est dissous dans 2 g d'eau pour injection. Entrez 2 fois par jour (toutes les 12 heures). Le médicament est accompagné d'un solvant contenant de la lidocaïne pour réduire la douleur d'une injection.

  • Claforan poudre pour solution injectable 1g (Hoechst Marion Roussel)
  • Sel sodique de céfotaxime en poudre pour solution injectable 1g (Hoechst Marion Roussel).

Il pénètre bien dans les organes et les tissus. Habituellement utilisé toutes les 8 à 12 heures, selon la gravité de l'infection. Dissoudre dans une solution isotonique de NaCl (solution saline) ou une solution de glucose à 5%. Pour l'administration intramusculaire, il peut être dissous dans une solution de lidocaïne à 0,5% ou 1%. Le volume du solvant dépend de la méthode d'administration et de la quantité de poudre dans le flacon. Lorsque de l'eau est ajoutée, le médicament se dissout avec la formation de bulles, la pression à l'intérieur du flacon augmente, il est donc recommandé d'ajouter le solvant par parties et, après avoir secoué le flacon, insérez l'aiguille de la seringue dans le bouchon afin que le gaz de la bouteille sorte et que la pression se normalise. La solution finie peut avoir une couleur allant du jaune clair au jaune foncé.

  • Fortum poudre pour préparation de solution injectable 1 g ("GlaxoWellcome", Grande-Bretagne)
  • Fortum poudre pour solution injectable 500 mg («GlaxoWellcome», Royaume-Uni)
  • Fortum poudre pour solution injectable 250 mg («GlaxoWellcome», Royaume-Uni).

Il pénètre bien dans les organes et les tissus. Il est utilisé par voie intramusculaire et intraveineuse. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, 1 g de poudre est dissous dans 2 g d'eau pour injection. Entrez une fois par jour (toutes les 24 heures). Dans les maladies du foie et des reins, il est nécessaire de réduire la dose..

  • Sel sodique de ceftriaxone en poudre pour solution injectable 1g ("Ranbaxi", Inde)
  • Sel sodique de ceftriaxone en poudre pour solution injectable 500 mg («Ranbaxi», Inde)
  • Oframax poudre pour solution injectable 1g ("Ranbaxi", Inde).

Céphalosporines de 4e génération:

Haute stabilité. Large spectre d'action - actif contre les bactéries les plus connues.

Entrez 2 fois par jour (toutes les 12 heures) par voie intramusculaire ou intraveineuse. La durée du traitement est généralement de 7 à 10 jours. Pour l'administration intramusculaire, il peut être dissous dans une solution de lidocaïne à 0,5% ou 1%, une solution de NaCl isotonique, une solution de glucose à 5% et 10%. Le volume du solvant dépend de la méthode d'administration et de la quantité de poudre dans le flacon. Le médicament est généralement bien toléré. Les troubles les plus courants du système digestif et les réactions allergiques. Son utilisation n'est pas recommandée en cas d'intolérance aux autres céphalosporines, pénicillines ou antibiotiques macrolides. Pendant le stockage, la solution ou la poudre peut noircir, cela n'affecte pas son activité.

  • Maxipim poudre pour solution injectable (Bristol-Myers Squibb).

Noms des antibiotiques de la céphalosporine

Les céphalosporines sont l'une des classes les plus courantes de médicaments antibactériens. Par leur mécanisme d'action, ils font partie des inhibiteurs de la synthèse de la paroi cellulaire et ont un puissant effet bactéricide. Avec les pénicillines, les carbapénèmes et les monobactames, ils forment un groupe d'antibiotiques bêta-lactamines.

En raison du large spectre d'action, d'une activité élevée, d'une faible toxicité et d'une bonne tolérance des patients, ces médicaments sont les principaux en termes de fréquence de prescription pour le traitement des patients hospitalisés et représentent environ 85% du volume total des agents antibactériens..

La liste des médicaments par commodité est présentée par cinq groupes de générations.

Par voie parentérale ou intramusculaire (ci-après IM):

  • Cefazolin (Kefzol, sel de sodium de Cefazolin, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totacef).

Oral, c'est-à-dire formes pour administration orale, sous forme de comprimés ou sous forme de suspensions (ci-après trans.):

  • Céfaclor (troupeaux Ceclor, Wercef, Cefaclor).
  • Céfuroxime-axétil (Zinnat).
  • Céfotaxime.
  • Ceftriaxone (Rofetsin, Ceftriaxone-AKOS, Lendacine).
  • Céfopérazone (Medocef, Cefobit).
  • Ceftazidime (Fortum, Vicef, Kefadim, Ceftazidime).
  • Céfopérazone / sulbactam (Sulperazone, Sulperacef, Sulzontsef, Bakperazone, Sulcef).
  • Cefditoren (Spectracef).
  • Céfixim (Suprax, Sorcef).
  • Ceftibuten (Cedex).
  • Cefpodoxime (Cefpodoxime Proxetil).
  • Cefepim (Maxipim, Maxicef).
  • Cefpirom (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).
  • Ceftobiprol (Zefter).
  • Ceftaroline (Zinforo).

Le tableau ci-dessous montre l'efficacité des céphalosphères. par rapport aux bactéries connues de - (résistance des microorganismes à l'action du médicament) à ++++ (eff. maximum).

Les bactériesGénérations
Gr+++++++++++++
Gr-++++++++++++++
SARM----++++
Anaérobies-+/-
Seuls la céfoxitine et le céfotétan agissent *
+++
RemarquesNon attribué aux souches productrices de SARM, d'entéro-, méningo- et gonocoques, de listeria, de bêtalactamase et de Pseudomonas aeruginosa.Non efficace contre Pseudomonas aeruginosa, seratia, la plupart des anaérobies, morganella.N'affecte pas B.fragilis (anaérobies).Efficace même contre les souches résistantes à la pénicilline.

* Antibiotiques du groupe des céphalosporines, noms (à activité anaérobie): Mefoxin, Anaerocef, Cefotetan + tous les représentants des troisième, quatrième et cinquième générations.

Lire la suite: Les avantages et les inconvénients des antibiotiques pour le corps

En 1945, le professeur italien Giuseppe Brotzu, tout en étudiant la capacité des eaux usées à s'auto-purifier, a isolé une souche d'un champignon capable de produire des substances qui suppriment la croissance et la reproduction de la flore gram-positive et gram-négative. Au cours de recherches supplémentaires, le médicament issu de la culture de Cephalosporium acremonium a été testé sur des patients atteints de formes sévères de fièvre typhoïde, ce qui a conduit à une dynamique positive rapide de la maladie et à un prompt rétablissement des patients..

Le premier antibiotique de la série des céphalosporines, la céphalothine, a été créé en 1964 par la société pharmaceutique américaine Eli Lilly.

La source d'obtention était la céphalosporine C - un producteur naturel de moisissures et une source d'acide 7-aminocéphalosporique. Dans la pratique médicale, des antibiotiques semi-synthétiques sont utilisés, obtenus par acylation au niveau du groupe amino du 7-ACC.

En 1971, la céphazoline a été synthétisée, qui est devenue le principal médicament antibactérien pendant une décennie entière.

Le céfuroxime, obtenu en 1977, est devenu le premier médicament et l'ancêtre de la deuxième génération. L'antibiotique le plus couramment utilisé dans la pratique médicale, la ceftriaxone, a été créé en 1982, est activement utilisé et «n'abandonne pas» à ce jour.

Une percée dans le traitement de Pseudomonas aeruginosa peut être appelée la réception en 1983 de Ceftazidime.

Malgré la présence d'une similitude de structure avec les pénicillines, qui détermine un mécanisme similaire d'action antibactérienne et la présence d'allergies croisées, les céphalosporines ont un spectre d'influence étendu sur la flore pathogène, une résistance élevée à l'action des bêta-lactamases (enzymes d'origine bactérienne qui détruisent la structure d'un agent antimicrobien avec un cycle bêta-lactame).

La synthèse de ces enzymes détermine la résistance naturelle des microorganismes aux pénicillines et céphalosporines.

Tous les médicaments de cette classe sont différents:

  • effet bactéricide sur les agents pathogènes;
  • tolérance facile et nombre relativement faible de réactions indésirables par rapport aux autres agents antimicrobiens;
  • la présence de réactions allergiques croisées avec d'autres bêta-lactamines;
  • synergie élevée avec les aminosides;
  • perturbation minimale de la microflore intestinale.

L'avantage des céphalosporines est également une bonne biodisponibilité. Les antibiotiques céphalosporines en comprimés sont hautement digestibles dans le tube digestif. L'absorption des fonds augmente lorsqu'ils sont consommés pendant ou immédiatement après un repas (à l'exception du Cefaclor). Les céphalosporines parentérales sont efficaces avec les deux voies d'administration i / v et i / m. Ils ont un indice de distribution élevé dans les tissus et les organes internes. Les concentrations maximales de médicaments sont créées dans les structures des poumons, des reins et du foie..

La ceftriaxone et la céfopérazone fournissent des niveaux élevés du médicament dans la bile. La présence d'une double voie d'excrétion (hépatique et rénale) permet leur utilisation efficace chez les patients en insuffisance rénale aiguë ou chronique.

Le céfotaxime, le céfépime, la ceftazidime et la ceftriaxone sont capables de traverser la barrière hémato-encéphalique, créant des niveaux cliniquement significatifs dans le liquide céphalo-rachidien et sont indiqués pour l'inflammation de la muqueuse cérébrale.

Les médicaments avec un mécanisme d'action bactéricide sont les plus actifs contre les organismes dans les phases de croissance et de reproduction. La paroi d'un organisme microbien étant formée par un peptidoglycane haut polymère, ils agissent au niveau de la synthèse de ses monomères et perturbent la synthèse des ponts polypeptidiques croisés. Cependant, en raison de la spécificité biologique du pathogène, des structures et des modes de fonctionnement différents et nouveaux sont possibles entre différentes espèces et classes..

Les mycoplasmes et les protozoaires ne contiennent pas de membrane et certains types de champignons contiennent une paroi chitineuse. En raison de cette structure spécifique, les groupes d'agents pathogènes répertoriés ne sont pas sensibles à l'action des bêta-lactamines.

La résistance naturelle des vrais virus aux agents antimicrobiens est due à l'absence de cible moléculaire (paroi, membrane) pour leur action.

En plus du naturel, en raison des caractéristiques morphophysiologiques spécifiques de l'espèce, une résistance peut être acquise.

La raison la plus importante de la formation de la tolérance est une antibiothérapie irrationnelle.

Auto-prescription chaotique et déraisonnable de médicaments, annulation fréquente avec passage à un autre remède, utilisation d'un médicament avec de courtes périodes de temps, violation et sous-estimation des doses prescrites dans les instructions, ainsi que l'annulation prématurée de l'antibiotique - conduisent à l'apparition de mutations et à l'émergence de souches résistantes qui ne répondent pas aux schémas classiques traitement.

Des études cliniques ont montré que de longs intervalles entre les prescriptions d'antibiotiques restaurent complètement la sensibilité des bactéries à ses effets..

Elevage par mutation

  • Résistance rapide, type streptomycine. Se développe en macrolides, rifampicine, acide nalidixique.
  • Type de pénicilline lent. Spécifique pour les céphalosporines, pénicillines, tétracyclines, sulfamides, aminosides.

Mécanisme de transmission

Les bactéries produisent des enzymes qui inactivent les médicaments de chimiothérapie. La synthèse de bêta-lactamases par des micro-organismes détruit la structure du médicament, provoquant une résistance aux pénicillines (plus souvent) et aux céphalosporines (moins souvent).

Le plus souvent, la résistance est typique pour:

  • staphylo- et entérocoques;
  • colibacillus;
  • klebsiella;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • shigella;
  • pseudomonas.
  • streptocoques et pneumocoques;
  • infection méningococcique;
  • salmonelle.

Première génération

Actuellement, il est utilisé dans la pratique chirurgicale pour prévenir les complications opérationnelles et postopératoires. Il est utilisé pour les processus inflammatoires de la peau et des tissus mous.

Non efficace pour les infections urinaires et des voies respiratoires supérieures. Utilisé dans le traitement de l'amygdalopharyngite streptococcique. Ont une bonne biodisponibilité, mais ne créent pas de concentrations élevées et cliniquement significatives dans le sang et les organes internes.

Efficace chez les patients souffrant de péneumonie non hospitalière, bien associé aux macrolides. Sont une bonne alternative aux pénicillines protégées par un inhibiteur.

  1. Recommandé pour le traitement de l'otite moyenne et de la sinusite aiguë.
  2. Non utilisé pour les dommages au système nerveux et aux méninges.
  3. Utilisé pour la prophylaxie antibiotique préopératoire et la couverture médicale pour la chirurgie.
  4. Il est prescrit pour les maladies inflammatoires bénignes de la peau et des tissus mous.
  5. Il fait partie du traitement complexe des infections des voies urinaires.

Un traitement séquentiel est souvent utilisé, avec une administration parentérale de Céfuroxime sodique, suivie d'un passage à l'administration orale de Céfuroxime axétil.

Il n'est pas prescrit pour l'otite moyenne aiguë, en raison de faibles concentrations dans le fluide de l'environnement. oreille. Efficace pour le traitement des processus infectieux et inflammatoires des os et des articulations.

Utilisé pour la méningite bactérienne, la gonorrhée, les maladies infectieuses des voies respiratoires inférieures, les infections intestinales et l'inflammation des voies biliaires.

Ils surmontent bien la barrière hémato-encéphalique, peuvent être utilisés pour les lésions inflammatoires et bactériennes du système nerveux.

Ce sont les médicaments de choix pour le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale. Excrété par les reins et le foie. Les changements et ajustements posologiques ne sont nécessaires qu'en cas d'insuffisance rénale et hépatique combinée.

La céfopérazone ne traverse pratiquement pas la barrière hémato-encéphalique, elle n'est donc pas utilisée pour la méningite.

Lire la suite: Sélection d'analogues de ceftriaxone sous différentes formes posologiques

Est la seule céphalosporine protégée par un inhibiteur.

Consiste en une association de céfopérazone avec un inhibiteur de la bêta-lactamase sulbactam.

Il est efficace pour les processus anaérobies, peut être prescrit comme traitement à un composant pour les maladies inflammatoires du bassin et de la cavité abdominale. En outre, il est activement utilisé pour les infections hospitalières d'un degré sévère, quelle que soit la localisation.

Les antibiotiques céphalosporines fonctionnent bien avec le métronidazole pour le traitement des infections intra-abdominales et pelviennes. Sont les médicaments de choix pour les infections sévères et compliquées. voies urinaires. Ils sont utilisés pour la septicémie, les lésions infectieuses du tissu osseux, de la peau et de la graisse sous-cutanée.

Prescrit pour la fièvre neutropénique.

Couvre tout le spectre d'activité du 4ème et agit sur la flore pénicilline résistante et le SARM.

  • moins de 18 ans;
  • patients ayant des antécédents de convulsions, d'épilepsie et d'insuffisance rénale.

Ceftobiprol (Zefter) est le traitement le plus efficace pour les infections du pied diabétique.

Administration parentérale

Utilisé dans / in et in / m introduction.

NomCalcul pour les adultesDosages d'antibiotiques céphalosporines pour les enfants
(la colonne est indiquée sur la base de mg / kg par jour)
CéfazolineIl est prescrit à raison de 2,0 à 6,0 g / jour pour trois injections.
À des fins prophylactiques, nommer 1 à 2 g une heure avant le début de la chirurgie.
50-100, en divisant par 2-3 fois.
Céfuroxime2,25 à 4,5 g par jour, en 3 applications.50-100 pour 2 roubles.
Céfotaxime3,0 à 8,0 g 3 fois.

Pour la méningite jusqu'à 16 g en six injections. Pour la gonorrhée, 0,5 g par voie intramusculaire, une fois.

40 à 100 en deux administrations.

Méningite - 100 pour 2 roubles Pas plus de 4,0 g par jour.

Ceftriaxone1 g toutes les 12 heures.

Méningite - 2 g toutes les douze heures Gonorrhée - 0,25 g une fois.

Pour le traitement de l'otite moyenne aiguë, une dose de 50 est utilisée, en trois injections. ne dépassant pas 1 g à la fois.
Ceftazidime3,0 à 6,0 g en 2 administrations30-100 à la fois.
Pour la méningite 0,2 g pour deux injections.
CéfopérazoneDe 4 à 12 g en 2-4 injections.50-100 trois fois.
Céfépim2,0-4,0 g pour 2 fois.À l'âge de plus de deux mois, utilisez 50, en divisant en trois injections.
Céfopérazone / sulbactame4,0 à 8,0 g pour 2 injections.40-80 en trois applications.
Ceftobiprol500 mg toutes les huit heures en perfusion IV de 120 minutes.-

Effets indésirables et combinaisons de médicaments

  1. La prescription d'antiacides réduit considérablement l'efficacité de l'antibiothérapie..
  2. Il n'est pas recommandé d'associer les céphalosporines avec des anticoagulants et des antiagrégants plaquettaires, des thrombolytiques - cela augmente le risque de saignement intestinal.
  3. Ne pas associer avec des diurétiques de l'anse, en raison du risque d'effet néphrotoxique.
  4. La céfopérazone présente un risque élevé d'effet de type disulfirame avec la consommation d'alcool. Il persiste jusqu'à plusieurs jours après le retrait complet du médicament. Peut provoquer une hypoprothrombinémie.

En règle générale, ils sont bien tolérés par les patients, cependant, il convient de prendre en compte la fréquence élevée des réactions allergiques croisées avec les pénicillines.

Les troubles dyspeptiques sont les plus courants, rarement les colites pseudomembraneuses.

Possible: dysbiose intestinale, candidose buccale et vaginale, augmentation transitoire des transaminases hépatiques, réactions hématologiques (hypoprothrombinémie, éosinophilie, leuco et neutropénie).

Avec l'introduction de Zefter, le développement de la phlébite, la perversion du goût, l'apparition de réactions allergiques: œdème de Quincke, choc anaphylactique, réactions bronchospastiques, développement d'une maladie sérique, apparition d'un érythème polymorphe.

Anémie hémolytique moins courante.

La ceftriaxone n'est pas prescrite aux nouveau-nés, en raison du risque élevé de développer un kernictère (en raison du déplacement de la bilirubine de la connexion avec l'albumine plasmatique sanguine), elle n'est pas prescrite aux patients atteints d'infections des voies biliaires.

Les céphalosporines 1 à 4 générations sont utilisées pour traiter les femmes, pendant la grossesse, sans restrictions et risque d'effet tératogène.

Cinquièmement - il est prescrit dans les cas où l'effet positif pour la mère est plus élevé que le risque possible pour l'enfant à naître. Un peu pénétrer dans le lait maternel, cependant, le rendez-vous pendant l'allaitement peut provoquer une dysbiose de la muqueuse buccale et des intestins chez un enfant. En outre, il n'est pas recommandé d'utiliser la cinquième génération, Cefixime, Ceftibuten.
Chez les nouveau-nés, des doses plus élevées sont recommandées en raison de l'excrétion rénale lente. Il est important de se rappeler que Cefipim n'est autorisé qu'à partir de l'âge de deux mois et Cefixim à partir de l'âge de six mois..
Chez les patients âgés, des ajustements posologiques doivent être effectués en fonction des résultats des tests de la fonction rénale et des tests sanguins biochimiques. Cela est dû au ralentissement lié à l'âge de l'excrétion des céphalosporines.

Avec la pathologie de la fonction hépatique, il est nécessaire de réduire les dosages utilisés et de contrôler les tests de la fonction hépatique (ALAT, ASAT, test au thymol, le niveau de bilirubine totale, directe et indirecte).

L'article a été préparé par un médecin spécialiste des maladies infectieuses
Chernenko A. L.

Lire la suite: Tout sur la classification moderne des antibiotiques

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Les antibiotiques de la série des céphalosporines sont des médicaments très efficaces. Ils ont été découverts au milieu du siècle dernier, mais ces dernières années, de nouveaux moyens ont été développés. Il y a eu cinq générations de tels antibiotiques. Les plus courantes sont les céphalosporines sous forme de pilules, qui fonctionnent bien avec diverses infections et peuvent être bien tolérées même par les jeunes enfants. Ils sont faciles à utiliser et les médecins les prescrivent souvent pour le traitement des maladies infectieuses..

L'histoire de l'apparition des céphalosporines

Dans les années 40 du siècle dernier, le scientifique italien Brodzu, qui étudiait les agents pathogènes du typhus, a découvert un champignon qui avait une activité antibactérienne. Il s'est avéré assez efficace contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Plus tard, ces scientifiques ont isolé une substance de ce champignon, appelée céphalosporine, sur la base de laquelle des médicaments antibactériens ont été créés, combinés dans un groupe de céphalosporines. En raison de leur résistance à la pénicillinase, ils ont commencé à être utilisés dans les cas où la pénicilline s'est avérée inefficace. La céphaloridine est devenue le premier médicament d'antibiotiques céphalosporines.

Aujourd'hui, il existe déjà cinq générations de céphalosporines, qui ont combiné plus de 50 médicaments. En outre, des médicaments semi-synthétiques ont été créés qui sont plus stables et ont un large spectre d'action..

L'action des antibiotiques céphalosporines

L'effet antibactérien des céphalosporines est dû à leur capacité à détruire les enzymes qui forment la base de la membrane cellulaire bactérienne. Ils montrent leur activité exclusivement contre les micro-organismes qui se développent et se multiplient..

La première et la deuxième génération de médicaments ont montré leur efficacité contre les infections streptococciques et staphylococciques, mais elles ont été détruites par l'action des bêta-lactamases, qui produisent des bactéries à Gram négatif. Les dernières générations d'antibiotiques céphalosporines se sont avérées plus résistantes et sont utilisées pour diverses infections, mais elles ont montré leur inefficacité contre les streptocoques et les staphylocoques.

Les céphalosporines sont divisées en groupes selon différents critères: efficacité, spectre d'action, voie d'administration. Mais le plus courant est la classification par générations. Examinons plus en détail la liste des médicaments à base de céphalosporine et leur objectif.

Médicaments de 1ère génération

Le médicament le plus populaire est la céfazoline, qui est utilisée contre les staphylocoques, les streptocoques et les gonocoques. Il pénètre dans la zone touchée à l'aide d'une administration parentérale et la concentration la plus élevée de la substance active est atteinte si le médicament est administré trois fois par jour. L'indication pour l'utilisation de Cefazolin est l'effet négatif des staphylocoques et des streptocoques sur les articulations, les tissus mous, la peau, les os.

Il faut faire attention au fait que, relativement récemment, ce médicament a été largement utilisé pour traiter un grand nombre de maladies infectieuses. Mais avec l'avènement de médicaments plus modernes de 3-4 générations, il n'était plus prescrit pour le traitement des infections intra-abdominales..

Médicaments de 2e génération

Les antibiotiques de la série des céphalosporines de 2e génération sont caractérisés par une activité accrue contre les bactéries à Gram négatif. Des médicaments tels que Zinacef, Kimacef sont actifs contre:

  • infections causées par des staphylocoques et des streptocoques;
  • bactéries à Gram négatif.

Le céfuroxime est un médicament qui n'est pas actif contre la morganella, le Pseudomonas aeruginosa, la plupart des micro-organismes anaérobies et les providences. À la suite de l'administration parentérale, il pénètre dans la plupart des tissus et organes, grâce à quoi l'antibiotique est utilisé dans le traitement des maladies inflammatoires des méninges.

La suspension Zeklor est prescrite même aux enfants et a un goût agréable. Le médicament peut être produit sous forme de comprimés, de sirop sec et de capsules.

Les médicaments à base de céphalosporine de la 2ème génération sont prescrits dans les cas suivants:

  • exacerbation de l'otite moyenne et de la sinusite;
  • traitement des conditions postopératoires;
  • bronchite chronique sous forme d'exacerbation, survenue d'une pneumonie communautaire;
  • infection des os, des articulations, de la peau.

Médicaments de 3e génération

Au départ, les céphalosporines de troisième génération étaient utilisées en milieu hospitalier pour le traitement de maladies infectieuses graves. Actuellement, ces médicaments sont également utilisés en clinique externe en raison de la croissance accrue de la résistance des agents pathogènes aux antibiotiques. Les médicaments de 3ème génération sont prescrits dans les cas suivants:

  • les types parentéraux sont utilisés pour les lésions infectieuses graves et pour les infections mixtes identifiées;
  • les remèdes internes sont utilisés pour traiter une infection hospitalière modérée.

Cefixime et Ceftibuten, destinés à un usage interne, sont utilisés pour traiter la gonorrhée, la shigellose, les exacerbations de la bronchite chronique.

La céfatoxime parentérale aide dans ce qui suit:

  • sinusite aiguë et chronique;
  • infection intestinale;
  • Méningite bactérienne;
  • état septique;
  • infections pelviennes et intra-abdominales;
  • lésions sévères de la peau, des articulations, des tissus mous, des os;
  • comme traitement complexe de la gonorrhée.

Le médicament se distingue par un degré élevé de pénétration dans les organes et les tissus, y compris la barrière hémato-encéphalique. Le céfatoxime peut être utilisé dans le traitement des nouveau-nés en cas de méningite, alors qu'il est associé aux ampicillines.

Médicaments de 4e génération

Les antibiotiques de ce groupe sont apparus assez récemment. Ces médicaments ne sont fabriqués que sous forme d'injections, car dans ce cas, ils ont un meilleur effet sur le corps. Les céphalosporines de 4e génération ne sont pas libérées sous forme de comprimés, car ces médicaments ont une structure moléculaire particulière, c'est pourquoi les composants actifs ne sont pas capables de pénétrer dans les structures cellulaires de la muqueuse intestinale.

Les préparations de 4e génération ont une résistance accrue et montrent une plus grande efficacité contre les infections pathogènes telles que les entérocoques, les cocci à Gram positif, Pseudomonas aeruginosa, les entérobactéries.

Des antibiotiques parentéraux sont prescrits pour traiter:

  • pneumonie nosocomiale;
  • infections des tissus mous, de la peau, des os, des articulations;
  • infections pelviennes et intra-abdominales;
  • fièvre neutropénique;
  • état septique.

L'imipénem est l'un des médicaments de 4e génération, mais sachez que Pseudomonas aeruginosa est capable de développer rapidement une résistance à cette substance. Cet antibiotique est utilisé pour l'administration intramusculaire et intraveineuse.

Le médicament suivant est Meronem, avec ses caractéristiques similaires à Imipenem et a les propriétés suivantes:

  • activité élevée contre les bactéries à Gram négatif;
  • faible activité contre les infections streptococciques et les staphylocoques;
  • n'a pas d'effet anticonvulsivant;
  • est utilisé pour la perfusion intraveineuse ou goutte à goutte, mais doit s'abstenir de toute injection intramusculaire.

Le médicament Azaktam a un effet bactéricide, mais son utilisation provoque le développement des réactions secondaires suivantes:

  • la formation de thrombophlébite et juste de phlébite;
  • jaunisse, hépatite;
  • troubles dyspeptiques;
  • réactions de neurotoxicité.

Médicaments de 5e génération

Les céphalosporines de cinquième génération ont un effet bactéricide, aidant à détruire les parois des agents pathogènes. Ces antibiotiques sont actifs contre les micro-organismes qui ont développé une résistance aux céphalosporines de troisième génération et aux médicaments du groupe des aminosides.

Zinforo - Ce médicament est utilisé pour traiter la pneumonie communautaire, les infections compliquées des tissus mous et de la peau. Ses réactions secondaires sont des maux de tête, de la diarrhée, des démangeaisons, des nausées. Zinforo doit être pris avec prudence chez les patients atteints du syndrome convulsif.

Zefter - un tel médicament est produit sous la forme d'une poudre à partir de laquelle une solution pour perfusion est préparée. Il est prescrit pour le traitement des appendices et des infections compliquées de la peau, ainsi que pour l'infection du pied diabétique. Avant utilisation, la poudre doit être dissoute dans une solution de glucose, une solution saline physiologique ou de l'eau pour injection.

Les médicaments de 5e génération sont actifs contre Staphylococcus aureus et présentent un spectre d'activité pharmacologique beaucoup plus large que les générations précédentes d'antibiotiques céphalosporines.

Ainsi, les céphalosporines constituent un groupe assez large de médicaments antibactériens utilisés pour traiter les maladies chez les adultes et les enfants. Les médicaments de ce groupe sont très populaires en raison de leur faible toxicité, de leur efficacité et de leur forme d'utilisation pratique. Il existe cinq générations de céphalosporines, chacune ayant son propre spectre d'action..

Les céphalosporines appartiennent aux antibiotiques β-lactamines. Ils sont structurellement similaires aux pénicillines et ont un mécanisme d'action similaire; de ​​plus, certains patients souffrent d'allergies croisées.

Il y a 4 générations de médicaments dans ce groupe. Les antibiotiques de la 1re, 2e et 3e génération peuvent être utilisés à la fois par voie parentérale et orale.

Les antibiotiques de la génération I comprennent:

  • médicaments utilisés pour l'administration parentérale - Cefazolin;
  • médicaments à usage oral - Cefalexin, Cefadroxil.

Les antibiotiques de deuxième génération comprennent:

  • les médicaments injectables à base de céfuroxime;
  • médicaments destinés à l'administration orale à base de céfaclor, céfuroxime axétil.

Génération III présentée par:

  • agents pour le traitement parentéral - Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone;
  • médicaments à base de Cefixime, Ceftibuten, utilisés en interne.

La génération IV est représentée par un seul médicament - Cefepim. Il est produit sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable pour administration intramusculaire et intraveineuse..

Les céphalosporines perturbent la synthèse de la paroi cellulaire du microbe, ce qui entraîne sa mort, c'est-à-dire que les antibiotiques de ce groupe ont un effet bactéricide.

Gamme d'activité et d'application antimicrobienne

Toutes les céphalosporines sont inactives contre les micro-organismes suivants:

  • entérocoques;
  • Staphylococcus aureus résistant à la méticilline;
  • listeria.

Dans la lignée de la génération I à III pour les antibiotiques de la série des céphalosporines, il existe une tendance à élargir le champ d'action et à augmenter l'activité antimicrobienne contre la microflore à Gram négatif avec une légère diminution de l'efficacité contre les bactéries à Gram positif.

Le foie est le principal organe du corps humain, qui participe activement à la transformation des médicaments pris par l'homme. C'est pourquoi il est si important de protéger votre foie des effets négatifs après ou pendant la prise forcée d'antibiotiques avec...

Les antibiotiques de la 1ère génération provoquent la mort de micro-organismes tels que:

  • streptocoques;
  • les staphylocoques sensibles à la méthicilline;
  • Escherichia koli;
  • Proteus mirabilis;
  • quelques anaérobies.

Tous les médicaments de ce groupe ont la même gamme d'activité antimicrobienne, mais les médicaments destinés à l'administration orale sont légèrement inférieurs aux médicaments destinés à l'administration parentérale..

Les céphalosporines de la deuxième génération sont plus actives vis-à-vis de la microflore à Gram négatif que les médicaments de la première génération, elles provoquent la mort de souches bactériennes telles que:

  • streptocoques et staphylocoques (et ils sont plus sensibles au céfuroxime qu'au céfaclorome);
  • gonocoques (céfuroxime);
  • moraxella cataralis (céfuroxime);
  • Haemophilus influenzae (céfuroxime);
  • Escherichia koli;
  • shigella;
  • salmonelle;
  • proteus mirabilis et ordinaire;
  • klebsiella;
  • citrobacter.

Les principaux médicaments antibactériens de troisième génération sont le céfotaxime et la ceftriaxone. Ils ont un spectre d'activité thérapeutique similaire et provoquent la mort des micro-organismes suivants:

  • pneumocoques;
  • streptocoques (y compris hémolytiques);
  • corynebacteria;
  • Staphylococcus aureus;
  • les méningocoques;
  • gonocoques;
  • bâtonnets de grippe;
  • moraxella katarralis;
  • entérobactéries.

La ceftazidime et la céfopérazone diffèrent en ce qu'elles sont moins actives que la céfotaxime et la ceftriaxone par rapport aux streptocoques, mais elles provoquent la mort de Pseudomonas aeruginosa.

Les céphalosporines orales de la troisième génération sont inefficaces contre les staphylocoques et le ceftibuten également contre les pneumocoques et les streptocoques hémolytiques.

Le seul représentant des céphalosporines de génération IV Le céfépim a un spectre d'activité antimicrobienne similaire à celui des antibiotiques de génération III.

Commentaires de notre lecteur - Maria Ostapova

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  1. Les antibiotiques de la génération I sont prescrits pour les maladies de la peau et du système musculo-squelettique, sous une forme légère.
  2. Les moyens du groupe de deuxième génération sont prescrits pour les maladies du système génito-urinaire, des voies respiratoires supérieures et inférieures (amygdalite, pneumonie, bronchite chronique, pharyngite).
  3. Les médicaments de la troisième génération ont la même gamme d'indications d'utilisation que les antibiotiques de la deuxième génération. Et en plus de cela, ils combattent avec succès des maladies telles que la shigellose, la gonorrhée, les croûtes, la borréliose transmise par les tiques.
  4. Les médicaments de la génération IV sont efficaces pour la septicémie, l'inflammation et les abcès des poumons, la pleurésie purulente, les maladies articulaires.

Contre-indications au rendez-vous et effets indésirables

Les contre-indications d'utilisation sont les conditions suivantes:

  • l'intolérance individuelle;
  • période de lactation;
  • les bébés avec une bilirubine sérique élevée, en particulier les bébés prématurés (pour la ceftriaxone);
  • pathologie hépatique (pour la céfopérazone).

En cas d'intolérance aux pénicillines, une allergie croisée aux céphalosporines de 1ère génération est possible.

Pendant le traitement, des réactions indésirables peuvent survenir telles que:

  • allergie;
  • convulsions;
  • troubles hémolytiques (test antiglobuline positif, éosinophilie, diminution des leucocytes, agranulocytose, anémie, avec nomination de Cefopérazone - thrombocytopénie);
  • une augmentation de l'activité des transaminases (en particulier lors d'un traitement avec la céfopérazone);
  • cholestase et pseudocholestase (lorsque des doses élevées de ceftriaxone sont prescrites);
  • douleur abdominale;
  • maux d'estomac;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • colite pseudomembraneuse;
  • muguet;
  • phlébite (avec introduction de médicaments par voie intraveineuse);
  • douleur au site d'injection.

Brèves caractéristiques des médicaments

Les céphalosporines en comprimés présentent les différences suivantes:

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    La céphalexine appartient aux médicaments de 1ère génération. Il a une activité élevée contre les streptocoques et les staphylocoques. Lors de sa prescription, il convient de garder à l'esprit qu'il est possible de développer une allergie croisée avec une intolérance à la pénicilline.

Le céfuroxime acétyle appartient à la deuxième génération. L'antibiotique a différents noms commerciaux: Zinnat, Zinacef, Aksetin. Il est très actif contre les entérobactéries, la moraxelle et l'hémophilus.

Il est prescrit plusieurs fois par jour, pour des maladies telles que la pneumonie, la furonculose, la pyélonéphrite. Le plus souvent, dans le contexte du traitement avec cet antibiotique, des effets secondaires se développent tels que nausées, vomissements, selles molles, modifications du tableau sanguin périphérique.

  • Le céfixime appartient à la troisième génération de médicaments, a un large spectre d'action, pénètre bien dans tous les tissus corporels, provoque la mort de Pseudomonas aeruginosa et d'entérobactéries.
  • Le ceftibuten est également produit à partir de médicaments de génération III sous forme de comprimés, qui se caractérisent par un large éventail d'activités thérapeutiques, ont peu de contre-indications (hypersensibilité et âge jusqu'à six mois) et d'effets secondaires.
  • Les céphalosporines en comprimés présentent plusieurs avantages:

    1. Ils ne sont pas détruits par l'enzyme bêta-lactamase.
    2. Ils sont simples et faciles à utiliser. Le patient peut prendre lui-même une pilule sans assistance.
    3. Ils peuvent être traités à domicile..
    4. Lors de la prise de pilules, des complications telles que la phlébite et d'autres réactions inflammatoires locales caractéristiques des injections ne se produisent pas.

    Le médecin prescrit des médicaments antibactériens de ce groupe sous forme de comprimés pour adultes à la posologie appropriée, qu'il sélectionne en fonction de la gravité de la maladie, de la prise d'autres médicaments et des pathologies somatiques. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

    En pédiatrie, ils sont prescrits en fonction de la gravité de l'infection, de l'âge et du poids de l'enfant..

    Pour une absorption plus complète, ces médicaments doivent de préférence être pris après les repas. Dans le même temps, pour éviter le développement d'une surinfection, il est recommandé de prendre des antimycotiques et des probiotiques.

    Il est inacceptable de prendre des médicaments antibactériens sans consulter un médecin - seul un spécialiste, ayant évalué l'état du patient, peut prescrire un traitement adéquat.

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    Est-ce que vous et votre famille êtes très souvent malades et êtes traités uniquement par des antibiotiques? Avez-vous essayé de nombreux médicaments différents, dépensé beaucoup d'argent, d'efforts et de temps, et le résultat est nul? Il y a de fortes chances que vous traitez l'effet, pas la cause..

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