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Antibiotiques pour l'otite moyenne chez les enfants. Gouttes auriculaires et antibiotiques pour l'otite moyenne

L'otite moyenne est l'une des maladies inflammatoires les plus courantes chez les bébés de moins de trois ans. Cela se produit chez les enfants plus âgés et les adultes, mais moins souvent. Cela est dû à la structure spéciale du conduit auditif, à cause de laquelle toute infection de la gorge et du nez y pénètre. Même si un bébé n'est pas correctement nourri, une otite moyenne peut survenir. Tous les parents sont soucieux de guérir le bébé le plus rapidement possible. Ils achètent souvent des médicaments sans consulter un médecin. Mais cela ne peut pas être fait, car la question de savoir si des antibiotiques sont nécessaires pour l'otite moyenne chez les enfants est encore controversée. Après tout, les bactéries responsables de l'inflammation de l'oreille moyenne sont capables de s'adapter aux médicaments antibactériens, de sorte qu'elles ne peuvent être prescrites par un médecin qu'après un diagnostic précis..

Comment déterminer si un enfant a une otite moyenne?

Au cours de cette maladie, l'enfant s'inquiète de la douleur, de la congestion de l'oreille, de la perte auditive.

Avantages et inconvénients

Avez-vous besoin d'antibiotiques pour l'otite moyenne chez les enfants? L'opportunité de prendre de tels médicaments a longtemps été débattue. Après tout, le grand nombre d'effets secondaires et la capacité des bactéries à s'adapter à de nombreux médicaments annulent souvent l'ensemble du traitement. Mais dans de nombreux cas, il est impossible de se passer d'antibiotiques, en particulier lorsqu'il s'agit d'otite moyenne chez un petit enfant. Pour éviter les complications, vous devez prendre des médicaments antibactériens. Quand pouvez-vous vous en passer??

- si l'enfant a plus de 2 ans, les médecins recommandent des tactiques dans l'expectative, car dans de nombreux cas, le corps de l'enfant fait face seul à l'inflammation;

- si l'enfant ne présente pas de symptômes d'intoxication et de fièvre élevée;

- si une seule oreille fait mal et que la maladie est bénigne.

Otite moyenne chez un enfant - traitement

Les antibiotiques ne sont pas les seuls médicaments qui peuvent soulager l'état d'un patient atteint d'otite moyenne. Habituellement, au cours des 1 à 2 premiers jours de la maladie, des analgésiques et des antipyrétiques sont utilisés..

- les antibiotiques sont prescrits à des températures supérieures à 39 degrés et une forte intoxication;

- pour soulager la douleur et réduire la fièvre, des anti-inflammatoires sont prescrits: Nurofen, Ibuprofen ou Panadol;

- si aucun pus n'est libéré de l'oreille, il est conseillé d'utiliser des gouttes auriculaires: «Otipax» ou «Otinum», elles ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques;

- si l'enfant n'a pas de fièvre, la douleur peut être soulagée à l'aide de compresses chauffantes contenant de l'huile de camphre ou de l'alcool;

- pour réduire le processus inflammatoire dans l'oreille chez les bébés, il est nécessaire d'utiliser des gouttes vasoconstrictives dans le nez.

Les meilleurs antibiotiques pour l'otite moyenne

Bien que de nombreuses bactéries responsables de l'otite moyenne soient résistantes aux pénicillines, les médicaments antibactériens de ce type restent les plus populaires. Après tout, ils sont plus facilement tolérés et ont moins d'effets secondaires. L'antibiotique le plus couramment prescrit pour l'otite moyenne est l'amoxicilline. Le traitement par les céphalosporines est également répandu: la céfazoline ou le céfipim sont utilisés. Les médicaments antibactériens sont utilisés sous forme de comprimés, de suspensions ou de sirop. Si l'enfant a une réaction allergique à ces médicaments ou qu'aucune amélioration n'est observée après deux jours d'utilisation, des antibiotiques plus puissants sont prescrits: clarithromycine, lévofloxacine, Vantin, Omnicef ​​et autres. Parfois, pour améliorer l'effet, des antibiotiques pour l'otite moyenne chez un enfant sont utilisés sous forme d'injections. Après tout, certains enfants refusent de boire des comprimés et des suspensions et il y a souvent une réaction allergique aux sirops..

Antibiotiques pénicilline

Le plus souvent, c'est avec ces médicaments que commence le traitement de l'otite moyenne. Ils sont mieux tolérés par les enfants et ont peu d'effets secondaires. L'antibiotique le plus courant pour l'otite moyenne est le médicament «Amoxicilline».

Médicaments du groupe des céphalosporines

Ils sont également des antibiotiques couramment prescrits pour l'otite moyenne chez les enfants. Les médicaments modernes de ce groupe sont efficaces contre les bactéries résistantes aux pénicillines, mais sont également bien tolérés. Le médicament le plus couramment prescrit aux enfants est Cefuroxime Axetil. Le médicament "Cefpodoxime Procetyl" ou "Omnitsef" est également utilisé. Ces agents antimicrobiens sont efficaces dans l'otite moyenne. Mais bien qu'ils provoquent rarement des réactions allergiques, les enfants ne sont pas toujours prescrits. L'effet secondaire le plus dangereux des céphalosporines est la destruction de la vitamine K et une altération de l'hématopoïèse..

Groupe macrolide

Il s'agit d'une nouvelle génération de médicaments antimicrobiens qui présentent certains avantages par rapport aux autres antibiotiques. Possédant un large spectre d'action et une activité élevée contre la plupart des bactéries, ils ne donnent presque pas d'effets secondaires. Mais, malgré cela, pour les enfants, ces médicaments sont utilisés avec prudence, uniquement dans les cas extrêmes où d'autres médicaments n'aident pas. Le plus souvent, des antibiotiques sont prescrits pour l'otite moyenne chez un enfant, tels que les médicaments «Clarithromycine», «Roxithromycine» et «Azithromycine». En plus de l'action antimicrobienne, ils stimulent l'immunité et réduisent l'inflammation. Mais leur fort effet sur le système immunitaire est la raison pour laquelle les macrolides sont rarement prescrits aux enfants..

Gouttes pour les oreilles

L'otite externe est l'une des formes les plus bénignes d'inflammation. Dans ce cas, les antibiotiques en comprimés sont prescrits extrêmement rarement, il est généralement possible de le faire avec des préparations locales. Mais avec une inflammation sévère, vous pouvez utiliser des gouttes contenant des substances antimicrobiennes..

- Le plus souvent, le médicament «Candibiotic» est prescrit. Il contient deux antimicrobiens puissants et de la lidocaïne, qui fournissent des effets analgésiques et anti-inflammatoires rapides..

- Anauran est un antibiotique très puissant qui inhibe également la lidocaïne. Mais il ne peut pas être utilisé pour les allergies et la perforation de la membrane tympanique..

- Le médicament "Otofa" contient un antibiotique très puissant et est efficace pour toute inflammation de l'oreille. Mais ces gouttes n'ont pas d'effet anesthésique..

- Le médicament "Normax" est utilisé plus souvent car il a un large spectre d'action. Peut parfois provoquer une réaction allergique.

- Le médicament «Sofradex» est un agent hormonal et est rarement prescrit aux enfants.

Caractéristiques de l'utilisation des antibiotiques

- Ces médicaments ne doivent être prescrits que par un médecin. Avec une mauvaise utilisation de médicaments antibactériens, il est possible, en plus des réactions allergiques, l'apparition de complications et la transition de l'otite moyenne vers une forme chronique.

- Ne dépassez pas la dose prescrite par votre médecin. En plus du fait qu'il peut provoquer une réaction allergique et une dysbiose, il est possible que le corps devienne immunisé contre de tels médicaments..

- Habituellement, les antibiotiques sont pris pendant 5 à 7 jours. Il est inacceptable d'augmenter cette période sans la recommandation d'un médecin. Vous ne pouvez pas non plus interrompre le traitement s'il semble que la maladie est passée..

- Si après 2-3 jours de prise du médicament, il n'y a pas d'amélioration, vous devez le remplacer par un médicament plus fort.

- Habituellement, avec un antibiotique, le médecin prescrit des antihistaminiques pour prévenir les allergies et des probiotiques et des bifidobactéries pour protéger le tractus gastro-intestinal.

Effets secondaires après l'utilisation d'antibiotiques

Chaque mère doit savoir qu'une des maladies les plus courantes chez les bébés est l'otite moyenne. Les antibiotiques aident à faire face rapidement à l'inflammation et à prévenir les complications. Mais ces médicaments nuisent considérablement au reste des organes et des systèmes de l'enfant. Le plus souvent, après l'utilisation d'antibiotiques, des réactions allergiques surviennent: démangeaisons, éruptions cutanées, rougeur de la peau, œdème et même choc anaphylactique. De plus, ces médicaments ont un fort effet sur le tractus gastro-intestinal: ils provoquent des douleurs abdominales, des diarrhées, des nausées, des flatulences et une dysbiose. Certains antibiotiques peuvent endommager les reins et le foie. Lorsque les premiers signes d'effets secondaires apparaissent, le médicament doit être arrêté et le médecin doit être consulté.

Antibiotiques pour l'otite moyenne chez les enfants. Gouttes auriculaires et antibiotiques pour l'otite moyenne

Dans la plupart des cas, le traitement d'une maladie telle que l'otite moyenne implique la prise d'antibiotiques. Il est à noter que vous ne pouvez prescrire aucun médicament par vous-même, en particulier des antibiotiques.

Comment déterminer si un enfant a une otite moyenne?

Au cours de cette maladie, l'enfant s'inquiète de la douleur, de la congestion de l'oreille, de la perte auditive.


La température augmente souvent, le patient refuse de manger, ne peut pas dormir normalement, est agité. Le plus difficile est de diagnostiquer un bébé qui ne peut pas dire qu'il souffre. Par conséquent, aux premiers symptômes et à la suspicion d'inflammation de l'oreille moyenne, il est nécessaire de montrer le bébé à un oto-rhino-laryngologiste. Ce n'est qu'en examinant la membrane tympanique qu'un diagnostic précis peut être posé. L'efficacité du traitement sans complications dépend de la rapidité avec laquelle cela est fait. Les médecins prescrivent souvent des antibiotiques pour l'otite moyenne chez les enfants, mais la nécessité de cela dépend de nombreux facteurs. Et dans de nombreux cas, la maladie disparaît sans l'utilisation de médicaments antibactériens..

Caractéristiques de l'otite moyenne dans l'enfance

Comme le montrent les statistiques, particulièrement souvent, l'inflammation de l'oreille moyenne survient au cours des premières années de la vie des bébés..

Ce processus est dû à la structure anatomique de l'organe auditif de l'enfant, à savoir la sonde d'Eustache (auditive), qui relie la cavité nasopharyngée à la cavité de l'oreille. Dans l'enfance, la trompe d'Eustache est beaucoup plus large et plus courte que celle d'un adulte. En conséquence, les micro-organismes pathogènes peuvent facilement pénétrer dans la cavité, provoquant un processus inflammatoire..

Sous l'influence de microbes, l'épithélium muqueux de la trompe d'Eustache commence à s'enflammer et à gonfler progressivement, fermant ainsi la lumière. En conséquence, il y a un dysfonctionnement des échanges d'air entre le nasopharynx et l'oreille moyenne. Pendant ce temps, les bactéries commencent à se multiplier activement, formant du mucus et même des masses purulentes..

Avec l'évolution de la maladie, le pus commence à affecter négativement le tympan, en l'amincissant simplement. Pour cette raison, une perforation de la membrane tympanique se produit. En règle générale, avec la séparation des masses purulentes, une amélioration notable se produit: la douleur passe, la température corporelle peut diminuer. Mais ne pense pas que la maladie a reculé.

Que ce soit pour traiter l'otite moyenne chez un enfant avec des antibiotiques? La réponse à cette question dépend du déroulement du processus inflammatoire et de sa nature..

Par exemple, avec une gravité légère à modérée de la maladie, elle peut s'éloigner des méthodes de traitement plus douces. Les otites moyennes aiguës et catarrhales, en règle générale, sont causées par des bactéries nocives et ne peuvent pas être traitées avec des méthodes alternatives. Dans de tels cas, l'enfant doit recevoir une antibiothérapie..

  • L'amoxicilline est le médicament le plus approprié pour une utilisation dans l'enfance. Il n'a aucun effet toxique sur le corps de l'enfant et ne donne pratiquement pas de réactions secondaires. Cet antibiotique est disponible sous forme de suspension (pour les enfants de la première année de vie), de pastilles et de gélules (pour les enfants plus âgés). La posologie est déterminée individuellement, en fonction des paramètres et de l'âge de l'enfant. Le médicament est pris 3 fois par jour après les repas..
  • La roxithromycine est un représentant du groupe des macrolides, elle peut être sous forme de comprimés et sous forme de sirop. Il est indiqué pour le traitement des processus inflammatoires chez les enfants pesant plus de 30 kg. La posologie est déterminée comme suit: de 5 à 8 mg de médicament pour 1 kg de poids de l'enfant. Combien de fois par jour et sous quelle forme prendre le médicament, le médecin qui a pris le rendez-vous vous le dira. La thérapie dure environ 10 jours. Le médicament est contre-indiqué uniquement en cas d'intolérance individuelle à un ou plusieurs de ses composants, les réactions secondaires sont très rares.
  • La clarithromycine est le médicament le plus sûr du groupe des antibiotiques pénicilline. L'efficacité de cet outil est supérieure à l'un de ses homologues. L'ingrédient actif du médicament bloque la production de protéines dans les cellules des micro-organismes, ce qui empêche l'émergence de nouvelles bactéries pathogènes et la mort des anciennes. Il possède à la fois des propriétés antibactériennes et désinfectantes. Le produit est destiné à une administration orale (suspension et comprimés), ainsi qu'à une administration intramusculaire (solution). La période de traitement ne dépasse généralement pas 14 jours. La posologie et le nombre de doses par jour pour les maladies de l'oreille sont déterminés par l'oto-rhino-laryngologiste.
  • Sofradex est un agent antibactérien utilisé dans les otites moyennes aiguës et chroniques. Disponible sous forme de gouttes auriculaires. La procédure d'instillation doit être effectuée jusqu'à 4 fois par jour - un nombre égal d'heures doit s'écouler entre les manipulations. C'est un antihistaminique, soulage l'inflammation, supprime les démangeaisons dans les conduits auditifs.
  • La ceftriaxone est l'antibiotique le plus puissant de tout ce qui précède. Son utilisation est autorisée uniquement en traitement hospitalier, lorsque le patient est sous la surveillance permanente du personnel médical. La posologie est la suivante: jusqu'à 50 mg par kilogramme de poids du nouveau-né et jusqu'à 75 mg par kilogramme de poids d'un enfant de 2 à 12 ans.

Remarque! L'otite moyenne des enfants de six mois et moins est traitée exclusivement par antibiothérapie. Un retard de traitement, même de plusieurs jours, peut entraîner des processus irréversibles dans l'organisme et des conséquences graves pour la santé de l'enfant..

Avantages et inconvénients

Avez-vous besoin d'antibiotiques pour l'otite moyenne chez les enfants? L'opportunité de prendre de tels médicaments a longtemps été débattue. Après tout, le grand nombre d'effets secondaires et la capacité des bactéries à s'adapter à de nombreux médicaments annulent souvent l'ensemble du traitement. Mais dans de nombreux cas, il est impossible de se passer d'antibiotiques, en particulier lorsqu'il s'agit d'otite moyenne chez un petit enfant. Pour éviter les complications, vous devez prendre des médicaments antibactériens. Quand pouvez-vous vous en passer??

- si l'enfant a plus de 2 ans, les médecins recommandent des tactiques dans l'expectative, car dans de nombreux cas, le corps de l'enfant fait face seul à l'inflammation;


- si la maladie n'est pas causée par des bactéries, mais par une infection virale, alors l'utilisation d'antibiotiques sera inutile;

- si l'enfant ne présente pas de symptômes d'intoxication et de fièvre;

- si une seule oreille fait mal et que la maladie est bénigne.

Otite moyenne chez un enfant - traitement

Les antibiotiques ne sont pas les seuls médicaments qui peuvent soulager l'état d'un patient atteint d'otite moyenne. Habituellement, au cours des 1 à 2 premiers jours de la maladie, des analgésiques et des antipyrétiques sont utilisés..


Chaque mère doit savoir comment faire face à une maladie telle que l'otite moyenne. Traitement:

- les antibiotiques sont prescrits à des températures supérieures à 39 degrés et une forte intoxication;

- des anti-inflammatoires sont prescrits pour soulager la douleur et réduire la fièvre: Nurofen, Ibuprofen ou Panadol;

- si aucun pus n'est libéré de l'oreille, il est conseillé d'utiliser des gouttes auriculaires: «Otipax» ou «Otinum», elles ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques;

- si l'enfant n'a pas de fièvre, la douleur peut être soulagée à l'aide de compresses chauffantes contenant de l'huile de camphre ou de l'alcool;

- pour réduire le processus inflammatoire dans l'oreille chez les bébés, il est nécessaire d'utiliser des gouttes vasoconstricteurs dans le nez.

Les meilleurs antibiotiques pour l'otite moyenne

Bien que de nombreuses bactéries responsables de l'otite moyenne soient résistantes aux pénicillines, les médicaments antibactériens de ce type restent les plus populaires. Après tout, ils sont plus facilement tolérés et ont moins d'effets secondaires. L'antibiotique le plus couramment prescrit pour l'otite moyenne est l'amoxicilline. Le traitement par les céphalosporines est également répandu: la céfazoline ou le céfipim sont utilisés. Les médicaments antibactériens sont utilisés sous forme de comprimés, de suspensions ou de sirop. Si l'enfant a une réaction allergique à ces médicaments ou qu'aucune amélioration n'est observée après deux jours d'utilisation, des antibiotiques plus puissants sont prescrits: clarithromycine, lévofloxacine, Vantin, Omnicef ​​et autres. Parfois, pour améliorer l'effet, des antibiotiques pour l'otite moyenne chez un enfant sont utilisés sous forme d'injections. Après tout, certains enfants refusent de boire des comprimés et des suspensions et il y a souvent une réaction allergique aux sirops..

Recommandations pour la prise d'antibiotiques chez les enfants

Seuls les médicaments prescrits par le médecin sont autorisés. Il est strictement interdit de vous prescrire un antibiotique à vous-même et à votre enfant, car le médicament est prescrit sur la base d'analyses et de recherches.

Jetons un coup d'œil à quelques conseils à prendre en compte:

  • La posologie doit être strictement respectée.
  • Vous ne pouvez pas arrêter d'utiliser avant la période spécifiée, même avec une amélioration significative de la condition.
  • Il est recommandé de ne boire que de l'eau propre.
  • Si des effets indésirables apparaissent, vous devez en informer immédiatement votre médecin..

Encore une fois, nous attirons votre attention sur le fait que seul le médecin traitant prescrit les médicaments nécessaires. Il convient de noter que dans certains cas, l'otite moyenne peut être sérieusement compliquée. Le plus souvent, cela se produit lorsque les parents sont sceptiques à propos de l'antibiothérapie, manquant un temps précieux pour un traitement adéquat. Vous ne devez pas expérimenter sur la santé des enfants, en vous fiant aux conseils d'un ami ou d'un voisin. Chacun de nous a un corps individuel, et seul un spécialiste peut choisir le schéma thérapeutique optimal pour votre enfant.

Antibiotiques pénicilline

Le plus souvent, c'est avec ces médicaments que commence le traitement de l'otite moyenne. Ils sont mieux tolérés par les enfants et ont peu d'effets secondaires. L'antibiotique le plus courant pour l'otite moyenne est le médicament «Amoxicilline».

Il est mieux connu de ses parents sous le nom de "Flemoxin Solutab". Il se présente sous forme de poudre pour suspension ou de comprimé sucré pour faciliter la prise par l'enfant. Si le médicament n'a apporté aucune amélioration en quelques jours, il peut être remplacé par un médicament plus puissant du même groupe - «Amoxicillin Clavulanate» ou «Amoxiclav». Il est plus efficace mais aussi bien toléré par les enfants. L'ampicilline et la sultamicilline sont d'autres antibiotiques courants pour l'otite moyenne chez un enfant. Ils appartiennent également à ce groupe et sont contre-indiqués en cas d'intolérance à la pénicilline.

Chez les adultes

La nomination d'un traitement médicamenteux est effectuée par un oto-rhino-laryngologiste. En fonction de la symptomatologie, de sa manifestation, du stade du processus inflammatoire et de sa nature, de l'état général du patient et de ses antécédents médicaux, un médicament antibactérien avec le mécanisme d'action approprié est sélectionné.

Amoxicilline

Un antibiotique à large spectre appartenant au groupe des pénicillines synthétiques, qui a un effet bactéricide. Disponible sous forme de comprimés et de granulés pour la préparation de suspensions. Il est indiqué pour les maladies infectieuses et inflammatoires dont les agents responsables sont sensibles à son composant actif.

Azithromycine

Dérivé semi-synthétique de l'érythromycine appartenant au groupe des macrolides. Supprime la biosynthèse des protéines des cellules bactériennes, arrêtant leur activité vitale. Il est destiné au traitement des maladies inflammatoires des organes ORL, y compris l'otite moyenne. Produit sous forme de comprimés et gélules pour administration orale, poudre pour suspensions.

Amoxiclav

Fait référence aux antibiotiques de la série des pénicillines d'un large éventail d'effets avec un effet bactéricide antibactérien. Il est prescrit lors du traitement de l'otite moyenne aiguë non compliquée de l'oreille moyenne, il est disponible sous forme de comprimé et sous forme de poudre pour suspension. Une dose unique est de 600 mg pour les adultes et de 10 mg pour chaque kilogramme de poids chez un enfant de plus de 12 ans. La dose quotidienne est choisie individuellement. Contre-indiqué dans les maladies du foie, la jaunisse, la mononucléose et la leucémie lymphocytaire.

Ceftriaxone

Un antibiotique de la classe des céphalosporines, dont l'effet bactéricide est associé à la suppression de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Disponible sous forme de solution injectable. Il est utilisé pour les infections sévères des organes ORL et des voies respiratoires, lors d'une inflammation de l'oreille moyenne ou interne. Les injections peuvent être administrées par voie intramusculaire et intraveineuse, la dose quotidienne maximale est de 1 à 2 g / jour. La durée du cours est de 7 à 10 jours. Contre-indiqué chez les femmes enceintes, souffrant d'insuffisance rénale et hépatique, allergies aux composants du médicament.

Augmentin

Anti-inflammatoire antimicrobien à action bactéricide à base d'amoxicilline trihydratée et d'acide clavulanique. Désigne le groupe des antibiotiques systémiques. Disponible sous forme de comprimés et de poudre pour la préparation de suspensions et d'injections. Il est prescrit pour l'inflammation des régions de l'oreille moyenne et interne..

Ampicilline

Un dérivé synthétique de la pénicilline destiné au traitement des infections purulentes et des infections des voies respiratoires supérieures. Disponible sous forme de comprimés, gélules, solution injectable et poudre pour la préparation de suspensions. La posologie quotidienne pour les adultes est de 250 à 500 mg 4 fois, avant les repas. Les injections intramusculaires sont contre-indiquées chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale. Selon les médecins, il peut provoquer une réaction allergique, une dysbiose, des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal.

Médicaments du groupe des céphalosporines

Ils sont également des antibiotiques couramment prescrits pour l'otite moyenne chez les enfants. Les médicaments modernes de ce groupe sont efficaces contre les bactéries résistantes aux pénicillines, mais sont également bien tolérés. Le médicament le plus couramment prescrit aux enfants est Cefuroxime Axetil. Le médicament "Cefpodoxime Procetyl" ou "Omnitsef" est également utilisé. Ces agents antimicrobiens sont efficaces dans l'otite moyenne. Mais bien qu'ils provoquent rarement des réactions allergiques, les enfants ne sont pas toujours prescrits. L'effet secondaire le plus dangereux des céphalosporines est la destruction de la vitamine K et une altération de l'hématopoïèse..

Groupe macrolide

Il s'agit d'une nouvelle génération de médicaments antimicrobiens qui présentent certains avantages par rapport aux autres antibiotiques. Possédant un large spectre d'action et une activité élevée contre la plupart des bactéries, ils ne donnent presque pas d'effets secondaires. Mais, malgré cela, pour les enfants, ces médicaments sont utilisés avec prudence, uniquement dans les cas extrêmes où d'autres médicaments n'aident pas. Le plus souvent, des antibiotiques sont prescrits pour l'otite moyenne chez un enfant, tels que les médicaments «Clarithromycine», «Roxithromycine» et «Azithromycine». En plus de l'action antimicrobienne, ils stimulent l'immunité et réduisent l'inflammation. Mais leur fort effet sur le système immunitaire est la raison pour laquelle les macrolides sont rarement prescrits aux enfants..

Comment choisir

L'article traite des antibiotiques populaires de trois groupes principaux - les pénicillines, les céphalosporines et les macrolides. Lors de la prescription, des facteurs tels que l'état du patient, la gravité de l'inflammation, les caractéristiques individuelles du patient (âge, grossesse, etc.) sont pris en compte. Les macrolides présentent la plus grande efficacité contre l'inflammation de l'oreille, alors qu'ils ont un fort effet systémique sur le corps, mais ils ont également le prix le plus élevé. Les pénicillines et les céphalosporines agissent plus doucement, sont prescrites aux enfants et aux femmes enceintes, sont utilisées dans un état de gravité légère à modérée.

Gouttes pour les oreilles

L'otite externe est l'une des formes les plus bénignes d'inflammation. Dans ce cas, les antibiotiques en comprimés sont prescrits extrêmement rarement, il est généralement possible de le faire avec des préparations locales. Mais avec une inflammation sévère, vous pouvez utiliser des gouttes contenant des substances antimicrobiennes..


Ils sont également utilisés pour l'otite moyenne. Lesquels d'entre eux sont les plus courants:

- Le plus souvent, le médicament "Candibiotic" est prescrit. Il contient deux antimicrobiens puissants et de la lidocaïne, qui fournissent des effets analgésiques et anti-inflammatoires rapides..

«Anauran» est un antibiotique très puissant qui inhibe également la lidocaïne. Mais il ne peut pas être utilisé pour les allergies et la perforation de la membrane tympanique..

- Le médicament "Otofa" contient un antibiotique très puissant et est efficace pour toute inflammation de l'oreille. Mais ces gouttes n'ont pas d'effet anesthésique..

- Le médicament "Normax" est utilisé plus souvent car il a un large spectre d'action. Peut parfois provoquer une réaction allergique.

- Le médicament «Sofradex» est un agent hormonal et est rarement prescrit aux enfants.

Gouttes d'otite moyenne pour les enfants

Il existe 3 groupes de gouttes auriculaires efficaces contre l'otite moyenne:

  • Combiné. Ils sont à base de glucocorticoïdes (polydex, garazone, sofradex, dexon, anaurane).
  • Gouttes, qui contiennent une substance anti-inflammatoire, les soi-disant monopréparations (otinum, otipax).
  • Gouttes antibactériennes (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Anauran - gouttes auriculaires antibactériennes aux effets complexes du fabricant italien. Ils sont utilisés dans le cas d'un processus inflammatoire de l'oreille moyenne, avec otite moyenne aiguë comme chronique. Le médicament est injecté dans l'oreille avec une pipette spéciale. Le médicament aide à lutter activement contre l'otite moyenne chez les adultes (cinq gouttes le matin et le soir) et les bébés (trois gouttes le matin, le déjeuner et le soir).

Pour les femmes en position et pour les enfants de moins d'un an, les gouttes sont prescrites extrêmement rarement, uniquement en cas de besoin urgent. Effets secondaires de l'utilisation du médicament: desquamation sur le site d'application du médicament, démangeaisons et sensation de brûlure. Le risque de développer d'autres effets secondaires est très faible en raison de la faible quantité de médicament utilisé.

Neladex

Neladex - gouttes pour l'otite moyenne pour les enfants, contenant un composant antibactérien et anti-inflammatoire. Il contient de la néomycine, de la polymyxine B et de la dexaméthasone.

L'utilisation de médicaments sous forme de gouttelettes pour l'otite moyenne est efficace, car les gouttes dans l'oreille avec un antibiotique agissent localement, directement sur le foyer de l'inflammation et la propagation de l'infection. Ils ont un effet systémique plus faible sur le corps dans son ensemble (par opposition aux pilules ou aux injections), mais ils ne font pas pire avec l'agent causal de la maladie. Dans certains cas, selon la prescription du médecin, des solutions antibiotiques sont instillées dans les oreilles - gouttes de Sofradex, Normax, Otipax.

Normax

Le principal ingrédient actif des gouttes Normax est la norfloxacine, qui est active contre les bactéries aérobies et perturbe la synthèse de leurs protéines cellulaires. Il est prescrit pour la forme interne de l'otite moyenne dans le cadre d'une thérapie complexe. Dans les conditions aiguës, avec une douleur intense, deux gouttes sont instillées dans l'oreille toutes les deux heures jusqu'à ce que le soulagement se produise, tout au long de la journée. De plus - deux gouttes cinq fois par jour. Contre-indiqué pendant la grossesse et les enfants de moins de 12 ans. Un surdosage peut provoquer une réaction allergique.

Otipax

L'analgésique Otipax est un antibiotique pour les oreilles, conçu pour traiter diverses formes d'otite moyenne. Viole la conduction d'une impulsion douloureuse, soulage ainsi le syndrome douloureux, dilue le mucus purulent et stimule sa sortie de l'oreille moyenne. Le schéma d'application - 2-3 gouttes 5 fois par jour pendant 7 à 10 jours. Contre-indiqué en violation de l'intégrité de la membrane tympanique, intolérance à la lidocaïne.

Caractéristiques de l'utilisation des antibiotiques

- Ces médicaments ne doivent être prescrits que par un médecin. Avec une mauvaise utilisation de médicaments antibactériens, il est possible, en plus des réactions allergiques, l'apparition de complications et la transition de l'otite moyenne vers une forme chronique.

- Ne dépassez pas la posologie prescrite par votre médecin. En plus du fait qu'il peut provoquer une réaction allergique et une dysbiose, il est possible que le corps devienne immunisé contre de tels médicaments..

- Les antibiotiques sont généralement pris pendant 5 à 7 jours. Il est inacceptable d'augmenter cette période sans la recommandation d'un médecin. Vous ne pouvez pas non plus interrompre le traitement s'il semble que la maladie est passée..

- Si après 2-3 jours de prise du médicament, il n'y a pas d'amélioration, vous devez le remplacer par un médicament plus fort.

- Habituellement, avec un antibiotique, le médecin prescrit des antihistaminiques pour prévenir les allergies et des probiotiques et des bifidobactéries pour protéger le tractus gastro-intestinal.

Règles d'Augmentin pour l'utilisation du médicament

Comme déjà noté, souvent, des effets secondaires surviennent lorsque la posologie est mal sélectionnée ou que les règles de prise du médicament ne sont pas suivies. Le fabricant et les experts médicaux recommandent de respecter des règles simples pour réduire le risque d'effets indésirables:

  • conserver la suspension finie au réfrigérateur à une température de 2 à 8 degrés, dans un endroit caché des enfants pendant pas plus de 7 jours;
  • l'utilisation simultanée d'allopurinol n'est pas recommandée, car le risque de réactions allergiques cutanées augmente;
  • il vaut la peine de prendre le médicament au début d'un repas - cela améliore l'absorption et réduit le risque de réactions indésirables du système digestif;
  • enfants de moins de 2 ans, une dose unique de la suspension est diluée 1: 1 avec de l'eau;
  • en raison des étourdissements possibles, indiqués dans la liste des effets indésirables, il convient de limiter le contrôle des véhicules et des mécanismes potentiellement dangereux au moment du traitement avec le médicament spécifié;
  • pendant un traitement prolongé par augmentine, une surveillance constante des fonctions hépatique et rénale est nécessaire;
  • l'utilisation pendant l'allaitement est autorisée, aucune réaction au médicament n'a été notée chez les nourrissons.

En résumé, il convient de noter que le médicament nécessite un calcul complexe de la posologie, qui, sans avoir les connaissances médicales nécessaires, est presque impossible à calculer par vous-même. Afin d'éviter la manifestation de réactions indésirables et de surdosage, il est préférable de demander conseil à un spécialiste qui vous aidera à choisir une posologie individuelle et la durée du traitement..

Effets secondaires après l'utilisation d'antibiotiques

Chaque mère doit savoir qu'une des maladies les plus courantes chez les bébés est l'otite moyenne. Les antibiotiques aident à faire face rapidement à l'inflammation et à prévenir les complications. Mais ces médicaments nuisent considérablement au reste des organes et des systèmes de l'enfant. Le plus souvent, après l'utilisation d'antibiotiques, des réactions allergiques surviennent: démangeaisons, éruptions cutanées, rougeur de la peau, œdème et même choc anaphylactique. De plus, ces médicaments ont un fort effet sur le tractus gastro-intestinal: ils provoquent des douleurs abdominales, des diarrhées, des nausées, des flatulences et une dysbiose. Certains antibiotiques peuvent endommager les reins et le foie. Lorsque les premiers signes d'effets secondaires apparaissent, le médicament doit être arrêté et le médecin doit être consulté.

Indications de rendez-vous

En raison du fait que l'agent est actif dans une gamme relativement large de micro-organismes, y compris les souches Gram-positives et Gram-négatives, les protozoaires anaérobies, les bactéroïdes et les bactéries atypiques, la liste des indications d'utilisation est très large. Augmentin peut être prescrit pour:

  • lésions bactériennes du système respiratoire supérieur et des organes ORL, y compris l'otite moyenne, la sinusite, l'amygdalite avec des rechutes fréquentes;
  • processus inflammatoires des parties inférieures des poumons provoqués par l'action de la microflore pathogène - pneumonie, bronchite aiguë ou chronique au moment de l'exacerbation;
  • infections des articulations et du tissu osseux;
  • inflammation bactérienne du système génito-urinaire;
  • lésions bactériennes des tissus mous et de la peau.

La liste des indications ne se limite pas à cela, dans certains cas, le médicament est prescrit dans le traitement complexe de maladies plus graves - gonorrhée, septicémie post-partum, sinusite maxillaire, etc. Le choix des dosages, la durée du traitement et les interactions médicamenteuses dans ces cas sont purement individuels et sont sélectionnés par un spécialiste qualifié en milieu hospitalier.

Antibiotiques pour l'otite moyenne chez les enfants - un examen des meilleurs médicaments

L'inflammation de l'oreille est une maladie très désagréable et extrêmement dangereuse que chaque enfant a eue au moins une fois dans sa vie. Selon les statistiques médicales, les otites moyennes occupent la quatrième place en termes de fréquence d'apparition. Avant eux - seulement les infections virales (grippe et SRAS) et les maladies ORL - bronchite et amygdalite.

Les pédiatres déclarent que pendant les saisons épidémiques, un petit Russe sur cinq souffre d'otite moyenne. Les enfants de tout âge sont à risque, mais plus souvent que les autres, les bébés de moins de 3 ans sont sensibles à la maladie. Ceci est dicté par les caractéristiques structurelles de l'oreille de l'enfant (formation non définitive du conduit auditif) et le «relâchement» des muqueuses dans l'enfance.

La plupart des parents souhaitent savoir si les antibiotiques sont nécessaires pour traiter l'otite moyenne ou s'ils peuvent être supprimés. Il n'y a pas de réponse définitive. Tout dépend du type d'otite moyenne qui est arrivé à votre bébé.

Les otites moyennes sont externes, moyennes et localisées dans l'oreille interne. Et leurs stades vont de léger à modéré à aigu et catarrhale. C'est précisément, en fonction du stade de la maladie, que se décidera la question de la prescription d'un antibiotique à l'enfant.

Les symptômes de l'otite moyenne ne sont pas difficiles à reconnaître. L'enfant se plaint de coups de feu ou de douleur aiguë dans l'oreille, de maux de tête. Le bébé peut avoir de la fièvre, une diminution de l'audition et avec une otite moyenne purulente, un liquide spécifique avec un mélange de pus est libéré de l'oreillette.

Un bambin mobile et actif devient léthargique, douloureux, somnolent et maussade, son appétit disparaît.

Il convient de noter que seuls 10 à 11% des enfants atteints d'otite moyenne ont besoin d'un traitement antibactérien. Cela s'applique principalement aux cas d'otite moyenne purulente. Si vous trouvez des symptômes d'otite moyenne, vous ne devez pas décider vous-même de la question du traitement, emmenez le bébé chez le médecin.

Si, à l'examen, le médecin ne détecte pas de signes de présence d'un virus dans le corps (nez qui coule, forte fièvre, toux sèche, etc.), il peut alors suggérer une otite moyenne d'étiologie bactérienne chez un enfant. Et puis la question de la prise d'antibiotiques se posera certainement..

Dans la prochaine vidéo, le Dr Komarovsky vous dira quand il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques pour traiter l'otite moyenne..

  • Les enfants qui ont traversé l'âge de 2 ans avec une otite moyenne légère à modérée. Les deux premiers jours, le médecin tentera de traiter l'otite moyenne avec des méthodes alternatives - il recommandera des analgésiques (Panadol, Nurofen, etc.), des gouttes nasales vasoconstricteurs et vous dira également comment faire une compresse d'alcool chauffante. Après quelques jours, la prochaine étape deviendra évidente. Si l'immunité des miettes résiste à l'infection, les symptômes de l'otite moyenne s'atténueront. Sinon, pensez aux antibiotiques..
  • Les enfants qui ont une otite moyenne comme une complication d'une infection virale antérieure (grippe ou ARVI). Tout est assez simple ici. Les antibiotiques ne sont efficaces que contre les bactéries. Les virus échappent à leur contrôle. Un antibiotique n'aidera pas, mais il peut nuire à l'enfant.
  • Les enfants de plus de 2 ans, qui n'ont pas de fièvre et de mal d'oreille modéré, n'ont pas besoin d'antibiotique pour ne pas avoir d'effet immunosuppresseur sur le corps en croissance. En d'autres termes, un tel bébé peut très bien faire face lui-même à l'infection à l'aide de son propre système de défense..
  • Dans les cas où une otite moyenne est diagnostiquée chez un nouveau-né et un enfant de moins de 2 ans.
  • Si la température corporelle des miettes dépasse 39 degrés et dure plus de 2 jours.
  • Lorsque l'inspection visuelle confirme la présence de pus dans l'oreille.
  • Si le bébé présente des signes visibles d'intoxication sévère.

Les «coupables» les plus fréquents de l'otite moyenne dans l'enfance sont le staphylocoque et Haemophilus influenzae bien connus du cours de biologie scolaire..

Les antibiotiques de la famille des pénicillines, comme le montrent les recherches médicales récentes, sont hélas inefficaces contre les ravageurs responsables de l'inflammation de l'oreille. Cependant, ils peuvent guérir les formes bénignes de la maladie.

De plus, des médicaments à base de pénicilline relativement «doux» et «délicats» constitueront un excellent début de thérapie. Si après quelques jours le soulagement ne vient pas, le pédiatre ou le médecin ORL changera l'antibiotique en un autre.

Pour le traitement de la forme aiguë de la maladie et de l'otite moyenne catarrhale, des antibiotiques de type céphalosporine et des macrolides sont généralement utilisés. Ils sont plus puissants, la plupart des bactéries n'ont rien à leur opposer. Cependant, la liste des effets secondaires et des contre-indications de ces fonds est beaucoup plus large..

La forme de l'antibiotique compte également. Des sirops, des comprimés et des suspensions peuvent être pris dans le traitement de l'inflammation de l'oreille. Mais avec un stade complexe de la maladie, par exemple avec une otite moyenne purulente, les médecins préfèrent prescrire des injections.

  • «Amoxicilline». Un antibiotique du groupe des pénicillines, largement utilisé dans le traitement de l'otite moyenne aiguë. Il est conseillé aux nouveau-nés et aux tout-petits de moins de 5 ans d'utiliser un antibiotique sous une forme de suspension pratique. A partir de 7 ans - en comprimés, adolescents à partir de 12 ans - en gélules.
  • «Unidox Solutab». Médicament antibiotique tétracycline, qui aide dans le traitement de toutes les formes d'otite moyenne. Dans les pharmacies, il est vendu sous forme de comprimés dissolvants. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 8 ans. Et en général, les pédiatres «n'aiment pas» les tétracyclines en raison de l'abondance des effets secondaires.
  • Augmentin. Ce médicament à base de pénicilline a fait ses preuves en tant que traitement de l'otite moyenne. Des doses plus élevées de cet antibiotique sont utilisées pour traiter l'otite moyenne. Pour les bébés, une forme de suspension convient, qui peut être préparée à partir de granulés achetés à la pharmacie. Pour les écoliers plus âgés - pilules. Le médecin peut prescrire "Augmentin" pour des injections à un patient de tout âge, s'il le juge nécessaire.
  • Clarithromycine. L'antibiotique est un macrolide semi-synthétique. Les médecins prescrivent ce médicament pour diverses formes d'otite moyenne. Pour les enfants de plus de 6 à 7 ans, le médicament peut être administré en comprimés, après 12 ans - en capsules. Il n'y a aucune autre forme de libération de clarithromycine. Le médecin calcule la posologie de l'antibiotique pour les enfants, en tenant compte de l'âge et du poids de l'enfant, ainsi que du stade et des caractéristiques de la forme de la maladie.
  • "Azithromycine". Macrolide antibiotique, qui est souvent prescrit aux enfants atteints d'otite moyenne et d'exacerbations de maladies chroniques. Il se présente sous forme de capsules et de comprimés. Déconseillé aux enfants de moins de 12 ans.
  • Sumamed. Cet antibiotique macrolide-azalide est également un traitement assez courant pour une oreille moyenne enflammée. Le médicament est prescrit si l'enfant a déjà 6 mois. L'antibiotique peut être utilisé en suspension, sous forme de comprimés ou en capsules. Parfois, les médecins recommandent Sumamed dans les injections.
  • "Suprax". Un agent antibactérien d'un médicament à base de céphalosporine est prescrit dans des capsules ou des suspensions pour le traitement de l'otite moyenne, principalement des formes aiguës ou modérées de la maladie chez les enfants dès la naissance. Cependant, jusqu'à six mois, le médicament doit être administré avec une extrême prudence, c'est mieux - dans un hôpital sous la supervision de spécialistes.
  • "Klacid". Un antibiotique assez connu de la famille des macrolides. Il est souvent recommandé dans le traitement de toutes les formes d'inflammation auditive. Les formes pharmaceutiques existantes de l'antibiotique donnent la liberté d'action aux médecins et aux parents. Le médicament peut être administré à l'enfant sous forme de suspension, en comprimés, ainsi que par injection intramusculaire ou intraveineuse. Le médecin calcule la dose, il décide également de l'opportunité de prescrire "Klacid" aux enfants de moins de 1 an.
  • Ceftriaxone. Antibiotique du groupe des céphalosporines de troisième génération. Le médicament est pertinent pour les formes complexes de la maladie, lorsqu'un traitement antibiotique immédiat est nécessaire. En cas d'otite moyenne compliquée de forme purulente, le médicament sera prescrit sous forme d'injections. Le médicament est administré aux enfants dès la naissance en respectant strictement le schéma posologique.
  • "Cefazolin". Céphalosporine de première génération. Il n'est disponible que sous forme de poudres pour la préparation d'injections, et son médecin peut donc prescrire un enfant si l'otite moyenne est négligée ou purulente, ainsi que dans les cas d'évolution sévère d'autres formes de la maladie. Le médicament est prescrit aux enfants à partir de 1 mois de vie.
  • "Cefipim". Un antibiotique céphalosporine de quatrième génération est prescrit dans des cas exceptionnels. Si l'otite moyenne est sévère et que d'autres antibiotiques n'ont pas aidé. La seule forme de libération est la matière sèche pour la préparation ultérieure des infusions (injections). C'est un antibiotique puissant avec une longue liste d'effets secondaires. Pour les nouveau-nés et les nourrissons, le médicament est généralement administré dans un hôpital sous la surveillance continue de médecins.
  • Cefuroxime Axetil. La céphalosporine de deuxième génération s'est avérée excellente dans le traitement des maladies ORL, y compris l'otite moyenne. Il est disponible dans le commerce sous deux formes: substance sèche pour injection et comprimés. Le médicament peut être utilisé chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 1 an (en injections). Les bébés de 5 à 6 ans sont autorisés à prendre la forme de comprimé du médicament.
  • Omnitsef. Il s'agit d'un médicament du groupe des céphalosporines de troisième génération qui est prescrit pour la plupart des formes d'otite moyenne. Le médicament sur les tablettes des pharmaciens existe sous forme de substance sèche pour dilution ultérieure pour injection et en comprimés. Le médicament est contre-indiqué dans les miettes de moins de six mois.

Si l'otite moyenne est relativement légère, les injections et les suspensions peuvent être supprimées. Les antibiotiques locaux aideront. Avec les formes complexes de la maladie, ainsi que les douleurs auriculaires intenses et sévères, les gouttes peuvent être un bon complément au traitement principal prescrit par un médecin. En ce qui concerne les antibiotiques, les médicaments suivants sont généralement prescrits:

  • "Candibiotique". Il s'agit d'un médicament combiné qui contient un antibiotique (chloramphénicol) et une hormone. Le médicament atténue considérablement l'état du bébé avec une inflammation externe sous une forme aiguë, avec une inflammation de l'oreille moyenne et même avec une exacerbation des manifestations d'une maladie chronique. Le médicament est versé dans les oreilles 4 à 5 gouttes quatre fois par jour. Le cours moyen de thérapie est d'une semaine à dix jours. Les fabricants "candibiotiques" ne recommandent pas l'utilisation d'enfants de moins de six ans.
  • "Drops" Anauran ". La solution contient deux antibiotiques, ainsi que de la lidocaïne, qui soulage rapidement les douleurs intenses. Ce médicament est recommandé pour être instillé en cas d'inflammation aiguë et de maladie chronique de l'oreille externe, ainsi que le stade aigu de l'otite moyenne de l'oreille moyenne. La solution est injectée dans l'oreillette avec un distributeur de pipettes spécial quatre fois par jour, deux à trois gouttes dans l'oreille douloureuse. Il n'est pas recommandé d'utiliser Anauran pendant plus d'une semaine. Si l'enfant n'a pas encore 1 an, les gouttes doivent être utilisées avec une extrême prudence pour éviter le développement d'une réaction allergique.
  • "Otofa". Gouttes antibiotiques sans impuretés d'autres composants. Au cœur de celui-ci se trouve la rifamycine, un antibiotique assez efficace. La solution aide à lutter contre l'inflammation de l'oreille externe, elle est également prescrite aux enfants en cas de diagnostic d'une forme aiguë d'inflammation de l'oreille moyenne, avec une maladie chronique, même avec des dommages à la membrane. De plus, le remède s'est révélé être le meilleur dans le traitement de l'inflammation de l'oreille moyenne, qui est devenue une forme chronique. Le médicament est instillé en 2-3 gouttes trois fois par jour. La période totale de prise «Otofa» ne doit pas dépasser une semaine.
  • Normax. Un remède auriculaire avec un antibiotique de la famille des fluoroquinolones, la norfloxacine. Ce médicament peut être prescrit pour l'inflammation externe des organes auditifs, ainsi que pour les formes aiguës et chroniques. Avec une évolution complexe de la maladie, 1 à 2 gouttes sont prescrites à des intervalles de deux heures. Pour les maladies modérées et légères - 2 gouttes quatre fois par jour. Le médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 15 ans..
  • "Alcool de lévomycétine". Une solution de chloramphénicol est généralement utilisée dans le traitement de l'otite moyenne purulente. Vous devez verser 1 à 3 gouttes par jour, l'introduction de turundas de coton imbibées d'une solution dans une oreille douloureuse fonctionne bien. Les procédures avec le chloramphénicol peuvent être effectuées quotidiennement, pas plus de sept jours.
  • «Sofradex». La préparation bactéricide - l'aminoside framycétine, qui est en gouttes, agit très rapidement et efficacement pour l'otite externe. Il est recommandé de le prendre quatre fois par jour, 3 gouttes dans l'oreille affectée. Vous pouvez également faire des cotons-tiges avec "Sofradex" sur la zone touchée de l'oreillette. «Sofradex» ne doit pas être administré aux nourrissons, les enfants de moins de 4 ans doivent recevoir le médicament avec beaucoup de prudence.

Autres gouttes dans l'oreille:

  • Otipax. Des gouttes qui soulagent parfaitement la douleur et réduisent la propagation du processus inflammatoire. Ils sont largement utilisés pour l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne, pour l'otite moyenne, qui est devenue une complication d'une maladie virale (grippe, ARVI). La posologie est de 2 à 4 gouttes quatre fois par jour. Ils peuvent être utilisés dans le traitement des enfants de tout âge, à partir de la naissance. La période maximale de prise du médicament est de 10 jours.
  • Otinum. Ce sont des gouttes qui agissent contre l'inflammation. Leur médecin recommandera les enfants avec des diagnostics d'otite moyenne et d'otite externe. La posologie est de 3 à 4 gouttes dans une oreille douloureuse quatre fois par jour. Le cours moyen dure d'une semaine à 10 jours. Aucune restriction d'âge.

Une otite moyenne légère peut être traitée avec des pommades. Bien que le plus souvent, cette forme de médicament soit utilisée non pas comme un type de traitement distinct, mais comme un excellent complément à d'autres prescriptions complexes du médecin.

  • "Levomekol". Pommade combinée contenant un antibiotique et un anti-inflammatoire. La pommade est «placée» dans l'oreille douloureuse avec un coton-tige ou un tampon. Il est recommandé de faire cette procédure 2 à 3 fois par jour..
  • "Flucinar" Une pommade qui ne contient pas d'antibiotiques mais qui a un fort effet anti-inflammatoire. Les turundas avec un tel médicament peuvent être injectés dans l'oreille plusieurs fois par jour. La pommade ne doit pas être administrée aux enfants de moins de 2 ans..
  • Avec une forme purulente, ne réchauffez pas l'oreille. Cela provoquera une multiplication plus rapide des bactéries pathogènes..
  • Vous ne pouvez pas modifier indépendamment la posologie du médicament et la durée du traitement antibiotique. Avec l'otite moyenne, le taux moyen est généralement de 5 à 7 jours.
  • L'efficacité de l'antibiotique doit être évaluée dans les 2-3 jours suivant le début de son administration. Habituellement, 72 heures suffisent pour comprendre si l'enfant s'est senti mieux. Sinon, vous devez remplacer l'antibiotique par un autre. Cela ne peut être fait que par un médecin..
  • Lors de l'instillation de gouttes dans les oreilles douloureuses, assurez-vous que le médicament est légèrement au-dessus de la température ambiante (réchauffez simplement le flacon dans votre main), il est conseillé de nettoyer d'abord l'oreillette du soufre et des écoulements purulents. Une solution de furaciline convient pour cela..
  • Gardez une trace des dates de péremption des médicaments dans votre armoire à pharmacie à domicile. N'oubliez pas que les gouttes et les pommades ont une durée de conservation plus courte que les comprimés et les gélules. Et la suspension antibiotique finie ne peut pas être conservée plus de 14 à 24 jours..

Le médecin des enfants, aimé et respecté des mères, Yevgeny Komarovsky, est convaincu qu'il n'y a pas encore d'alternative aux antibiotiques dans le traitement de l'otite moyenne. Mais il prône l'application de la pratique européenne.

Dans de nombreux pays, les enfants sont vaccinés après la naissance contre les infections staphylococciques et hémophiliques, et l'incidence de l'otite moyenne et d'autres maladies ORL chez les enfants au Royaume-Uni, en France et en Allemagne a été réduite à plusieurs reprises ces dernières années..

En Russie et dans les pays de l'ex-CEI, ils n'ont pas encore été vaccinés contre Haemophilus influenzae et staphylococcus. Le médecin espère qu'une telle vaccination finira par entrer dans le calendrier national de vaccination de la Russie..

Dans la vidéo suivante, Elena Malysheva et ses collègues parleront des symptômes de l'otite moyenne et des méthodes de traitement de cette maladie désagréable..

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Traitement antibiotique pour l'otite moyenne aiguë chez les enfants

Cet article analysera les recommandations actuelles de traitement antibiotique pour l'otite moyenne et répondra à la question: «Que prescrire?», «Où prescrire?», «Quand changer ou annuler?».

Lorsqu'un antibiotique n'est pas nécessaire pour traiter l'otite moyenne?

Compte tenu du taux élevé de récupération dans l'otite moyenne aiguë, la tactique d'observation rapprochée a été introduite dans la pratique clinique depuis longtemps. Cette tactique consiste en la nomination d'un traitement symptomatique et une surveillance attentive de l'état du patient pendant 1 à 2 jours. Lorsque l'état de l'enfant s'améliore, le traitement symptomatique est poursuivi, s'il n'y a pas d'effet ou d'aggravation de l'état, un antibiotique est prescrit.

Une surveillance étroite n'est un choix adéquat que lorsque les visites de suivi ou les appels téléphoniques peuvent être sécurisés et lorsqu'un traitement antimicrobien peut être instauré lorsque les symptômes persistent ou s'aggravent.

Lors du choix d'une tactique de suivi, le plan de soins primaires devrait inclure une discussion avec la famille de l'enfant de la décision. Il est nécessaire de garantir la possibilité d'une visite de suivi et la possibilité de commencer une antibiothérapie si l'état de l'enfant s'aggrave ou s'il n'y a pas d'amélioration dans les 48 à 72 heures suivant le début de l'otite moyenne chez l'enfant.

Les recommandations étrangères considèrent que les tactiques d'observation rapprochée dans les 48 à 72 heures sans prescription d'antimicrobiens sont adéquates dans de tels cas:
    L'âge de l'enfant est supérieur à 6 mois L'enfant n'a pas d'immunodéficience, des maladies cardiaques ou pulmonaires chroniques, des malformations anatomiques de la tête et du cou, des antécédents d'otite moyenne compliquée ou de syndrome de Down Maladie légère (légère douleur à l'oreille et fièvre inférieure à 39 ° C sans prise d'antipyrétiques) Parents sont capables de reconnaître les symptômes de détérioration et peuvent consulter rapidement un médecin si l'aggravation ne se produit pas
Indications pour prescrire immédiatement un antibiotique, sans choisir les tactiques d'observation chez les enfants atteints d'otite moyenne aiguë:
    Otite moyenne «sévère» (douleur auriculaire sévère ou fièvre supérieure à 38,5 ° C) Âge jusqu'à 6 mois Âge 6 à 24 mois avec un diagnostic définitif d'otite moyenne aiguë Utilisation récente d'antibiotiques Présence concomitante d'autres maladies, telles que l'amygdalite, nécessitant des antibiotiques Incapacité à contrôler (visite ou par téléphone) dans 2-3 jours Le patient a déjà passé la période d'observation 2-3 jours.

Quel est le risque de complications si les antibiotiques ne sont pas prescrits immédiatement?

Comprenez intuitivement qu'un traitement antibiotique précoce réduira l'incidence des complications graves de l'ACC, telles que la mastoïdite, la méningite et les abcès intracrâniens. Aux Pays-Bas, où les taux de prescription d'antibiotiques pour les NDE sont d'environ 30%, l'incidence de la mastoïdite chez les enfants est environ 2 fois plus élevée que dans les pays où les taux de prescription sont supérieurs à 90%.

Cependant, étant donné la rareté de la mastoïdite, les auteurs estiment qu'environ 2500 traitements antibiotiques sont nécessaires pour prévenir une mastoïdite. Ils indiquent également que seulement environ 25% des mastoïdites nécessitent une mastoïdectomie, et environ la moitié des cas développent une mastoïdite malgré un traitement antibiotique antérieur de l'ACC..

Contre l'utilisation généralisée des antibiotiques, il existe de fréquentes complications de l'antibiothérapie, telles que la diarrhée, et des complications telles que le syndrome de Stevens-Johnson ou le choc anaphylactique, bien que rares, mettent la vie en danger. De plus, il ne faut pas oublier la propagation rapide de la résistance, qui est principalement accélérée par l'utilisation excessive d'antibiotiques..

Comment choisir un antibiotique pour le traitement de l'otite moyenne chez les enfants?

Différenciation introduite de la prescription d'antibiotiques en présence / absence d'écoulement de l'oreille et d'otite moyenne unilatérale / bilatérale. Les recommandations pour la prescription d'antibiotiques ont également été modifiées, ce qui est associé à une modification du profil de résistance des agents pathogènes AOM. Introduit de fortes doses d'amoxicilline pour le traitement de l'ACC.

Recommandations pour la prise en charge initiale de l'otite moyenne aiguë non compliquée aux États-Unis

Âge 6 mois à 2 ans

  • Otorrhée 1 Otite moyenne unilatérale ou bilatérale 1 avec symptômes sévères 2 Otite moyenne bilatérale 1 sans écoulement de l'oreille - Antibiotique
  • CCA 1 unilatéral sans écoulement auriculaire - Antibiotiques ou tactiques de surveillance

Âge 2 ans ou plus

  • Otorrhée 1 Otite moyenne unilatérale ou bilatérale 1 avec symptômes sévères 2 - Antibiotique
  • Otite moyenne 1 unilatérale ou bilatérale sans écoulement auriculaire - Antibiotique ou suivi

1 Uniquement chez les enfants avec une NDE bien documentée.
2 Enfant en état d'intoxication, otalgie persistante de plus de 48 heures, fièvre supérieure à 39 ° C ou en cas de doute quant à la possibilité d'une visite de suivi.

Antibiotiques recommandés pour l'otite moyenne aiguë aux États-Unis
conseilléAlternative (pour l'allergie aux pénicillines)
Amoxicilline (80-90 mg / kg / jour en 2 doses)Cefdinir (14 mg / kg / jour en 1 ou 2 doses)
ouCéfuroxime (30 mg / kg / jour en 2 doses)
Amoxicilline-clavulanate (80-90 mg / kg / jour pour l'amoxicilline à 6,4 mg / kg / jour pour le clavulanate, divisé en 2 doses)Cefpodoxime (10 mg / kg / jour en 2 doses)
Ceftriaxone (50 mg / kg / jour IV ou IM pendant 1 à 3 jours)
conseilléAlternative (pour l'allergie aux pénicillines)
Amoxicilline-clavulanate (80-90 mg / kg / jour pour l'amoxicilline à 6,4 mg / kg / jour pour le clavulanate, divisé en 2 doses)Ceftriaxone 3 jours, clindamycine (30-40 mg / kg / jour en 3 doses) avec ou sans céphalosporines de troisième génération
ouInefficacité du deuxième antibiotique
Ceftriaxone (50 mg / kg / jour IV ou IM pendant 3 jours)Clindamycine (30-40 mg / kg / jour en 3 doses) avec ou sans céphalosporines de troisième génération
Myringotomie
Consultation avec un spécialiste (oto-rhino-laryngologiste)

Quelle est la durée du traitement?

La plupart des directives actuelles indiquent 5, 7 ou 10 jours de traitement. La durée dépend de l'âge du patient et de la gravité de l'otite moyenne aiguë.

Les recommandations américaines considèrent que la durée de traitement suivante est optimale:

    enfants de moins de 2 ans ou enfants présentant des symptômes graves - 10 jours; pour les enfants de 2 à 5 ans atteints d'EMI légère et modérée, un traitement de 7 jours est adéquat; pour les enfants à partir de 6 ans avec une CCA légère et modérée - une cure efficace de 5 à 7 jours.

Quelle est la suite après le rendez-vous?

Les symptômes sont évalués 48 à 72 heures après le début du traitement. Le médecin doit réévaluer l'état du patient en fonction des rapports des parents / tuteurs faisant état d'une aggravation de l'état de l'enfant ou de l'inefficacité du traitement antibiotique primaire dans les 48 à 72 heures et déterminer si un traitement de remplacement est nécessaire..

L'inefficacité de l'antibiothérapie est évaluée en l'absence d'amélioration des symptômes suivants: otalgie, fièvre, otorrhée 48 à 72 heures après le début de l'antibiothérapie. La rétention de symptômes tels que la rhinorrhée, la toux ou les sécrétions de l'oreille moyenne ne sont pas des critères d'échec du traitement.

Cependant, le secret de l'oreille moyenne peut être conservé pendant longtemps (jusqu'à 1 mois), malgré une récupération clinique et bactériologique. Par conséquent, la présence d'une sécrétion dans l'oreille moyenne n'est pas une raison pour remplacer l'antibiotique. La présence d'un secret dans l'oreille moyenne est fréquente après une otite moyenne chez l'enfant. 2 semaines après un traitement antibiotique réussi, 60 à 70% des enfants ont un secret, après 1 mois - 40% des enfants et 10-25% - 3 mois après un traitement antibiotique réussi.

Un nouvel examen de l'enfant est nécessaire s'il n'y a pas d'effet dans les 48 à 72 heures.

Il n'y a aucune preuve scientifique claire de la nécessité d'une visite de suivi de routine les jours 10-14 chez tous les enfants. Le médecin lui-même peut déterminer la nécessité d'une telle visite chez les jeunes enfants, en cas d'évolution sévère, en cas de récidive d'otite moyenne, ou si les parents le souhaitent.

Alors quelles sont les tendances?

Les lignes directrices actuelles décrivent clairement le rôle des tactiques d'observation rapprochée. Le principal médicament utilisé dans le traitement de l'ACC est l'amoxicilline à différentes doses. Le rôle de l'amoxicilline / clavulanate augmente et le rôle des macrolides diminue.

La durée du traitement est dispersée en fonction de la gravité de l'otite moyenne et de l'âge du patient. Changer la résistance de l'otite moyenne et obtenir des résultats de recherche à l'avenir contribueront à améliorer le traitement des enfants.

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