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Bronchite

Amoxiclav: composition, indications, contre-indications, interaction avec les médicaments. Amoxiclav: prendre avant ou après les repas?

INSTRUCTION
sur l'utilisation du médicament
à usage médical

Veuillez lire attentivement cette notice avant de commencer à prendre / utiliser ce médicament.
• Conservez les instructions, vous pourriez en avoir à nouveau besoin..
• Si vous avez des questions, consultez votre médecin.
• Ce médicament vous a été personnellement prescrit et ne doit pas être transmis à d’autres personnes car il pourrait leur être nocif même si vous présentez les mêmes symptômes que vous..

Numéro d'enregistrement

Nom commercial

Nom du groupement

amoxicilline + acide clavulanique

Forme posologique

Comprimés pelliculés

Composition

Ingrédients actifs (noyau): chaque comprimé de 250 mg + 125 mg contient 250 mg d'amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium;
chaque comprimé de 500 mg + 125 mg contient 500 mg d'amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium;
chaque comprimé de 875 mg + 125 mg contient 875 mg d'amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium.
Excipients (respectivement pour chaque dose): dioxyde de silicium colloïdal 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, crospovidone 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, croscarmellose sodique 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, stéarate de magnésium 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talc 13,40 mg (pour un dosage de 250 mg + 125 mg), cellulose microcristalline jusqu'à 650 mg / jusqu'à 1060 mg / plus 1435 mg;
comprimé pelliculé 250 mg + 125 mg - hypromellose 14,378 mg, éthylcellulose 0,702 mg, polysorbate 80 - 0,780 mg, citrate de triéthyle 0,793 mg, dioxyde de titane 7,605 mg, talc 1,742 mg;
pelliculage d'un comprimé de 500 mg + 125 mg - hypromellose 17,696 mg, éthylcellulose 0,864 mg, polysorbate 80-0,960 mg, citrate de triéthyle 0,976 mg, dioxyde de titane 9,360 mg, talc 2,144 mg;
comprimé pelliculé 875 mg + 125 mg - hypromellose 23,226 mg, éthylcellulose 1,134 mg, polysorbate 80-1,260 mg, citrate de triéthyle 1,280 mg, dioxyde de titane 12,286 mg, talc 2,814 mg.

La description

Comprimés à 250 mg + 125 mg: comprimés pelliculés blancs ou presque blancs, oblongs, octogonaux, biconvexes avec des impressions 250/125 sur une face et AMC sur l'autre face.
Comprimés 500 mg + 125 mg: comprimés pelliculés blancs ou presque blancs, ovales, biconvexes.
Comprimés 875 mg + 125 mg: comprimés pelliculés blancs ou presque blancs, oblongs, biconvexes, avec une encoche et l'inscription «875/125» sur une face et «AMC» sur l'autre face.
Vue à la pause: masse jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique

Antibiotique - pénicilline semi-synthétique + inhibiteur de bêta-lactamase

Code ATX: J01CR02.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique
Mécanisme d'action
L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique active contre de nombreux micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs. L'amoxicilline perturbe la biosynthèse du peptidoglycane, qui est un composant structurel de la paroi cellulaire bactérienne. La perturbation de la synthèse du peptidoglycane entraîne une perte de résistance de la paroi cellulaire, ce qui entraîne la lyse et la mort des cellules microbiennes. Dans le même temps, l'amoxicilline est susceptible d'être détruite par les bêta-lactamases et, par conséquent, le spectre d'activité de l'amoxicilline ne s'étend pas aux micro-organismes qui produisent cette enzyme..
L'acide clavulanique, un inhibiteur de bêta-lactamase, structurellement apparenté aux pénicillines, a la capacité d'inactiver une large gamme de bêta-lactamases trouvées dans les micro-organismes résistants aux pénicillines et aux céphalosporines. L'acide clavulanique est suffisamment efficace contre les bêta-lactamases plasmidiques, qui provoquent le plus souvent une résistance bactérienne, et n'est pas efficace contre les bêta-lactamases chromosomiques de type I qui ne sont pas inhibées par l'acide clavulanique.
La présence d'acide clavulanique dans la préparation protège l'amoxicilline de la destruction par des enzymes - bêta-lactamases, ce qui permet d'élargir le spectre antibactérien de l'amoxicilline.
Voici l'activité de l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique in vitro.

Bactéries généralement sensibles à l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique
Aérobies à Gram positif: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes et autres streptocoques bêta-hémolytiques 1,2, Streptococcus agalactiae 1,2, Staphylococcus Staphyllinus spp. staphylocoques à coagulase négative (sensibles à la méthicilline).
Aérobies à Gram négatif: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1, Helicobactеr pylori, Moraxella catarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Autres: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Anaérobies à Gram positif: espèces du genre Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, espèces du genre Peptostreptococcus.
Anaérobies à Gram négatif:
Вactеroides fragilis, espèce du genre Bacteroides, espèce du genre Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, espèce du genre Fusobacterium, espèce du genre Porphyromonas, espèce du genre Prevotella.
Bactéries pour lesquelles une résistance acquise est probable
à l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique
Aérobies à Gram négatif: Escherichia coli 1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, espèces du genre Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, espèces du genre Proteus, espèces du genre Salmonella, espèces du genre Shigella.
Aérobies à Gram positif: espèces du genre Corynebacterium, Enterosoccus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, streptocoques du groupe Viridans.
Bactéries naturellement résistantes
à l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique
Aérobies à Gram négatif: espèces du genre Acinetobacter, Citrobacter freundii, espèces du genre Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, espèces du genre Providencia, espèces du genre Pseudomonas, espèces du genre Serratia, Stenocolotrophomonas maltophila enterophilia, Yersinia.
Autres: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, espèces du genre Chlamydia, Coxiella burnetii, espèces du genre Mycoplasma.
1 pour ces bactéries, l'efficacité clinique de l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique a été démontrée dans des études cliniques.
2 souches de ces types de bactéries ne produisent pas de bêta-lactamase. La sensibilité à l'amoxicilline en monothérapie suggère une sensibilité similaire à l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

Pharmacocinétique
Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont similaires. L'amoxicilline et l'acide clavulanique se dissolvent bien dans des solutions aqueuses avec un pH physiologique et, après avoir pris Amoxiclav ® à l'intérieur, ils sont rapidement et complètement absorbés par le tractus gastro-intestinal (GIT). L'absorption des principes actifs amoxicilline et acide clavulanique est optimale si elle est prise au début d'un repas.
La biodisponibilité de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après administration orale est d'environ 70%.
Vous trouverez ci-dessous les paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après ingestion de 875 mg / 125 mg et 500 mg / 125 mg deux fois par jour, 250 mg / 125 mg trois fois par jour chez des volontaires sains.

Paramètres pharmacocinétiques moyens (± ET)
Le fonctionnement
substances
Amoxicilline /
Acide clavulanique
Une fois
dose
(mg)
Cmax
(μg / ml)
Tmax
(heure)
AUC (0-24h)
(μg.heure / ml)
T1 / 2
(heure)
Amoxicilline
875 mg / 125 mg87511,64 ± 2,781,50 (1,0-2,5)53,52 ± 12,311,19 ± 0,21
500 mg / 125 mg5007,19 ± 2,261,50 (1,0-2,5)53,5 ± 8,871,15 ± 0,20
250 mg / 125 mg2503,3 ± 1,121,5 (1,0-2,0)26,7 ± 4,561,36 ± 0,56
Acide clavulanique
875 mg / 125 mg1252,18 ± 0,991,25 (1,0-2,0)10,16 ± 3,040,96 ± 0,12
500 mg / 125 mg1252,40 ± 0,831,5 (1,0-2,0)15,72 ± 3,860,98 ± 0,12
250 mg / 125 mg1251,5 ± 0,701,2 (1,0-2,0)12,6 ± 3,251,01 ± 0,11
Сmax - concentration maximale dans le plasma sanguin;
Tmax est le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le plasma sanguin;
AUC - aire sous la courbe concentration-temps;
T1 / 2 - demi-vie

Distribution
Les deux composants sont caractérisés par un bon volume de distribution dans divers organes, tissus et liquides organiques (y compris dans les poumons, les organes abdominaux; les tissus adipeux, osseux et musculaires; les liquides pleuraux, synoviaux et péritonéaux; dans la peau, la bile, l'urine, purulente écoulement, expectorations, dans le liquide interstitiel).
La liaison aux protéines plasmatiques est modérée: 25% pour l'acide clavulanique et 18% pour l'amoxicilline.
Le volume de distribution est d'environ 0,3 à 0,4 l / kg pour l'amoxicilline et d'environ 0,2 l / kg pour l'acide clavulanique.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique dans les méninges non enflammées.
L'amoxicilline (comme la plupart des pénicillines) est excrétée dans le lait maternel. Des traces d'acide clavulanique se trouvent également dans le lait maternel. L'amoxicilline et l'acide clavulanique traversent la barrière placentaire.
Métabolisme
Environ 10 à 25% de la dose initiale d'amoxicilline sont excrétés par les reins sous forme d'acide pénicilloïque inactif. L'acide clavulanique dans le corps humain subit un métabolisme intensif avec la formation d'acide 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyéthyl) -5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylique et de 1-amino-4-hydroxy-butan-2-one et est excrété par les reins, par le tractus gastro-intestinal, ainsi que par l'air expiré, sous forme de dioxyde de carbone.
Retrait
L'amoxicilline est principalement éliminée par les reins, tandis que l'acide clavulanique est éliminé à la fois par des mécanismes rénaux et extrarénaux. Après une administration orale unique d'un comprimé de 250 mg / 125 mg ou 500 mg / 125 mg, environ 60 à 70% d'amoxicilline et 40 à 65% d'acide clavulanique sont excrétés inchangés par les reins pendant les 6 premières heures..
La demi-vie moyenne (T1 / 2) de l'amoxicilline / acide clavulanique est d'environ une heure, la clairance totale moyenne est d'environ 25 L / h chez les patients sains.
La plus grande quantité d'acide clavulanique est excrétée au cours des 2 premières heures après l'ingestion.
Patients avec insuffisance rénale
La clairance totale de l'amoxicilline / acide clavulanique diminue proportionnellement à la diminution de la fonction rénale. La diminution de la clairance est plus prononcée pour l'amoxicilline que pour l'acide clavulanique, car la majeure partie de l'amoxicilline est excrétée par les reins. Les doses du médicament pour l'insuffisance rénale doivent être sélectionnées en tenant compte du caractère indésirable de l'accumulation d'amoxicilline tout en maintenant un niveau normal d'acide clavulanique.
Patients souffrant d'insuffisance hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le médicament est utilisé avec prudence, il est nécessaire d'effectuer une surveillance constante de la fonction hépatique.
Les deux composants sont éliminés par hémodialyse et de petites quantités par dialyse péritonéale.

Indications pour l'utilisation

Infections causées par des souches sensibles de micro-organismes:
• infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL (y compris sinusite aiguë et chronique, otite moyenne aiguë et chronique, abcès pharyngé, amygdalite, pharyngite);
• infections des voies respiratoires inférieures (y compris bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchite chronique, pneumonie);
• infections des voies urinaires;
• infections en gynécologie;
• infections de la peau et des tissus mous, ainsi que blessures causées par des morsures humaines et animales;
• infections des os et du tissu conjonctif;
• infections des voies biliaires (cholécystite, cholangite);
• infections odontogènes.

Contre-indications

• Hypersensibilité aux composants du médicament;
• des antécédents d'hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines et à d'autres antibiotiques bêta-lactamines;
• jaunisse cholestatique et / ou autres dysfonctionnements hépatiques causés par un apport en amoxicilline / acide clavulanique dans les antécédents;
• la mononucléose infectieuse et la leucémie lymphoïde;
• les enfants de moins de 12 ans ou pesant moins de 40 kg.

Soigneusement

Antécédents de colite pseudomembraneuse, de maladies du tractus gastro-intestinal, d'insuffisance hépatique, de dysfonctionnement rénal sévère, de grossesse, d'allaitement, avec utilisation simultanée avec des anticoagulants.

Application pendant la grossesse et pendant l'allaitement

Les études animales n'ont pas révélé de données sur les dangers de la prise du médicament pendant la grossesse et son effet sur le développement embryonnaire du fœtus..
Une étude menée chez des femmes présentant une rupture prématurée des membranes a révélé que l'utilisation prophylactique d'amoxicilline / acide clavulanique peut être associée à un risque accru d'entérocolite nécrosante chez les nouveau-nés..
Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament n'est utilisé que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus et l'enfant..
De petites quantités d'amoxicilline et d'acide clavulanique passent dans le lait maternel.
Les nourrissons allaités peuvent développer une sensibilisation, une diarrhée, une candidose des muqueuses buccales. Lors de la prise du médicament Amoxiclav ®, il est nécessaire de résoudre le problème de l'arrêt de l'allaitement.

Mode d'administration et posologie

À l'intérieur.
Le schéma posologique est défini individuellement, en fonction de l'âge, du poids corporel, de la fonction rénale du patient, ainsi que de la gravité de l'infection..
Il est recommandé de prendre Amoxiclav ® au début d'un repas pour une absorption optimale et pour réduire les effets secondaires possibles du système digestif..
La durée du traitement est de 5 à 14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans un deuxième examen médical.
Adultes et enfants de 12 ans et plus ou pesant 40 kg ou plus:
Pour le traitement des infections légères à modérées - 1 comprimé 250 mg + 125 mg toutes les 8 heures (3 fois par jour).
Pour le traitement des infections sévères et des infections des voies respiratoires - 1 comprimé 500 mg + 125 mg toutes les 8 heures (3 fois par jour) ou 1 comprimé 875 mg + 125 mg toutes les 12 heures (2 fois par jour).
Étant donné que les comprimés d'une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique, 250 mg + 125 mg et 500 mg + 125 mg contiennent la même quantité d'acide clavulanique - 125 mg, 2 comprimés de 250 mg + 125 mg n'équivalent pas à 1 comprimé de 500 mg + 125 mg.
Patients avec insuffisance rénale
L'ajustement posologique est basé sur la dose maximale recommandée d'amoxicilline et est effectué en tenant compte des valeurs de clairance de la créatinine (CC).

QCSchéma posologique du médicament Amoxiclav ®
> 30 ml / minAucun ajustement posologique requis
10 à 30 ml / min1 comprimé 500 mg + 125 mg 2 fois / jour ou 1 comprimé 250 mg + 125 mg 2 fois / jour (selon la gravité de la maladie).
30 ml / min.
Patients souffrant d'insuffisance hépatique
Amoxiclav ® doit être pris avec prudence. Il est nécessaire d'effectuer une surveillance régulière de la fonction hépatique.
Ne nécessite pas de correction du schéma posologique pour les patients âgés. Chez les patients âgés présentant une insuffisance rénale, la dose doit être ajustée comme chez les patients adultes présentant une insuffisance rénale..

Effet secondaire

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les effets indésirables sont classés en fonction de leur fréquence de développement comme suit: très souvent (≥1 / 10), souvent (≥1 / 100, provenant du tractus gastro-intestinal
très souvent: diarrhée;
souvent: nausées, vomissements. La nausée est le plus souvent observée lors de l'ingestion de doses élevées.
Si les troubles gastro-intestinaux sont confirmés, ils peuvent être éliminés en prenant le médicament au début d'un repas..
rarement: indigestion;
très rare: colite associée aux antibiotiques (y compris colite hémorragique et colite pseudomembraneuse), langue noire «poilue», gastrite, stomatite.
Du foie et des voies biliaires
rarement: augmentation de l'activité de l'alanine aminotransférase (ALT) et / ou de l'aspartate aminotransférase (AST). Ces réactions sont observées chez les patients traités par des antibiotiques bêta-lactamines, mais leur signification clinique est inconnue..
très rare: jaunisse cholestatique, hépatite, augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, augmentation de l'activité de la bilirubine plasmatique.
Des effets indésirables hépatiques ont été observés principalement chez les hommes et les patients âgés et peuvent être associés à un traitement à long terme. Ces effets indésirables sont très rares chez les enfants..
Les signes et symptômes énumérés surviennent généralement pendant ou immédiatement après la fin du traitement, mais dans certains cas, ils peuvent ne pas apparaître pendant plusieurs semaines après la fin du traitement. Les effets indésirables sont généralement réversibles.
Les effets indésirables du foie peuvent être graves, dans des cas extrêmement rares, des décès ont été rapportés. Dans presque tous les cas, il s'agissait de personnes présentant des comorbidités graves ou de personnes recevant simultanément des médicaments potentiellement hépatotoxiques.
Du système immunitaire
très rare: angio-œdème, réactions anaphylactiques, vascularite allergique;
Du côté du système sanguin et lymphatique
rarement: leucopénie réversible (y compris neutropénie), thrombocytopénie;
très rare: agranulocytose réversible, anémie hémolytique, augmentation réversible du temps de prothrombine, augmentation réversible du temps de saignement (voir rubrique «Instructions spéciales»), éosinophilie, thrombocytose.
Du système nerveux
rarement: étourdissements, maux de tête;
très rare: convulsions (peuvent survenir chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que lors de la prise de doses élevées du médicament), hyperactivité réversible, méningite aseptique, anxiété, insomnie, changement de comportement, agitation.
De la peau et des tissus sous-cutanés
rarement: éruption cutanée, prurit, urticaire;
rarement: érythème polymorphe exsudatif;
très rare: dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson, pustulose exanthématique aiguë généralisée, syndrome similaire à la maladie sérique, nécrolyse épidermique toxique.
Des reins et des voies urinaires
très rare: néphrite interstitielle, cristallurie (voir rubrique «Surdosage»), hématurie.
Maladies infectieuses et parasitaires
souvent: candidose de la peau et des muqueuses.
Autre
fréquence inconnue: croissance de microorganismes insensibles.

Surdosage

Il n'y a aucun rapport de décès ou d'effets secondaires potentiellement mortels dus à une surdose médicamenteuse.
Dans la plupart des cas, les symptômes d'un surdosage comprennent des troubles gastro-intestinaux (douleurs abdominales, diarrhée, vomissements) et des déséquilibres de l'équilibre hydrique et électrolytique. Il y a eu des rapports sur le développement d'une cristallurie causée par la prise d'amoxicilline, qui dans certains cas a conduit au développement d'une insuffisance rénale.
Des convulsions peuvent se développer chez les patients souffrant d'insuffisance rénale ou chez les patients recevant des doses élevées du médicament.
En cas de surdosage, le patient doit être sous surveillance médicale, le traitement est symptomatique. En cas de prise récente (moins de 4 heures), un lavage gastrique doit être effectué et du charbon actif doit être prescrit pour réduire l'absorption..
Amoxicilline / acide clavulanique éliminés par hémodialyse.

Interaction avec d'autres médicaments

Antiacides, glucosamine, laxatifs, aminosides à absorption lente, l'acide ascorbique augmente l'absorption. Les diurétiques, l'allopurinol, la phénylbutazone, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'autres médicaments bloquant la sécrétion tubulaire (probénécide) augmentent la concentration d'amoxicilline (l'acide clavulanique est principalement excrété par filtration glomérulaire). L'utilisation simultanée du médicament Amoxiclav ® et du probénécide peut entraîner une augmentation et une persistance dans le sang du taux d'amoxicilline, mais pas d'acide clavulanique, par conséquent, l'utilisation simultanée avec le probénécide n'est pas recommandée. L'utilisation simultanée du médicament Amoxiclav ® et du méthotrexate augmente la toxicité du méthotrexate.
L'utilisation du médicament en conjonction avec l'allopurinol peut entraîner le développement de réactions allergiques cutanées. Il n'existe actuellement aucune donnée sur l'utilisation simultanée d'une association d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique et de l'allopurinol. L'utilisation simultanée de disulfirame doit être évitée.
Réduit l'efficacité des médicaments, dans le processus de métabolisme desquels se forme l'acide para-aminobenzoïque, l'éthinylestradiol - le risque de saignement «percée».
La littérature décrit de rares cas d'augmentation du rapport international normalisé (INR) chez des patients avec l'utilisation combinée d'acénocoumarol ou de warfarine et d'amoxicilline. S'il est nécessaire de l'utiliser simultanément avec des anticoagulants, il est nécessaire de surveiller régulièrement le temps de protrobine ou l'INR lors de la prescription ou de l'arrêt du médicament, il peut être nécessaire d'ajuster la dose d'anticoagulants pour administration orale.
Avec l'utilisation simultanée de la rifampicine, un affaiblissement mutuel de l'effet antibactérien est possible. Le médicament Amoxiclav ® ne doit pas être utilisé simultanément en association avec des antibiotiques bactériostatiques (macrolides, tétracyclines), des sulfamides en raison d'une possible diminution de l'efficacité du médicament Amoxiclav ®.
Le médicament Amoxiclav ® réduit l'efficacité des contraceptifs oraux.
Chez les patients recevant du mycophénolate mofétil, après le début de l'utilisation d'une association d'amoxicilline et d'acide clavulanique, une diminution de la concentration du métabolite actif, l'acide mycophénolique, a été observée avant la prise de la dose suivante du médicament d'environ 50%. Les changements de cette concentration peuvent ne pas refléter avec précision les changements globaux de l'exposition à l'acide mycophénolique..

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'interroger le patient pour identifier des antécédents de réactions d'hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines ou à d'autres antibiotiques bêta-lactamines. Chez les patients présentant une hypersensibilité aux pénicillines, des réactions allergiques croisées avec les antibiotiques céphalosporines sont possibles. Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller l'état de la fonction des organes hématopoïétiques, du foie et des reins. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, un ajustement posologique adéquat ou une augmentation des intervalles entre les doses est nécessaire. Afin de réduire le risque de développer des effets secondaires du tractus gastro-intestinal, le médicament doit être pris avec les repas..
Le développement d'une surinfection due à la croissance de la microflore insensible à l'amoxicilline est possible, ce qui nécessite une modification correspondante de l'antibiothérapie.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que lors de la prise de doses élevées du médicament, des convulsions peuvent survenir.
Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les patients avec suspicion de mononucléose infectieuse.
Si une colite associée aux antibiotiques survient, vous devez immédiatement arrêter de prendre Amoxiclav ®, consulter un médecin et commencer un traitement approprié. Les médicaments qui inhibent le péristaltisme sont contre-indiqués dans de telles situations..
La cristallurie est très rare chez les patients dont le débit urinaire est réduit. Lors de l'utilisation de fortes doses d'amoxicilline, il est recommandé de prendre une quantité suffisante de liquide et de maintenir une diurèse adéquate pour réduire le risque de formation de cristaux d'amoxicilline.
Tests de laboratoire: des concentrations élevées d'amoxicilline donnent une réaction faussement positive au glucose urinaire lors de l'utilisation du réactif de Benedict ou de la solution de Fehling.
Il est recommandé d'utiliser des réactions enzymatiques avec la glucosidase.
L'acide clavulanique peut provoquer une liaison non spécifique de l'immunoglobuline G (IgG) et de l'albumine aux membranes érythrocytaires, conduisant à des résultats de test de Coombs faussement positifs.

Précautions particulières pour la destruction du médicament non utilisé.

Il n'est pas nécessaire de prendre des précautions particulières lors de la destruction d'Amoxiclav ® inutilisé.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules, mécanismes

Avec le développement de réactions indésirables du système nerveux (par exemple, des étourdissements, des convulsions), il faut s'abstenir de conduire et de se livrer à d'autres activités qui nécessitent une concentration accrue d'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.

Formulaire de décharge

Emballage primaire:
Comprimés pelliculés, 250 mg + 125 mg: 15, 20 ou 21 comprimés et 2 desséchants (gel de silice), placés dans un récipient rond rouge avec l'inscription "non comestible", dans un flacon en verre foncé, scellé avec un bouchon à vis métallique avec un anneau de contrôle avec perforation et doublure en polyéthylène basse densité à l'intérieur.
Comprimés pelliculés, 500 mg + 125 mg: 15 ou 21 comprimés et 2 desséchants (gel de silice), placés dans un récipient rond rouge avec l'inscription "non comestible", dans un flacon en verre foncé, scellé avec un bouchon métallique à vis avec un anneau de contrôle avec perforation et une doublure en polyéthylène basse densité à l'intérieur ou 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans une plaquette en aluminium dur verni / feuille d'aluminium souple.
Comprimés pelliculés, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 ou 8 comprimés sous blister d'aluminium dur verni / feuille d'aluminium souple.
Emballage secondaire:
Comprimés pelliculés, 250 mg + 125 mg: un flacon dans une boîte en carton avec des instructions pour un usage médical.
Comprimés pelliculés, 500 mg + 125 mg: un flacon ou un, deux, trois, quatre ou dix plaquettes thermoformées de 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans une boîte en carton avec des instructions pour un usage médical.
Comprimés pelliculés, 875 mg + 125 mg: un, deux, trois, quatre ou dix plaquettes thermoformées de 2, 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans une boîte en carton avec des instructions pour un usage médical.

Conditions de stockage

Dans un endroit sec à une température ne dépassant pas 25 ° C.
Garder hors de la portée des enfants.

Durée de vie

2 ans.
N'utilisez pas le médicament après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de vacances

Distribué sur ordonnance

Fabricant

Titulaire de l'EF: Lek dd, Verovshkova 57, 1526 Ljubljana, Slovénie;
Produit par: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalje, Slovénie.
Les réclamations des consommateurs doivent être envoyées à Sandoz CJSC:
125315, Moscou, perspective Leningradsky, 72, bâtiment. 3.

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