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Rhinite

Médicaments pour la rhinite allergique: direction d'action

Près de la moitié de la population adulte et des enfants souffrent d'allergies saisonnières, domestiques, alimentaires et autres. Les allergies peuvent se manifester de différentes manières: éruptions cutanées, démangeaisons, toux, éternuements, rhinite allergique. Les odeurs fortes, le pollen des plantes à fleurs et des arbres, la poussière, les moisissures et autres irritants peuvent provoquer une réaction allergique sous forme de rhinite..

Et pour les éliminer, des préparations spéciales sont utilisées pour la rhinite allergique. La rhinite allergique peut apporter beaucoup de désagréments à une personne, surtout lorsqu'elle est en société.

Une congestion nasale constante et des écoulements, des rougeurs sur les ailes, des éternuements sans fin provoquent de nombreux désagréments. De plus, la rhinite allergique survient le plus souvent en conjonction avec d'autres manifestations d'allergies. Par exemple, œdème de Quincke, bronchospasme, asthme bronchique avec allergies, œdème des voies respiratoires, toux, conjonctivite allergique, etc. Dans le traitement de la rhinite allergique, un traitement médicamenteux complexe est utilisé.

Contrairement à une rhinite courante, la rhinite allergique ne suffit pas à soulager l'inflammation et à combattre le virus. Un effet complet et plus large est nécessaire en prenant des médicaments de diverses méthodes d'action - pour rétrécir les vaisseaux sanguins, augmenter l'immunité, pour soulager l'inflammation et l'œdème de la membrane muqueuse des voies respiratoires, bloquer les récepteurs, les médicaments antiviraux (barrière), etc..

Il est très important d'isoler d'abord le patient du contact avec des provocateurs allergiques (agents pathogènes). La deuxième étape consiste à réduire ses manifestations, où des pommades antivirales, des sprays nasaux sont utilisés pour améliorer la respiration et réduire le niveau d'écoulement nasal. Médicaments prescrits pour la rhinite allergique avec un effet antihistaminique pour éliminer les démangeaisons et combattre l'agent causal de l'allergie qui a causé la rhinite.

Selon le type intermittent, les signes de rhinite allergique n'apparaissent pas plus souvent que des jours par semaine et l'évolution générale de la maladie ne dépasse pas un mois. Le plus souvent, cette rhinite allergique accompagne les allergies saisonnières. Sur toute plante à fleurs au printemps ou en été. Le deuxième type se produit plus de 4 jours par semaine et peut durer plus d'un mois. On parle d'allergies tout au long de l'année et de la rhinite allergique chronique qui l'accompagne..

Signes de rhinite allergique:

  • Congestion nasale.
  • Difficulté à respirer.
  • Démangeaisons dans la cavité nasale.
  • Gonflement de la muqueuse nasale.
  • Attribution de sécrétions nasales en grande quantité, manifestations concomitantes d'allergies.
  • Gorge irritée.
  • Les éternuements.
  • Toux allergique.
  • Des oreilles qui démangent.
  • Mal de crâne.

Les médicaments pour la rhinite allergique peuvent être divisés selon la forme de libération:

  • Comprimés à coque dure, produit encapsulé, médicaments liquides (solutions pour administration intraveineuse et intramusculaire, gouttes pour administration orale), sirops.
  • Médicaments à usage topique (gouttes, sprays, solutions, pommades pour la cavité nasale).

Médicaments pour la rhinite allergique: vasoconstricteur, anti-inflammatoire et autres

Selon le mécanisme d'action sur le corps, les médicaments contre la rhinite allergique sont différents. Les médicaments ayant un effet vasoconstricteur sont principalement des médicaments hormonaux sous forme de spray ou de gouttes nasales. Les médecins ne recommandent pas d'utiliser de tels produits plus de 5 jours par semaine, malgré la teneur minimale en hormones du médicament. En rétrécissant les vaisseaux sanguins, ils réduisent l'enflure, facilitant ainsi la respiration.

Mais ces médicaments peuvent souvent créer une dépendance, et si le traitement avec leur utilisation n'est pas arrêté rapidement, la rhinite allergique peut devenir chronique. La forme chronique de rhinite allergique, à son tour, peut évoluer vers des types plus graves de maladies respiratoires et cardiaques. Les plus courants sont Naphthyzin, Tizin et autres. Les corticostéroïdes sont des corticostéroïdes intranasaux (gouttes, sprays) qui soulagent les manifestations de la rhinite allergique et empêchent la récidive de la maladie.

À l'heure actuelle, ils sont reconnus comme l'un des médicaments efficaces pour le traitement de la maladie en question. Ils ont un effet positif sur la réduction des symptômes de la rhinite et les éliminent. Ils sont prescrits en association avec d'autres médicaments, en fonction de la gravité de la maladie. Pour soulager les symptômes de la rhinite allergique, des additifs biologiquement actifs, des médicaments qui augmentent l'immunité sont utilisés pour augmenter les propriétés protectrices du corps.

Pour que le corps résiste à la maladie, les compléments alimentaires doivent être pris en consultation avec le médecin. Fondamentalement, beaucoup d'entre eux contiennent de l'extrait de plante, à cet égard, ils doivent être pris selon la prescription du médecin, après avoir déterminé l'absence d'allergie aux composants chez le patient..

Le plus souvent, Sinupret est prescrit pour une cure de 2 semaines. Les médicaments anti-inflammatoires (glucocorticostéroïdes) pour la rhinite allergique sont le plus souvent utilisés avec un effet anti-inflammatoire (glucocorticostéroïdes), qui contiennent des hormones. Mais ils sont contenus en quantités minimes dans les médicaments liquides et ne pénètrent pratiquement pas dans le plasma. À cet égard, ils ne causent pas de dommages importants au corps.

Le plus souvent, ce sont des sprays et des gouttes qui soulagent l'inflammation dans la cavité nasale, facilitant ainsi la respiration. Un des fameux médicaments Nasonex. Ils contiennent des hormones, peuvent être une forme addictive et chronique de rhinite. Prescrit par un médecin et utilisé en consultation avec lui. Pour augmenter l'effet thérapeutique, les médicaments sont utilisés sur une base mixte, où plusieurs substances actives avec un spectre d'action différent.

Ces médicaments peuvent minimiser toutes les manifestations de la maladie. Par exemple, Vibrocil, utilisé pour la rhinite allergique, où l'antihistaminique diméthindène et la phényléphrine sont inclus, a un effet vasoconstricteur. Ces médicaments sont efficaces dans le traitement de la rhinite en présence d'allergies en raison du large spectre d'action. L'effet de ces médicaments est plus rapide, en quelques minutes après l'application, le patient respire plus facilement.

Antihistaminiques pour la rhinite allergique et leur utilisation

Semblables aux histamines, lorsqu'elles sont liées, elles interfèrent avec l'activité de ces dernières. Grâce à leur effet sur le corps atteint de rhinite allergique, presque tous les types de symptômes de la maladie, tels que les démangeaisons, la toux, la transpiration, etc., sont réduits. Disponible sous forme de comprimés, gélules, sirops, gouttes, sprays, etc..

Actuellement, de nombreux antihistaminiques sont produits sans pratiquement aucun effet sédatif. Mais beaucoup ont conservé cette propriété et il est déconseillé de les prendre pendant la journée et au volant en raison d'une baisse d'activité. Les antihistaminiques pour la rhinite allergique aident à réduire le taux d'histamines dans le sang.

Les médicaments les plus populaires de ce groupe sont Erius, Suprastin, Allergodil en spray. Médicaments anticholinergiques. Le principal effet de ces médicaments est de bloquer les récepteurs. Dans le traitement de la rhinite allergique, les récepteurs du tissu musculaire des bronches sont bloqués. Cela vous permet d'éliminer les effets négatifs de l'allergène, auxquels les récepteurs ne sont plus sensibles. À cet égard, la respiration s'améliore..

Une congestion nasale constante peut également entraîner des difficultés respiratoires dans les bronches. Ils sont utilisés pour traiter l'asthme bronchique avec des manifestations de rhinite allergique. Les médecins classent les patients souffrant de rhinite allergique comme un groupe à risque de personnes chez qui la maladie se transforme en asthme bronchique..

Les médicaments sont à base d'atropine, qui a un effet antispasmodique, réduit la sécrétion des glandes bronchiques. Cela aide à améliorer la respiration en cas de rhinite et d'asthme. Médicaments très populaires et largement utilisés dans le traitement de la rhinite et des maladies respiratoires à l'heure actuelle en raison de leur grande efficacité.

Remèdes homéopathiques à base d'ingrédients naturels qui n'ont pas d'effet négatif sur l'organisme. Contrairement aux médicaments classiques, qui peuvent créer une dépendance, les remèdes homéopathiques se distinguent par leur innocuité. Ils soulagent bien les symptômes de la maladie, peuvent être utilisés pour prévenir la maladie. Ils sont très efficaces dans la rhinite allergique chronique, car ils peuvent être pris pendant une longue période. Ne provoque pas de réactions allergiques et d'effets secondaires.

Ils sont largement utilisés dans le traitement de la rhinite allergique chez les enfants. L'un des plus populaires est Euphorbium compositum, dont l'efficacité, selon les critiques des médecins et des patients, a déjà été prouvée. Herbes médicinales (médecine populaire). Si le patient n'est pas allergique à certaines des plantes utilisées dans le traitement, il existe des recettes de médecine traditionnelle les utilisant pour traiter la rhinite allergique. À la maison, on utilise le jus de la plante Aloe (fleur d'intérieur), qui est instillé dans chaque narine en quelques gouttes. En raison de son effet antiseptique, la sève de la plante soulage l'inflammation, resserre les vaisseaux sanguins et a un effet bactéricide..

Une utilisation fréquente est possible, ne nuit pas. Le jus des feuilles de Kalanchoe (fleur d'intérieur) a le même effet. Un autre remède à base d'une plante médicinale est l'huile d'argousier, qui est instillée dans le nez pour la rhinite allergique. Il a un effet anti-inflammatoire et vasoconstricteur, cicatrisant. Aussi pour les bains, le rinçage utilise une infusion de camomille, de tussilage, de sauge, si le patient n'a pas d'allergie. Ces herbes médicinales ont un effet cicatrisant, anti-inflammatoire et bactéricide.

Utilisé pour le traitement de la rhinite sur fond d'allergies momie. En le dissolvant dans l'eau, instillez-le dans le nez. Il resserre les vaisseaux sanguins et soulage l'inflammation. La deuxième façon est de prendre par voie orale dans un cours de 15 à 20 jours. De plus, shilajit est considéré comme un immunomodulateur à base de plantes. Augmente le tonus et les propriétés protectrices du corps. En l'absence d'allergies, le jus de tige de pissenlit est utilisé. La plante a un effet désinfectant et anti-inflammatoire. Enterré dans le nez. La deuxième utilisation d'une décoction de tiges de fleurs pour administration orale.

Certains médicaments pour le traitement de la rhinite allergique sont dispensés sur ordonnance du médecin, par exemple certains médicaments hormonaux et médicamenteux. Tous les médicaments ne sont pas autorisés pendant la gestation et la lactation. Le traitement doit également être effectué en consultation avec le médecin, car certains médicaments ne sont pas autorisés à être utilisés pendant une longue période. De plus, de nombreux sprays nasaux contiennent des ingrédients à base de plantes, du camphre ou du menthol, des sirops pour bébé, des colorants et des exhausteurs de goût. Avant de prendre des médicaments, vous devez exclure la possibilité d'une réaction allergique aux composants.

Sur le marché pharmaceutique russe, il existe de nombreux médicaments de différentes formes posologiques et noms pour le traitement de la rhinite, à la fois nationaux et étrangers. De nombreux médicaments étrangers n'ont pas d'analogues moins efficaces et de qualité supérieure. Les médicaments pour la rhinite allergique peuvent être classés comme coûteux. Le coût des sprays nasaux commence à 50 roubles et atteint 2000 roubles. Le coût des comprimés, capsules, poudres pour préparer une suspension est de 150 roubles à 3500 roubles. Le coût des sirops pour les enfants de 100 roubles et plus.

Vous trouverez ci-dessous les médicaments contre la rhinite allergique les plus populaires sur le marché:

  • Comprimés: Erius, Zyrtec, Zodak, Allergoval, Claritin, Suprastin, Klarotodin, Ketotifen, Claritin, etc..
  • Gouttes et sprays: Naphtizin, Sanorin, Allergodil, Kromoglin, Kromoheksal, Lekrolin, Nazotek, etc..

Prescrire des médicaments pour la rhinite allergique après avoir diagnostiqué la maladie et déterminé la gravité. Pour les allergies saisonnières, principalement les antihistaminiques et les sprays nasaux. Mais avec de graves crises d'allergies et un traitement inefficace, des injections de Kenalog ou des comprimés de Prednisalone peuvent être prescrits.

Aussi, avec l'asthme bronchique dans le contexte d'allergies chroniques, accompagnées de rhinite. Dans l'évolution chronique de la rhinite allergique, un apport constant d'antihistaminiques et un certain nombre de médicaments sont prescrits pour réduire les symptômes. En plus des principaux médicaments, il existe d'autres médicaments utilisés en thérapie complexe..

Médicaments qui aident à éliminer les toxines et les toxines du corps. Ce sont des gels, des granulés ou des poudres pour suspension ou auto-administration. Il s'agit notamment de Polysorb, Polyphepan, Enterosgel. Leur utilisation réduit considérablement les manifestations de la rhinite allergique et le taux d'histamines dans le corps. Les solutions à base d'eau de mer sont un autre remède efficace contre la rhinite allergique..

Ils sont utilisés pour nettoyer le nasopharynx des sécrétions, soulager l'inflammation et désinfecter, ont un effet bactéricide élevé. Le plus souvent utilisé comme préparation pour l'utilisation d'un spray nasal ou pour toute procédure médicale. Tels que Dolphin, Equasolin et leurs analogues. Pour nettoyer la cavité nasale avec la rhinite, la solution saline et la furaciline sont utilisées dans une solution ou des comprimés prêts à l'emploi. Pour la désinfection et l'effet bactéricide avant d'utiliser d'autres médicaments ou de nettoyer la cavité nasale.

Préparations, comprimés et autres remèdes de nouvelle génération pour la rhinite allergique

Les formes allergiques du rhume banal persistent jusqu'à ce que le contact avec l'allergène soit exclu. La guérison nécessite également des médicaments, et ici il est important que le remède contre la rhinite allergique soit efficace. En plus des sprays nasaux et des gouttes, des comprimés du médicament sont utilisés.

Comment déterminer qu'un nez qui coule est de nature allergique

L'allergie est l'une des maladies les plus courantes des humains modernes. Une réaction inadéquate du corps se produit à de nombreuses substances: pollen de plantes, poils d'animaux, duvet d'oreillers. Au contact d'un allergène, une personne commence à éternuer de manière incontrôlable, ses yeux sont larmoyants, son nez démange.

La rhinite toute l'année empêche les personnes allergiques de respirer correctement. Dans ce cas, le sens du goût et de l'odorat est perturbé. Une complication de cette condition est la congestion nasale due à un œdème muqueux grave..

Les symptômes accompagnant une rhinite allergique disparaissent ou s'intensifient. Ceux-ci inclus:

  • démangeaisons et rougeur des yeux;
  • gonflement des tissus du visage;
  • développement de la toux avec essoufflement;
  • l'apparition de douleurs et de maux de gorge;
  • mal de crâne;
  • changer la couleur du timbre de la voix.

Lors de l'examen d'un patient avec un nez qui coule, on constate un relâchement et une pâleur de la cavité nasale.

Habituellement, l'évolution de la maladie s'aggrave pendant la saison de floraison. La première vague se produit au printemps, lorsque le pollen des arbres provoque un écoulement nasal. La prochaine épidémie de la maladie survient au milieu de l'été, lorsque les céréales fleurissent, et à la fin de la saison, le pollen des mauvaises herbes provoque une réaction allergique. Les médiateurs inflammatoires sont activés dans les cellules de la muqueuse du nez, provoquant les symptômes de la rhinite allergique. La détermination du type d'allergènes est effectuée en laboratoire, des tests cutanés sont effectués, un test sanguin pour la détection des anticorps.

Il est important de séparer la rhinite allergique de la rhinite infectieuse afin de trouver des médicaments efficaces pour le traitement.

Comprimés pour la rhinite allergique

Le traitement de la rhinite allergique comprend des antihistaminiques associés à des glucocorticostéroïdes. Il est impératif que le traitement utilise des fonds destinés à rétrécir les vaisseaux dans la cavité nasale.

Quels antihistaminiques sont utilisés pour la rhinite

Les antihistaminiques sont largement utilisés car l'histamine joue un rôle majeur dans le tableau clinique des allergies. Le rôle de l'histamine dans la stimulation des récepteurs H1 est important, dans l'apparition de tous les symptômes de la maladie.

Les préparations pour la rhinite allergique sont apparues il y a longtemps, au milieu du 20e siècle. Ils sont appelés les antagonistes H-1 classiques de première génération. Une caractéristique des médicaments est:

  • exposition courte, pas plus de six heures;
  • dépendance rapide à eux;
  • une interdiction de réception le matin;
  • effets secondaires sous forme de maux de tête, troubles de la coordination.

La faible sélectivité de l'action des comprimés pour la rhinite allergique de la première génération entraîne une détérioration de l'écoulement des expectorations, une augmentation de la viscosité du mucus. Il existe de nombreuses contre-indications à leur réception..

Les médicaments de nouvelle génération appartiennent au groupe des agonistes inverses des récepteurs H-1 hautement sélectifs. La liste comprend des médicaments tels que:

Les médicaments de dernière génération ont un haut niveau de sécurité, une durée d'action, une absence de dépendance.

Surtout, il est possible de distinguer les comprimés pour la rhinite allergique cétirizine et cétrine. L'avantage de les utiliser réside dans les propriétés suivantes:

  1. Le médicament est bien toléré par les patients sans provoquer de sédation.
  2. Il est utilisé par les personnes allergiques, dont les activités nécessitent une concentration accrue..
  3. Les composants du médicament ne perturbent pas les propriétés rhéologiques du mucus, il est donc utilisé dans le traitement de la rhinosinusite aiguë, de la toux productive.
  4. La sélectivité de l'action des comprimés aide les patients souffrant d'asthme bronchique, de glaucome et d'adénome de la prostate à se remettre du rhume.
  5. L'absence d'effets secondaires permet de prendre le médicament avec des corticostéroïdes et des antibiotiques.

Les antihistaminiques sont parmi les médicaments contre les allergies les plus efficaces et les plus sûrs.

Gouttes de rhinite allergique en combinaison avec des pilules

Avec des comprimés, des glucocorticostéroïdes intranasaux sont utilisés, qui guérissent la rhinite allergique par instillation dans le nez. Malgré la lenteur de leur action, les gouttes et les sprays, après quelques jours ou semaines, donnent un résultat positif, éliminant la morve. Pour obtenir un effet maximal, les médicaments sont utilisés pendant quatre à six mois..

L'utilisation de moyens modernes d'instillation dans le nez ne conduit pas à une atrophie de la membrane muqueuse de l'organe. L'utilisation régulière de corticostéroïdes topiques peut aider à réduire la congestion nasale et les symptômes d'écoulement nasal, d'éternuements et de démangeaisons. Parmi les remèdes hormonaux les plus efficaces contre la rhinite allergique figurent:

  • Fliksonase et Nazarel à base de fluticasone;
  • pour les enfants et les femmes enceintes, Fluticasone;
  • avec la mométasone Nasonex;
  • à base de béclométhasone alcédine, Rinoclenil;
  • avec flunisolid Sintaris.

Avant d'utiliser des gouttes et des sprays hormonaux, vous devez consulter votre médecin et lire les instructions. De nombreux médicaments ne conviennent que pour traiter les symptômes de la rhinite allergique chez les adultes. Dans les cas d'urgence, la prednisolone et ses dérivés sont prescrits, mais les glucocorticostéroïdes ne peuvent pas être pris pour l'auto-traitement, car ils entraînent des troubles du fonctionnement du foie, des reins et de l'estomac..

Avec une forme légère à modérée de la maladie, des antihistaminiques locaux sont montrés, dépourvus d'effets secondaires. Choisissez parmi les médicaments pour la rhinite allergique Azelastine, Levocabastine, Dimetinden, Phenylephrine. Les moyens sont libérés sous forme de solutions pour instillation dans le nez et les yeux. Le soulagement de leur utilisation intervient dix à quinze minutes après la procédure. Utilisez des produits nasaux deux à quatre fois par jour comme indiqué.

Dans de rares cas, des médicaments vasoconstricteurs sont prescrits pour la rhinite allergique. Ils conviennent pour soulager le gonflement de la membrane muqueuse, réduire la quantité de décharge des narines et faciliter la respiration. Mais vous devez les enterrer dans le nez pas plus de cinq jours. La liste des remèdes nasaux pour le rhume de nature allergique comprend Naphthyzin, Galazolin, Vibrocil.

Pour empêcher la pénétration d'allergènes à travers la cavité nasale dans le corps humain, Nazaval, qui est une poudre microdispersive, est pulvérisé sur l'épithélium de la membrane muqueuse. Il contient de la cellulose mélangée à de l'ail. Une fois que les particules de médicament ont frappé la membrane muqueuse, un film solide semblable à un gel se forme. Il crée une barrière à la pénétration des allergènes. Le médicament convient aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux nouveau-nés.

Les médicaments antiallergiques sont utilisés trois à quatre fois par jour, en injectant une dose dans chaque narine. Prevalin a un effet similaire, qui contient des émulsifiants et des huiles de sésame et de menthe. Ils transforment le gel en liquide et, lorsqu'il atteint le site du début d'une réaction allergique, la transformation inverse se produit..

Utilisez des remèdes contre la rhinite allergique dès l'apparition des signes de rhinite ou de rhume des foins.

Remèdes supplémentaires pour la rhinite allergique

Les cromoglycates se voient attribuer le rôle de barrière qui retarde la libération d'histamine dans le sang. Les médicaments aident à prévenir le déclenchement d'une réaction allergique lorsqu'un irritant pénètre dans la muqueuse nasale. Le résultat du traitement est visible lorsqu'il est effectué dès les premiers symptômes d'un rhume..

Les préparations pour la rhinite allergique de ce groupe comprennent celles à base de cromoglycate de sodium:

  1. Une dose de Kromosol contient 2,6 grammes de cromoglycate de sodium, qui inhibe les phases précoce et tardive d'une réaction allergique.
  2. Les gouttes nasales ifirales sont utilisées pour la rhinite allergique saisonnière et toute l'année. Ils sont utilisés pour les enfants à partir de six ans et les adultes.
  3. Le spray nasal Cromohexal empêche la libération d'histamine, il est donc utilisé comme prévention des allergies.

Les médicaments ne sont efficaces qu'au stade initial du développement d'une réaction allergique. Plus tard, ils n'auront plus d'effet thérapeutique..

Avec les antihistaminiques, les agents hormonaux soulageront la morve en dégageant les voies nasales, les médicaments anticholinergiques. L'ipratropium appartient au groupe des m-anticholinergiques. L'inhalation avec une solution médicamenteuse n'aide qu'en association avec d'autres médicaments antiallergiques.

Pour éliminer les toxines, les toxines et les allergènes du corps, un certain nombre d'entérosorbants sont utilisés - Polyphepan et Polysorb. Vous ne pouvez pas les prendre plus de deux semaines. Et avec d'autres médicaments, les sorbants ne sont pas recommandés.

Médicaments combinés

Les médicaments à large spectre contribueront également à accélérer le traitement de la rhinite allergique:

  1. Les comprimés Sinupret pour la rhinite allergique se composent de composants végétaux - fleurs d'onagre, sureau, herbe d'oseille, verveine. L'outil a un effet sécrétomoteur décongestionnant. En raison du retrait de l'exsudat des sinus, le nombre de complications liées au rhume et aux allergies est réduit.
  2. Le médicament homéopathique Corizalia contient du soufre et de la belladone, de la sabadilla, du kalium bichromicum. Les comprimés sont pris toutes les deux heures, placés sous la langue. Après un traitement de cinq jours, ils soulagent l'irritation, les démangeaisons et l'enflure du nasopharynx.
  3. Dans la thérapie complexe de la rhinite, Cinnabsin est utilisé, mais le médicament convient à ceux qui ne peuvent pas se débarrasser d'un rhume pendant une longue période. Il est interdit de l'apporter aux enfants de moins de six ans, aux femmes enceintes et allaitantes.
  4. Rinopront a un effet antihistaminique prononcé, soulageant les symptômes de la rhinite allergique dans les douze heures. Mais le remède n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 12 ans, les femmes enceintes et les mères allaitantes. Cela peut provoquer des arythmies et augmenter la pression artérielle, utilisez donc le médicament avec prudence et sous la supervision d'un spécialiste..

Il est interdit de sélectionner vous-même des médicaments pour la rhinite allergique. Leur admission doit être convenue avec le médecin traitant..

Exigences relatives aux conditions de vie des patients allergiques

Étant donné que les allergènes qui causent un nez qui coule sont dans l'air, pour les éliminer, il est nécessaire:

  • pour débarrasser la pièce des tapis, des peluches, des livres sur les étagères;
  • remplacer les rideaux lourds par des rideaux légers;
  • pendant la période de floraison des plantes, effectuez un nettoyage humide tous les jours;
  • humidifiez l'air de la pièce avec des appareils spéciaux;
  • mettre un filtre à air avec des filtres anti-allergènes dans la pièce;
  • retirer les chats de la maison, de l'aquarium.

Pour éviter l'aggravation des symptômes de la rhinite allergique, des efforts sont faits pour réduire le contact avec la source de la réaction. Élimine les allergies alimentaires - miel, œufs, mayonnaise, agrumes.

Dans les cas graves, lorsque le nez qui coule ne disparaît pas pendant une longue période, la purification du sang est utilisée pour le traitement, ce qui soulage le corps des personnes allergiques..

Antihistaminiques pour la rhinite allergique

La rhinite allergique est une maladie associée à des lésions de la muqueuse nasale et des difficultés à respirer normalement, ce qui entraîne une diminution des performances, une fatigue rapide, un mauvais sommeil et une mauvaise assimilation de nouvelles informations. Bien sûr, elle peut et doit être traitée: pour cela, les antihistaminiques pour la rhinite allergique sont utilisés chez les adultes et les enfants.

Il s'agit d'un groupe de médicaments qui vous permet d'éliminer les principaux symptômes des réactions de sensibilité immunitaire individuelle et de contrôler l'évolution de la maladie pour laquelle le médicament est utilisé. Il est utilisé avec succès dans la pratique clinique depuis plus de 60 ans et présente de nombreux avantages:

  • sécurité;
  • efficacité;
  • coût modéré par rapport aux autres médicaments antiallergiques.

Les médicaments bloquent les récepteurs de l'histamine H1 localisés dans les organes du système respiratoire, les yeux, la peau et les muqueuses.

Cet effet persiste pendant un certain temps et conduit au fait que la substance active, ou le principal médiateur (conducteur) de la réaction de la sensibilité immunitaire individuelle - l'histamine - perd sa capacité à provoquer des symptômes allergiques.

À ce jour, les médicaments décrits sont considérés comme le groupe de base des médicaments pour le traitement des pathologies associées aux réactions de sensibilité immunitaire. En même temps, ils ne doivent pas être perçus comme une panacée: ils ne peuvent guérir les allergies. Ils préviennent les effets de l'histamine - démangeaisons, sécrétion excessive de mucus, œdème, spasme musculaire lisse. Cependant, l'intolérance (sensibilisation) formée ne disparaît nulle part et pour maintenir le résultat, vous devez répéter périodiquement le médicament, utiliser des mesures supplémentaires (par exemple, élimination - cessation du contact avec l'allergène).

Classification

Le plus simple à comprendre et en même temps demandé est la division des antihistaminiques en fonction de l'âge de mise en pratique:

GénérationClasseReprésentants (exemples de médicaments)Fonctionnalités:
Je l'ai fait en premierSédatifsChloropyramine (Suprastin), Diphenhydramine (Diphenhydramine), Clémastine, Tavegil, FenkarolIls renforcent l'effet de l'éthanol, sont utilisés dans la fourniture de soins d'urgence. Connu sous le nom de somnifères; certaines options - ainsi que des antiémétiques et des antitussifs.
II, deuxièmeSans effet déprimant sur les fonctions du système nerveux centralDimetenden (Fenistil), Loratadin (Claritin), Azelastine (Allergodil), Bamipin (Soventol), Levocabastine (Histimet)Apparition rapide et effet durable
III, troisième (le plus récent)MétabolitesCétirizine (Zyrtec), Fexofénadine (Telfast), Desloratadine (Erius, Aeolus, Eden)Profil de sécurité élevé pour le cœur (pas de provocation d'arythmies), la prise n'est pas accompagnée de somnolence

Les médicaments peuvent être produits sous différentes formes:

  • systémique ou général (ce sont des comprimés, des gélules et des solutions injectables);
  • topique ou local (gouttes, sprays, pommades, gels, lotions).

Ils sont utilisés à la fois pour le traitement de routine des maladies allergiques et pour les soins d'urgence dans les conditions aiguës: œdème de Quincke, urticaire, choc anaphylactique, asthme bronchique.

Médicaments pour adultes

Le groupe des antihistaminiques est indiqué pour les patients dans tous les cas de rhinite allergique, cependant, le médicament sélectionné doit répondre aux exigences les plus pertinentes:

  1. Fournit une action rapide et à long terme (prolongée).
  2. Ne provoque pas d'effets sédatifs - somnolence, diminution de la capacité de concentration.
  3. Soyez prudent (bien que les médicaments soient généralement bien tolérés, certaines conditions nécessitent des soins particuliers, comme la grossesse et l'allaitement chez les femmes).

Considérez tour à tour les meilleurs agents pharmacologiques.

Formulaires système

Les pilules les plus populaires et les plus efficaces contre la rhinite allergique sont:

Ils sont produits sur la base des antihistaminiques les plus modernes - cétirizine et desloratadine. La posologie standard est de 1 comprimé une fois par jour, quelle que soit la prise alimentaire (cela rend l'utilisation aussi pratique que possible). Sans sédation - ne provoque pas de somnolence et peut être utilisé par des personnes occupées au travail avec des calculs, des mécanismes complexes ou d'autres tâches nécessitant une attention constante.

Lors du traitement avec des formes systémiques d'antihistaminiques, l'alcool est interdit, car une réaction aiguë d'intolérance à l'alcool est probable.

Formes topiques

Ce sont, en règle générale, des représentants de la deuxième génération d'antihistaminiques. La commodité réside dans le fait que le médicament n'a pas besoin d'être pris par voie orale, il est injecté dans la cavité nasale et a un effet local (local) sans effet systémique sur tout le corps dans son ensemble. Cela réduit la fréquence et la probabilité des effets secondaires. Le médicament pour la rhinite allergique peut être sélectionné dans la liste:

Ce sont des gouttes, des sprays et des gels qui sont injectés dans la cavité nasale (par voie intranasale) et ont un effet topique, éliminant les principaux symptômes de la rhinite: œdème, démangeaisons, éternuements. Il est important, avant d'utiliser le médicament, de nettoyer la membrane muqueuse des sécrétions accumulées en la lavant avec une solution saline ou au moins en se mouchant. Allergodil et Histimet sont également disponibles sous forme de produits pour les yeux - avec leur aide, vous pouvez vous débarrasser de manifestations de sensibilité telles que le larmoiement et le gonflement des paupières..

Quoi utiliser pendant la grossesse et l'allaitement?

La rhinite chronique pendant ces périodes aggrave considérablement la qualité de vie d'une femme, cependant, tous les médicaments ne peuvent pas être utilisés, car beaucoup d'entre eux ont un effet indésirable sur le fœtus ou sont capables de pénétrer dans le lait maternel et d'agir sur le bébé. Autorisé des remèdes pour la rhinite allergique tels que:

Il convient de noter que tous les médicaments approuvés sont prescrits avec la marque «avec prudence» et sont utilisés lorsque le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque pour le fœtus. La cétirizine peut passer dans le lait maternel, ce qui nécessite soit l'arrêt de l'alimentation pendant la période de traitement, soit une surveillance attentive de la posologie et de l'état de la femme et de l'enfant pendant la prise du médicament..

Médicaments pour enfants

Selon les protocoles internationaux, le traitement de la rhinite allergique chez un enfant ne peut pas être effectué avec des antihistaminiques de première génération en raison du risque d'arythmie et d'autres effets secondaires, ainsi que de la forte probabilité de surdosage (qui est plus dangereux, plus le poids corporel du patient est petit). Les nouveaux médicaments sont préférés. Les médicaments peuvent être pris sous différentes formes:

Un remède pour une rhinite allergique pour un enfant doit être choisi, en faisant attention aux restrictions d'âge; la liste comprend:

  1. Maléate de dimétindène (Fenistil). Il s'agit de gouttes pour administration orale (par voie orale), qui peuvent être utilisées à partir de l'âge de 1 mois avec un contrôle posologique rigoureux. Élimine les démangeaisons, l'enflure, l'augmentation de la sécrétion de mucus nasal. Peut avoir un effet sédatif ou, au contraire, aphrodisiaque.
  2. Cétirizine (Zyrtec). Disponible sous forme de comprimés, gouttes orales. Le médicament est approuvé à partir de l'âge de 6 mois. L'action commence dans les 20 minutes suivant la prise d'une dose standard et peut durer jusqu'à un jour. Aide à traiter les symptômes du nez qui coule et de la conjonctivite (gonflement des paupières, rougeur des yeux, larmoiement).
  3. Loratadin. Pour les enfants, il est disponible sous forme de sirop, bien que des comprimés soient également disponibles à l'achat. Il s'agit d'un médicament peu coûteux approuvé à partir de 2 ans (avec prudence).
  4. Fexofenadine. Pilules. Ils sont utilisés à partir de 6 ans. Avoir un profil de sécurité élevé, ne pas provoquer d'arythmies.
  5. Ebastin (Kestin). Il est prescrit aux enfants à partir de 12 ans. N'affecte pas les fonctions du système cardiovasculaire, après la fin du cours de cinq jours, l'effet persiste pendant 72 heures supplémentaires.
  6. Desloratadine (Erius) Présenté en pharmacie sous forme de sirop, comprimés. Nommé dès l'âge de 12 ans. Élimine efficacement les symptômes d'allergies, ne provoque pas de somnolence.

Tous les antihistaminiques destinés aux enfants atteints de rhinite sont généralement prescrits pendant plusieurs jours..

Le cours de médication est effectué sous la supervision du médecin traitant. Ceci est particulièrement important pour les patients du groupe d'âge plus jeune - nourrissons et enfants d'âge préscolaire. Leur poids corporel est relativement faible et une mauvaise utilisation peut entraîner un surdosage.

Comment compléter la thérapie?

Il est nécessaire d'agir de manière globale - l'utilisation des antihistaminiques recommandés par un médecin est associée à des mesures telles que:

  • élimination, c'est-à-dire l'arrêt du contact avec l'allergène (obtenu par un nettoyage régulier, le port d'un masque et de lunettes à l'extérieur lorsque les plantes se saupoudrent);
  • régime hypoallergénique (exclure les tomates, les agrumes, le lait de vache, les conserves, les saucisses et autres aliments qui provoquent souvent des réactions allergiques);
  • rincer le nez avec des solutions salines pour éliminer les allergènes et le mucus accumulé (du chlorure de sodium à 0,9% convient à cet effet, Marimer, Humer).

Pour la rhinite associée à une réaction de sensibilité immunitaire individuelle, des médicaments supplémentaires peuvent être nécessaires appartenant à des groupes tels que:

  1. Glucocorticostéroïdes topiques (Fliksonase, Nasonex).
  2. Antagonistes des récepteurs des leucotriènes (Montelukast).
  3. Stabilisateurs de la membrane des mastocytes (cromoglycate de sodium).
  4. Anticholinergiques (bromure d'ipratropium).

Ils sont introduits au cours du traitement et sont utilisés pendant plusieurs jours pour éliminer le processus inflammatoire et ses conséquences: œdème, démangeaisons, sécrétion excessive de mucus..

Traitement de la rhinite allergique

Le contenu de l'article

Ce n'est qu'après l'examen initial que le patient est référé à un allergologue. Comment traiter une rhinite allergique? Le traitement comprend à la fois des médicaments locaux et systémiques.

L'apparition de sécrétions muqueuses, la congestion nasale et l'essoufflement sont autant de signes d'une réponse inadéquate du système immunitaire à l'action d'un allergène. Les facteurs de provocation fréquents comprennent:

  • pollen. Des signes cliniques apparaissent pendant la floraison (rhume des foins);
  • arômes durs de produits chimiques;
  • produits de beauté;
  • duvet;
  • la laine;
  • produits alimentaires (agrumes, fruits de mer, produits avec des colorants);
  • les piqûres d'insectes;
  • médicaments;
  • acariens.

Symptômes

La rhinite allergique chez l'adulte peut être suspectée par les éléments suivants:

  • écoulement aqueux transparent;
  • sensation de démangeaisons dans le nez;
  • éternuements;
  • congestion nasale sévère, causée par un gonflement de la membrane muqueuse;
  • diminution de l'odorat;
  • écaillage de la peau des ailes du nez à la suite de frottements fréquents. Les microfissures peuvent devenir des passerelles d'infection.

Le renforcement des signes cliniques est observé après le contact avec un allergène, ce qui aide à sa recherche.

En plus des manifestations locales d'allergie, dans la plupart des cas, d'autres signes sont notés:

  1. larmoiement, sensations de démangeaisons dans les yeux, vision trouble, hyperémie conjonctivale;
  2. éruptions cutanées;
  3. œdème tissulaire du visage, du cou;
  4. troubles dyspeptiques;
  5. la peau qui gratte.

Tactiques thérapeutiques

Avec une rhinite allergique chez un adulte, certaines recommandations s'imposent. Ils concernent le régime général et la pharmacothérapie..

Pour le traitement, vous avez besoin de:

  • exclure les allergènes possibles de l'alimentation;
  • nettoyez régulièrement la pièce, ce qui réduit la concentration de facteurs provoquants dans l'air;
  • aérez la pièce deux fois par jour (le matin, le soir), de préférence par temps calme, sinon une grande quantité de pollen peut pénétrer dans la pièce. Ceci est important pour le rhume des foins;
  • réduire la température de l'air à 19 degrés;
  • maintenir l'humidité de l'air à 55%, ce qui facilitera grandement la respiration nasale;
  • utiliser des cosmétiques hypoallergéniques, des produits chimiques ménagers;
  • Promenez-vous régulièrement au grand air (mieux après la pluie). Cela est nécessaire pour saturer les organes internes en oxygène et nettoyer naturellement les voies nasales;
  • enlever les dépoussiéreurs de la pièce (oreillers décoratifs, tapis, peluches).

Désensibilisation

Pour soigner les allergies, les médicaments seuls ne suffisent parfois pas. La tâche principale de la thérapie est d'arrêter le contact avec l'allergène et d'éliminer les symptômes désagréables..

La question de la conduite de la désensibilisation est résolue lorsque la pharmacothérapie est inefficace. Il est basé sur une injection sous-cutanée fractionnée de l'allergène à une dose minimale. Les doses sont progressivement augmentées, développant ainsi la résistance du système immunitaire à l'action d'un facteur provoquant.

Le traitement est effectué en rémission, lorsqu'il n'y a pas de symptômes d'allergie.

Médicaments

Pour traiter correctement la rhinite allergique, il est nécessaire d'utiliser des médicaments à action locale et systémique. Pour l'administration intranasale, les médicaments suivants sont utilisés:

  1. avec un effet antihistaminique (Allergodil, Tizin Allergy);
  2. solutions salines (Aqua Maris, Humer). Malgré leur sécurité, leur utilisation incontrôlée entraîne de graves complications. Le fait est que la muqueuse nasopharyngée a une certaine composition de microflore, qui maintient la protection locale à un niveau suffisant. La flore contient à la fois des micro-organismes bénéfiques et opportunistes qui ne causent normalement pas de maladie. Avec une utilisation fréquente de la solution saline, leur composition quantitative change, en raison de laquelle la protection de la membrane muqueuse diminue et le risque d'infection augmente;
  3. stabilisateurs de mastocytes (Cromohexal). Ils sont souvent prescrits aux patients à partir de deux ans pour réduire la gravité des manifestations locales de la rhinite;
  4. médicaments combinés pour la rhinite allergique. Ils comprennent un composant vasoconstricteur et antihistaminique. Ce groupe de médicaments comprend Vibrocil, Sanorin Anallergin;
  5. médicaments vasoconstricteurs. Leur action est basée sur un vasospasme local, en raison duquel le gonflement des tissus, la gravité de la rhinorrhée diminue et la respiration nasale est facilitée. Les représentants éminents du groupe sont Nazol, Otrivin, Xylo Mefa, Sanorin. Ils diffèrent par la composition, la méthode d'application et la durée de l'effet vasoconstricteur;
  6. remèdes hormonaux pour la rhinite allergique (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Ils sont utilisés dans les cas graves de la maladie, lorsque la monothérapie avec des antihistaminiques ne permet pas d'éliminer les signes d'allergie.

Les médicaments hormonaux et vasoconstricteurs peuvent créer une dépendance après 7 jours, c'est pourquoi l'effet thérapeutique est fortement réduit.

Voici une liste de médicaments systémiques utilisés pour traiter la rhinite allergique:

  • antihistaminiques (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
  • stabilisateurs de mastocytes (Intal). Les médicaments fournissent une assistance médicale quelque temps après l'administration. À cet égard, il est recommandé de les utiliser en association avec des médicaments à action rapide;
  • corticostéroïdes (prednisolone, dexaméthasone). Selon la composition du médicament, l'effet thérapeutique peut se développer dans la première heure après la prise du médicament ou après quelques jours.

Antihistaminiques

Les antihistaminiques constituent le groupe de médicaments le plus couramment prescrit pour la rhinite allergique. Les formes de comprimés sont divisées en trois générations, qui diffèrent par la composition, le mécanisme d'action et le nombre d'effets secondaires:

  • première génération. Ce groupe comprend Suprastin, Tavegil et Diazolin. Leur avantage réside dans le soulagement rapide de l'état général en soulageant l'œdème tissulaire, en réduisant les sensations de démangeaisons, la fréquence des éternuements et en facilitant la respiration. Ils sont considérés comme des médicaments ambulanciers. Malgré cela, les pilules sont utilisées assez rarement par rapport aux médicaments d'autres générations. Le fait est qu'ils ont un fort effet sédatif, c'est pourquoi leur utilisation est limitée par les personnes dont la profession nécessite une concentration d'attention. Les inconvénients comprennent également un effet thérapeutique à court terme (pas plus de 5 heures). Le risque de changements dans l'état psycho-émotionnel, l'émergence d'agressivité, d'excitation, d'hystérie n'est pas exclu. En raison de la forte probabilité de développer une dépendance, il est recommandé de sélectionner un schéma thérapeutique différent toutes les trois semaines;
  • deuxième génération (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Les avantages évidents incluent l'absence de somnolence après la prise du médicament. Les comprimés pour la rhinite allergique ont un effet prolongé, grâce auquel, après une dose unique, l'effet dure un jour. Au cours des prochains jours, la personne continue d'être sous protection médicamenteuse contre les allergènes. Les restrictions d'utilisation s'appliquent aux personnes atteintes de pathologie cardiaque sévère.

Claritin a le nombre minimum d'effets secondaires, il est donc souvent prescrit même aux nourrissons.

  • troisième génération (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Ces médicaments pour la rhinite allergique sont les meilleurs dans la lutte contre la maladie. Ils n'ont pas d'effet négatif sur le système nerveux et n'affectent pas le myocarde. Certains représentants de ce groupe sont capables de s'accumuler dans le corps, ce qui doit être pris en compte lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique. Les médicaments peuvent être utilisés pendant plusieurs mois.

Cetrin

L'ingrédient actif du médicament est la cétirizine. Il réduit la gravité des symptômes et prévient leur récurrence avec le rhume des foins. Grâce à un apport régulier, un effet décongestionnant et antiprurigineux est fourni, l'action de l'histamine est bloquée et la perméabilité vasculaire est également réduite.

Tsetrin est prescrit sous forme de comprimé une fois par jour. Il est recommandé aux enfants à partir de six ans de prendre un demi-comprimé deux fois par jour. Le médicament doit être pris avec une petite quantité d'eau. La durée du cours peut être de 1 à 4 semaines, mais si nécessaire, elle peut être prolongée jusqu'à six mois.

Le médicament a des réactions secondaires, parmi lesquelles il convient de souligner:

  • tremblements, étourdissements, insomnie, migraine, maux de tête, agitation;
  • changement de goût;
  • bouche sèche, décoloration de la langue, dysfonctionnement hépatique;
  • stomatite;
  • palpitations cardiaques, augmentation de la pression artérielle;
  • douleurs articulaires, musculaires; inflammation de la gorge.

Les contre-indications comprennent la grossesse, l'allaitement, l'hypersensibilité à la cétirizine.

Kromoglin

Le spray contre la rhinite allergique bloque la libération de substances biologiquement actives qui stimulent le développement d'allergies. Le médicament est prescrit à des fins thérapeutiques et prophylactiques..

Parmi les contre-indications, nous soulignons:

  1. l'intolérance individuelle;
  2. formations de polypose dans les voies nasales;
  3. insuffisance rénale, hépatique sévère;
  4. grossesse (premier trimestre);
  5. âge jusqu'à cinq ans.

Le remède contre la rhinite allergique doit être utilisé quotidiennement, sinon l'effet thérapeutique sera incomplet. La posologie recommandée est d'un spray jusqu'à quatre fois par jour. Si nécessaire, la fréquence d'administration peut être augmentée à six.

Le médicament est prescrit pour un long cours. Même après que la symptomatologie s'est calmée, son administration doit être poursuivie, en réduisant la fréquence d'administration. Le médicament est principalement prescrit en association avec un vasoconstricteur pour un effet rapide..

Les effets indésirables comprennent:

  • larmoiement;
  • gonflement accru des tissus;
  • sensations gustatives désagréables;
  • nausées Vomissements;
  • irritation, sécheresse de la membrane muqueuse du nasopharynx.

Médicaments hormonaux

Les stéroïdes pour la rhinite allergique peuvent être utilisés sous forme de comprimés ou de spray. Notez que les corticostéroïdes systémiques ont de nombreux effets indésirables. Ils sont prescrits en dernier recours, pour obtenir un effet cicatrisant rapide..

Nous allons maintenant envisager des préparations hormonales pour la rhinite allergique pour une administration intranasale. Voici une liste des médicaments couramment prescrits:

La Fliksonase a un puissant effet anti-inflammatoire et anti-allergique au site d'injection. Le médicament n'a aucun effet systémique. Après ouverture du flacon, les propriétés médicinales de la solution restent pendant deux mois..

Les contre-indications comprennent l'intolérance individuelle. La durée maximale des cours est de 3 mois. Avant d'utiliser Fliksonase, vous devez faire attention aux contre-indications:

  1. administration simultanée de corticostéroïdes systémiques;
  2. la présence d'une infection dans les cavités paranasales;
  3. la présence d'hyperthermie;
  4. lésion ulcéreuse de la muqueuse nasale;
  5. traumatisme récent, chirurgie de la région nasopharyngée.

Fliksonase est prescrit à partir de 18 ans, deux pulvérisations une fois par jour (de préférence le matin). Dans les cas graves de rhume, vous pouvez utiliser deux doses deux fois par jour. Après le soulagement des symptômes, revenez à la dose d'entretien.

Les effets indésirables comprennent:

  • mal de crâne;
  • mauvaise haleine;
  • changement de goût;
  • saignement nasal;
  • sécheresse, irritation de la muqueuse nasopharyngée.

L'utilisation prolongée du spray stéroïdien augmente le risque d'ulcération, de perforation septale et d'accoutumance.

Médicaments vasoconstricteurs

Les médicaments vasoconstricteurs sont souvent utilisés pour soulager rapidement la respiration nasale. Voici une liste de médicaments efficaces:

Tous les médicaments ayant une propriété vasoconstrictrice sont divisés en fonction de la substance active, qui détermine la durée de l'effet thérapeutique, les contre-indications, les réactions secondaires.

Choisissons des groupes de médicaments avec:

  • à courte durée d'action (jusqu'à 4 heures) - avec de la naphazoline;
  • durée moyenne (jusqu'à 8 heures) - à base de ximétazoline;
  • effet à long terme (jusqu'à 12 heures) - avec oxymétazoline.

Parmi les contre-indications, il convient de souligner:

  1. phéochromocytome;
  2. hypertension artérielle incontrôlée;
  3. glaucome;
  4. violation du rythme cardiaque;
  5. prendre des antidépresseurs;
  6. une augmentation du volume de la prostate;
  7. Diabète;
  8. insuffisance rénale;
  9. épilepsie;
  10. augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes;
  11. maladie vasculaire athéroscléreuse sévère.

Les solutions médicinales sont produites avec différentes concentrations de la substance active, ce qui permet de prescrire des médicaments dans l'enfance.

Les effets secondaires comprennent:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • échec du rythme cardiaque;
  • tremblement;
  • rétention d'urine;
  • sécheresse, irritation de la muqueuse nasale;
  • éternuements fréquents;
  • excitation.

Le non-respect des doses recommandées et de la durée du traitement peut réduire la sensibilité des vaisseaux à l'action des substances vasoconstricteurs. En conséquence, les vaisseaux restent dans un état dilaté à la fois sous l'influence d'hormones endogènes (adrénaline) et après instillation du nez avec des agents vasoconstricteurs. Ainsi, la dépendance se développe.

Pour éviter les complications, lisez les instructions avant d'utiliser tout médicament..

Traitement de la rhinite allergique pérenne avec des antihistaminiques

Chaque jour, les gens sont confrontés à des allergènes qui peuvent provoquer une rhinorrhée, des éternuements, une congestion nasale - des symptômes de rhinite. La rhinite allergique est considérée aujourd'hui comme la maladie la plus courante dans la structure de la pathologie allergique. On sait que fréquents

Chaque jour, les gens sont confrontés à des allergènes qui peuvent provoquer une rhinorrhée, des éternuements, une congestion nasale - des symptômes de rhinite. La rhinite allergique est considérée aujourd'hui comme la maladie la plus courante dans la structure de la pathologie allergique. On sait que l’incidence de la rhinite allergique dans la population générale varie de 10 à 25% et se caractérise par une croissance régulière [4]. Cela signifie que chaque jour, des millions de personnes sont obligées d'utiliser des médicaments pour soulager leurs symptômes troublants. Bien que les médicaments anti-allergiques modernes puissent contrôler efficacement l'évolution de la maladie, ils peuvent également provoquer diverses réactions indésirables. À cet égard, le choix correct des médicaments pour le traitement de la rhinite allergique est très important, en particulier avec l'évolution de cette maladie toute l'année..

La rhinite allergique toute l'année (ARC) est une maladie, un diagnostic et une sélection de traitements sûrs et efficaces pour lesquels est associée à un certain nombre de problèmes. La plupart des patients atteints de CAR recherchent des soins médicaux qualifiés dans les 5 à 10 ans suivant le début de la maladie. Pendant ce temps, beaucoup d'entre eux utilisent des gouttes vasoconstricteurs, ont recours à des interventions chirurgicales. Selon des chercheurs du Royaume-Uni et des Pays-Bas (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004), jusqu'à 20% des adénotomies sont réalisées chez des patients atteints de CAR. Pendant ce temps, en l'absence, ainsi que d'un traitement inadéquat de la CAR, le risque de développer une otite moyenne, une sinusite, l'asthme bronchique augmente [9].

Actuellement, selon le consensus et les recommandations internationaux, des préparations de cromoglycate de sodium, des corticostéroïdes nasaux et des antihistaminiques sont utilisés pour le traitement de la CAR, dont l'utilisation fait l'objet de cet article..

Utilisation généralisée des antagonistes H1-récepteurs comme agents antiallergiques s'explique par le rôle essentiel de l'histamine dans la pathogenèse de la plupart des symptômes des maladies allergiques [1]. Bien que les manifestations cliniques de la rhinite allergique soient dues à l'un ou l'autre ensemble de médiateurs allergiques, seule l'histamine par stimulation de H1-récepteurs impliqués dans pratiquement tous les symptômes. La seule exception est la phase tardive de la réponse allergique - le maintien de l'inflammation allergique et l'hyperréactivité associée des muqueuses (voir tableau).

Il y a plus de 60 ans, les premiers antihistaminiques sont devenus disponibles pour un usage clinique. Depuis lors, ils représentent le groupe de produits pharmaceutiques antiallergiques le plus demandé, dont l'utilisation généralisée est scientifiquement prouvée [2]. Antagonistes H1-les récepteurs sont des bases azotées contenant une chaîne latérale aliphatique d'éthylamine substituée (comme dans la molécule d'histamine), qui est essentielle pour la manifestation de l'activité antihistaminique. La chaîne latérale est fixée via un atome d'azote, de carbone ou d'oxygène à un ou deux cycles cycliques ou hétérocycliques. Classique H1-les antagonistes, ou la première génération d'antihistaminiques (diphenhydramine, chloropyramine, clémastine, prométhazine, mébhydroline, diméthindène, cyproheptadine, etc.), sont des inhibiteurs compétitifs de H1-récepteurs, et donc leur liaison au récepteur se produit rapidement et est réversible. À cet égard, pour obtenir l'action pharmacologique principale, des doses élevées de tels antagonistes sont nécessaires, tandis que leurs propriétés secondaires se manifestent plus souvent et plus intensément. De plus, la courte durée d'action de ces médicaments nécessite leur utilisation répétée au cours de la journée. Les antihistaminiques de première génération à doses thérapeutiques ont un effet bloquant sur les récepteurs d'autres médiateurs (récepteurs cholinergiques, récepteurs adrénergiques), ce qui explique les effets secondaires indésirables liés à leur utilisation, en particulier l'effet négatif sur le système cardiovasculaire, la vision, le système urinaire, le tractus gastro-intestinal, le système nerveux central [7].

Cependant, N1-les antagonistes de la première génération, du moins dans un proche avenir, resteront dans l'arsenal des médicaments à large usage clinique. Cela est dû, d'une part, à la riche expérience accumulée de l'utilisation de ces médicaments et, d'autre part, assez curieusement, aux effets secondaires qui peuvent être souhaitables dans une certaine situation clinique (présence, en particulier, d'une activité antisérotonine, sédative ou anesthésique locale Actions). Troisièmement, cela est dû à la présence de formes galéniques injectables absolument nécessaires pour le traitement d'affections allergiques aiguës et urgentes. Quatrièmement, coût relativement inférieur par rapport aux médicaments de dernière génération. En outre, des informations récentes ont permis d'élargir les indications cliniques pour l'utilisation de médicaments de première génération. Ainsi, ils se sont révélés efficaces (apparemment en raison de leur effet sur les récepteurs M-cholinergiques, entraînant un assèchement des muqueuses et une suppression du réflexe d'éternuement) et chez les patients atteints de rhinite avec infections à rhinovirus, dans lesquels ils réduisent la sécrétion de mucus, la fréquence des éternuements et suppriment quelque peu la congestion. nez. Ceci est illustré par l'exemple de la bromphéniramine, de la clémastine et de la chloropyramine [5, 12].

Néanmoins, en raison de ce qui précède, il est devenu nécessaire de créer des antihistaminiques qui auraient une forte affinité pour H1-récepteurs et aurait une activité sélective élevée sans affecter les récepteurs d'autres médiateurs. Cet objectif a été atteint à la fin des années 70 du siècle dernier, lorsque les antagonistes de H1-nouvelle génération de récepteurs (terfénadine, cétirizine, astémizole, loratadine, ébastine et quelques autres), qui correspondaient aux propriétés pharmacologiques spécifiées, bloquaient de manière fiable H1-récepteurs et pourrait être utilisé une fois par jour. Beaucoup de H1-la dernière génération d'antagonistes se lie aux récepteurs de manière non compétitive. Ces composés sont à peine déplacés du récepteur, ce qui explique l'effet à long terme de ces médicaments. Les médicaments de la deuxième génération, contrairement à leurs prédécesseurs, n'avaient pas d'effets secondaires, en particulier, ils n'avaient pas ou avaient très peu d'effet sédatif. Ces fonds sont entrés dans la vaste pratique des allergologues et autres spécialistes, sont devenus très populaires dans le monde entier, y compris dans notre pays [6]. La loratadine est largement connue en Russie, présentée dans la chaîne de pharmacies sous différentes appellations commerciales (claritine, clarotadine, clarisens, claridol, etc.). Ce médicament est prescrit en une dose unique de 10 mg / jour, n'a pas d'effets secondaires cardiotoxiques et ne provoque pas de sédation; il est approuvé pour une utilisation dès la petite enfance en raison de son large profil de sécurité. Mais la loratadine, comme certains autres antihistaminiques de deuxième génération, présente certaines limitations liées à son utilisation en association avec d'autres médicaments (macrolides, kétoconazole et quelques autres).

C'est pourquoi la question s'est posée de la nécessité d'améliorer ce groupe de médicaments. La plupart d'entre eux sont des promédicaments, c'est-à-dire que lorsqu'ils pénètrent dans le corps humain, ils sont métabolisés et seuls les produits finaux ont le principal effet pharmacologique - ils bloquent H1-récepteurs. Si, pour une raison quelconque, le métabolisme d'un médicament est altéré, une accumulation du produit parent se produit, ce qui peut avoir des effets indésirables. C'est exactement ce qui s'est passé avec la terfénadine et l'astémizole qui, en cas de dépassement des doses thérapeutiques recommandées ou de troubles métaboliques dus à une atteinte hépatique, ou lors de l'administration concomitante de médicaments inhibant l'activité des enzymes impliquées dans la transformation de ces promédicaments en métabolites finaux, ont provoqué des arythmies cardiaques, dans certains cas fatal.

La direction optimale des travaux pour améliorer le profil des antihistaminiques était la création de médicaments à base de métabolites finaux pharmacologiquement actifs de médicaments de deuxième génération. Ils devaient conserver tous les avantages de leurs prédécesseurs et en même temps ne pas avoir d'effets secondaires sur le système cardiovasculaire, et également ne pas interagir avec les médicaments qui inhibent le système du cytochrome P450..

La cétirizine (analergine, zyrtec, zodak, letizen, cétrine) a été le premier antihistaminique à avoir subi très peu de métabolisme. Des traces du métabolite de la cétirizine apparaissent dans le plasma après 10 heures. La période de demi-élimination de la cétirizine chez les adultes après une dose unique de 10 mg du médicament est de 7 à 11 heures. Chez les personnes âgées, ce chiffre est légèrement plus élevé, ce qui est associé aux particularités de la fonction rénale. La cétirizine a un faible volume de distribution et une pénétration cutanée élevée. Avec le traitement en cours, une concentration plasmatique constante est atteinte dans les 3 jours et, avec une utilisation ultérieure, le médicament ne s'accumule pas et le taux d'élimination ne change pas..

La création de la fexofénadine (telfast, fexadine, fexofast) était un exemple de la production ciblée de H non métabolisable1-un antagoniste basé sur le métabolite pharmacologiquement actif final de la terfénadine. Ce médicament est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, excrété inchangé dans la bile par le tractus gastro-intestinal et dans l'urine par les reins. La période de demi-élimination correspond à 11 à 15 heures. Ce médicament n'étant pas métabolisé dans l'organisme, son utilisation simultanée avec d'autres médicaments inhibant l'activité oxygénase du CYP3A4 du système cytochrome P450 (macrolides, kétoconazole, etc.) est possible. La violation de l'activité fonctionnelle du foie et des reins n'affecte pas la tolérance de la fexofénadine; de plus, il est bien toléré par les patients de différents groupes d'âge.

Ces dernières années, un autre médicament est apparu sur le marché pharmaceutique russe, qui, bien que n'étant pas le métabolite final mais pharmacologiquement actif de la loratodine, est la desloratadine (erius), qui est utilisée à une dose plus faible (5 mg / jour) que son prédécesseur (la loratadine). La desloratadine présente tous les avantages des antihistaminiques de dernière génération, son efficacité dans la rhinite allergique et un haut niveau de sécurité ont été prouvés, ce qui permet de recommander le médicament pour une utilisation en pédiatrie..

Ebastine (Kestin) n'est pas un mélange racémique (comme la plupart des antihistaminiques systémiques), mais est le seul composé. 2,5 heures après une dose unique de 10 mg d'ébastine, la concentration maximale de karébastine (un métabolite pharmacologiquement actif) dans le plasma sanguin correspond à 0,12 mg / l. La prise de nourriture n'affecte pas la vitesse d'apparition de l'effet clinique, tandis que l'absorption de l'ébastine par le tractus gastro-intestinal est quelque peu accélérée. La principale voie d'excrétion de la karébastine se fait par les reins, dans une moindre mesure - avec les matières fécales. La demi-vie finale est de 13 à 15 heures; il est comparable chez les personnes jeunes et âgées, ce qui permet de prendre le médicament sans adaptation posologique en fonction de l'âge. Le dysfonctionnement du foie et des reins a un effet minime sur la pharmacocinétique de la karebastine. À des doses (60 mg / jour), 3 à 6 fois supérieures à la dose thérapeutique, l'ébastine n'a pas d'effet notable sur l'intervalle QT. Aucune interaction de la karebastine avec l'éthanol et le diazépam n'a été trouvée, ce qui évite au patient de devoir changer de mode de vie ou d'ajuster le traitement pour d'autres maladies. L'effet thérapeutique du médicament peut être augmenté en augmentant la dose de 10 à 20 mg / jour avec une seule dose. Dans le même temps, le médicament est bien toléré, il n'y a pas d'effets indésirables. Ebastine supprime efficacement non seulement la rhinorrhée, mais également la congestion nasale, c'est-à-dire un symptôme généralement difficile à corriger avec des antihistaminiques.

L'expérience de l'utilisation médicale généralisée des antihistaminiques de nouvelle génération a non seulement confirmé leur innocuité et leur efficacité thérapeutique, mais a également permis de découvrir des propriétés antiallergiques importantes qui ne peuvent s'expliquer uniquement par le blocage de H1-récepteurs. Ainsi, il s'est avéré que chez les patients atteints de rhinite allergique tout en prenant ces médicaments, la congestion nasale diminue - un symptôme qui ne se prête pas à l'oppression par les antihistaminiques de première génération, c'est-à-dire1-les inhibiteurs de la deuxième génération (cétirizine, ébastine, fexofénadine, desloratadine) sont capables de supprimer non seulement les phases précoces, mais aussi tardives de la réponse allergique. Plusieurs groupes de chercheurs ont montré que ces médicaments inhibent l'activité de diverses cellules impliquées dans une réaction allergique, inhibant ainsi la formation et la sécrétion de médiateurs moléculaires (médiateurs) de l'allergie [1]. Il est très important que ces médicaments à des concentrations comparables à celles du plasma sanguin humain lors de la prise d'une dose thérapeutique moyenne ne perdent pas les propriétés décrites ci-dessus..

Amélioration des propriétés pharmacologiques du nouveau H1-antagonistes justifie l'élargissement des indications cliniques pour leur utilisation. Ainsi, avec l'avènement des antihistaminiques de deuxième génération, les obstacles à leur utilisation dans l'asthme bronchique ont été éliminés. Le fait est que les médicaments de la première génération, qui ont une faible sélectivité vis-à-vis des récepteurs, provoquent une sécheresse des muqueuses et aggravent la décharge d'expectorations déjà visqueuses chez ces patients. H1-des antagonistes sans ces effets secondaires ont commencé à être utilisés chez les patients souffrant d'asthme bronchique pour le traitement de la rhinite et d'autres manifestations allergiques. D'une part, des tentatives ont été faites pour traiter à nouveau l'asthme lui-même avec des antihistaminiques et, d'autre part, les scientifiques ont pu prouver qu'un traitement adéquat de la rhinite allergique s'accompagne d'une amélioration de l'évolution de l'asthme bronchique, y compris une diminution de la nécessité d'utiliser des bronchodilatateurs. Lors du choix d'un remède pour le traitement d'un patient souffrant de rhinite allergique, le médecin doit prendre en compte un facteur tel que la sensibilité individuelle à l'action pharmacologique de la même substance [3]. D'une part, la sélection du médicament optimal pour un patient donné est toujours effectuée individuellement, d'autre part, cela détermine la nécessité pour un grand nombre de médicaments d'action similaire d'être présents sur le marché pharmaceutique. Pour N1-antagonistes, ceci est particulièrement important, car dans le cas du traitement de maladies permanentes, qui incluent la rhinite allergique avec hypersensibilité aux allergènes domestiques, épidermiques, fongiques, ces médicaments doivent être pris pendant une longue période.

Pour la rhinite allergique toute l'année, des antihistaminiques topiques locaux sont également utilisés, tels que l'allergodil (deuxième génération), le vibrocil, la sanorine-analergine.

Au vu de ce qui précède, il convient de souligner que pour le traitement de la rhinite allergique toute l'année, il est nécessaire d'utiliser des antihistaminiques non sédatifs de deuxième génération, qui ont un indice thérapeutique élevé, qui, si nécessaire, permettent de modifier labilement la dose du médicament sans risque de développer des événements indésirables graves..

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I. S. Gushchin, docteur en sciences médicales, professeur, membre correspondant de l'Académie russe des sciences médicales
O. M. Kurbacheva, candidat aux sciences médicales
Institut national de recherche en immunologie, Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

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