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Sinusite

Rhinosinusite aiguë et chronique: symptômes et traitement

La rhinosinusite est une maladie grave dans laquelle le processus inflammatoire se développe simultanément dans la cavité nasale et dans un ou plusieurs sinus paranasaux. L'inflammation peut commencer dans n'importe quel sinus. La maladie peut être de nature virale, bactérienne ou fongique, et la rhinosinusite allergique est également isolée.

Distinguer les formes aiguës, récurrentes et chroniques de la maladie. La rhinosinusite aiguë ne dure pas plus de 12 semaines et ses symptômes disparaissent complètement après la guérison. La forme récurrente de la maladie est caractérisée par la survenue de 1 à 4 épisodes de la maladie au cours de l'année, des périodes d'exacerbation alternent avec des périodes de rémission d'une durée d'au moins 2 mois.

La présence de signes de la maladie depuis plus de 3 mois donne à penser que le patient a développé une rhinosinusite chronique.

Ce que c'est?

La rhinosinusite est une maladie complexe qui s'est développée à la suite de l'effet de virus ou de bactéries sur les voies nasales et les sinus. Lorsque le processus inflammatoire se propage à la partie interne du nez, le tissu muqueux gonfle, s'épaissit et chevauche les fistules par lesquelles le secret pathologique doit sortir. De plus, le contenu purulent commence à s'accumuler dans les sinus, ce qui conduit au développement d'une pathologie.

La cause la plus fréquente de cette maladie est une infection virale aiguë non traitée. La pathologie peut se développer dans le contexte de la grippe, des ARVI, des adénovirus et d'autres maladies infectieuses. Lorsque la rhinosinusite survient, les causes de l'inflammation sont déterminées:

  • microorganismes fongiques;
  • polypose;
  • réactions allergiques;
  • staphylocoque et streptocoque.

Si le nez est blessé, la courbure de la cloison nasale et l'apparition d'autres défauts sont possibles, ce qui peut également entraîner un rétrécissement des sinus et, par conséquent, une accumulation de pus. Si une rhinosinusite se développe, les symptômes et le traitement chez les adultes et les enfants nécessitent une attention particulière. En fonction du type de cette pathologie, le traitement approprié est sélectionné.

Classification

Cette maladie peut prendre plusieurs formes, qui sont déterminées par l'agent causal, les symptômes, le taux de développement. Sur la base de ces différences, les médecins ont dérivé 4 classifications principales et, pour comprendre comment traiter la rhinosinusite à la maison, vous devez déterminer correctement et complètement son type. La division peut être effectuée:

  • Viral - les rhinovirus, les virus grippaux et parainfluenza, les adénovirus sont impliqués ici, et la sinusite d'étiologie virale se déroule toujours sous une forme aiguë
  • Bactériens - les agents pathogènes sont les streptocoques pneumoniques et pyogènes, hémophiles, Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli, moraxella, Staphylococcus aureus, entérobactéries.
  • Fongique - la maladie est provoquée par Aspergillus, Alternaria, culvularia, principalement surinfection (coinfection d'une cellule infectée avec une autre souche ou un micro-organisme).
  • Mixte - l'inflammation est de nature bactérienne, puis elle obtient une complication virale ou fongique, ou tout commence par la grippe, puis une maladie bactérienne est ajoutée.

Par localisation du processus inflammatoire:

  • maxillaire - sinusite classique;
  • frontal - affecte les sinus frontaux;
  • ethmoïdal - inflammation des sinus ethmoïdes;
  • sphénoïdal - processus inflammatoire dans les sinus sphénoïdes.

Par la sévérité du cours:

Par la nature de la manifestation:

Symptômes

La principale manifestation de la rhinosinusite chez les adultes présentant une localisation de l'inflammation est une violation de la respiration nasale, à laquelle un écoulement muqueux (au dernier stade - avec du pus) peut être ajouté, ce qui est absent si le nez est bouché. Les médecins se réfèrent aux symptômes courants de la rhinosinusite chez les personnes de tous âges:

  • une augmentation de la température corporelle à 38-39 degrés (absente de la nature chronique de la maladie);
  • nez qui coule;
  • la faiblesse;
  • perte d'appétit;
  • maux de tête (vers la fin de la journée);
  • difficulté à respirer;
  • voix nasale;
  • altération de l'odorat.

Rhinosinusite aiguë: symptômes

La rhinosinusite aiguë est caractérisée par un tableau clinique prononcé. Quelques jours après le début de la progression de la maladie, une personne présente un gonflement d'une partie du visage du côté de la lésion, une douleur paroxystique dans la tête et une diminution des performances. Si les symptômes de cette forme ne disparaissent pas dans les 7 jours, cela indique l'ajout d'une infection bactérienne. Dans ce cas, il est nécessaire de livrer le patient à l'hôpital le plus tôt possible et de mener une antibiothérapie..

Symptômes de la rhinosinusite aiguë:

  • syndrome d'intoxication sévère;
  • faiblesse dans tout le corps;
  • diminution de l'odorat jusqu'à son absence totale;
  • hyperthermie;
  • maux de tête d'intensité variable. Caractère paroxystique;
  • nasalité;
  • le mucus coule au fond de la gorge.

Symptômes typiques de la rhinosinusite (selon les sinus touchés):

  • La sinusite aiguë se caractérise par une douleur intense et une lourdeur du sinus affecté. Le syndrome douloureux a tendance à s'intensifier lors de la rotation ou de l'inclinaison de la tête;
  • avec la frontaleite aiguë, il y a une douleur dans la région frontale;
  • avec l'ethmoïdite, le premier symptôme est l'apparition d'une nasalité;
  • avec la sphénoïdite, une personne a un mal de tête sévère.

Grades de rhinosinusite aiguë:

  • poids léger. Dans ce cas, les symptômes ne sont pas prononcés. Il y a une hyperthermie jusqu'à 37,5-38 degrés. Si un examen aux rayons X est effectué en ce moment, l'image montrera qu'il n'y a pas d'exsudat pathologique (muqueux ou purulent) dans les sinus;
  • moyenne. La température monte à 38,5 degrés. Lors de la palpation des sinus affectés, l'apparition d'un syndrome douloureux est notée. La douleur peut irradier vers les oreilles ou les dents. En outre, le patient développe un mal de tête;
  • lourd. Hyperthermie sévère. À la palpation des sinus affectés, une douleur intense apparaît. L'œdème dans la région des joues est noté visuellement.

Rhinosinusite chronique: symptômes

Les symptômes de la rhinosinusite chronique apparaissent progressivement chez le patient. Parfois, ils peuvent ne pas être prononcés et le patient lui-même n'y prête pas attention. Mais à mesure que la maladie progresse, les signes suivants apparaissent:

  • diminution de l'odorat;
  • congestion nasale. Ce symptôme donne au patient beaucoup d'inconvénients, car il ne peut pas respirer complètement;
  • la voix devient nasillarde;
  • l'exsudat purulent peut se détacher périodiquement du nez;
  • le mucus du nez coule à l'arrière de la gorge;
  • larmoiement;
  • lourdeur dans diverses parties du visage. Ce symptôme est dû à l'accumulation d'exsudat dans les sinus;
  • mal de crâne. Prendre des analgésiques ne donne qu'un soulagement temporaire, après quoi ce symptôme réapparaît..

Pendant la période d'exacerbation, les symptômes suivants sont observés:

  • congestion nasale accrue;
  • hyperthermie, mais pas supérieure à 37,5–38 degrés;
  • du mucus visqueux de couleur brune, verte ou blanche est libéré de la cavité nasale;
  • douleur dans la zone du visage;
  • Maux de tête sévères. Ce symptôme se manifeste le plus intensément en cas de progression d'un processus purulent..

Polypoïde

L'inflammation négligée des sinus paranasaux entraîne la prolifération des muqueuses. La rhinosinusite polypeuse chronique se développe dans le contexte d'une diminution de la concentration d'immunoglobuline G.Un facteur provoquant est l'effet de produits chimiques agressifs, d'allergènes, de virus, d'une prédisposition héréditaire aux allergies. Le développement de la maladie se déroule selon le schéma suivant:

  • un gonflement des muqueuses se produit;
  • les murs s'épaississent, se développent;
  • des excroissances se forment - des polypes;
  • la stagnation du contenu purulent se produit dans les sinus.

La maladie est dangereuse pour ses complications - méningite, lésions des globes oculaires. Un traitement chirurgical est nécessaire - élimination des polypes. Le tableau clinique est caractérisé par des symptômes:

  • congestion nasale;
  • se sentir à l'intérieur d'un corps étranger;
  • perte ou diminution du goût, de l'odeur;
  • problèmes de déglutition - avec une forme avancée;
  • trouble du sommeil;
  • tachycardie;
  • congestion de l'oreille;
  • fatigue chronique;
  • douleur dans la tête, région des sinus.

Allergique

Les facteurs provoquant le développement de ce type de maladie sont les effets des allergènes. Cela peut être de la nourriture, des médicaments, des plantes, de la poussière, des spores fongiques, des poils d'animaux. La rhinosinusite allergique nécessite l'élimination des irritants menant à la maladie, l'utilisation d'antihistaminiques.

La maladie se distingue par des symptômes cliniques:

  • rougeur du globe oculaire;
  • copieux exsudat transparent du nez;
  • larmoiement;
  • démangeaisons dans le nasopharynx;
  • malaise;
  • maux de tête;
  • somnolence;
  • éternuer.

Purulent

La cause la plus fréquente de la maladie dans ce cas est le rhume. Lorsque les virus pénètrent dans les voies nasales, une inflammation se développe, qui s'accompagne d'un gonflement de la membrane muqueuse. En conséquence, le contenu muqueux des sinus sort avec difficulté et un environnement favorable à la reproduction des agents pathogènes se forme dans les lieux d'accumulation de sécrétions.

La formation de pus dans les sinus s'accompagne souvent d'une élévation de la température à des niveaux élevés. Le patient souffre de maux de tête qui s'aggravent en se penchant, une faiblesse et un malaise général apparaissent. La respiration nasale est difficile en raison de la congestion, une personne essaie de respirer par la bouche, ce qui peut entraîner le développement d'une toux.

Dans les cas graves, une mauvaise haleine apparaît, les joues et les paupières gonflent. Une sensation de plénitude est notée dans les sinus atteints. Dans le contexte d'une température élevée, une intoxication générale du corps peut se développer.

Vasomoteur

En cas de violation du tonus des vaisseaux sanguins dans les sinus paranasaux et la cavité nasale, un œdème des muqueuses se produit. La rhinosinusite vasomotrice commence sur fond de rhume, ARVI. Provoquer le développement de la maladie:

  • utilisation fréquente de gouttes nasales;
  • des situations stressantes;
  • changements des niveaux hormonaux;
  • fumeur;
  • baisse de la température de l'air;
  • hypothermie;
  • consommation d'alcool;
  • maladies chroniques de l'estomac;
  • pathologies anatomiques du nez;
  • traumatisme.

Une vasodilatation soudaine conduit à l'apparition d'un œdème, tandis que le tableau clinique de la maladie est caractérisé par une congestion nasale constante, des sécrétions muqueuses aqueuses qui se transforment en exsudat vert avec la progression de la maladie. Les symptômes sont observés:

  • voix nasale;
  • éternuements;
  • larmoiement;
  • respiration difficile;
  • diminution de l'odorat;
  • mal de crâne;
  • manque d'appétit;
  • troubles du sommeil;
  • augmentation de la température.

Catarrhal

C'est l'une des maladies respiratoires dans lesquelles la muqueuse nasale devient enflammée, ainsi que les sinus paranasaux. Le stade aigu de la maladie n'est pas dangereux et répond très bien au traitement. Les symptômes de la pathologie sont à bien des égards similaires aux signes d'autres types de rhinosinusite:

  • syndrome douloureux localisé dans les sinus;
  • gonflement de la membrane muqueuse et sa rougeur;
  • une augmentation de la température corporelle, parfois à des notes très élevées;
  • conjonctivite;
  • déchirure;
  • écoulement muqueux abondant.

Les complications de cette maladie sont extrêmement rares. Cependant, chez certains patients, la rhinosinusite bactérienne peut se développer dans le contexte de la catarrhale. Dans ce cas, le traitement est complété par des antibiotiques..

Complications

La sinusite virale n'est généralement pas dangereuse, mais une infection bactérienne peut avoir des conséquences graves, surtout si elle n'est pas correctement traitée. Les complications de la rhinosinusite se produisent comme une érosion directe des parois minces des sinus adjacents à l'orbite et au crâne, ou par propagation hématogène.

Les complications potentielles peuvent inclure:

  • cellulite orbitaire;
  • abcès orbitaire;
  • l'ostéomyélite;
  • empyème sous-dural ou épidural;
  • méningite;
  • encéphalite du cerveau;
  • thrombophlébite corticale;
  • thrombose des sinus caverneux.

La détection précoce de ces complications est vitale.

Les signes d'une maladie grave comprennent:

  • fièvre;
  • gonflement autour des yeux;
  • peau rouge et enflammée;
  • douleur faciale sévère;
  • sensibilité à la lumière;
  • diplopie et diminution de l'acuité visuelle.

Si vous remarquez de tels symptômes, consultez immédiatement un médecin.!

Comment traiter la rhinosinusite?

Lorsque les premiers signes de maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin ORL. Lui seul posera le bon diagnostic et prescrira le traitement approprié. Il est strictement interdit de se soigner soi-même. Pendant la grossesse, le traitement de la rhinosinusite est prescrit par ORL avec l'autorisation du gynécologue.

Les principes de base du traitement médicamenteux de la rhinosinusite chez l'adulte:

  1. L'antibiothérapie est effectuée en tenant compte des résultats d'un examen microbiologique du contenu des sinus. Les patients se voient prescrire des céphalosporines, des macrolides, des tétracyclines. Les remèdes les plus efficaces pour la rhinosinusite sont «Amoxicilline», «Azithromycine», «Clarithromycine». La durée de la prise de médicaments antibactériens est de 10 à 14 jours. Dans la rhinosinusite aiguë accompagnée d'une forte fièvre, des antibiotiques intramusculaires sont prescrits. Pour le traitement des enfants, les antibiotiques sont utilisés sous forme de suspensions ou de comprimés solubles..
  2. Sprays nasaux antibactériens locaux - "Polydexa", "Isofra".
  3. Pour réduire les symptômes de l'inflammation - corticostéroïdes et antihistaminiques.
  4. Décongestionnants locaux et vasoconstricteurs - gouttes nasales "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Ils ne doivent pas être utilisés plus de 5 jours en raison du développement possible d'une accoutumance.
  5. Sprays combinés locaux - "Vibracil", "Rinofluimucil".
  6. Immunomodulateurs - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen".
  7. Mucolytiques pour fluidifier le mucus et normaliser l'écoulement - "Sinupret", "ACC", localement "Aquamaris".
  8. Thérapie anti-inflammatoire et de désintoxication - médicaments antipyrétiques et analgésiques "Ibuprofène", "Paracétamol".

Remèdes populaires

À la maison, la rhinite et la sinusite chez les adultes peuvent être traitées avec des remèdes populaires. Mais ils ne doivent pas être le seul médicament, il vaut mieux les compléter avec les prescriptions du médecin. Il n'est pas recommandé d'utiliser des remèdes populaires chez les enfants.

Comme ingrédients pour faire des gouttes maison, vous pouvez utiliser les produits suivants: aloès, betteraves, miel, propolis, oignons, cyclamen, etc.:

  • Le jus d'un légume-racine est dilué à parts égales avec de l'eau. Nez goutte à goutte 4 roubles / jour, 3-4 gouttes dans chaque ouverture nasale;
  • Mélanger le jus de betteraves, les carottes avec l'huile d'olive dans un rapport 1: 1, ajouter 2. Jus d'ail, laisser infuser. Utilisez 2 gouttes, 2 roubles / jour;
  • Râpez la racine de cyclamen, diluez le jus obtenu avec de l'eau bouillie 1: 4. Insister dans un endroit frais pendant 2 heures. Utiliser pendant 7 jours, 2 gouttes dans chaque narine. Le taux journalier est d'une instillation après le réveil.

Pour préparer la pommade, vous avez besoin de jus d'aloès, d'ampoules de la même quantité, auxquelles vous devez ajouter la pommade Vishnevsky. Humidifiez avec la solution de turunda résultante, insérez dans les voies nasales pendant 10 minutes. Appliquer matin et soir pendant dix jours.

La phytothérapie et les produits simples aideront à soulager l'évolution de la rhinosinusite chronique et même à se débarrasser complètement de la maladie. Avant d'utiliser la médecine traditionnelle, il est nécessaire de consulter un spécialiste afin d'éviter les effets secondaires, la détérioration de l'état et le développement de pathologies concomitantes.

Chirurgie

Si le traitement conservateur est inefficace, ils passent à la chirurgie.

  1. La ponction des sinus enflammés vous permet d'extraire du pus et d'administrer des médicaments antibactériens. Une ponction est faite avec une aiguille spéciale à l'endroit le plus fin du sinus maxillaire. Après avoir lavé les sinus avec des antiseptiques, un médicament y est injecté.
  2. Une alternative à la ponction est l'utilisation d'un cathéter YAMIK. Un cathéter en caoutchouc est inséré dans le nez avec deux ballons gonflables qui ferment la cavité nasale, puis le contenu est retiré avec une seringue.
  3. Une méthode non invasive de traitement d'une maladie est le mouvement de médicaments, le soi-disant «coucou». Cette procédure vous permet de retirer simultanément le contenu des sinus et de les rincer avec un antiseptique. Pour éviter que le médicament ne pénètre dans la gorge, le patient doit constamment dire «coucou».

Prévoir

La rhinosinusite est traitée avec succès avec des méthodes modernes de traitement médicamenteux et chirurgical, en l'absence de complications, le pronostic est favorable.

Rhinosinusite allergique

Dans une situation environnementale en constante détérioration, la rhinosinusite allergique devient une maladie de plus en plus fréquente, dont le seuil d'âge diminue constamment. S'il n'est pas traité, il conduit au développement de maladies chroniques et d'autres complications graves..

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Raisons de développement

Pas toujours, comme son nom l'indique, c'est l'allergie qui déclenche les processus inflammatoires dans les sinus (sinusite). Souvent, le contraire se produit - les muqueuses constamment irritées deviennent hypersensibles et donnent des manifestations d'allergies à la moindre exposition à des irritants auparavant sûrs.

Le développement de la sinusite elle-même peut être provoqué par:

  • courbure congénitale ou acquise de la cloison nasale;
  • étroitesse pathologique des voies nasales;
  • prolifération de végétations adénoïdes ou de polypes;
  • toute infection respiratoire;
  • rhinite chronique de toute étiologie;
  • lésions fongiques des muqueuses;
  • asthme bronchique, en particulier lors d'une exacerbation;
  • manifestations fréquentes de réactions allergiques;
  • impact négatif des stimuli externes;
  • air trop sec et chaud dans la pièce;
  • affaiblissement soudain ou sévère du système immunitaire.

La forme aiguë de la maladie est généralement provoquée par l'effet simultané de plusieurs facteurs. Ensuite, tous les symptômes de la maladie sont les plus prononcés..

En l'absence de traitement, la maladie se transforme facilement en une forme chronique et la sensibilité des muqueuses irritées augmente encore plus, ce qui est le plus gros problème pour le traitement - la gamme d'allergènes s'élargit considérablement avec le temps.

Les principaux symptômes

Les symptômes accompagnant la rhinosinusite allergique sont assez typiques pour toute maladie respiratoire:

  • écoulement aqueux abondant du nez;
  • gonflement sévère de la muqueuse nasale;
  • rougeur et inflammation de la conjonctive des yeux;
  • taches rouges et / ou éruptions cutanées sur la peau;
  • faiblesse générale, étourdissements;
  • syndrome douloureux avec une localisation claire;
  • maux de tête fréquents le soir;
  • une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 degrés et plus;
  • accumulation de mucus à l'arrière du larynx;
  • mal de gorge, toux sèche et improductive.

Le plus souvent, les muqueuses des sinus maxillaires et les cellules du labyrinthe ethmoïde sont touchées. Dans ce cas, la douleur est localisée sur un ou les deux côtés de l'arête du nez et augmente considérablement lorsque vous appuyez sur la zone touchée.

Si vous ne commencez pas le traitement à temps ou si des agents pathogènes pénètrent dans les sinus paranasaux, la morve transparente est remplacée après un certain temps par un écoulement épais jaune-vert avec une odeur purulente caractéristique.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la rhinosinusite allergique peut être difficile et l'identification d'un allergène est encore plus difficile. Cela peut être fait avec une grande précision uniquement en utilisant des méthodes de diagnostic modernes. Par conséquent, après l'examen initial, le médecin généraliste oriente généralement le patient vers des tests de laboratoire et des consultations avec d'autres spécialistes..

Les méthodes d'examen suivantes peuvent aider à poser le diagnostic final et à déterminer les méthodes de traitement de la rhinosinusite allergique:

  1. Endoscopie - examen interne de la cavité nasale en y introduisant une sonde avec une caméra vidéo miniature intégrée qui affiche l'image sur un moniteur externe. Vous permet d'évaluer l'état des muqueuses du nez, de déterminer la présence ou l'absence de polypes et d'autres néoplasmes et de collecter du mucus pour des recherches ultérieures.
  2. Radiographie - une vue multiple du nez vous permet de voir dans quelle mesure l'inflammation s'est propagée et quels sinus sont endommagés. Dans certains cas, les néoplasmes deviennent visibles sur l'image..
  3. L'échographie des sinus paranasaux est nécessaire dans les cas où l'on soupçonne que les processus inflammatoires en eux sont provoqués par la croissance de polypes ou de formations kystiques. Il vous permet de déterminer avec précision la taille et la localisation des néoplasmes et d'évaluer la possibilité et la nécessité de leur élimination.
  4. La tomodensitométrie - est prescrite pour la rhinosinusite allergique compliquée, lorsque les symptômes sont implicites et qu'il y a un soupçon que la cause de la pathologie est des caractéristiques anatomiques individuelles qui ne sont pas clairement visibles sur la radiographie.
  5. Un semis bactérien de mucus est nécessaire en cas de suspicion de nature infectieuse de la maladie et de rhinosinusite purulente. Pour collecter le mucus du sinus frontal, une sonde spéciale est utilisée, du sinus maxillaire - une seringue ordinaire avec une aiguille épaisse.

Dans la plupart des cas, cela ne se passe pas sans consulter un allergologue, qui donne également une référence pour des tests de laboratoire..

Ils vous permettront de déterminer le plus précisément possible quels groupes de substances provoquent une allergie et les symptômes qui l'accompagnent. Et seulement après que tous les résultats des examens ont été rassemblés, le cours du traitement est sélectionné individuellement pour chaque patient.

Traitement médical

Il n'existe pas de régime médicamenteux général pour la rhinosinusite allergique. Les médicaments sont sélectionnés strictement individuellement pour chaque patient. Les antihistaminiques aident à éliminer rapidement les manifestations d'une réaction allergique et les médicaments vasoconstricteurs aident à réduire les écoulements transparents abondants.

Les antibiotiques ne sont nécessaires que lorsque l'inflammation purulente des sinus paranasaux s'est déjà développée. Le médicament qui sera le plus efficace est détecté lors de l'inoculation bactérienne et dépend uniquement de la nature de l'agent causal de la maladie sous-jacente.

Souvent, la difficulté réside dans le fait que les personnes allergiques ont une réaction négative à la plupart des antibiotiques. Ensuite, la sélection des médicaments doit être faite par essais et erreurs, en vérifiant soigneusement le patient pour la tolérance de chaque médicament. Parfois, la réaction allergique peut être considérablement réduite ou complètement supprimée par l'administration simultanée d'antihistaminiques.

En l'absence d'une forte augmentation de la température corporelle, de bons résultats sont obtenus par un réchauffement matériel profond des sinus nasaux. Cela peut être fait à l'aide d'ultrasons ou d'un rayonnement infrarouge. Ce sont différents types d'influences, chacune ayant ses propres indications et contre-indications..

  • Le dispositif infrarouge crée un puissant faisceau directionnel réglable dans la gamme infrarouge, qui dilate les vaisseaux sanguins, soulage les symptômes de douleur et l'enflure et facilite la respiration nasale. Mais ce type de traitement est contre-indiqué dans les processus inflammatoires aigus et la rosacée - lorsque les vaisseaux sanguins sont fortement dilatés ou sont situés très près de la surface de la peau.
  • La thérapie par ultrasons active le processus de régénération des muqueuses endommagées en raison de l'exposition à des vibrations sonores à haute fréquence. Il ne réchauffe pratiquement pas la surface de la peau. Mais avec une inflammation purulente, ce type d'exposition est contre-indiqué. Dans ce cas, vous devez d'abord pomper le pus accumulé des sinus et boire un traitement antibiotique.

Méthodes folkloriques

Pour la sinusite chronique, un traitement à domicile avec des remèdes populaires est possible, mais pour une forme aiguë de la maladie de nature infectieuse, ce n'est pas le cas. Par conséquent, ici, il est important pour commencer de diagnostiquer correctement, afin de ne pas perdre de temps sur des procédures inutiles et d'éviter que la maladie ne devienne chronique..

Mais en tant que méthodes de traitement auxiliaires, les remèdes populaires donnent souvent d'excellents résultats. Voici quelques-uns des plus efficaces:

  1. Décoctions d'herbes. Utilisé pour le rinçage et l'instillation nasale. Les décoctions les plus efficaces sont la camomille, le calendula, le millepertuis, la chélidoine. Mais ici, l'absence d'intolérance individuelle est importante..
  2. Tisanes. Ils doivent être bu au moins 1 litre par jour au chaud pour renforcer le système immunitaire et éliminer les toxines le plus rapidement possible. Vous pouvez brasser des feuilles de cassis, des fleurs de tilleul, de la prêle, des framboises séchées, des pétales de rose à la vapeur.
  3. Jus de cyclamen. Un agent anti-inflammatoire et antibactérien très efficace. Il suffit d'instiller 3-4 fois seulement 2 gouttes dans chaque narine et après quelques jours, il y aura un soulagement significatif.
  4. Jus de millepertuis. Il n'est pas utilisé sous sa forme pure en raison de sa haute activité biologique - il peut provoquer une brûlure de la membrane muqueuse. Il est dilué en deux avec de l'eau et égoutté 5-6 gouttes 2-3 fois par jour.
  5. Jus d'aloès. Un remède efficace pour la guérison des muqueuses affectées, soulage rapidement l'inflammation, hydrate et possède des propriétés antibactériennes. Peut être utilisé en deux avec du miel pour l'instillation ou des compresses internes (tremper une gaze de turunda et ajouter pendant 10 à 15 minutes). Non utilisé pour l'inflammation purulente!

Il est conseillé de traiter avec des remèdes populaires pendant la grossesse ou lorsque, pour des raisons médicales, il n'est pas possible d'utiliser des médicaments traditionnels.

Mais rappelez-vous que vous avez toujours besoin d'un suivi médical périodique de l'évolution de l'état général du patient. Et après avoir terminé le cours de traitement, il est conseillé de refaire les tests pour s'assurer d'une guérison complète.

La prévention

La prévention de la rhinosinusite allergique ne diffère pratiquement pas de la prévention d'autres maladies respiratoires, à la seule différence que l'accent est mis sur la climatisation dans la pièce et sur l'absence d'irritants externes. Pour ce faire, il est nécessaire d'inspecter régulièrement la pièce pour d'éventuels allergènes, au moins trois fois par semaine pour essuyer toutes les surfaces (y compris verticales!) De la poussière et deux fois par an pour effectuer un traitement antifongique des climatiseurs installés.

Les mesures préventives supplémentaires sont:

  • renforcement des défenses immunitaires de l'organisme: durcissement, thérapie vitaminique, prise d'immunomodulateurs;
  • respect du régime de température optimal dans les locaux d'habitation et de travail;
  • activité physique régulière, de préférence à l'air frais;
  • éviter les changements trop brusques de température et de pression d'air;
  • l'utilisation d'une protection respiratoire individuelle lors de travaux dans des industries «dangereuses» et dans des pièces poussiéreuses;
  • nutrition naturelle complète, riche en vitamines et minéraux essentiels;
  • manque de stress, surmenage sévère, sommeil et repos optimaux.

Vous devez également consulter un médecin à temps. Les gens essaient souvent de traiter eux-mêmes la rhinosinusite allergique à la maison. Il n'y a rien de mal à cela, et de nombreux remèdes populaires sont tout à fait capables de faire face à ce problème. Mais si le nez qui coule ne disparaît pas dans les 7 à 10 jours ou si l'état général du patient continue de se détériorer, il est nécessaire d'arrêter l'automédication et d'aller chez le médecin pour obtenir de l'aide..

Rhinosinusite

La rhinosinusite est une maladie très désagréable qui cause beaucoup de problèmes à une personne. Quel est ce problème et comment s'en débarrasser?

Ce que c'est?

La rhinosinusite est une maladie complexe dans laquelle les sinus paranasaux et, en fait, la muqueuse nasale sont affectés par une infection ou des virus. En règle générale, le processus inflammatoire commence dans le sinus maxillaire et passe plus tard aux principales structures de protection muqueuses.

Signes et symptômes

Les principaux symptômes de la rhinosinusite sont généralement une congestion nasale et des difficultés respiratoires importantes. Quels que soient le degré et la gravité de la maladie, le patient a également des maux de tête périodiques avec localisation à la base du nez, un écoulement constant de sécrétion purulente avec son entrée régulière dans le nasopharynx, ainsi qu'un œdème général de la muqueuse nasale.

Les symptômes restants déterminent le type principal de cette maladie et sa forme spécifique..

Les principaux types et formes de rhinosinusite

L'évolution et les tableaux cliniques dans différents types de la maladie susmentionnée diffèrent dans des cas particuliers:

Rhinosinusite aiguë

La forme aiguë de ce type de maladie se caractérise par une intoxication sévère du corps, une manifestation rapide et vivante des symptômes ci-dessus. Dans les cinq à sept jours suivant le début des processus inflammatoires, une personne ne peut pas mener une vie bien remplie, sa capacité de travail est considérablement réduite, les syndromes douloureux dans la tête deviennent paroxystiques..

Dans le même temps, la température corporelle augmente presque toujours, dépassant souvent la barre des 39 degrés Celsius. Le gonflement des muqueuses peut aller au-delà de l'organe et se propager aux paupières et aux tissus faciaux supérieurs. La microflore pathogène se multiplie activement et capture de plus en plus d'espaces, affectant les sinus adjacents et provoquant des complications.

Rhinosinusite chronique

Un processus inflammatoire de ce type est moins prononcé par rapport à la forme précédente de rhinosinusite, cependant, il est plus prolongé et peut souvent se dérouler sous une forme lente de douze à trente semaines. Les principaux symptômes de cette maladie sont une température normale, un affaiblissement significatif de l'ouïe et de l'odorat, un gonflement modéré constant des muqueuses avec un fort blocage des voies nasales, ainsi qu'une voix nasale et des sécrétions mucopurulentes du nez..

Les syndromes douloureux dans ce cas apparaissent beaucoup moins souvent, ils sont «maculés» et, s'ils surviennent régulièrement, provoquent une sensation de faiblesse et d'irritation.

Dans la forme chronique de rhinosinusite, la probabilité d'avoir une complication est beaucoup plus élevée que dans le cas d'une évolution aiguë de la maladie.

Rhinosinusite polypoïde

La poursuite de la progression de la rhinosinusite chronique conduit généralement à la formation de polypes - prolifération active et épaississement des parois des muqueuses, à la suite de quoi le gonflement augmente considérablement en taille et les médicaments vasoconstricteurs n'aident pas à rétablir temporairement une respiration normale. Cette condition s'accompagne assez souvent d'une stagnation dans les sinus, d'un grand nombre de masses purulentes, qui intensifient davantage les processus inflammatoires dans le corps et constituent la base du développement de complications concomitantes, en particulier une méningite mortelle et des lésions tissulaires / pommes paresseuses.

Ce type de rhinosinusite ne peut être guéri qu'avec des méthodes chirurgicales en enlevant mécaniquement les polypes.

Rhinosinusite allergique

La principale cause de la rhinosinusite allergique et de l'évolution purulente catarrhale de la maladie est l'effet des allergènes sur le corps. Ces allergènes peuvent être du pollen de plante, de la laine, des réactions corporelles à certains médicaments, des spores fongiques, le smog et la poussière de voiture, etc..

Le principal symptôme qui indique directement un type de maladie allergique est considéré comme des éruptions cutanées latérales sur la peau, une rougeur importante des membranes du globe oculaire, des démangeaisons dans le nasopharynx et un écoulement nasal transparent abondant. Combattre la rhinosinusite allergique avec des antibiotiques est inutile, les antihistaminiques et l'isolement de la personne / de l'environnement de l'allergène sont utilisés pour éliminer efficacement le problème.

Traitement de la rhinosinusite

Le traitement de la rhinosinusite chez l'adulte est un processus complexe qui comprend l'élimination de la cause qui a provoqué la réaction, l'élimination du foyer de l'inflammation, la réduction des manifestations des symptômes, la restauration de la défense immunitaire naturelle.

  1. La thérapie antibiotique avec des antibiotiques à large spectre est l'azithromycine ou une alternative Augmentin. La durée d'un tel cours n'excède pas dix jours.
  2. Élimination maximale des sécrétions pathogènes du nez et des sinus. Pour cela, des médicaments vasoconstricteurs (naphtyzine), des médicaments hydratants et mucolytiques (Aquamaris), ainsi que des moyens de drainage et de lavage des cavités (solution saline) sont utilisés.
  3. Réduire l'inflammation. Pour cela, un médecin ORL peut conseiller des corticostéroïdes (hydrocortisone) et des antihistaminiques (Loratadin).
  4. Renforcer le système immunitaire. Il peut être effectué à la fois au niveau local à l'aide de sprays homéopathiques spéciaux (IRS 19) et des procédures générales, y compris la normalisation de la nutrition, la prise d'interféron, l'exercice régulier.

Traitement de la maladie chez les enfants

La rhinosinusite chez les enfants est traitée de manière plus douce, à l'exclusion de l'utilisation d'antibiotiques à large spectre et de glucocorticostéroïdes. Dans ce cas, il est rationnel d'utiliser des gouttes combinées locales du rhume chez les enfants à base de stéroïdes / antibiotiques (Izofra, Bioparox, Protargol), rincer plus souvent les sinus avec des solutions salines, faire des inhalations à l'aide d'un nébuliseur utilisant Borjomi, renforcer l'immunité de l'enfant.

Uniquement dans le cas le plus extrême, avec une forme très avancée de la maladie et en cas de danger direct pour la vie du bébé, il est nécessaire d'utiliser des médicaments classiques «pour adultes» qui ont des effets secondaires importants et causent de graves dommages au foie, aux reins et au cœur de votre enfant.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires pour la rhinosinusite, bien sûr, ne sont pas une panacée pour cette maladie, cependant, ils peuvent vraiment aider à récupérer plus rapidement en cas de thérapie complexe avec des médicaments.

Les méthodes les plus populaires "du peuple" sont considérées comme le réchauffement des septa nasaux en utilisant du sel chaud dans un sac, l'inhalation et l'instillation dans le nez avec des préparations à base de plantes à base de calendula, de valériane, de camomille, d'eucalyptus et de sauge, ainsi que des compresses à base de teintures des mêmes herbes. Il faut comprendre que les méthodes ci-dessus doivent être coordonnées avec votre médecin afin d'éviter une détérioration de l'état et l'apparition de maladies concomitantes..

Rhinosinusite chronique: formes, symptômes, traitement

Les processus inflammatoires aigus dans les sinus paranasaux et la cavité nasale se terminent par une guérison ou une transition vers une forme chronique. La condition qui se développe dans le deuxième cas est appelée rhinosinusite chronique. Cette pathologie peut être une maladie indépendante ou accompagner d'autres maladies de la cavité nasale..

Types de rhinosinusite

Le nom "rhinosinusite" est rarement utilisé par les médecins ORL de l'ancienne école post-soviétique.

En oto-rhino-laryngologie domestique, il est d'usage de diviser le processus inflammatoire en fonction de sa localisation:

  • Cavité nasale - rhinite;
  • Sinus maxillaire - sinusite;
  • Sinus frontal - sinus frontal;
  • En forme de coin - sphénoïdite;
  • Sinus éthmoïde - ethmoïdite.

Cette division facilite la classification de la maladie selon la CIM-10, structure le traitement, mais ne prend pas en compte le fait qu'avec une inflammation dans un sinus, d'une manière ou d'une autre, tous les sinus paranasaux et la cavité nasale sont impliqués dans le processus infectieux. Les symptômes et le traitement de la rhinosinusite chronique chez les adultes dépendent principalement du type de maladie.

Les types de pathologie suivants peuvent être distingués:

  • Purulent;
  • Hyperplasique: kystique, polypose, kystique-polypose;
  • Hyperplasique purulent;
  • Œdémateux (avec rhinite chronique ou vasomotrice).

Selon la CIM-10, il n'existe pas de code unique pour la rhinosinusite chronique. La nomenclature dépend du type de procédé.

Rhinosinusite purulente

L'inflammation suppurée chronique des sinus paranasaux et de la cavité nasale est malheureusement assez courante. La raison en est le traitement incorrect et inadéquat des processus inflammatoires aigus. La sinusite prend la forme de chronique si pendant une longue période (3-5-7 mois, selon la littérature), malgré le traitement, les symptômes persistent.

Le deuxième facteur important contribuant au développement de la rhinosinusite purulente chronique est la présence d'un foyer purulent actif dans le corps. Les dents caries deviennent le plus souvent un tel objectif..

L'infection anaérobie des racines «pourries» des dents pénètre facilement dans le sinus maxillaire, se développant rapidement en l'absence d'oxygène. Ensuite, tous les sinus sont impliqués dans le processus inflammatoire..

La base morphologique de ce type de rhinosinusite chronique est un œdème de la membrane muqueuse à l'intérieur du sinus, une inflammation avec l'ajout d'une infection bactérienne ou fongique, la formation d'un écoulement purulent. La radiographie des sinus paranasaux révèle les niveaux de liquide, une tomographie calculée montre un œdème muqueux et une décharge de liquide.

Code CIM 10: J 32

Rhinosinusite hyperplasique

L'hyperplasie est l'une des variantes de la réaction tissulaire à une inflammation prolongée. En conséquence, la membrane muqueuse à l'intérieur du sinus se développe, principalement en raison du tissu conjonctif. Il existe principalement 2 types de rhinosinusite hyperplasique: kystique et polypose.

Un polype est une formation dense et séparée avec une base de tissu conjonctif, recouverte d'épithélium. Les polypes sont denses au toucher, ont un aspect gélatineux.

Le polype peut être unique ou il peut y en avoir plusieurs. Avec un processus prononcé, le sinus se remplit rapidement de masses de polypose, puis la paroi osseuse s'effondre, les polypes pénètrent dans la cavité nasale, ce qui rend la respiration nasale difficile.

Un kyste est une formation qui a une membrane et un contenu. Il y a un liquide kystique spécifique à l'intérieur du kyste. Le contenu du kyste est quelque peu similaire au liquide tissulaire; il est stérile, de couleur ambrée et de consistance huileuse.

En eux-mêmes, les kystes et les polypes ne sont pas dangereux et constituent souvent une découverte diagnostique. Par exemple, lors de la réalisation d'une radiographie des sinus paranasaux ou d'une tomodensitométrie de la tête. Ils ne sont pas sujets à la malignité..

L'un des processus hyperplasiques «spécifiques» est la rhinosinusite polypeuse avec la triade d'aspirine.

La triade d'aspirine classique comprend:

  • L'asthme bronchique;
  • Intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (Aspirine, Diclofénac, Méloxicam);
  • Processus de polypose bilatéral.

Ainsi, la rhinosinusite polypeuse peut être non seulement la conséquence d'un processus microbien prolongé, mais également le reflet d'une pathologie allergique..

Code CIM-10: J 33.1, J 33.8 - rhinosinusite polypose; J 34.1 - Sinusite kystique.

Rhinosinusite dans la rhinite chronique

La rhinite chronique (vasomotrice, allergique, hypertrophique) est une affection pathologique non seulement de la cavité nasale, mais également de la membrane muqueuse à l'intérieur des sinus paranasaux. En raison d'un œdème persistant, le drainage est altéré, l'aération des sinus paranasaux, une rhinosinusite vasomotrice / allergique chronique se développe.

La différence entre ces processus réside dans la pathologie de la membrane muqueuse. Le processus allergique a une cause spécifique - un allergène domestique, alimentaire ou par inhalation.

Avec la rhinosinusite vasomotrice, le mécanisme de régulation nerveuse de la lumière des vaisseaux du lit capillaire est perturbé. Il s'agit d'un système complexe de petits vaisseaux dans la cavité nasale (principalement dans les cornets inférieurs), qui réagit aux changements de température, d'humidité, etc..

En raison d'un trouble vasomoteur, les vaisseaux de la membrane muqueuse se dilatent et se rétrécissent quelles que soient les conditions environnementales, un œdème est constamment présent dans la cavité nasale et les sinus, le patient est dérangé par un écoulement nasal sans fin toute l'année.

Code CIM-10: J 34.3, J 31 - rhinosinusite hypertrophique; J 30 - rhinosinusite allergique; J 30.1 - vasomoteur.

Formes mixtes

Le corps humain est un système si complexe qu'il est souvent très difficile de faire la distinction entre les causes et les effets de divers processus. Dans de rares cas, il existe un processus exclusivement kystique ou polypose, les formes mixtes sont plus fréquentes. La rhinosinusite vasomotrice peut se manifester par un œdème prédominant de la membrane muqueuse, avec des polypes uniques, etc..

Image clinique

La clinique du processus dépend du type de condition pathologique. À l'exception de la rhinosinusite vasomotrice, d'autres formes peuvent ne pas apparaître en aucune façon en dehors de l'exacerbation.

En état de rémission, le patient peut être dérangé par:

  • congestion nasale prolongée,
  • sensation de pression sous les yeux ou sur le front,
  • écoulement nasal récurrent prolongé, non associé à un rhume.

L'exacerbation des processus purulents (par exemple, avec un rhume, une diminution de l'immunité, une progression de la maladie) présente un certain nombre de symptômes:

  • Écoulement purulent abondant du nez. Pendant les processus anaérobies, la décharge peut avoir une odeur fétide piquante;
  • Douleur au visage. Ça fait mal sous les yeux, au front, à l'arête du nez. La douleur irradie vers les dents, s'intensifie lors de la flexion;
  • Manque d'odorat (anosmie) ou odorat déformé (cacosmie). Les patients peuvent sentir et goûter le pus;
  • Fièvre, malaise général.

Thérapie

Le traitement de la rhinosinusite chronique chez l'adulte est un processus complexe, comprenant des stades conservateur et chirurgical.

Au stade conservateur, divers médicaments sont utilisés: stéroïdes nasaux, antibiotiques, sécrétolytiques et interventions chirurgicales mineures, par exemple, ponction des sinus paranasaux.

Les stéroïdes nasaux sont le pilier du traitement de la sinusite chronique!

Selon les instructions modernes pour le traitement de la rhinosinusite, tout d'abord, les hormones doivent être appliquées par voie intranasale, à la fois en rémission et pendant l'exacerbation. Les glucocorticostéroïdes soulagent l'œdème, réduisent l'inflammation et réduisent l'intensité des processus hyperplasiques. Ces médicaments comprennent la mométasone (Nasonex, Avamis, Maurice), la fluticasone (Fliksonase, Nasobek).

Les médicaments antibactériens sont utilisés pour l'exacerbation des processus purulents. Les antibiotiques à large spectre sont préférés.

Nom international non classéNom commercial
Clavulanate d'amoxicillineAugmentin, Amoxiclav, Flemoklav
  • Céphalosporines
  • Céfuroxime
  • Cefprozil
  • Ceftriaxone
  • Céfotaxime
  • Cefpodoxime
  • Céfixime
  • Zinnat, Megasef, Bioracef
  • Préfixe
  • Biotraxon, colophane
  • Biotaxime
  • Sefpotec
  • Ceforal, Suprax
  • Macrolides
  • Clarithromycine
  • Josamycine
  • Klacid,
  • Lecoclar,
  • Fromilid,
  • Claricar
  • Wilprafen
  • Fluoroquinolones
  • Lévofloxacine
  • Méfloxacine
  • Tavanik,
  • Lebel,
  • Leflox
  • Avelox

Dans les cas difficiles, en particulier dans les procédés odontogènes (dentaires), des combinaisons de divers agents, par exemple la lévofloxacine + métronidazole, peuvent être utilisées pour détruire complètement la flore bactérienne pathogène. L'azithromycine (Sumamed), médicament auparavant populaire pour la rhinosinusite chronique, a perdu de sa pertinence en raison du développement d'une résistance chez un grand nombre de micro-organismes..

En plus de l'action antibactérienne directe, les antibiotiques, en particulier la clarithromycine, sont utilisés pour réduire la vitesse et l'intensité de la croissance des polypes. Selon la «théorie des macrolides», de faibles doses de clarithromycine pendant une longue période (2-3 mois consécutifs) réduisent le risque de repousse des polypes. Cela est particulièrement vrai après l'élimination des végétations polypoïdes. Dans ce cas, la clarithromycine n'est pas prescrite à une dose spécifique à l'âge, mais à petites doses: 125 mg par jour pour un adulte (avec une dose standard de 500 à 1000 mg).

Les sécrétolytiques ne sont pas des médicaments de première intention pour la rhinosinusite chronique, mais ils aident à nettoyer les sinus, à faciliter l'écoulement et à accélérer le début de la rémission. À ces fins, Sinupret, Sinuforte, Sinustrong, ACC, Fluditek et autres sont utilisés..

De petites méthodes chirurgicales, telles que la ponction du sinus maxillaire, la trépanopuncture du sinus frontal, la sinusotomie endoscopique - sont utilisées pour l'exacerbation d'un processus purulent / purulent-polypose dans les sinus paranasaux. Ces interventions sont réalisées en ambulatoire, visant à rincer les sinus et à améliorer le drainage.

Chirurgie

Le traitement chirurgical est utilisé en cas de traitement conservateur infructueux à long terme.

Le type d'intervention chirurgicale dépend de la forme du processus:

  • Rhinosinusite odontogène purulente. Effectuer une sinusotomie classique ou endoscopique (sinusotomie, frontotomie, ethmoïdotomie) avec expansion ou formation de l'anastomose. Avec cette procédure, tous les écoulements pathologiques du sinus sont supprimés, la fistule naturelle entre le sinus et la cavité nasale est dilatée, ou une seconde fistule est appliquée dans le passage nasal inférieur. Récemment, la part des interventions endoscopiques a augmenté en raison de leur moindre traumatisme.
  • Processus hyperplasique (polypose / kystique). Produire une polypotomie et une sinusotomie ultérieure. Les polypes sont enlevés avec une boucle (méthode classique) ou un rasoir (méthode endoscopique). Après le retrait des polypes, les cellules antérieures du labyrinthe ethmoïde sont généralement ouvertes pour améliorer la sortie du contenu des sinus..
  • Processus vasomoteur / hypertrophique chronique. Pour améliorer l'état des sinus, le gonflement de la cavité nasale est réduit. Pour cela, on utilise une coagulation laser des cornets inférieurs, une désintégration ultrasonique des cornets inférieurs (méthodes non invasives) ou une conchotomie inférieure (méthode chirurgicale classique)..

Méthodes d'assistance

Parmi les procédures qui atténuent l'état du patient, il est nécessaire de mettre en évidence une douche nasale. Un rinçage correct et fréquent du nez élimine les écoulements pathologiques, contribue à un meilleur effet des médicaments.

Une douche nasale peut être réalisée avec des moyens spéciaux (Aqualor, Physiomer), un appareil spécial (appareil Aquamaris) ou avec une seringue ou une poire. Lors du rinçage du nez avec des moyens improvisés, vous devez vous assurer que le jet de solution n'est pas trop fort et ne pénètre pas dans le tube auditif.

Le rinçage de la cavité nasale avec du jus de chélidoine, d'autres liquides agressifs n'a aucune justification scientifique, car il peut entraîner des brûlures de la muqueuse nasale et des voies respiratoires supérieures. Les traitements thermiques ne sont pas recommandés pour la sinusite chronique, ils peuvent augmenter l'œdème et contribuer au développement d'une exacerbation.

Parmi les procédures physiothérapeutiques, vous pouvez appliquer:

  • Magnétothérapie;
  • Photothérapie (KUF, Bioptron);
  • Thérapie au laser.

Conclusion

La rhinosinusite chronique peut prendre de nombreuses formes et manifestations. Sans exacerbation, le processus chronique peut être asymptomatique ou s'exprimer par une congestion nasale et une difficulté à respirer par le nez.

Le traitement consiste en un rinçage régulier du nez, des stéroïdes nasaux, des agents antibactériens. La thérapie est prescrite par le médecin traitant, il contrôle également l'efficacité des fonds utilisés. Si nécessaire, le patient peut être référé à un hôpital pour un traitement chirurgical

Rhinosinusite chez les enfants et les adultes: causes, signes, diagnostic, comment traiter

La rhinosinusite est un complexe de symptômes caractérisé par une inflammation simultanée de la membrane muqueuse de la cavité nasale et des sinus paranasaux. Cette maladie touche généralement les adultes âgés de 45 à 70 ans. Les femmes sont plus susceptibles de tomber malades que les hommes.

Les sinus paranasaux comprennent:

  • Gaimorova,
  • Sphénoïdal,
  • Frontale,
  • Treillis.

La membrane muqueuse des sinus paranasaux et de la cavité nasale gonfle et s'épaissit au cours de l'inflammation, les fistules entre elles se chevauchent et une chambre hermétiquement fermée se forme dans laquelle s'accumule un écoulement muqueux ou purulent. C'est ainsi que se développe la rhinosinusite. La pathologie aiguë dure environ un mois et la pathologie chronique - environ 12 semaines.

Étiologie

Les agents responsables de la rhinosinusite sont des virus. Le plus souvent, le développement de la pathologie est causé par les rhinovirus, les coronovirus, les virus grippaux et la parainfluenza.

L'infection par une infection virale se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact direct avec une personne malade. Dans les sinus, la perméabilité vasculaire et la sécrétion augmentent, un œdème muqueux se produit et un écoulement nasal devient abondant. Les virus sont capables de perturber la clairance mucociliaire - un mécanisme naturel pour protéger la membrane muqueuse de l'infection et affecter directement les cils nasaux.

Ils provoquent le développement de la rhinosinusite:

  1. Polypose du nez chez l'adulte;
  2. Hérédité;
  3. Adénoïdite chez les enfants;
  4. Blessures au nez;
  5. Affaiblissement de l'immunité;
  6. Allergie;
  7. Utilisation à long terme de certains médicaments;
  8. Défauts congénitaux ou acquis des structures du nez.

Le processus de nettoyage du nez du contenu est d'une grande importance. Se moucher crée une pression accrue dans la cavité nasale, ce qui favorise le mouvement des sécrétions dans les sinus.

Classification

Il existe plusieurs classifications des rhinosinus par groupes.

  • Par étiologie: virale, bactérienne, fongique, mixte.
  • En aval: aiguë, chronique, récurrente.
  • Par localisation du processus pathologique: unilatéral et bilatéral.
  • Par le type de sinus touché: sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite, sphénoïdite.
  • Par la gravité du cours: léger, modéré et sévère.

Symptômes de rhinosinusite

La rhinosinusite aiguë se manifeste par les signes cliniques suivants:

  1. Intoxication - fièvre, fatigue, fatigue, distension et pression dans les oreilles;
  2. Violation de la respiration nasale - congestion nasale, difficulté à respirer, toux, diminution ou absence d'odorat, écoulement abondant, mauvaise haleine;
  3. Syndrome douloureux - douleur et inconfort dans la zone du sinus affecté, aggravés par le patient se penchant en avant.

Symptômes nécessitant un contact urgent avec un oto-rhino-laryngologiste:

  • Gonflement du visage,
  • Anomalies visuelles,
  • Les troubles mentaux.

La rhinosinusite aiguë se développe rapidement, accompagnée de symptômes cliniques vifs et d'une intoxication sévère. Déjà une semaine après le début de la maladie, la capacité de travail des patients diminue, la partie supérieure du visage gonfle, la douleur dans la tête devient paroxystique. Les micro-organismes pathogènes, qui se multiplient activement, infectent les sinus voisins et provoquent le développement de complications.

Dans l'inflammation chronique, l'anastomose entre le nez et les sinus gonfle et se rétrécit. Il y a un manque d'oxygène, ce qui, à son tour, augmente l'inflammation. La principale cause de pathologie chronique est la rhinosinusite aiguë non traitée.

  1. Malformations congénitales ou acquises du nasopharynx;
  2. Traumatisme facial;
  3. Réactions allergiques;
  4. Inhalation régulière d'air pollué ou poussiéreux;
  5. Intoxication sévère;
  6. Mauvaises habitudes.

Symptômes: écoulement purulent, affaiblissement de l'odorat et de l'ouïe, voix nasale, sensation de plénitude dans la région des sinus. L'exacerbation du processus chronique se manifeste par des symptômes identiques à la rhinosinusite aiguë.

La rhinosinusite chronique par type d'inflammation est subdivisée en catarrhale, purulente, polypose, kystique, mixte.

La rhinosinusite chronique est une maladie plus prolongée, mais avec des symptômes moins graves. Sa durée est de vingt à trente semaines. Une forme de pathologie lente est souvent indolore ou associée à un syndrome douloureux léger, ce qui provoque une irritabilité et une faiblesse chez les patients. En raison de l'absence de symptômes caractéristiques, les complications de la rhinosinusite chronique surviennent beaucoup plus souvent que de la.

Rhinosinusite polypoïde

Chez les personnes à immunité réduite, la membrane muqueuse du nez et des sinus réagit par un œdème sévère à certains irritants - pollen de plante, poussière, micro-organismes, produits chimiques. La rhinosinusite chronique et l'œdème à long terme entraînent la formation de phoques sur la membrane muqueuse, son épaississement, l'apparition de croissances sur les parois et la formation ultérieure de polypes. Une prédisposition héréditaire aux allergies est d'une grande importance dans le développement de la rhinosinusite polypose..

Dans les sinus, la stagnation des masses purulentes se produit, activant l'inflammation dans le corps et entraînant le développement de complications dangereuses - méningite et lésions oculaires.

Pour restaurer la respiration nasale, il est nécessaire d'éliminer les excroissances. Pour cela, des opérations endoscopiques et des interventions microchirurgicales sont effectuées..

Les polypes sont les conséquences d'une maladie qui nécessite un traitement étiotrope: antiallergique ou antimicrobien.

Rhinosinusite purulente

La rhinosinusite purulente est une inflammation bactérienne de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux. La maladie présente des symptômes cliniques prononcés: fièvre, maux de dents, écoulement nasal purulent, douleur et gonflement du visage dans la zone des sinus atteints, autres signes d'intoxication - manque de sommeil et d'appétit, douleurs musculaires, douleurs articulaires, faiblesse.

La rhinosinusite purulente est une maladie dangereuse qui est souvent compliquée par une méningite, des abcès ou un empyème du cerveau et de l'orbite.

Traitement complexe de pathologie, y compris antibiotiques, mucolytiques, antihistaminiques, décongestionnants, immunomodulateurs.

Rhinosinusite allergique

La rhinosinusite allergique chronique se développe lorsque vous êtes allergique à divers irritants. Les symptômes locaux de la pathologie sont: brûlures, démangeaisons, écoulement nasal aqueux, éternuements, yeux larmoyants.

La forme saisonnière se manifeste, en plus des symptômes locaux, par des symptômes généraux - malaise, somnolence, maux de tête, irritabilité. La maladie est associée à une exposition au corps d'allergènes - pollen de plante, laine, médicaments.

Le traitement de la rhinosinusite allergique consiste à identifier et à éliminer l'irritant. Le patient se voit prescrire des antihistaminiques.

Rhinosinusite vasomotrice

Le développement de la rhinosinusite vasomotrice est associé à une violation du tonus des vaisseaux sanguins de la cavité nasale et des sinus paranasaux. La dystonie est caractérisée par une vasodilatation soudaine et un œdème muqueux.

La principale plainte des patients est une congestion nasale constante. Les causes de la pathologie sont divers irritants - fumée, poussière.

La forme aiguë se transforme souvent en une forme chronique, ce qui conduit au développement de complications - otite moyenne ou polypes nasaux.

Caractéristiques de la pathologie chez les enfants

Les sinus maxillaires se forment chez les enfants à l'âge de 7 ans. Leur principal inconvénient est un volume important et une anastomose étroite. Lorsqu'elle est infectée, la membrane muqueuse gonfle, les fistules se ferment, la décharge s'accumule dans le sinus.

Chez les enfants d'âge préscolaire et les enfants en âge de fréquenter l'école primaire, le sinus frontal et le labyrinthe ethmoïde sont plus souvent impliqués dans le processus pathologique, et chez les adultes et les adolescents, la membrane muqueuse de tous les sinus est affectée par le développement de la polysinusite..

Les signes cliniques de la maladie chez les enfants sont typiques et très similaires à ceux des infections respiratoires..

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie est posé par un médecin ORL sur la base des plaintes du patient, une évaluation de l'état général, un examen oto-rhino-laryngologique, les résultats d'études de laboratoire et instrumentales.

  • Après avoir écouté les plaintes du patient et recueilli l'anamnèse, le médecin procède à un examen physique, au cours duquel il palpe le front et les pommettes. Cela vous permet de déterminer la douleur locale et de détecter les anomalies de la cavité nasale..
  • L'examen oto-rhino-laryngologique comprend la rhinoscopie, l'otoscopie et la pharyngoscopie.
  • L'examen microbiologique de l'écoulement du nasopharynx et du contenu des sinus vous permet d'identifier l'agent causal de la maladie, de l'identifier et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
  • Méthodes de recherche instrumentale supplémentaires: tomodensitométrie, radiographie, imagerie par résonance magnétique.

Traitement de la rhinosinusite

Lorsque les premiers signes de maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin ORL. Lui seul posera le bon diagnostic et prescrira le traitement approprié.

Il est strictement interdit de se soigner soi-même. Pendant la grossesse, le traitement de la rhinosinusite est prescrit par ORL avec l'autorisation du gynécologue.

Thérapie médicamenteuse

  1. L'antibiothérapie est effectuée en tenant compte des résultats d'un examen microbiologique du contenu des sinus. Les patients se voient prescrire des céphalosporines, des macrolides, des tétracyclines. Les remèdes les plus efficaces pour la rhinosinusite sont «Amoxicilline», «Azithromycine», «Clarithromycine». La durée de la prise de médicaments antibactériens est de 10 à 14 jours. Dans la rhinosinusite aiguë accompagnée d'une forte fièvre, des antibiotiques intramusculaires sont prescrits. Pour le traitement des enfants, les antibiotiques sont utilisés sous forme de suspensions ou de comprimés solubles..
  2. Sprays nasaux antibactériens locaux - "Polydexa", "Isofra".
  3. Pour réduire les symptômes de l'inflammation - corticostéroïdes et antihistaminiques.
  4. Décongestionnants locaux et vasoconstricteurs - gouttes nasales "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Ils ne doivent pas être utilisés plus de 5 jours en raison du développement possible d'une accoutumance.
  5. Sprays combinés locaux - "Vibracil", "Rinofluimucil".
  6. Immunomodulateurs - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen".
  7. Mucolytiques pour fluidifier le mucus et normaliser l'écoulement - "Sinupret", "ACC", localement "Aquamaris".
  8. Thérapie anti-inflammatoire et de désintoxication - médicaments antipyrétiques et analgésiques "Ibuprofène", "Paracétamol".

Chirurgie

Si le traitement conservateur est inefficace, ils passent à la chirurgie.

  • La ponction des sinus enflammés vous permet d'extraire du pus et d'administrer des médicaments antibactériens. Une ponction est faite avec une aiguille spéciale à l'endroit le plus fin du sinus maxillaire. Après avoir lavé les sinus avec des antiseptiques, un médicament y est injecté.
  • Une alternative à la ponction est l'utilisation d'un cathéter YAMIK. Un cathéter en caoutchouc est inséré dans le nez avec deux ballons gonflables qui ferment la cavité nasale, puis le contenu est retiré avec une seringue.
  • Une méthode non invasive de traitement d'une maladie est le mouvement de médicaments, le soi-disant «coucou». Cette procédure vous permet de retirer simultanément le contenu des sinus et de les rincer avec un antiseptique. Pour éviter que le médicament ne pénètre dans la gorge, le patient doit constamment dire «coucou».

ethnoscience

  1. Un mélange de raifort et de citron est un traitement efficace contre la rhinosinusite. Le jus de trois citrons est mélangé avec de la racine de raifort hachée dans un hachoir à viande. Prenez la composition obtenue le matin à jeun, une demi-cuillère à café pendant 4 mois. Ce remède est également utilisé en automne et au printemps pour éviter les exacerbations..
  2. Le lavage du nasopharynx donne un bon résultat dans le traitement de la pathologie. Pour ce faire, utilisez de la betterave diluée et salée, du jus de citron ou du bouillon de sauge.
  3. Un mélange de miel, de jus de pomme de terre et d'oignon est instillé dans le nez avec une exacerbation de la rhinosinusite.
  4. Une teinture de camomille, de calendula, de valériane, de sauge et d'eucalyptus est préparée, qui est utilisée pour l'inhalation, les compresses et l'instillation dans le nez.

La phytothérapie et les produits simples aideront à soulager l'évolution de la rhinosinusite chronique et même à se débarrasser complètement de la maladie. Avant d'utiliser la médecine traditionnelle, il est nécessaire de consulter un spécialiste afin d'éviter les effets secondaires, la détérioration de l'état et le développement de pathologies concomitantes.